最新中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套十三.docx

1、最新中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套十三模拟试卷十三一、共用题，共60分，所有考生均需回答。（一）A2型题（每题1分，共6分）1.患者，男，69岁。慢性心力衰竭病史多年，现症见咳喘不能平卧，胸闷心悸，眩晕，脱腹痞满，小便不利，双下肢凹陷性水肿，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，治疗应首选的方剂是（）A.血府逐瘀汤B.涤痰汤C.枳实薙白桂枝汤D.真武汤E.瓜萎薙白半夏汤2.患者，女性，38岁。产后抑郁多年，长期自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，心情愉快时症状可减轻或消失，心情抑郁或注意力集中于咽部时则梗塞感觉加重，苔白腻，脉弦滑。本证候的证机概要是（）A.肝郁气滞，脾胃失和B.

2、气郁痰凝，阻滞胸咽C.肝郁化火，上扰心神D.肝郁化火，横逆犯胃E.肝郁不舒，气机上逆3.患者，男，32岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻，近3周来进食后上腹部胀痛加重，继而出现恶心呕吐，大量呕吐后减轻。查体示形体消瘦，上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音。应首先考虑的是（）A.多发性溃疡病B.复合性溃疡病C.胃溃疡恶变D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.胃窦部溃疡伴急性穿孔4.患者贺某，女，35岁。自述3天前夜间睡眠受风，晨起后颈项疼痛，活动受限颈项疼痛。查体示颈部活动受限，头向左侧偏斜，左侧颈项压痛明显，舌质淡红，苔薄白，脉弦，治疗时应取（）A.外劳宫、阿是穴、肩井、风池、后溪B.外劳宫

3、、列缺、悬钟、合谷、少商C.大椎、曲池、合谷、风池、阿是穴D.曲池、尺泽、肩井、肩體、少商E.大椎、曲池、肩井、合谷、列缺5.患者严某，男性，35岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。诊断考虑锁骨骨折，若拍片提示骨折轻度移位，治疗多采用复位后（）A.三角巾悬吊固定B.小夹板固定C.牵引固定D.“8”字绷带固定6.患者张某，26岁。月经量少，每逢行经时下腹冷痛，热敷好转，色暗，有血块，手足冷，甚则伴有恶心，呕吐，舌暗，苔白，脉沉紧。治疗应首选的方剂是（）A.血府逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.温经汤D.乌药汤E.膈下逐瘀

4、汤（二）A3题型（每题1分，共16分）（79题共用题干）患者刘某，男，72岁。主因说话欠清，右肢体活动不利2日就诊。既往高血压、动脉硬化、冠心病病史15年。查体示血压140/90mmHg,神清，不完全运动性失语，右中枢性面、舌瘫，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射（+）,右侧Babinski征（+）.7.如果上述症状持续1小时恢复正常，应诊断为（）A.癫痫B.脑栓塞C.脑动脉硬化D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作8.如果住院后45小时症状、体征仍不缓解，应诊断为（）A.脑供血不足B.出血性脑梗死C.脑血栓形成D.脑血管痉挛E.脑出血9.如分析为脑血管疾病，最有可能损害的血管是（）A.大

5、脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉（10-12题共用题干）患者将某，男性，50岁。症见眩晕，动则加剧，劳则即发，面色觥白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。10.此患者应诊断为（）A.肝阳上亢眩晕B.气血亏虚眩晕C.肾阳虚眩晕D.肾阴虚眩晕E.痰浊中阻眩晕11.其治法是（）A.健脾益气，益肾温中B.温补脾肾，通络宁心C.健脾益肾，活血化瘀D.补益脾胃，化瘀通络E.补养气血，健运脾胃12.治疗方药宜选（）A.天麻钩藤饮加减B.归脾汤加减C.右归丸加减D.左归丸加减E.半夏白术天麻汤加减（13-15题共用题干）患者李某，女性，56岁。咳嗽1个月，X线检

6、查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌。症见咳嗽，无痰，偶有痰中带血，伴低热，呛咳，心烦少寐，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。13.为明确诊断应首选的检查是（）A.血癌胚抗原测定B.胸部CTC.纤维支气管镜D.放射性核素肺扫描E.经皮肺活检14.治疗首选的方剂是（）A.定喘汤B.沙参麦冬汤C.血府逐瘀汤D.千金苇茎汤E.桑杏汤15.若2周后患者出现瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷，额部少汗。诊断应首先考虑的是（）A.肺癌并发脑梗死B.肺癌骨转移C.肺癌脑转移D.霍纳综合征E.上腔静脉综合征（16-18题共用题干）患者赵某，男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰13年，多为白色黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出

7、现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查血常规示白细胞7.5X107L,尿常规正常。16.下列检查中不用作为常规检查的是（）A.血气分析B.肺功能C.心电图D.胸部X线E.胸部CT17.该患者胸部X线片最可能的表现是（）A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影E.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长18.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）A.胸部X线B.胸部CTC.肺功能D.血气分析E.磁共振（1920题共用题干）患者方某，男性，68岁。症

8、见忽然昏倒，不省人事，面赤身热，气粗口臭，肢体强痉，口噤拳握，躁扰不宁，大小便闭，苔黄腻，脉沉滑。19.治疗此患者应首选的处方是（）A.羚角钩藤汤B.桃仁承气汤C.天麻钩藤饮D.真方白丸子E.苏合香丸20.联合针灸哪项不适宜治疗此证（）A.毫针用泻法B.点刺出血C.采用灸法D.取督脉穴位E.选取水沟、太冲、丰隆等穴（2122题共用题干）患者王某，女性，42岁。右肩部疼痛1月，近5天疼痛加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。21.最可能的诊断是（）A.神经根型颈椎病B.类风湿关节炎C.肩周炎D.冈上肌损伤E.肩部扭挫伤22.本病患者肩臂部肌肉萎缩时，以何肌肉为明显

9、（）A.冈上肌B.胸大肌C.背阔肌D.三角肌E.肱二头肌（三）A4题型（每题1分，共24分）（2326题共用题干）患者姜某，男性，70岁。反复发作咳喘30余年，加重3天。现症见喘咳气涌，痰多质黏色黄或夹有血色，胸部胀痛，烦闷，身热，体温37.8C,有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便秘，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。23.该患者的中医诊断及辨证分型是（）A.喘证痰热郁肺证B.咳嗽痰热郁肺证C.咳嗽风热犯肺证D.哮病热哮E.喘证表寒肺热证24.正确的治疗原则是（）A.解表清里，化痰平喘B.祛痰降逆，宣肺平喘C.清热化痰，宣肺平喘D.清热肃肺，豁痰止咳E.清热宣肺，化痰定喘25.根据该患者病

10、情，治疗应首选的方药是（）A.麻杏石甘汤加减B.桑白皮汤加减C.定喘汤加减D.清金化痰汤加减E.越婢加半夏汤加减26.患者好转出院后以下治疗对其在家中治疗最有意义的是（）A.解痉平喘B.化痰C.抗感染D.镇咳E.长期家庭氧疗（2730题共用题干）患者，男性，44岁。因消瘦、口渴、乏力2个月就诊。空腹血糖10.2mmol/L,尿糖（-），现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体重减轻2kg,舌淡红，苔白而干，脉弱。27.其可能的诊断是（）A.血脂异常B.甲亢C.甲减D.糖尿病E.肾性糖尿病28.其中医治法为（）A.清热润肺B.清胃泻火C.益气健脾D.滋阴固肾E.滋阴温阳29.其首选治疗方剂是

11、（）A.消渴方B.桃红四物汤C.六味地黄丸D.七味白术散E.金匮肾气丸30.若患者口渴明显，可加的中药是（）A.天冬、麦冬B.石斛、天花粉C.牡丹皮、天花粉D.麦冬、五味子E.生地黄、天花粉（3134题共用题干）患者张某，女，47岁。主因头晕目眩3小时就诊。患者3小时前起床时突觉头晕，头胀痛，视物旋转，不能睁眼，恶心呕吐，平素性情急躁，耳鸣口苦，少寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。31.该病例中医诊断为（）A.眩晕B.厥证C.中风一中经络D.痫病E.不寐32.其治法为（）A.滋养肝肾，益精填髓B.化痰祛湿，健脾和胃C.祛瘀生新，活血通窍D.补益气血，调养心脾E.平肝潜阳，清火息风33.其方药应选择（

12、）A.半夏白术天麻汤B.通窍活血汤C.左归丸D.天麻钩藤饮E.归脾汤34.针灸治疗应取穴（）A.内关、合谷、肝俞、足三里、心俞B.心俞、膈俞、膻中、天枢、三阴交C.申脉、照海、四神聪、百会、印堂D.心俞、内关、中腕、公孙、气海E.百会、风池、悬钟、太冲、太溪（3538题共用题干）患者黄某，男，46岁。10年前始发哮喘，每逢天冷或受寒易发，且逐年加重，此次已发作2天，西药不能控制。刻下症见喉中哮鸣如水鸡声，口唇发叩，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，呼吸急促，喘憋气逆，痰少咳吐不爽，色白而多泡沫，口淡不渴，形寒肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉浮紧。35.本病例中医当辨为哪种哮证（）A.热哮证B.冷哮证C.风

13、痰哮证D.寒包热哮证E.虚哮证36.下列西医诊断何种诊断更确切（）A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎C.危重型哮喘D.哮喘并发气胸E.哮喘并发感染37.判断病情严重程度，应做下列何种检查（）A.肺功能B.血气分析C.胸部X线检查D.血清IgE检查E.心电图38.下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化（）A.PaCO2降低B.PaO2降低,PaCO2升高C.PaO2降低,PaCO2降低D.肺活量正常，残气量增加E.FEV1减低，残气量正常(3942题共用题干)患儿，出生5天。孕期8月早产，啼哭无力，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮吸乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚至水肿，指纹淡。39.此病中医诊断

14、为胆怯，其关键病机是（）A.脾肾两虚B.肺肾两虚C.肝肾不足D.肺脾两虚E.五脏不足40.对胆怯描述错误的是（）A.只包括早产儿B.出生体重低于2500gC.相当于西医低出生体重儿D.成为围生期死亡的主要原因E.易并发硬肿症、败血症、新生儿窒息、黄疸等41.中医证候是（）A.脾肾两虚证B.心脾两虚证C.肺气虚弱证D.肝脾两虚证E.肾精薄弱证42.应首选方剂是（）A.六味地黄丸B.补肾地黄丸C.金匮肾气丸D.保元丸E.大补阴丸（4346题共用题干）患者刘某，女，14岁。暑假帮助家里收割水稻半天后，全身酸痛，当晚出现高烧、寒战、咽痛及左膝持续性剧痛，持续3天。查体示体温40C,急性热病容，扁桃体I

15、I度肿大，并有脓点附着，右小腿上段微肿，皮温高，深压痛，膝关节屈伸活动受限。43.在急诊室除了做血常规检查外，还应做何项检查（）A.心电图B.左膝关节X线摄片C.左膝关节腔穿刺抽液做涂片检查D.左胫骨上段分层穿刺抽液做细菌培养和涂片检查E.核素骨扫描44.除了急性化脓性扁桃体炎外，本例主要诊断是（）A.急性化脓性左膝关节炎B.急性风湿性左膝关节炎C.左胫骨上段急性化脓性骨髓炎D.左胫骨上段骨肉瘤E.败血症45.在急诊室的处理中，何项欠妥（）A.立即补液，纠酸，补充营养B.立即联合应用大剂量有效抗生素C.输血600mLD.左下肢制动E.物理降温46.入院后，体温39.8C,脉搏126次/分，白细

16、胞18X109/L,中性粒细胞0.84,左胫骨上端深压痛明显，穿刺抽出血性混浊液体，涂片查见脓细胞，此时最主要的处理是（）A.输血600mLB.继续应用大剂量有效抗生素C.左胫骨上段外敷中药D左胫骨上段切开钻孔或开窗引流E.左胫骨上段开窗刮除病灶，缝合切口（四）X型题（多选题，每题2分，共14分）47.对于感冒的诊断标准描述正确的是（）A.肺部听诊可闻及中、细湿啰音B.感冒伴兼夹症者，可见睡卧不宁，惊惕抽搐C.感冒伴兼夹症者，可见咳嗽剧烈，喉间痰鸣D.以发热、恶风寒，鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等为主症E.感冒伴兼夹症者，可见腕腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便失调48.下列属于淋证中医病因的是哪几项A

17、.外感湿热B.饮食不节C.情志失调D.劳伤久病E.感受疫毒49.脊柱关节炎包括（）A.强直性脊柱炎B.特发弥漫性骨肥厚C.肠病性关节炎D.致密性骨炎E.银屑病关节炎50.食滞内停证呕吐的症状为（）A.呕吐酸腐B.肮腹胀满C.暧气厌食D.舌苔厚腻，脉滑实E.大便臭秽51.引起胸痹的常见病因包括（）A.饮食不节B.劳倦内伤C.年老体虚D.寒邪内侵E.情志不调52.下列各项，属于肺炎咳喘主要表现的是（）A.发热B.咳嗽C.痰壅D.喘哮E.肺部闻及中细湿啰音53.下列各项属于小儿肺炎合并心衰的诊断标准是（）A.肝脏迅速扩大B.心率、呼吸突然减慢C.突然发生极度烦躁不安D.心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张

18、E.颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿二、专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答（一）A2型题（每题1分，共8分）54.患者，男，26岁。下痢3月余，痢下赤白清稀，甚则为白冻，腹部隐痛，喜温喜按，形寒畏冷，食少神疲，四肢不温，腰膝酸软，肛门坠胀，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗应首选（）A.芍药汤B.桃花汤C.驻车丸D.白头翁汤E.胃苓汤55.患者，女，46岁。有胃癌家族史，因反复上腹部不适行胃镜检查，结果示慢性萎缩性胃炎，活动性炎，重度肠化,Hp(+)。对该病人最好的治疗手段应为（）A.定期胃镜复查B.定期X线造影复查C.根除Hp治疗D.内镜下黏膜剥离，预防胃癌E.黏膜保护剂治疗56.李某，男性，

19、38岁。突发右侧腰痛，绞痛难忍，疼痛牵引外阴，排尿涩痛，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦。B超示右侧输尿管结石。其诊断是（）A.腰痛B.血淋C石淋D.腹痛E.癥闭57.患者李某，男性，42岁。门诊症见喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常倏忽来去，舌苔厚浊，脉滑实。治疗应首选的方剂是（）A.苏子降气汤B.平喘固本汤C.麻杏石甘汤D.三子养亲汤E.射干麻黄汤58.患者，女，54岁。2小时前因琐事与邻居争吵后突然出现心前区隐痛，呈阵发性，每次持续数分钟，伴脱腹胀闷，暖气则舒，苔薄白，脉细弦，其中医治法应为（）A.豁痰化瘀，调畅气血B.疏肝

20、理气，活血通络C.活血化瘀，息风通络D.通阳泄浊，豁痰宣痹E.益气活血，通脉止痛59.患者，女性，47岁。自觉咽部不适，如有物梗阻，咳之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。治疗首选方剂是（）A.涤痰汤B.温胆汤C.半夏厚朴汤D.柴胡疏肝散E.二陈汤60.患者高某，男性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作2日，症状仍持续加重。查体示双肺满布哮鸣音，心率85次/分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.慢性支气管炎并肺气肿E.心源性哮喘61.患者男性，38岁。半年前被诊断为扩张型心肌病后一直

21、使用B受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近3天出现活动喘憋加重，体重增加，首先考虑的治疗是（）A.停止使用&受体阻滞剂B.停止使用血管紧张素转换酶抑制剂C.限盐D.使用利尿剂E.使用螺内酯（二）X型题（多选题，每题2分，共6分）62.呃逆的病因主要有（）A.感受外邪B.饮食不当C.情志不遂D.肝气郁结E.正气亏虚63.何为严重主动脉狭窄的三联征（）A.呼吸困难B.心绞痛C.晕厥D.心率加快E.心律失常64.李某，女，31岁，公司职员。平素嗜食辛辣刺激食物,1个月前与家人发生口角，情志不舒，此后常出现上腹部胀痛，过及两胁，心烦善太息，暧气频作，饮食欠佳，呕逆酸苦，时有胃肮部烧灼感，大便不爽

22、，舌红苔薄白，脉弦。治疗应选用哪些穴位（）A.中腕B.内关C.公孙D.太冲E.足三里（三）简答题（每题10分，共10分）腹痛的诊断依据是什么?（四）病例分析题（每题16分，共16分）患者，女性，30岁。主因“尿频、尿急、尿痛伴发热2天”来诊。患者于2天前受凉后出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，体温最高38.9C,就诊于当地医院，查血常规示白细胞14.11X109/L,中性粒细胞0.865,尿常规示白细胞满视野，红细胞1015/HP。刻下症见尿频，尿急，小便灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，寒热起伏，口苦，呕恶，大便干，纳呆，眠差，舌红，苔黄腻，脉滑数。1.该病的中西医诊断各是什么？2.该病的中医类证

23、鉴别是什么？西医鉴别诊断有哪些？3.你将会安排哪些进一步检查？4.中医治法和方药各是什么？5.西医治疗方案是什么？简答题1.临床特征:凡以胃腕以下，耻骨毛际以上部位疼痛为主要表现的，均属于腹痛范畴。其疼痛性质各异，包括冷痛、灼痛、隐痛、胀痛、刺痛等。又因病因和涉及脏腑不同，临床表现有别。若涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴有嘈杂吐涎，时作时止；瘀血腹痛多有外伤或手术史；少阳表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。2.病史:腹痛发病可无特殊病史，急性发作；也可为慢性腹痛急性发作。其痛发或加剧，常与饮食、情致、受凉等因素有关。3.辅助检查

24、:血常规、血及尿淀粉酶检查、电子胃镜、肠镜、消化道钥餐、B超、腹部X线检查（腹部平片、腹部透视等）、腹部CT等有助诊断病例分析题1.中医诊断:淋证。证型：热淋。西医诊断:尿路感染。2.中医类证鉴别:癥闭：二者均有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多于正常；癥闭则无尿痛，每日排尿量低于正常，严重时甚至无尿。尿血：血淋和尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至尿出纯血的症状。其鉴别要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍。故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。西医鉴别诊断:尿道综合征：常见于妇女，患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路

25、刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。肾结核：本病膀胱刺激症状更为明显，一般抗生素治疗无效，尿沉渣试验可找到抗酸杆菌，尿培养结核分枝杆菌阳性，而普通细菌培养为阴性。静脉肾盂造影可发现肾实质虫蚀样缺损等表现。部分患者伴有肾外结核，抗结核治疗有效。慢性肾小球肾炎：多为双侧肾脏受累，且肾小球功能受损较肾小管功能受损突出，并常有较明确蛋白尿、血尿和水肿病史。尿路感染常有尿路刺激征，细菌学检查阳性，影像学检查可见双肾不对称性缩小。3.为明确诊断需做的进一步检查:尿常规、尿液细菌培养及涂片细菌检查、血常规、血生化等。4.治法:清热利湿通淋。方药:八正散加减。车前子、通草、篇蓄、瞿麦、滑石、熟大黄等。5.西医治疗方案:一般治疗：休息，多饮水，勤排尿。药物治疗：抗感染治疗等。