子宫内膜肉瘤竟会出现这种症状.docx

子宫内膜肉瘤竟会出现这种症状.docx

《子宫内膜肉瘤竟会出现这种症状.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《子宫内膜肉瘤竟会出现这种症状.docx（6页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

子宫内膜肉瘤竟会出现这种症状

子宫内膜肉瘤竟会出现这种症状

　　子宫内膜肉瘤是子宫内膜细胞的一种肿瘤，一般分为两种类型，低度恶性肿瘤或者是高度恶性子宫内膜肉瘤，病情发展速度快，容易出现阴道流血或者是月经量增多等，还会容易导致腹部疼痛严重，容易出现血瘀等症状。

　　★临床表现

　　1.不规则阴道流血、月经增多、阴道排液、贫血、下腹痛等。

　　2.子宫增大，早期的盆腔检查所见与子宫壁间肌瘤相似。

　　3.从宫颈口或阴道内发现软脆、易出血的息肉样肿物。

　　4.肿物破溃合并感染，可有极臭的阴道分泌物。

　　★检查

　　1.镜检特点

　　子宫内膜腺体分散、减少，甚至腺体完全消失。

　　瘤细胞均匀密集，呈梭形、圆形或多角形，核大，少见瘤巨细胞，核分裂象多，胞浆多少不定，在少见情况下颇似蜕膜样细胞，可出现腺样分化。

　　肉瘤细胞异型性不一：

异形性小，瘤细胞浸润性生长及核分裂象是诊断肉瘤的主要依据。

瘤细胞异型性大时，可出现畸形核、巨核及多核，做嗜银染色时，每个瘤细胞均在嗜银纤维内。

　　瘤细胞胞浆像早期增生期子宫内膜间质细胞。

　　2.术前诊刮

　　对子宫内膜间质肉瘤有一定价值，但其息肉样病变基底部宽，诊刮有一定的局限性。

　　3.彩色多普勒测定

　　检测子宫及肿物的血流信号及血流阻力。

低阻血流者，要高度怀疑子宫肉瘤。

　　4.B超检查

　　子宫明显增大，瘤体边界不规则，与肌层分界不清，其回声为均匀的低回声，或呈网格状蜂窝样强弱不均回声，类似葡萄胎。

　　★治疗

　　1.手术治疗

　　对于已经诊断为子宫肉瘤的患者，应该考虑给予及时的手术治疗。

（1）低度恶性内膜间质肉瘤手术范围：

行全子宫及双附件切除术，不宜保留卵巢。

即使发生广泛转移，仍应将病灶尽可能切净。

肺转移患者行肺叶切除术。

（2）高度恶性子宫内膜间质肉瘤术后易复发。

对晚期患者，可做姑息性手术，以缓解症状，术后辅助放疗和化疗。

　　2.化疗

（1）低度恶性子宫内膜间质肉瘤用以顺铂（DDP）或异环磷酰胺每3周1次为主的方案。

（2）高度恶性子宫内膜间质肉瘤用IAP方案（异环磷酰胺+ADM+顺铂）。

　　3.放疗

　　适应证：

术后有残存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。

（1）术后体外照射需根据术后残瘤及转移灶的情况制定治疗方案，术后体外照射的设野与术后预防性盆腔照射大致相同。

　　如：

盆腔中心部位有肉瘤残存：

全盆腔照射肿瘤量提高到40Gy，中央挡铅四野照射仍为15Gy。

　　盆壁肿块较大：

在完成全盆及四野照射之后可再缩野照射10～15Gy。

　　腹主动脉旁淋巴结阳性：

另外设野，照射剂量为45～55Gy，每周8.5Gy，4～6周内完成。

　　当病变范围超出盆腔范围时，可再在上腹部增设一野，照射野面积根据病变范围划定，对肝、肾部位需要挡铅遮盖。

如肺部转移灶范围较小时，可以对肺部转移灶设野行体外照射。