子宫内膜肉瘤竟会出现这种症状.docx

1、子宫内膜肉瘤竟会出现这种症状子宫内膜肉瘤竟会出现这种症状子宫内膜肉瘤是子宫内膜细胞的一种肿瘤，一般分为两种类型，低度恶性肿瘤或者是高度恶性子宫内膜肉瘤，病情发展速度快，容易出现阴道流血或者是月经量增多等，还会容易导致腹部疼痛严重，容易出现血瘀等症状。 临床表现 1.不规则阴道流血、月经增多、阴道排液、贫血、下腹痛等。 2.子宫增大，早期的盆腔检查所见与子宫壁间肌瘤相似。 3.从宫颈口或阴道内发现软脆、易出血的息肉样肿物。 4.肿物破溃合并感染，可有极臭的阴道分泌物。 检查 1.镜检特点 子宫内膜腺体分散、减少，甚至腺体完全消失。 瘤细胞均匀密集，呈梭形、圆形或多角形，核大，少见瘤巨细胞，核分裂

2、象多，胞浆多少不定，在少见情况下颇似蜕膜样细胞，可出现腺样分化。 肉瘤细胞异型性不一：异形性小，瘤细胞浸润性生长及核分裂象是诊断肉瘤的主要依据。瘤细胞异型性大时，可出现畸形核、巨核及多核，做嗜银染色时，每个瘤细胞均在嗜银纤维内。 瘤细胞胞浆像早期增生期子宫内膜间质细胞。 2.术前诊刮 对子宫内膜间质肉瘤有一定价值，但其息肉样病变基底部宽，诊刮有一定的局限性。 3.彩色多普勒测定 检测子宫及肿物的血流信号及血流阻力。低阻血流者，要高度怀疑子宫肉瘤。 4.B超检查 子宫明显增大，瘤体边界不规则，与肌层分界不清，其回声为均匀的低回声，或呈网格状蜂窝样强弱不均回声，类似葡萄胎。 治疗 1.手术治疗 对

3、于已经诊断为子宫肉瘤的患者，应该考虑给予及时的手术治疗。 (1)低度恶性内膜间质肉瘤手术范围：行全子宫及双附件切除术，不宜保留卵巢。即使发生广泛转移，仍应将病灶尽可能切净。肺转移患者行肺叶切除术。 (2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤术后易复发。对晚期患者，可做姑息性手术，以缓解症状，术后辅助放疗和化疗。 2.化疗 (1)低度恶性子宫内膜间质肉瘤用以顺铂(DDP)或异环磷酰胺每3周1次为主的方案。 (2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤用IAP方案(异环磷酰胺+ADM+顺铂)。 3.放疗 适应证：术后有残存病灶者、期以上患者、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。 (1)术后体外照射需根据术后残瘤及转移灶的情况制定治疗方案，术后体外照射的设野与术后预防性盆腔照射大致相同。 如：盆腔中心部位有肉瘤残存：全盆腔照射肿瘤量提高到40Gy，中央挡铅四野照射仍为15Gy。 盆壁肿块较大：在完成全盆及四野照射之后可再缩野照射1015Gy。 腹主动脉旁淋巴结阳性：另外设野，照射剂量为4555Gy，每周8.5Gy，46周内完成。 当病变范围超出盆腔范围时，可再在上腹部增设一野，照射野面积根据病变范围划定，对肝、肾部位需要挡铅遮盖。如肺部转移灶范围较小时，可以对肺部转移灶设野行体外照射。