内科辨证施护病种.docx

1、内科辨证施护病种脑梗塞脑梗塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管急性闭塞，有或无高血压、糖尿病、心脏病病史，急性起病，可有一侧肢体麻木，无力或瘫痪，伴恶心，呕吐，严重者进入昏迷状态。病位在心脑肾。多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。临床分为中脏腑、中经络。一、护理评估1、症状：以半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木，甚则神志恍惚、昏迷为主证。常有眩晕、头痛、心悸等病史。2、心理社会状况：病发多有情志失调，饮食不当或劳累等诱因。3、多急性起病，有渐进发展过程。好发于40岁以上中老年人。4、发病之前多有头晕、头痛，一侧肢体麻木，视物昏花等先兆症状。5、有高血压、

2、糖尿病、心脏病病史（或无）。6、头颅CT、磁共振等检查可明确梗塞部位。7、辨证：正气不足，脉络空虚，气虚腠理不密，卫外不固，风邪乘虚入侵脉络，由气血痹阻以致发生半身不遂，口舌歪斜。久病年迈，病后体弱，或年老体衰而致精血不足，水不涵木，肝失所养，肝阳偏亢化风，风挟痰邪上扰清窍阻滞脉络而发中风饮食不节，劳倦内伤，由肝旺乘脾，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍而发为中风。五志过极，心火暴盛，暴怒伤肝，肝阳暴涨，风火相煽，血气并走于上发生本病。二、护理要点1、按急症一般护理常规进行护理。2、病室宜安静，光线柔和，避免噪声，强光等一切不良刺激。急性期危重患者住单间，室内应有急救物品，必要时

3、设特护。3、卧床休息，取适宜体位。中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头侧向一边，以防发生窒息。对烦躁不安者应加床栏保护。4、半身不遂者，注意患肢保暖防寒。实施早期保护性护理措施，保持肢体功能位置，防止患侧肢体受压，发生畸形。5、在护理操作时尽量减少掀动被服次数和裸露时间，注意保暧，并随室温及天气变化，随时增减衣服。6、加强口腔、皮肤及眼睛的护理。用盐水或银花、甘草煎水清洗口腔；眼睑不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置尿管，定时进行膀胱冲洗。7、病情观察，做好记录。密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变化

4、。若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等应报告医师及时处理，并详细记录。8、给药护理中药汤剂适宜温服，每日1剂，分2次于饭后服用。吞咽困难者可将丸药、片剂研碎后加温水送服。神志不清者适宜采用鼻饲法给药。服用阿司匹林等药物者，一般适宜在饭后服药，服药期间应注意观察有无胃痛，腹部不适等，必要时送验大便，以防止消化道出血。使用脱水剂者，应根据情况合理分配液体输入量。20%甘露醇250ml静脉输入，应在30分钟内输入完毕，防上药液外溢。9、饮食护理：以清淡（少油、低盐）易消化为原则，多食水果、蔬菜和含纤维素的食物，忌肥甘、甜腻、辛辣、助火生痰之品，如动物脂肪、内脏及辣椒等调味品。意识障碍、吞咽困难者，可选

5、用鼻饲法进食流质、半流质，如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。中经络者可给予半流质、软食。10、情志护理：中风者多为五志过极，心火暴盛，水不涵木，夹痰夹火，横窜经隧，故要耐心做好情志调畅，给予疏导、解释和安慰，使病人了解有关疾病的调护知识，解除其紧张、恐惧、急躁情绪。并使其了解情志过激有再度中风的可能，尤其要强调“制怒”，从而使气血运行流畅，减少复发因素。为避免病人情绪激动，消除不稳定的情绪，也可选用有针对性的情志疗法，如指导病人掌握自我调节和控制情绪的方法等。对于情绪低落或悲观失望者，要给予鼓励和帮助，在条件允许下可安排多样化生活内容。如看电视、听广播，做保健操，以分散其对疾病的注意力，感受生

6、活的乐趣。11、临证（症）施护中经络（1） 风痰瘀血，痹阻脉络：证侯：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，头晕目眩，偏身麻木，舌质黯淡，舌苔白腻，脉弦滑。护理方法：a、药物调护：选化痰通络汤，以活血化瘀， 化痰通络。适宜饭后温服。b、针灸调护：选取太阳、印堂、下关、颊车、人中、迎香、地仓、肩井、肩髃、手三里、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、委中，阳陵泉、承山、足三里、绝骨、解溪、太冲、内庭等穴，用平补平泻法。C、推拿调护：自印堂依次至阳白、晴明、鱼腰、丝竹空、太阳、下关、颊车、四白、地仓、人中、迎香、承浆等穴，推抹，按揉1-2遍。散扫头部两侧，拿五经，擦面部。拿揉滚肩、上肢前、后、外侧，活动肩、

7、肘、腕关节，按揉肩井、肩髃、臂臑、曲池、手三里等穴，搓抖上肢、捻五指。直推督脉与膀胱经，滚背部，拍打背、腰部、点按膀胱经穴。擦、滚、直推下肢前、后、外侧，活动髂、膝、踝关节，按揉环跳、髀关、风市、承扶、伏兔、血海、膝眼、足三里、三阴交、昆仑、解溪等穴，搓下肢、捻五趾。d、饮食调护：饮食宜清淡，低糖低盐，多食香菇、梨、桃、山楂、木耳、香瓜等，忌食羊肉、鸡肉、肥甘油腻、辛辣刺激等食物。进食不宜过快，防止呛咳。e、心理调护：要耐心做好思想工作，解除病人因突发此病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，并避免一切精神刺激，使病人情绪稳定。f、严密观察病情变化：若病情稳定，无眩晕、头痛，可进行功能锻炼。如头痛眩

8、晕加重，应及时通知医师。（2） 肝阳暴涨，风火上扰证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，眩晕头痛，偏身麻木，心烦易怒，面红耳赤，口苦咽干，尿赤便干，舌红，苔薄黄，脉弦有力。护理方法：a、药物调护：选天麻钩藤饮加减，以平肝泻火，息风通络。血压高者可用牛黄降压丸，病情稳定后可常服杞菊地黄丸。b、针灸调护：选取太阳、印堂、下关、颊车、人中、迎香、地仓、肩井、肩髃、手三里、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、委中、阳陵泉、承山、足三里、绝骨、解溪、太冲、内庭等穴，用平补平泻法。C、推拿调护：自印堂依次至阳白、晴明、鱼腰、丝竹空、太阳、下关、颊车、四白、地仓、人中、迎香、承浆等穴，推抹，配合按揉1-2遍，

9、散扫头部两侧，拿五经、擦面部。拿揉滚肩，上肢前、后、外侧，活动肩、肘、腕关节，按揉肩井，肩髃、臂臑、曲池、手三里等穴，搓抖上肢，捻五指。直推督脉与膀胱经，滚背部、拍打背、腰部，点按膀胱经穴。擦、滚、直推下肢前、后、外侧，活动髋、膝、踝关节，按揉环跳、髀关、风市、承扶、伏兔、血海、膝眼、足三里、三阴交、昆仑解溪等穴，搓下肢，捻五趾。d、饮食调护：适宜清淡甘寒、多食芹菜、冬瓜、黄瓜、银耳、百合、梨等，忌食羊肉、狗肉、韭菜等食品。（3） 痰热腑实、风痰上扰证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木，头晕目眩，痰多而稠，大便干结，舌质黯红，舌苔黄腻，脉象弦滑。调护方法：a、药物调护：选星蒌承气汤，通

10、腑泻下，化痰通络。药后注意观察反应，如药后泻下，说明腑气已通，不需再用。若未见排便，需继续服药，以泻下为度。b、针灸调护：选取太阳、印堂、下关、颊车、人中、迎香、地仓、肩井、肩髃、手三里、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、委中、阳陵泉、承山、足三里、绝骨、解溪、太冲、内庭、等穴，用平补平泻法。C、推拿调护：自印堂依次至阳白、晴明、鱼腰、丝竹空、太阳、下关、颊车、四白、地仓、人中、印香、承浆等穴推抹，配合按揉1-2遍，散扫头部两侧，拿五经，擦面部。拿揉滚肩、上肢前、后、外侧，活动肩、肘、腕关节，按揉肩井，肩髃、臂臑、曲池、手三里等穴，搓抖上肢，捻五指。直推督脉与膀胱经，滚背部，拍打背、腰部，点

11、按膀胱经穴，擦、滚、直推下肢前、后、外侧，活动髋、膝、踝关节，按揉环跳、髀关、风市、承扶、伏兔，血海、膝眼、足三里、三阴交、昆仑、解溪等穴，搓下肢、捻五趾。d、饮食调护：适宜寒润，通利食物，可用萝卜、芹菜、冬瓜、绿豆、丝瓜、犁、香蕉等，忌辛热、香燥、肥甘食品。（4） 气虚血瘀，阻滞经络证候：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，口角流涎，手足肿胀，面白无华，心悸自汗，气短乏力，便溏，舌质黯淡，苔白腻，脉沉细或细弦。护理方法：a、药物调护：选补阳还五汤加减，以益气活血，汤药适宜温服。b、针灸调护：选取太阳、印堂、下关、颊车、人中、迎香、 地仓、肩井、肩髃、手三里、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、

12、风市、委中、阳陵泉、承山、足三里、绝骨、解溪、太冲、内庭等穴，用平补平泻法。C、推拿调护：自印堂依次至阳白、睛明、鱼腰、丝竹空、太阳、下关、颊车、四白、地仓、人中、迎香、承浆等穴，推抹，配合按滚肩、上肢前、后、外侧，活动肩、肘、腕关节，按揉肩井、肩髃、臂臑、曲池、手三里等穴，搓抖上肢，捻五指。直推督脉与膀胱经，滚背部，拍打背、腰部，点按膀胱经穴。擦、滚、直推下肢前、后、外侧、活动髋、膝、踝关节，按揉环跳、髀关、风市、承扶、伏兔、血海、膝眼、足三里、三阴交、昆仑、解溪等穴，搓下肢，捻五趾。d、饮食调护：适宜清淡、易于消化食物，多食新鲜水果、蔬菜，如白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等，亦可常用黄芪、

13、山药、莲子等，粳米适量，煮粥食用，忌辛辣、厚味、油腻、甘咸。中脏腑（1） 痰热内闭清窍证候：突然昏仆，牙关紧闭，鼻鼾痰鸣，躁扰不宁，半身不遂，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，大小便闭，苔黄腻，脉弦滑而数。调护方法a、药物调护：急予灌服或鼻饲羚羊角汤和安宫牛黄丸或至宝丹，以清热化痰，开窍醒神。b、针灸调护：高热者选取人中、百会、劳宫、太冲等穴，用泻法，三棱针点刺十宣穴出血。C、推拿调护：轻柔按摩强直肢体，缓解肌肉拘挛，切忌强劲拉伸，注意保持患侧肢体的功能位置，防止发生患侧肢体受压、畸形、垂足等。d、对症调护：牙关紧闭者，可用冰片擦牙，防止舌被咬伤，喉间痰鸣可鼻饲竹沥水，吸痰。呼吸困难给氧。（2）

14、痰湿蒙蔽心神：证候：神志不清，口噤不语，半身不遂，肢体松懈，甚则瘫软，痰涎壅盛，面白唇黯，静卧不烦，四肢不温，苔白腻，脉沉滑缓。调护方法：a、药物调护：急予灌服或鼻饲苏合香丸，并用涤痰汤加减，以豁痰息风，开窍醒神。b、针灸调护：选取人中，少商、中冲、丰隆、涌泉等穴，用泻法。C、饮食调护：适宜温度，多食南瓜、萝卜、菠菜、糯米等，忌食生冷。d、对症调护：定时清洁口腔，及时进行皮肤护理，注意肢体保持在功能位置，防止关节脱位和足下垂。（3） 脱证：证候：突然昏仆，肢体瘫软，手撒肢冷，目合口张，鼻鼾息微，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。调护方法：a、药物调护：参附注射液，生脉注射液静脉滴注，以益气回阳，

15、救逆固脱。b、针灸调护：可艾灸神阙、气海、关元等。c、对症调护：四肢厥冷者，注意保暖，增加衣被，或给予热水袋，二便失禁者，勤换衣被，及时清洗，防止发生褥疮。后遗症（一）、半身不遂：（1）气虚血滞，脉络瘀阻：证候：半身不遂，肢软无力，语言謇涩，口舌歪斜，患侧手足浮肿，面色黯淡无华，舌体歪斜，色淡紫，或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。调护方法：a、药物调护：选补阳还五汤，益气活血通络，汤药适宜温服。b、针灸调护：同风痰瘀血，痹阻脉络型。C、推拿调护：同风痰瘀血，痹阻脉络型。d、饮食调护：饮食宜清淡，易于消化，忌食肥甘厚腻之品。可选黄芪粥。e、对症调护：加强患侧局部功能锻炼。（2）肝阳上亢，脉络瘀阻：证候：

16、半身不遂，患侧僵硬拘挛，舌强语謇，头晕胀痛，急躁易怒，耳鸣面赤，舌体歪斜，舌色红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。调护方法：a、药物调护：选镇肝息风汤或天麻钩藤汤，以平肝潜阳，息风通络。汤药适宜早晚空腹服用。b、针灸调护：同风痰瘀阻，痹阻脉络型。C、推拿调护：同风痰瘀血，痹阻脉络型。d、饮食调护：饮食宜清淡，易于消化，忌食肥甘厚腻之品。可选地黄粥。e、对症调护：加强患侧局部功能锻炼。（二）语言不利：证候：舌强语謇或失语，肢体麻木，或腰膝酸软，舌淡黯，脉弦滑或沉细。调护方法：a、药物调护：选解语丹或天麻钩藤饮，音喑失语者选地黄饮子，以祛风豁痰，宣窍通络。b、针灸调护：选取廉泉、哑门、承浆、大椎等穴，用泻法

17、。（三）口眼歪斜：证候：口眼歪斜，肌肤麻木不仁，口角流涎，表情淡漠，舌苔白腻，脉弦滑。调护方法：a、药物调护：选牵正散加味，以搜风除痰，通络宣窍。b、针灸调护：针刺太阳、下关、颊车、人中、地仓、阳白、鱼腰、风池、合谷等穴，用泻法。C、推拿调护：按摩局部穴位。三、健康指导1、了解中风发作的诱发因素，尽可能地避免及预防复发。生活起居有常，避免过劳。谨候其时，避四时虚邪贼风，尤应避寒邪。肝肾阴虚，肝阳上亢，容易受骤然变化的春阳升发影响。立冬前后，骤然感寒，气虚血瘀型者易致气血失调卒发中风。加强心理疏导，保持良好的情绪，切忌恼怒。注重饮食调护，饮食讲究适宜忌，饮食宜清淡，富含营养，晨起饮一杯温开水，以

18、防瘀阻脑络，发生中风。忌暴饮暴食、辛辣肥甘厚味、烟酒。2、保持大便通畅，高血压、脑出血病人潜在隐患为便秘，用力排便时，易导致腹内压和颅内压上升，使脆弱的小血管破裂而致脑出血。预防便秘的方法一是平时适量吃粗粮、蜂蜜及含纤维素较多的蔬菜、水果，多饮水；二是养成定时排便的好习惯；三是适当运动，睡前进行腹部自我按摩；四是药物治疗，可服用麻仁丸、番泻叶、大黄粉等。3、积极治疗原发病如高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、动脉硬化等，应根据医嘱要求，按时服药，切忌自行服药，药后不适要及时反馈给医护人员。了解中风先兆，以便及时治疗。出现头痛、眩晕、呕吐、血压升高、喉中痰鸣、咯出不易，肌肉异常跳动，肢体麻木加重等

19、症，应立即到医院就诊。支气管哮喘（哮症）支气管哮喘临床上以呼吸困难，喉中痰鸣为主要表现，故属于中医哮症之范畴，哮病是由于禀赋异常，遇诱因或感邪引发，以致肺失肃降，痰阻气道，气道挛急所致发作性疾患，发作时以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现，西医学的支气管哮喘，喘息性支气管炎等疾患所致的哮喘可参考本病护理。病位在肺、脾、肾。临床分为发作期（冷哮、热哮、虚哮），缓解期（肺气虚、脾气虚、肾气虚）。一、护理评估1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀，多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激，病毒性上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作

20、，加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、有过敏史或家族史。4、血嗜酸性粒细胞可增高。5、胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。6、心理社会状况。7、辨证：本病多因先天禀赋不足，宿痰内伏于肺，因饮食、情志、劳倦再感六淫之邪而发哮喘。二、护理要点1、按内科一般护理常规进行护理。2、病室空气新鲜，防止灰尘和药物、花草等刺激性气味，严禁吸烟。寒哮、虚哮病室宜向阳温暖，胸背部保暖；热哮室温宜偏凉。3、哮喘发作时应绝对卧位或端坐位，立即给氧气吸入。哮喘缓解后可适当下床活动。4、病情观察，做好护理记录：密切观察哮喘发作的时间

21、、特点、咯痰难易、痰色、量、神志、面色、汗出、体温、舌象、脉象及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴发症。如突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧，或哮喘持续发作，见汗出、肢冷、面青、唇紫、烦躁不安、神昏、脉大无根，或夜间喘甚，咳稀泡沫痰，心悸尿少浮肿，舌体胖，脉微数，或服用含麻黄的汤药后，主诉有鼻、咽、眼部发痒，咳嗽、流鼻涕等，或痰热闭阻，心窍蒙闭之兆，痰阻气道，喘息不止，咯痰不利，神志恍惚，烦躁不安，或嗜睡等情况应立即报告医师，医护协作处理。5、给药护理：中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。哮喘发作有规律者，可在发作前1至2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。对

22、喘证患者慎用镇静剂。6、饮食护理：饮食宜清淡，富营养，不过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥、烟酒等食品。寒喘可加用豆豉、葱白、生姜等调味；热哮可食丝瓜、冬瓜、黄瓜等；喘弊多汗者，多饮水，注意大便通畅。忌食海鲜发物。7、情志护理：解除患者思想顾虑，消除激动与紧张心理。耐心安慰和满足患者的合理要求，建立对医护人员的信任感，积极配合治疗与护理。教会自控方法，保持良好的心态，安心养病。8、临证（症）施护：痰气交阻：哮喘发作时，遵医嘱针刺，实喘取大椎、风门、肺俞、膻中、丰隆等，虚喘取肺俞、膻中、气海、关元等并可加灸；寒哮加拨火罐；发热者可针刺大椎、合谷、曲池等。痰热阻肺：痰色黄粘稠，给予雾化吸入，翻身

23、拍背。哮喘伴有表证发热：遵医嘱给予柴胡注射液肌注，或针刺曲池、大椎、合谷等穴。缓解期：耳穴埋籽，气管、肺、神门、交感、肾上腺、 喘点、内分泌等穴。或遵医嘱针刺大椎、肺俞、 足三里、肾虚加肾俞、关元；脾虚加脾俞、中脘等。三、健康宣教1、嘱患者起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。2、居住室内切勿放置花草，养狗、猫宠物及铺设地毯等。3、注意饮食宜忌，戒烟酒，避免摄入过敏食品；保持良好的情志，防止七情内伤，诱发哮喘发作。4、坚持锻炼身体如散步、打太极拳，气功，呼吸操等增强体质，劳逸结合，节制房事。5、积极寻找过敏源，预防哮喘再发。冠状A粥样硬化（胸痹心痛）性心脏病冠心病临床上表现为心前区疼痛，弊闷等

24、症，故属于中医学胸痹心痛范畴。胸痹心痛是由邪阻心络，气血不畅而致胸闷心痛，甚则心痛彻背，短气喘息不得卧等为主要表现的心脉疾病，多见于冠状A硬化性心脏病。病位在心，与脾肾有关，属本虚标实证，标实有阴寒、痰浊、血瘀，本虚为气、阳亏虚。一、护理评估1、膻中或心前区弊闷疼痛，甚则痛彻左肩背，左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短、自汗、甚则喘息不得卧。 2、胸闷心痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈、持续不解、汗出肢冷、面色苍白、唇甲青紫、心跳加快、或心律失常等危象，可发生猝死。3、多见于中年以上，常因操劳过度，情志刺激，多饮暴食，感受寒冷而诱发。4、心理社会状况5、辨证：因七情

25、所伤，饮食不节，寒邪内侵，年迈体虚所致的气血痰浊瘀阻脉络，使心脉气血运行不畅，不通则痛而发心痛。二、护理要点1、按心内科护理常规进行护理。2、绝对卧床休息，给氧。3、心痛证有突发性特点，有时来势凶险，多变，情绪激动、抑郁、饱餐、劳累、气候寒冷等因素都能诱发或加重。因此，病室宜温暖，空气要清新，进行治疗、护理时应注意保暖，动作轻巧，重病人要做好基础护理。4、忌饱餐，用力排便等一切可能加重心脏负担的因素。5、控制输液的速度及液体的入量，尤其是抗心律失常的药物，速度要慢。6、保持病室及环境安静，走路、说话、开关门、取放物品声音均要轻。7、病情观察，做好护理记录：观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间以

26、及用药的效果。以辨别实证和虚证，如胸部闷重而痛，多属气滞、痰阻；胸痛彻背，感寒痛甚，多为阴寒凝滞；刺痛固定不移，痛有定处，多为血脉瘀阻；隐痛时作时止，常为气阴两虚之候。严密观察心率、心律、血压、神志、面色、汗液、胸闷及苔脉变化。若病人出现面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷等心阳暴脱的表现，应及时报告医师，必要时送监护病房进行专门监护、抢救。并严密观察心电监护的变化。8、给药护理：中药宜热服，一般药物及时服下，安眠药在晚睡前30分钟至1小时内服下，硝酸甘油片适宜舌下含服，避免整片吞服。便秘者必要时用缓泻剂，如麻仁丸等，切忌努责。9、饮食护理：饮食宜低盐、低脂、低胆固醇饮食，应定时、定量、防过饱过饥，夜

27、餐尤应忌过饱，平素饮食宜清淡，进蔬果易消化食物，注意调补气血，加强营养，心阳气虚者，忌食生冷瓜果以及其他凉性食物，适宜安神温补之品，如猪心炖莲子，烧羊肉，猪肉等；心阴两虚者，忌食辛辣烟酒及其他热性食物，适宜滋阴养血之品如红枣龙眼汤，百合银耳羹、莲子心、玉竹茶；痰火内盛者，忌食肥甘油腻生痰助湿之品；适宜食清淡、少油、化瘀之品，如瘦肉、鱼类、清炖鸡；心火炽盛者，忌食辛辣煎炸动火之品，适宜食清火之品，如莲子心6g泡水代茶饮；心阳暴脱，痰火扰心，神志不清者均应暂缓进食。10、情志护理：凡之不能用心，一思更甚，适宜平淡静志，避免七情过极和外界不良刺激，不宜观看紧张刺激性的电影、电视、小说。减少探陪人员，

28、不宜多交谈，不宜用脑过度，避免情绪波动。做好解释劝导工作，解除思想顾虑，使病人心情舒畅地配合治疗、护理。11、临证（症）施护：（1）心血瘀阻：证候：胸部刺痛或绞痛，痛有定处，常于夜间发作，日久不愈，多因暴努而加重，舌质紫黯，脉沉涩或结代。调护方法：a、药物调护：选血府逐瘀汤加减，以活血化瘀，通络止痛，适宜温热服用。b、针灸调护：选取膻中、巨阙、心俞、膈俞、阴郄等穴，用泻法，针刺时手法适宜略重，留针时间可根据病情而定，留针时应注意观察有无胸痛发生，并注意针体深度，以防损伤脏器。C、饮食调护：适宜温热、可食木耳、山楂等素食，忌生冷、肥甘、厚味、少食多餐。d、心理调护：安慰、疏导病人，保持稳定情绪，

29、避免紧张激动，消除焦急忧虑心理，积极配合治疗，生活调护发作期停止活动，卧床休息，缓解期适当活动，避免剧烈运动。e、严密观察胸痛程度：如疼痛剧烈，伴有心慌、气短、唇紫、手足冷至节等，应及时报告医生处理。（2）痰阻心脉：证候：心胸闷痛，阴天加重，气短喘促，痰多口粘，形体肥胖，身体困重，倦怠乏力，舌苔浊腻，脉弦滑。调护方法：a、药物调护：选瓜蒌薤白半夏汤加味，以通阳泄浊，豁痰开窍，适宜热服。b、针灸调护：选取膻中、巨阙、心俞、脾俞、丰隆、足三里等穴，用泻法，针刺时取俯伏坐位，留针时间适宜长，嘱病人保持体位，不要移动，以免发生断针；可间断运针，以使病人有得气感。C、饮食调护：适宜少食多餐，常食柑橘、萝

30、卜、山楂、竹笋、洋葱等，忌油腻、肥甘、厚味、过饥过饱。对于大便秘结者，可鼓励多食新鲜蔬菜和水果，必要时予以麻仁丸内服以润肠通便。（3）寒凝心脉：证候：胸痛彻背，感寒痛甚，心悸，胸闷气短，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉紧。调护方法：a、药物调护：选当归四逆汤加减，以辛温通阳，开痹散结。适宜热服。b、针灸调护：选取心俞、厥阴俞、肾俞、肺俞、内关、通里等穴，用泻法加灸。C、饮食调护：可饮少量米酒，食薤白粥，以温阳散寒，适宜温热食物，常食生姜、大葱、核桃、山药等。忌生冷瓜果。（4）心气亏虚：证候：胸闷隐痛，心悸气短，动则尤甚，神疲懒言，倦怠乏力，面色无华，舌胖有齿痕，苔薄白，脉虚

31、弱或结代。调护方法：a、药物调护：选保元汤加减，以补养心血，鼓动心脉。适宜热服。b、针灸调护：选取心俞、脾俞、神门、足三里、三阴交等穴，用补法加灸。C、饮食调护：饮食宜温热、清淡、易消化、富营养，如山药、海参、黄芪等，忌生冷、油腻、肥甘食品。（5）心肾阴虚：证候：心胸隐痛，久发不愈，心悸盗汗，心烦少寐，腰酸膝软，耳鸣头晕，气短乏力，舌红，苔少，脉细数。调护方法：a、药物调护：治宜滋补心肾，通络止痛。如左归饮。b、针灸调护：取心俞、肾俞、厥阴俞、内关、太溪等穴，用补法。在进针和留针过程中，注意观察针体深度，以防损伤脏器。C、饮食调护：给予滋阴的食物，如木耳、芹菜、香茹等。d、室温适宜略低，注意保持病室的安静，以利病人静心休息。e、夜间就寝前用热水泡脚，以利睡眠。（6）心肾阳虚：证候：胸闷气短，遇寒则痛，心痛彻背，形寒肢冷，动则气喘，心悸汗出，不能平卧，腰酸乏力，面浮足肿，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。调护方法：a、药物调护：治宜温补心肾，通络止痛，如右归丸加减。b、饮食调护：给予含热量较高、营养丰富的食品，如羊肉、荔枝、桂园等，忌生冷食物。C、针灸调护：取心俞、肾俞、气海等穴，用灸法，在操作时防止烫