艾滋病病人护理查房.ppt

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艾滋病人护理查房,陈江红2016.9.11,艾滋病的相关知识,护理诊断及护理措施,健康教育,4,1,2,3,5,护理技巧,主要内容,病例介绍,艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）所引起的慢性致命性传染病。

主要通过性接触和血液传播。

HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），并使机体多种免疫细胞受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。

一、艾滋病的相关知识,性传播,血液传播,母婴传播,艾滋病的相关知识,通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径之一。

已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。

吸毒的人共用未经过消毒的注射器；输用被感染艾滋病病毒的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；美容、纹身等的刀具、针具不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。

传播,途径,一、艾滋病的相关知识,远离，抵制毒品，避免注射吸毒共用注射器引起的传播,预防经血液传播,减少不必要或不适当的输血,只接受经过艾滋病病毒检测的血液，血制品和组织,使用清洁医疗器具，不与他人共用针头或注射器及其他可,以引起破损的工具,进行安全的性行为，正确使用安全套,预防经性液接触传播,患了性病及早到规范医院检测治理、治理,感染艾滋病毒的妇女应避免怀孕,预防母婴传播,继续妊娠者应采取抗病毒药物干预和割宫产等措施阻断传播，避免对新生儿进行母乳喂养,艾滋病的预防,艾滋病的相关知识,艾滋病的相关知识,易感人群：

普遍易感高危人群：

男同性恋者性乱交者静脉药瘾者血友病和多次输血者。

发病年龄主要是50岁以下的青壮年,流行病学,一、艾滋病的相关知识,HIV感染人体后分为四期。

潜伏期长，2-10年,急性感染,无症状感染,持续性全身淋巴结肿大综合征,艾滋病的相关知识,临床表现,4期,艾,滋,病,体质性疾病,艾滋病相关综合征持续1个月以上的不规则发热或低热、乏力、盗汗、体重下降达10%以上，慢性腹泻、易感冒，肝脾肿大。

神经系统症状,头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。

严重的细胞免疫缺陷，出现各种机会型病原体感染,卡氏肺孢子虫肺炎、念珠菌、巨细胞病毒等。

免疫缺陷继发肿瘤,卡氏肉瘤、淋巴瘤等。

免疫缺陷并发的其他疾病,慢性淋巴细胞性间质性肺炎。

艾滋病的相关知识,临床表现,二、病例介绍,病例介绍,二、病例介绍,入院后患者查体:

T：

36，P：

82次/分，R：

21次/分，BP:

115/76mmhHg，SPO2：

98%，神志清楚，全身皮肤及粘膜无明显黄染，咽部无充血，右颈部多个淋巴结融合。

双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射灵敏。

病例介绍,二、病例介绍,病例介绍,二、病例介绍,病例介绍,辅助检查,二、病例介绍,病例介绍,辅助检查,二、病例介绍,病例介绍,辅助检查,二、病例介绍,病例介绍,辅助检查,二、病例介绍,护理措施：

a、设单间，行保护性隔离b、保持室内通风换气，每天用紫外线空气消毒1小时c、定期测量体重，动态观察体重变化；及时留取大小便标本d、嘱患者生食水果等食物时，应削皮、洗净。

三、护理诊断及护理措施,腹泻与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关,1,护理措施：

a、密切观察体温的变化b、遵医嘱予以降温处理c、嘱患者充分休息d、补充营养和液体e、保持皮肤干燥,体温过高与合并感染有关,2,3,营养失调：

低于机体需要量与艾滋病期并发各种机会性感染有关,护理措施：

a、营养监测：

评估病人的营养情况，包括皮下脂肪、皮肤弹性、体重以及血红蛋白等；评估病人的食欲，了解饮食习惯、进食能力等b、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，忌食生冷及刺激性食物c、鼓励其多饮水，多饮果汁、肉汁等d、呕吐时，遵医嘱于饭前30分钟给予止吐药;腹泻时，应给予少渣、少纤维素的流质或半流质,护理诊断及护理措施,三、护理诊断及护理措施,护理措施：

a、隔离：

血液-体液隔离及保护性隔离b、密切监测生命体征的变化，以及皮肤黏膜等有无机会性感染的发生。

c、休息与活动：

嘱患者在急性感染期应绝对卧床休息。

d、指导病人养成良好的卫生习惯，加强口腔护理和皮肤清洁。

e、用药护理：

早期遵医嘱正确使用阿昔洛韦，静滴时速度要慢，宜大于1h；遵医嘱正确使用抗生素，服用复方新诺明期间，嘱患者多饮水，定期复查肾功能。

f、保持室内整洁，定时通风和消毒，防止外源性感染。

g、经常抬高下肢，减轻水肿，并加强腿部局部用药。

护理诊断及护理措施,4,有感染的危险与艾滋病期并发各种机会性感染有关,三、护理诊断及护理措施,护理措施：

a、急性感染期嘱患者绝对卧床休息，病情稳定后适当增加活动量，以不疲劳为宜b、协助患者完成日常生活,护理诊断及护理措施,5,活动无耐力与HIV感染、并发肺炎和真菌感染有关,6,知识缺乏与缺乏艾滋病的相关治疗、护理知识有关,护理措施：

教育病人，使其充分认识本病的基本知识、传播方式、预防措施以及保护他人和自我健康监控的方法。

三、护理诊断及护理措施,护理措施：

a、心理护理：

多与患者沟通，运用倾听技巧,了解患者的心理状态b、社会支持：

了解患者的社会支持资源状态,鼓励亲属和朋友给患者提供生活上和精神上的帮助，解除患者的孤独、恐惧感c、向患者说明目前很多药物都在积极研制中,鼓励患者珍爱生命，遵守性道德，积极的融入社会,护理诊断及护理措施,7,恐惧与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关,三、护理诊断及护理措施,护理措施：

a、行保护性隔离；嘱患者保持口腔清洁，早晚行口腔护理，教会患者用碱性药物漱口或擦拭口腔b、遵医嘱正确使用抗真菌药，如氟康唑静滴；使用莫匹罗星软膏外涂皮肤破损处c、加强个人卫生，每次排便后用温水清洗局部,再用吸水性好纸巾吸干，并涂抹润肤油保护皮肤d、卧床休息期间，协助患者勤翻身，换上柔软、棉质的病人服,护理诊断及护理措施,8,皮肤黏膜完整性受损与机会性感染有关,三、护理诊断及护理措施,1,。

2,5,4,3,教育患者充分认识本病的基本知识、传播方式、预防措施以及保护他人和自我健康监控的方法。

疾病知识宣教针对普通人群、高危人群、病人及家属进行，必要时行医学检查和HIV的检测.。

心理指导遵守保密原则，营造一个友善、理解、宽松和健康的生活和工作环境。

作息指导避免过劳，适当限制活动范围，防止继发感染；放弃不良行为，建立健康生活方式。

饮食指导高蛋白高热量饮食多吃新鲜水果蔬菜，少量多餐，定时进食，注意饮食卫生。

行为指导保护自己，防止继发感染，正确对待疾病，防止传染他人。

四、健康教育,6,严。

7,9,8,预防HIV在家中传播，应勤洗手、正确处理污染物、包扎伤口、不要共用个人物品。

患者的血、排泄物和分泌物应用0.2%次氯酸钠消毒剂或漂白粉进行消毒。

严禁献血、献器官、精液。

出院后如出现症状、并发感染或恶性肿瘤时，应及时住院治疗。

避免或减少危险行为：

节制性生活、正确使用避孕套、防止交叉感染。

四、健康教育,五、护理技巧,护理艾滋病患者的技巧,尊重患者的隐私，不随意想他人透露病情。

应在安全的环境提供辅导，注意使用聆听，切忌只提忠告。

关心而不是同情。

医护应有接纳的态度，语言亲切，切忌批评。

只有建立良好的互信关系，辅导才能顺利进行。

协助患者建立自我照顾的技巧，正确认识疾病。

五、护理技巧,谢谢！