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1、广东住院医师规范化考试内科学3广东住院医师规范化考试-内科学3 1. 单项选择题 (1 分)1. 用对比剂造影引起的肾损伤是： A. 肾小管病变 B. 肾小球病变 C. 血尿 D. 蛋白尿 E. 肾间质纤维化 正确答案：A (1 分)2. 不适合骨髓移植治疗的血液病是： A. 再生障碍性贫血 B. 球形红细胞增多症 C. 急性白血病 D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 E. 多发性骨髓瘤 正确答案：B (1 分)3. 男性，26 岁，反复水肿2 年余，尿蛋白2 ，红细胞2 ，尿比重1.004,Hb 90g/L ， 其水肿发生的机 是: A. 肾小管重吸收增多 B. 肾小球滤过率下降 C. 血清白蛋白

2、下降 D. 血浆肾素水平升高 E. 以上都不是 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)4. 急性痛风性关节炎期的主要治疗： A. 秋水仙碱 B. 补充钙剂和维生素D C. 别嘌呤醇 D. 碳酸氢钠 E. 甾体类抗炎药 正确答案：A (1 分)5. 男性，20 岁。发现左侧颈部淋巴结肿大1 周，无发热、盗汗、体重减轻。查体： 左侧颈部扪及1 个直径3cm 淋巴结，质硬，无压痛，余浅表淋巴结无肿大。胸 腹部CT 未见异常。骨髓细胞学示可见肿瘤样淋巴细胞占10%。颈部淋巴结活检 提示外周T 细胞淋巴瘤。该患者临床分期为： A. IIIA B. IVB - C

3、. IVA D. IIA E. IA 正确答案： (1 分)6. 根据我 高血压指南，正常高值血压的范围是： A. 120-129/80-84mmHg B. 130-139/85-89mmHg C. 120-139/8089 mmHg D. 130-135/8084 mmHg E. 135-139/8589 mmHg 正确答案：B (1 分)7. 下列哪一项属于继发性肾脏疾病： - A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾小球肾炎 C. 过敏性紫癜性肾炎 D. 隐匿性肾炎 E. 慢性肾小球肾炎 正确答案：B (1 分)8. 男性，0 岁，上呼吸道感染后 1 天，出现颜面及下肢水肿，体检：血压 14

4、2/94mmg,右肾区稍有叩痛，尿蛋白（），红细胞满视野，血红蛋白 00g/ ，血肌酐150mol/ ，此时对诊断最有帮助的检查是： A. 静脉肾盂照影 B. 逆行尿路照影 C. 肾活检术 D. 血清g测定 E. 血清补体测定 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述 -尚未添加反馈 (1 分)9. 粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于： A. 2.0109/L B. 1.5109/L C. 1.0109/L D. 0.5109/L E. 0.3109/L 正确答案：D (1 分)10. 产生ACTH 的部位是: A. 神经垂体 B. 腺垂体 C. 下丘脑视上核、室旁核 - D. 垂体

5、柄 E. 垂体门静脉系统 正确答案：B (1 分)11. 系统性红斑狼疮(SLE)最重要的临床特点是: A. 起病隐袭，皮肤多形性损 B. 多器官受累，临床表现多样化 C. 狼疮性肾炎和肾病综合征 D. 反复出现发热，持续时间不定 E. 患者呈缓解与发作交替过程 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)12. 女性，颈部疼痛3 天，甲状腺肿大，可触及结节，压痛明显，心率100 次/分， 诊断亚急性甲状腺炎，可能的检查结果为: A. 血T3、T4，TSH B. 血T3、T4，TSH C. 血T3、T4，甲状腺摄131I 率 D. 血T3、T4，TSH E.

6、 血T3, T4 正常，甲状腺摄131I 率 正确答案：C (1 分)13. - 女性，47 岁，颜面皮疹，四肢乏力1 月余，查体：颜面见眶周水肿伴暗紫红皮 疹，肌力3 级，化验：血清肌酸激酶（CK ）升高，肌电图示肌源性损害。其诊 断最大可能是： A. 系统性红斑狼疮 B. 周期性麻痹 C. 皮肌炎 D. 系统性硬化 E. 血管炎 正确答案：C (1 分)14. 下述那一个是类固醇激素： A. 生长激素释放因子 B. 泌乳素 C. 雌激素 D. 生长激素 E. 促卵泡激素 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)15. 下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷

7、的论点中，哪一项是正确的? A. 多见于青年发病糖尿病 B. 常有明显酸中毒症状 C. 常有严重的糖尿病病史 D. 治疗始终必须用低渗盐水 E. 本病病情危重，并发症多，病死率可达40% 正确答案：E (1 分)16. 下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的: A. 垂体瘤90为良性肿瘤 - B. 以来自腺垂体的垂体腺瘤多见 C. 如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症 D. 瘤体直径小于8mm ，为微腺瘤 E. 如分泌催乳素过多可引起乳溢 经综合征和阳萎 正确答案：D (1 分)17. 女性，18 岁，因 “颜面双下肢水肿伴双膝关节通 3 周”入院。血压 ： 145/98mmHg ，面部可见红

8、斑；检查尿蛋白（），尿红细胞（），24 小时尿蛋 白4.4g ，血浆白蛋白24g/L ，血肌酐78mmol/L。下述最重要的检查是： A. ANCA B. 抗O 抗体 C. 血浆免疫固定电泳 D. ANA E. C3、C4 正确答案：D -(1 分)18. 男性，71 岁，肺心病病史6 年。发热、咳嗽、气促2 天入院。查血气分析结果 PH7.167 ，动脉血 PaO2 45mmHg ，PaCO2 为 80mmHg ，HCO3- 为 28.1mmol/L ，碱剩余为-5.5mmol/L ，下列哪一项诊断是正确的: A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒合并

9、代谢性酸中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 正确答案：D (1 分)19. 慢性马兜铃酸肾损伤的特征性病理改变是： A. 肾间质寡细胞性纤维化 B. 肾小球免疫荧光：IgG 沉积 C. 纤维性新月体形成 D. 肾小球硬化 E. 肾小球系膜增生 -正确答案：A (1 分)20. 关于溶血性贫血的病因哪项是错误的？ A. 红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的 B. 红细胞内在缺陷与膜、Hb 分子结构及红细胞内酶的缺陷有关 C. 细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学。物理、生物 学等因素有关 D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病 E. 红细胞

10、内G-6-PD 缺乏，服用某些药物会发生急性溶血 正确答案：D -(1 分)21. 出血、微血栓形成、微循环障碍: A. 血友病 B. 过敏性紫癜 C. 特发性血小板减少性紫癜 D. 血栓性血小板减少性紫癜 E. 弥散性血管内凝血 正确答案：E (1 分)22. 女性，28 岁，反复下腹痛、大便次数增多1 年余，每周发作2-3 次，每次解 黄色稀水样便2-3 次，偶伴有粘液，排便后腹痛可缓解。患者一般情况好，查体 仅发现左下腹轻压痛，余无异常。为明确诊断首选哪项检查： - A. 钡灌肠 B. 血清CEA C. 结肠镜检查 D. 下腹部CT E. 大便培养 正确答案：C (1 分)23. 属于慢

11、性纤维空洞性肺结核的病理改变是 A. 结核球 B. 干酪样肺炎 C. 毁损肺 D. 纤维硬结病灶 E. 空洞开放愈合 正确答案：E -(1 分)24. 慢作用抗风湿药不包括下列哪种 A. 糖皮质激素 B. 甲氨蝶呤 C. 青霉胺 D. 硫唑嘌呤 E. 环磷酰胺 正确答案：A (1 分)25. 有关风湿病补体检测，下列哪项是错误的： A. 测定血清总补体（CH50 ）、C3 和C4 有助于对SLE 的诊断 B. 测定血清总补体（CH50 ）、C3 和C4 有助于对SLE 和血管炎活动性和治疗 后疗效反应的判断 C. CH50 的降低提示免疫反应引起的，或遗传性个别补体成分缺乏或低下 D. 在SL

12、E 时，CH50 的降低往往提示伴有C3 或C4 的低下 E. 除SLE 外，其他结缔组织病不出现补体水平降低 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)26. 男性，45 岁，双下肢乏力3 月余，查体：无皮疹，肌力2 级。化验：血清肌酸 激酶（）升高，肌电图示肌源性损害，为明确诊断应进一步做： A. 肝活检 B. 狼疮带试验 C. 骨髓活检 D. 肌活检 E. 皮肤活检 正确答案： (1 分)27. 关于缺铁性贫血正确的是： A. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高 B. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低 - C. 血清铁降低，

13、总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常 D. 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高 E. 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低 正确答案：B (1 分)28. 男性，58 岁。突发心悸2 小时就诊，心电图示：快速性房颤。可应用以下何种 药物使房颤复律： A. 利多卡因 B. 苯妥英钠 C. 洋地黄 D. 胺碘酮 E. 美托洛尔 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述 -尚未添加反馈 (1 分)29. 心包填塞时的紧急治疗措施是: A. 立即心包穿刺放液 B. 急诊心包切开减压 C. 大量利尿 D. 静脉注射氨茶碱 E. 紧急静脉注射吗啡 正确答案：A (1 分)3

14、0. 下列有关女性强直性脊柱炎特点的描述，错误的是： A. 平均起病年龄较男性患者晚 B. HLA-B27 阳性率较男性患者低 C. 脊柱强直较男性患者少见 D. 颈椎受累较男性患者常见 E. 外周关节受累较男性患者多见 正确答案：B - (1 分)31. 类风湿关节炎关节疼痛特点： A. 游走性 B. 活动痛 C. 对称、持续性 D. 大关节受累 E. 晨轻蓦重 正确答案：C (1 分)32. 患者男，45 岁，淋巴瘤、慢性乙肝，大剂量化疗后出现进行性乏力、纳差、腹 胀、尿少、皮肤黄染及散在瘀斑。查PLT 30109/L ，PT 延长10s ，APTT 延长 15s ，Fg 0.5g/L ，

15、D 二聚体20000g/L ，ALT 800U/L ，AST 650U/L ，TBil 330 mol/L ，DBil 200mol/L ，IBil 130mol/L ，Alb 20g/L。你考虑该患者以下 哪个诊断最合适： - A. 重症肝炎 B. DIC C. 重症肝炎合并DIC D. TTP E. 原发性纤溶亢进 正确答案：C (1 分)33. 易并发中枢神经系统白血病: A. 急性粒细胞白血病 B. 急性早幼粒细胞白血病 C. 急性淋巴细胞白血病 D. 慢性粒细胞白血病 E. 慢性淋巴细胞白血病 正确答案：C - (1 分)34. SLE 的 本病理改变是: A. 血管炎 B. 滑膜炎

16、 C. 类风湿结节 D. “洋葱皮样”病变 E. 苏木紫小体 正确答案：A (1 分)35. - 下列哪项是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现: A. 多见于青年人 B. 大多数患者无肾脏病基础 C. 与醛固酮的分泌减少有关 D. 尿pH5. 5 E. 可用肾上腺糖皮质激素治疗 正确答案：C (1 分)36. 下列哪项检查不是上尿路感染的特征: A. 尿抗体包裹细菌 B. 尿液NAG 酶 C. 尿液补体C3 D. 视黄醇结合蛋白 - E. Tarnm-Horsfall 蛋白 正确答案：C (1 分)37. 下面哪项是诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的重要依据: A. 血清钙测定 B. 血清P TH

17、测定 C. 血清钙和PTH 测定 D. 血清磷测定 E. 血清钙和磷测定 正确答案：C -(1 分)38. 下列因素中，哪项不是大肠癌的高危因素： A. 高脂饮食 B. 大肠腺瘤性息肉 C. 溃疡性结肠炎 D. 胆囊切除术后 E. 慢性菌痢 正确答案：E (1 分)39. 下列哪项不是型RTA 的临床表现: A. 高氯血症 B. 低钾血症 C. 尿中HCO3-减少 D. .尿PH 5. 5 - E. 尿NH4 正常 正确答案：C (1 分)40. 缺铁性贫血，铁剂治疗5 至10 天首先出现的治疗反应： A. 红细胞总数增高 B. 血清铁增加 C. 骨髓外铁增加 D. 网织红细胞数升高 E. 红

18、细胞平均直径恢复正常 正确答案：D (1 分)41. 女性, 60 岁, 46 岁停经, 腰背痛4 年, 身高缩短6cm, 2d 前于室内摔倒, 右手撑 地, 腕关节疼痛明显。X 线检查见: 右桡骨远端骨折。双能X 线骨密度检查示: 骨 密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为2.7 SD。实验室检查: 血清AKP 升 -高, 血清PTH 降低。根据1994 年WHO 的骨质疏松症诊断标准诊断为： A. 正常 B. 骨量减少 C. 骨质疏松症 D. 严重骨质疏松症 E. 风湿性关节炎 正确答案：C (1 分)42. 肾动脉狭窄球囊术扩张的并发症不包括下列哪项: A. 动脉撕裂 B. 肾栓塞 C.

19、 肾动脉血栓形成 D. 肾动脉痉挛 E. 静脉血栓 正确答案：E - (1 分)43. 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是: A. 血清PTH 增高的同时伴有高钙血症 B. 血清PTH 增高的同时伴有低钙血症 C. 血清PTH 降低的同时伴有高钙血症 D. 血清PTH 降低的同时伴有低钙血症 E. 血清PTH 正常而血钙增高 正确答案：A (1 分)44. 类风湿关节炎的关节外病变的病理改变是: - A. 类风湿结节 B. 滑膜炎 C. 血管炎 D. 附着点炎 E. 苏木紫小体 正确答案：C (1 分)45. 女性，72 岁，糖尿病肾病，尿毒症。近日心慌、胸闷，夜间不能卧， BP180/60

20、mmHg, HR90 次/分，律齐，两肺底可闻湿哆音，双下肢高度水肿。 选择下列哪种治疗最合适 A. 大剂量利尿剂利尿 B. 血液透析 - C. 血液灌流 D. CRRT E. 血浆置换 正确答案：D (1 分)46. 女性,24 岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂 灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查： A. 剖腹探查 B. 结肠镜检查 C. 大便常规检查 D. 结核菌素试验 E. 腹部平片 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述 -尚未添加反馈 (1 分)47. 男性，25 岁，确诊肺结核病史3 月，1 周前开始四联疗法行抗结核治疗，近

21、3 天偶有咳嗽伴痰中带血，恰当的处理是: A. 静脉滴注氨甲环酸 B. 口服云南白药 C. 垂体后叶素5 10U 静脉滴注 D. 口服可待因 E. 安静休息，消除紧张情绪 正确答案：E (1 分)48. 不是肾病综合征的常见并发的是： A. 感染 B. 蛋白质及脂肪代谢紊乱 C. 急性肾功能衰竭 D. 股骨头坏死 E. 静脉血栓形成 -正确答案：D (1 分)49. 心肌梗死后24 小时内宜尽量避免使用: A. 吗啡 B. 度冷丁(哌替啶) C. 洋地黄 D. 血管紧张素转换酶抑 剂 E. 速尿 正确答案：C (1 分)50. 雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为: A. 红白紫 B. 白紫红 - C

22、. 紫红白 D. 红紫白 E. 紫白红 正确答案：B (1 分)51. 治疗慢性粒细胞白血病: A. MOPP 方案 B. CHOP 方案 C. DA 方案 D. VP 方案， E. 羟 脲 -正确答案：E (1 分)52. DIC 使用肝素治疗中最常用的监护指标为： A. PT B. TT C. APTT D. FDP E. D 二聚体 正确答案：C (1 分)53. 男性，43 岁，因大便带血3 月肠镜检查发现乙状结肠肿物，病理提示为腺癌， 手术切除病变肠段见癌细胞穿透浆膜层，未见局部及远处淋巴结转移，根据大肠 癌Dukes 分类法，该大肠癌病理分期为： - A. A 期 B. B 期 C

23、. C 期 D. D 期 E. E 期 正确答案：B (1 分)54. 孕妇28 岁，妊娠35 周，血压160/110mmHg ，尿蛋白6.2g/24 小时，自觉 头痛、眼花及上腹部不适，其诊断是 A. 子痫 B. 轻度子痫前期 C. 重度子痫前期 D. 急性肾炎 E. 妊娠合并高血压 正确答案：C -(1 分)55. 女性，11 岁。发现颈部淋巴结肿大2 周，无发热、盗汗及体重减轻。淋巴结活 检提示Burkitt 淋巴瘤。胸部CT 及腹部CT 示纵膈淋巴结及腹膜后淋巴结肿大。 为了明确分期，还需做哪项检查： A. LDH B. 血沉 C. 铁蛋白 D. 骨髓穿刺术 E. 2 微球蛋白 正确答

24、案：D (1 分)56. 男性，40 岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7 天出现伤口少量渗血、 气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb 80g/L ，PLT 40109/L ，PT 延长8s ， APTT 延长15s ，D 二聚体20000g/L ；肝肾功能：BUN 12mmol/L ，Ccr 190 mol/L ，ALT 80U/L ，AST 70U/L ，TBil 50mol/L ，IBil 35mol/L ，如考虑 患者目前合并DIC ，则以下治疗中错误的是： A. 积极治疗肺部感染及原发病 - B. 肝素静滴 C. 复方丹参静滴 D. 输新鲜冰冻血浆 E. 输注血小板悬液 正确

25、答案：B (1 分)57. 20 岁男性患者，全身重度浮肿4 周入院，查尿蛋白 ，红细胞 0 3 个/HP ， 血红蛋白110g/L ，血白蛋白20g/L ，血压105/70mmHg ，治疗首选 A. 右旋糖酐40 B. 呋塞米 C. 输注白蛋白 D. 卡托普利 E. 糖皮质激素 正确答案：E -(1 分)58. 下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点 A. 多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史 B. 起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 C. 皮肤潮湿多汗，呼吸正常 D. 脉搏饱满，血压稍高 E. 尿糖阴性，尿酮阴性 正确答案：B (1 分)59. 女性，59 岁。因发现血糖、

26、血压增高8 年，水肿1 月来诊。患者8 年来未规 律服用降压及降糖药物，1 月前因双下肢水肿就诊发现尿蛋白2 ，未诊治。本 次门诊测血压：180/100mmHg ，查尿蛋白定量2.2g/24h ；血液生化学检查： 空腹血糖 16.8mmol/L ，血肌酐95mmol/L ，血清白蛋白32g/L。首先降压药 的种类为： A. ACEI/ARB B. 钙离子拮抗剂 C. 受体阻断剂 D. 受体阻断剂 - E. 利尿剂 正确答案：A (1 分)60. 应用二甲双胍时，下列哪项是错误的： A. 诱发乳酸性酸中毒 B. 易见胃肠道反应 C. 偶可有皮疹 D. 肥胖者不宜使用 E. 肝肾功能不全者禁忌使用

27、 正确答案：D (1 分)61. 使用胰岛素最常见的不良反应是： A. 抗体形成 B. 轻度水肿 - C. 低血糖 D. 局部脂肪萎缩 E. 过敏反应 正确答案：C (1 分)62. 有助于诊断糖尿病的实验室检测指标: A. 血胰岛素水平 B. 血尿儿茶 胺水平 C. 血尿皮质醇，17-羟水平 D. 血促甲状腺素水平 E. 生长激素水平 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)63. 女性，28 岁。妊娠5 个月合并甲亢。治疗选择: A. 首选药物治疗 B. 待分娩后治疗甲亢 C. 首选碘剂治疗 D. 首选放射性131I 治疗 E. 首选手术治疗 正确答案：A (1 分)64. 男性，45 岁，身高172cm ，体重85kg ，