最新中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套十三.docx

最新中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套十三.docx

《最新中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套十三.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套十三.docx（21页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

最新中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套十三

模拟试卷十三

一、共用题，共60分，所有考生均需回答。

（一）A2型题（每题1分，共6分）

1.患者，男，69岁。

慢性心力衰竭病史多年，现症见咳喘不能平卧，胸闷心悸，眩晕，脱腹痞满，小便不利，双下肢凹陷性水肿，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，治疗应首选的方剂是（）

A.血府逐瘀汤

B.涤痰汤

C.枳实薙白桂枝汤

D.真武汤

E.瓜萎薙白半夏汤

2.患者，女性，38岁。

产后抑郁多年，长期自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，心情愉快时症状可减轻或消失，心情抑郁或注意力集中于咽部时则梗塞感觉加重，苔白腻，脉弦滑。

本证候的证机概要是（）

A.肝郁气滞，脾胃失和

B.气郁痰凝，阻滞胸咽

C.肝郁化火，上扰心神

D.肝郁化火，横逆犯胃

E.肝郁不舒，气机上逆

3.患者，男，32岁。

反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻，近3周来进食后上腹部胀痛加重，继而出现恶心呕吐，大量呕吐后减轻。

查体示形体消瘦，上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音。

应首先考虑的是（）

A.多发性溃疡病

B.复合性溃疡病

C.胃溃疡恶变

D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E.胃窦部溃疡伴急性穿孔

4.患者贺某，女，35岁。

自述3天前夜间睡眠受风，晨起后颈项疼痛，活动受限颈项疼痛。

查体示颈部活动受限，头向左侧偏斜，左侧颈项压痛明显，舌质淡红，苔薄白，脉弦，治疗时应取（）

A.外劳宫、阿是穴、肩井、风池、后溪

B.外劳宫、列缺、悬钟、合谷、少商

C.大椎、曲池、合谷、风池、阿是穴

D.曲池、尺泽、肩井、肩體、少商

E.大椎、曲池、肩井、合谷、列缺

5.患者严某，男性，35岁。

不慎跌倒摔伤右肩。

以左手托右肘部来诊。

头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。

诊断考虑锁骨骨折，若拍片提示骨折轻度移位，治疗多采用复位后（）

A.三角巾悬吊固定

B.小夹板固定

C.牵引固定

D.“8”字绷带固定

6.患者张某，26岁。

月经量少，每逢行经时下腹冷痛，热敷好转，色暗，有血块，手足冷，甚则伴有恶心，呕吐，舌暗，苔白，脉沉紧。

治疗应首选的方剂是（）

A.血府逐瘀汤

B.少腹逐瘀汤

C.温经汤

D.乌药汤

E.膈下逐瘀汤

（二）A3题型（每题1分，共16分）

（7〜9题共用题干）患者刘某，男，72岁。

主因说话欠清，右肢体活动不利2日就诊。

既往高血压、动脉硬化、冠心病病史15年。

查体示血压140/90mmHg,神清，不完全运动性失语，右中枢性面、舌瘫，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射（+）,右侧Babinski征（+）.

7.如果上述症状持续1小时恢复正常，应诊断为（）

A.癫痫

B.脑栓塞

C.脑动脉硬化

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

8.如果住院后45小时症状、体征仍不缓解，应诊断为（）

A.脑供血不足

B.出血性脑梗死

C.脑血栓形成

D.脑血管痉挛

E.脑出血

9.如分析为脑血管疾病，最有可能损害的血管是（）

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

（10-12题共用题干）患者将某，男性，50岁。

症见眩晕，动则加剧，劳则即发，面色觥白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。

10.此患者应诊断为（）

A.肝阳上亢眩晕

B.气血亏虚眩晕

C.肾阳虚眩晕

D.肾阴虚眩晕

E.痰浊中阻眩晕

11.其治法是（）

A.健脾益气，益肾温中

B.温补脾肾，通络宁心

C.健脾益肾，活血化瘀

D.补益脾胃，化瘀通络

E.补养气血，健运脾胃

12.治疗方药宜选（）

A.天麻钩藤饮加减

B.归脾汤加减

C.右归丸加减

D.左归丸加减

E.半夏白术天麻汤加减

（13-15题共用题干）患者李某，女性，56岁。

咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌。

症见咳嗽，无痰，偶有痰中带血，伴低热，呛咳，心烦少寐，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。

13.为明确诊断应首选的检查是（）

A.血癌胚抗原测定

B.胸部CT

C.纤维支气管镜

D.放射性核素肺扫描

E.经皮肺活检

14.治疗首选的方剂是（）

A.定喘汤

B.沙参麦冬汤

C.血府逐瘀汤

D.千金苇茎汤

E.桑杏汤

15.若2周后患者出现瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷，额部少汗。

诊断应首先考虑的是（）

A.肺癌并发脑梗死

B.肺癌骨转移

C.肺癌脑转移

D.霍纳综合征

E.上腔静脉综合征

（16-18题共用题干）患者赵某，男性，70岁。

慢性咳嗽、咳痰13年，多为白色黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。

查血常规示白细胞7.5X107L,尿常规正常。

16.下列检查中不用作为常规检查的是（）

A.血气分析

B.肺功能

C.心电图

D.胸部X线

E.胸部CT

17.该患者胸部X线片最可能的表现是（）

A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

D.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

E.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

18.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）

A.胸部X线

B.胸部CT

C.肺功能

D.血气分析

E.磁共振

（19〜20题共用题干）患者方某，男性，68岁。

症见忽然昏倒，不省人事，面赤身热，气粗口臭，肢体强痉，口噤拳握，躁扰不宁，大小便闭，苔黄腻，脉沉滑。

19.治疗此患者应首选的处方是（）

A.羚角钩藤汤

B.桃仁承气汤

C.天麻钩藤饮

D.真方白丸子

E.苏合香丸

20.联合针灸哪项不适宜治疗此证（）

A.毫针用泻法

B.点刺出血

C.采用灸法

D.取督脉穴位

E.选取水沟、太冲、丰隆等穴

（21〜22题共用题干）患者王某，女性，42岁。

右肩部疼痛1月，近5天疼痛加重。

关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。

21.最可能的诊断是（）

A.神经根型颈椎病

B.类风湿关节炎

C.肩周炎

D.冈上肌损伤

E.肩部扭挫伤

22.本病患者肩臂部肌肉萎缩时，以何肌肉为明显（）

A.冈上肌

B.胸大肌

C.背阔肌

D.三角肌

E.肱二头肌

（三）A4题型（每题1分，共24分）

（23〜26题共用题干）患者姜某，男性，70岁。

反复发作咳喘30余年，加重3天。

现症见喘咳气涌，痰多质黏色黄或夹有血色，胸部胀痛，烦闷，身热，体温37.8°C,有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便秘，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。

23.该患者的中医诊断及辨证分型是（）

A.喘证痰热郁肺证

B.咳嗽痰热郁肺证

C.咳嗽风热犯肺证

D.哮病热哮

E.喘证表寒肺热证

24.正确的治疗原则是（）

A.解表清里，化痰平喘

B.祛痰降逆，宣肺平喘

C.清热化痰，宣肺平喘

D.清热肃肺，豁痰止咳

E.清热宣肺，化痰定喘

25.根据该患者病情，治疗应首选的方药是（）

A.麻杏石甘汤加减

B.桑白皮汤加减

C.定喘汤加减

D.清金化痰汤加减

E.越婢加半夏汤加减

26.患者好转出院后以下治疗对其在家中治疗最有意义的是（）

A.解痉平喘

B.化痰

C.抗感染

D.镇咳

E.长期家庭氧疗

（27〜30题共用题干）患者，男性，44岁。

因消瘦、口渴、乏力2个月就诊。

空腹血糖10.2mmol/L,尿糖（-），现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体重减轻2kg,舌淡红，苔白而干，脉弱。

27.其可能的诊断是（）

A.血脂异常

B.甲亢

C.甲减

D.糖尿病

E.肾性糖尿病

28.其中医治法为（）

A.清热润肺

B.清胃泻火

C.益气健脾

D.滋阴固肾

E.滋阴温阳

29.其首选治疗方剂是（）

A.消渴方

B.桃红四物汤

C.六味地黄丸

D.七味白术散

E.金匮肾气丸

30.若患者口渴明显，可加的中药是（）

A.天冬、麦冬

B.石斛、天花粉

C.牡丹皮、天花粉

D.麦冬、五味子

E.生地黄、天花粉

（31〜34题共用题干）患者张某，女，47岁。

主因头晕目眩3小时就诊。

患者3小时前起床时突觉头晕，头胀痛，视物旋转，不能睁眼，恶心呕吐，平素性情急躁，耳鸣口苦，少寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。

31.该病例中医诊断为（）

A.眩晕

B.厥证

C.中风一中经络

D.痫病

E.不寐

32.其治法为（）

A.滋养肝肾，益精填髓

B.化痰祛湿，健脾和胃

C.祛瘀生新，活血通窍

D.补益气血，调养心脾

E.平肝潜阳，清火息风

33.其方药应选择（）

A.半夏白术天麻汤

B.通窍活血汤

C.左归丸

D.天麻钩藤饮

E.归脾汤

34.针灸治疗应取穴（）

A.内关、合谷、肝俞、足三里、心俞

B.心俞、膈俞、膻中、天枢、三阴交

C.申脉、照海、四神聪、百会、印堂

D.心俞、内关、中腕、公孙、气海

E.百会、风池、悬钟、太冲、太溪

（35〜38题共用题干）患者黄某，男，46岁。

10年前始发哮喘，每逢天冷或受寒易发，且逐年加重，此次已发作2天，西药不能控制。

刻下症见喉中哮鸣如水鸡声，口唇发叩，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，呼吸急促，喘憋气逆，痰少咳吐不爽，色白而多泡沫，口淡不渴，形寒肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉浮紧。

35.本病例中医当辨为哪种哮证（）

A.热哮证

B.冷哮证

C.风痰哮证

D.寒包热哮证

E.虚哮证

36.下列西医诊断何种诊断更确切（）

A.支气管哮喘

B.喘息型支气管炎

C.危重型哮喘

D.哮喘并发气胸

E.哮喘并发感染

37.判断病情严重程度，应做下列何种检查（）

A.肺功能

B.血气分析

C.胸部X线检查

D.血清IgE检查

E.心电图

38.下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化（）

A.PaCO2降低

B.PaO2降低,PaCO2升高

C.PaO2降低,PaCO2降低

D.肺活量正常，残气量增加

E.FEV1减低，残气量正常

（39〜42题共用题干）患儿，出生5天。

孕期8月早产，啼哭无力，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮吸乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚至水肿，指纹淡。

39.此病中医诊断为胆怯，其关键病机是（）

A.脾肾两虚

B.肺肾两虚

C.肝肾不足

D.肺脾两虚

E.五脏不足

40.对胆怯描述错误的是（）

A.只包括早产儿

B.出生体重低于2500g

C.相当于西医低出生体重儿

D.成为围生期死亡的主要原因

E.易并发硬肿症、败血症、新生儿窒息、黄疸等

41.中医证候是（）

A.脾肾两虚证

B.心脾两虚证

C.肺气虚弱证

D.肝脾两虚证

E.肾精薄弱证

42.应首选方剂是（）

A.六味地黄丸

B.补肾地黄丸

C.金匮肾气丸

D.保元丸

E.大补阴丸

（43〜46题共用题干）患者刘某，女，14岁。

暑假帮助家里收割水稻半天后，全身酸痛，当晚出现高烧、寒战、咽痛及左膝持续性剧痛，持续3天。

查体示体温40°C,急性热病容，扁桃体II度肿大，并有脓点附着，右小腿上段微肿，皮温高，深压痛，膝关节屈伸活动受限。

43.在急诊室除了做血常规检查外，还应做何项检查（）

A.心电图

B.左膝关节X线摄片

C.左膝关节腔穿刺抽液做涂片检查

D.左胫骨上段分层穿刺抽液做细菌培养和涂片检查

E.核素骨扫描

44.除了急性化脓性扁桃体炎外，本例主要诊断是（）

A.急性化脓性左膝关节炎

B.急性风湿性左膝关节炎

C.左胫骨上段急性化脓性骨髓炎

D.左胫骨上段骨肉瘤

E.败血症

45.在急诊室的处理中，何项欠妥（）

A.立即补液，纠酸，补充营养

B.立即联合应用大剂量有效抗生素

C.输血600mL

D.左下肢制动

E.物理降温

46.入院后，体温39.8°C,脉搏126次/分，白细胞18X109/L,中性粒细胞0.84,左胫骨上端深压痛明显，穿刺抽出血性混浊液体，涂片查见脓细胞，此时最主要的处理是（）

A.输血600mL

B.继续应用大剂量有效抗生素

C.左胫骨上段外敷中药

D左胫骨上段切开钻孔或开窗引流

E.左胫骨上段开窗刮除病灶，缝合切口

（四）X型题（多选题，每题2分，共14分）

47.对于感冒的诊断标准描述正确的是（）

A.肺部听诊可闻及中、细湿啰音

B.感冒伴兼夹症者，可见睡卧不宁，惊惕抽搐

C.感冒伴兼夹症者，可见咳嗽剧烈，喉间痰鸣

D.以发热、恶风寒，鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等为主症

E.感冒伴兼夹症者，可见腕腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便失调

48.下列属于淋证中医病因的是哪几项

A.外感湿热

B.饮食不节

C.情志失调

D.劳伤久病

E.感受疫毒

49.脊柱关节炎包括（）

A.强直性脊柱炎

B.特发弥漫性骨肥厚

C.肠病性关节炎

D.致密性骨炎

E.银屑病关节炎

50.食滞内停证呕吐的症状为（）

A.呕吐酸腐

B.肮腹胀满

C.暧气厌食

D.舌苔厚腻，脉滑实

E.大便臭秽

51.引起胸痹的常见病因包括（）

A.饮食不节

B.劳倦内伤

C.年老体虚

D.寒邪内侵

E.情志不调

52.下列各项，属于肺炎咳喘主要表现的是（）

A.发热

B.咳嗽

C.痰壅

D.喘哮

E.肺部闻及中细湿啰音

53.下列各项属于小儿肺炎合并心衰的诊断标准是（）

A.肝脏迅速扩大

B.心率、呼吸突然减慢

C.突然发生极度烦躁不安

D.心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张

E.颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿

二、专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答

（一）A2型题（每题1分，共8分）

54.患者，男，26岁。

下痢3月余，痢下赤白清稀，甚则为白冻，腹部隐痛，喜温喜按，形寒畏冷，食少神疲，四肢不温，腰膝酸软，肛门坠胀，舌淡苔薄白，脉沉细。

治疗应首选（）

A.芍药汤

B.桃花汤

C.驻车丸

D.白头翁汤

E.胃苓汤

55.患者，女，46岁。

有胃癌家族史，因反复上腹部不适行胃镜检查，结果示慢性萎缩性胃炎，活动性炎，重度肠化,Hp（+）。

对该病人最好的治疗手段应为（）

A.定期胃镜复查

B.定期X线造影复查

C.根除Hp治疗

D.内镜下黏膜剥离，预防胃癌

E.黏膜保护剂治疗

56.李某，男性，38岁。

突发右侧腰痛，绞痛难忍，疼痛牵引外阴，排尿涩痛，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦。

B超示右侧输尿管结石。

其诊断是（）

A.腰痛

B.血淋

C石淋

D.腹痛

E.癥闭

57.患者李某，男性，42岁。

门诊症见喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常倏忽来去，舌苔厚浊，脉滑实。

治疗应首选的方剂是（）

A.苏子降气汤

B.平喘固本汤

C.麻杏石甘汤

D.三子养亲汤

E.射干麻黄汤

58.患者，女，54岁。

2小时前因琐事与邻居争吵后突然出现心前区隐痛，呈阵发性，每次持续数分钟，伴脱腹胀闷，暖气则舒，苔薄白，脉细弦，其中医治法应为（）

A.豁痰化瘀，调畅气血

B.疏肝理气，活血通络

C.活血化瘀，息风通络

D.通阳泄浊，豁痰宣痹

E.益气活血，通脉止痛

59.患者，女性，47岁。

自觉咽部不适，如有物梗阻，咳之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。

治疗首选方剂是（）

A.涤痰汤

B.温胆汤

C.半夏厚朴汤

D.柴胡疏肝散

E.二陈汤

60.患者高某，男性，20岁。

反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年春季发作，可自行缓解。

此次又发作2日，症状仍持续加重。

查体示双肺满布哮鸣音，心率85次/分，律齐，无杂音。

该患者的诊断应首先考虑为（）

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎并肺气肿

E.心源性哮喘

61.患者男性，38岁。

半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用B受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近3天出现活动喘憋加重，体重增加，首先考虑的治疗是（）

A.停止使用&受体阻滞剂

B.停止使用血管紧张素转换酶抑制剂

C.限盐

D.使用利尿剂

E.使用螺内酯

（二）X型题（多选题，每题2分，共6分）

62.呃逆的病因主要有（）

A.感受外邪

B.饮食不当

C.情志不遂

D.肝气郁结

E.正气亏虚

63.何为严重主动脉狭窄的三联征（）

A.呼吸困难

B.心绞痛

C.晕厥

D.心率加快

E.心律失常

64.李某，女，31岁，公司职员。

平素嗜食辛辣刺激食物,1个月前与家人发生口角，情志不舒，此后常出现上腹部胀痛，过及两胁，心烦善太息，暧气频作，饮食欠佳，呕逆酸苦，时有胃肮部烧灼感，大便不爽，舌红苔薄白，脉弦。

治疗应选用哪些穴位（）

A.中腕

B.内关

C.公孙

D.太冲

E.足三里

（三）简答题（每题10分，共10分）

腹痛的诊断依据是什么?

（四）病例分析题（每题16分，共16分）

患者，女性，30岁。

主因“尿频、尿急、尿痛伴发热2天”来诊。

患者于2天前受凉后出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，体温最高38.9°C,就诊于当地医院，查血常规示白细胞14.11X109/L,中性粒细胞0.865,尿常规示白细胞满视野，红细胞10〜15/HP。

刻下症见尿频，尿急，小便灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，寒热起伏，口苦，呕恶，大便干，纳呆，眠差，舌红，苔黄腻，脉滑数。

1.该病的中西医诊断各是什么？

2.该病的中医类证鉴别是什么？

西医鉴别诊断有哪些？

3.你将会安排哪些进一步检查？

4.中医治法和方药各是什么？

5.西医治疗方案是什么？

简答题

1.临床特征:

凡以胃腕以下，耻骨毛际以上部位疼痛为主要表现的，均属于腹痛范畴。

其疼痛性质各异，包括冷痛、灼痛、隐痛、胀痛、刺痛等。

又因病因和涉及脏腑不同，临床表现有别。

若涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴有嘈杂吐涎，时作时止；瘀血腹痛多有外伤或手术史；少阳表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。

2.病史:

腹痛发病可无特殊病史，急性发作；也可为慢性腹痛急性发作。

其痛发或加剧，常与饮食、情致、受凉等因素有关。

3.辅助检查:

血常规、血及尿淀粉酶检查、电子胃镜、肠镜、消化道钥餐、B超、腹部X线检查（腹部平片、腹部透视等）、腹部CT等有助诊断

病例分析题

1.中医诊断:

淋证。

证型：

热淋。

西医诊断:

尿路感染。

2.中医类证鉴别:

①癥闭：

二者均有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多于正常；癥闭则无尿痛，每日排尿量低于正常，严重时甚至无尿。

②尿血：

血淋和尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至尿出纯血的症状。

其鉴别要点是有无尿痛。

尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍。

故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

西医鉴别诊断:

①尿道综合征：

常见于妇女，患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。

②肾结核：

本病膀胱刺激症状更为明显，一般抗生素治疗无效，尿沉渣试验可找到抗酸杆菌，尿培养结核分枝杆菌阳性，而普通细菌培养为阴性。

静脉肾盂造影可发现肾实质虫蚀样缺损等表现。

部分患者伴有肾外结核，抗结核治疗有效。

③慢性肾小球肾炎：

多为双侧肾脏受累，且肾小球功能受损较肾小管功能受损突出，并常有较明确蛋白尿、血尿和水肿病史。

尿路感染常有尿路刺激征，细菌学检查阳性，影像学检查可见双肾不对称性缩小。

3.为明确诊断需做的进一步检查:

尿常规、尿液细菌培养及涂片细菌检查、血常规、血生化等。

4.治法:

清热利湿通淋。

方药:

八正散加减。

车前子、通草、篇蓄、瞿麦、滑石、熟大黄等。

5.西医治疗方案:

一般治疗：

休息，多饮水，勤排尿。

药物治疗：

抗感染治疗等。