广东住院医师规范化考试内科学3.docx
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广东住院医师规范化考试内科学3
广东住院医师规范化考试-内科学3
1.单项选择题
（1分）1.
用对比剂造影引起的肾损伤是：
A.肾小管病变
B.肾小球病变
C.血尿
D.蛋白尿
E.肾间质纤维化
正确答案：
A
（1分）2.
不适合骨髓移植治疗的血液病是：
A.再生障碍性贫血
B.球形红细胞增多症
C.急性白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.多发性骨髓瘤
正确答案：
B
（1分）3.
男性，26岁，反复水肿2年余，尿蛋白2，红细胞2，尿比重1.004,Hb90g/L，
其水肿发生的机是:
A.肾小管重吸收增多
B.肾小球滤过率下降
C.血清白蛋白下降
D.血浆肾素水平升高
E.以上都不是
正确答案：
B
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（1分）4.
急性痛风性关节炎期的主要治疗：
A.秋水仙碱
B.补充钙剂和维生素D
C.别嘌呤醇
D.碳酸氢钠
E.甾体类抗炎药
正确答案：
A
（1分）5.
男性，20岁。
发现左侧颈部淋巴结肿大1周，无发热、盗汗、体重减轻。
查体：
左侧颈部扪及1个直径3cm淋巴结，质硬，无压痛，余浅表淋巴结无肿大。
胸
腹部CT未见异常。
骨髓细胞学示可见肿瘤样淋巴细胞占10%。
颈部淋巴结活检
提示外周T细胞淋巴瘤。
该患者临床分期为：
A.IIIA
B.IVB
-
C.IVA
D.IIA
E.IA
正确答案：
（1分）6.
根据我高血压指南，正常高值血压的范围是：
A.120-129/80-84mmHg
B.130-139/85-89mmHg
C.120-139/80~89mmHg
D.130-135/80~84mmHg
E.135-139/85~89mmHg
正确答案：
B
（1分）7.
下列哪一项属于继发性肾脏疾病：
-
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.慢性肾小球肾炎
正确答案：
B
（1分）8.
男性，３0岁，上呼吸道感染后1２天，出现颜面及下肢水肿，体检：
血压
142/94mmＨg,右肾区稍有叩痛，尿蛋白（＋＋），红细胞满视野，血红蛋白１
00g/Ｌ，血肌酐150μmol/Ｌ，此时对诊断最有帮助的检查是：
A.静脉肾盂照影
B.逆行尿路照影
C.肾活检术
D.血清ＩgＡ测定
E.血清补体测定
正确答案：
C
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（1分）9.
粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于：
A.2.0×109/L
B.1.5×109/L
C.1.0×109/L
D.0.5×109/L
E.0.3×109/L
正确答案：
D
（1分）10.
产生ACTH的部位是:
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
--
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统
正确答案：
B
（1分）11.
系统性红斑狼疮（SLE）最重要的临床特点是:
A.起病隐袭，皮肤多形性损
B.多器官受累，临床表现多样化
C.狼疮性肾炎和肾病综合征
D.反复出现发热，持续时间不定
E.患者呈缓解与发作交替过程
正确答案：
B
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（1分）12.
女性，颈部疼痛3天，甲状腺肿大，可触及结节，压痛明显，心率100次/分，
诊断亚急性甲状腺炎，可能的检查结果为:
A.血T3↑、T4↑，TSH↓
B.血T3↓、T4↓，TSH↑
C.血T3↑、T4↑，甲状腺摄131I率↓
D.血T3↑、T4↑，TSH↑
E.血T3,T4正常，甲状腺摄131I率↑
正确答案：
C
（1分）13.
--
女性，47岁，颜面皮疹，四肢乏力1月余，查体：
颜面见眶周水肿伴暗紫红皮
疹，肌力3级，化验：
血清肌酸激酶（CK）升高，肌电图示肌源性损害。
其诊
断最大可能是：
A.系统性红斑狼疮
B.周期性麻痹
C.皮肌炎
D.系统性硬化
E.血管炎
正确答案：
C
（1分）14.
下述那一个是类固醇激素：
A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素
正确答案：
C
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（1分）15.
下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的?
A.多见于青年发病糖尿病
B.常有明显酸中毒症状
C.常有严重的糖尿病病史
D.治疗始终必须用低渗盐水
E.本病病情危重，并发症多，病死率可达40%
正确答案：
E
（1分）16.
下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的:
A.垂体瘤90％为良性肿瘤
--
B.以来自腺垂体的垂体腺瘤多见
C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症
D.瘤体直径小于8mm，为微腺瘤
E.如分泌催乳素过多可引起乳溢——经综合征和阳萎
正确答案：
D
（1分）17.
女性，18岁，因“颜面双下肢水肿伴双膝关节通3周”入院。
血压：
145/98mmHg，面部可见红斑；检查尿蛋白（），尿红细胞（），24小时尿蛋
白4.4g，血浆白蛋白24g/L，血肌酐78mmol/L。
下述最重要的检查是：
A.ANCA
B.抗O抗体
C.血浆免疫固定电泳
D.ANA
E.C3、C4
正确答案：
D
--
（1分）18.
男性，71岁，肺心病病史6年。
发热、咳嗽、气促2天入院。
查血气分析结果
PH7.167，动脉血PaO245mmHg，PaCO2为80mmHg，HCO3-为
28.1mmol/L，碱剩余为-5.5mmol/L，下列哪一项诊断是正确的:
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案：
D
（1分）19.
慢性马兜铃酸肾损伤的特征性病理改变是：
A.肾间质寡细胞性纤维化
B.肾小球免疫荧光：
IgG沉积
C.纤维性新月体形成
D.肾小球硬化
E.肾小球系膜增生
--
正确答案：
A
（1分）20.
关于溶血性贫血的病因哪项是错误的？
A.红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的
B.红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关
C.细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学。
物理、生物
学等因素有关
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病
E.红细胞内G-6-PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血
正确答案：
D
--
（1分）21.
出血、微血栓形成、微循环障碍:
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
正确答案：
E
（1分）22.
女性，28岁，反复下腹痛、大便次数增多1年余，每周发作2-3次，每次解
黄色稀水样便2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可缓解。
患者一般情况好，查体
仅发现左下腹轻压痛，余无异常。
为明确诊断首选哪项检查：
--
A.钡灌肠
B.血清CEA
C.结肠镜检查
D.下腹部CT
E.大便培养
正确答案：
C
（1分）23.
属于慢性纤维空洞性肺结核的病理改变是
A.结核球
B.干酪样肺炎
C.毁损肺
D.纤维硬结病灶
E.空洞开放愈合
正确答案：
E
--
（1分）24.
慢作用抗风湿药不包括下列哪种
A.糖皮质激素
B.甲氨蝶呤
C.青霉胺
D.硫唑嘌呤
E.环磷酰胺
正确答案：
A
（1分）25.
有关风湿病补体检测，下列哪项是错误的：
A.测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE的诊断
B.测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE和血管炎活动性和治疗
后疗效反应的判断
C.CH50的降低提示免疫反应引起的，或遗传性个别补体成分缺乏或低下
D.在SLE时，CH50的降低往往提示伴有C3或C4的低下
E.除SLE外，其他结缔组织病不出现补体水平降低
正确答案：
E
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（1分）26.
男性，45岁，双下肢乏力3月余，查体：
无皮疹，肌力2级。
化验：
血清肌酸
激酶（ＣＫ）升高，肌电图示肌源性损害，为明确诊断应进一步做：
A.肝活检
B.狼疮带试验
C.骨髓活检
D.肌活检
E.皮肤活检
正确答案：
（1分）27.
关于缺铁性贫血正确的是：
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
--
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常
D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
正确答案：
B
（1分）28.
男性，58岁。
突发心悸2小时就诊，心电图示：
快速性房颤。
可应用以下何种
药物使房颤复律：
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.洋地黄
D.胺碘酮
E.美托洛尔
正确答案：
D
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（1分）29.
心包填塞时的紧急治疗措施是:
A.立即心包穿刺放液
B.急诊心包切开减压
C.大量利尿
D.静脉注射氨茶碱
E.紧急静脉注射吗啡
正确答案：
A
（1分）30.
下列有关女性强直性脊柱炎特点的描述，错误的是：
A.平均起病年龄较男性患者晚
B.HLA-B27阳性率较男性患者低
C.脊柱强直较男性患者少见
D.颈椎受累较男性患者常见
E.外周关节受累较男性患者多见
正确答案：
B
--
（1分）31.
类风湿关节炎关节疼痛特点：
A.游走性
B.活动痛
C.对称、持续性
D.大关节受累
E.晨轻蓦重
正确答案：
C
（1分）32.
患者男，45岁，淋巴瘤、慢性乙肝，大剂量化疗后出现进行性乏力、纳差、腹
胀、尿少、皮肤黄染及散在瘀斑。
查PLT30×109/L，PT延长10s，APTT延长
15s，Fg0.5g/L，D二聚体＞20000μg/L，ALT800U/L，AST650U/L，TBil330
μmol/L，DBil200μmol/L，IBil130μmol/L，Alb20g/L。
你考虑该患者以下
哪个诊断最合适：
--
A.重症肝炎
B.DIC
C.重症肝炎合并DIC
D.TTP
E.原发性纤溶亢进
正确答案：
C
（1分）33.
易并发中枢神经系统白血病:
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
正确答案：
C
--
（1分）34.
SLE的本病理改变是:
A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D.“洋葱皮样”病变
E.苏木紫小体
正确答案：
A
（1分）35.
--
下列哪项是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现:
A.多见于青年人
B.大多数患者无肾脏病基础
C.与醛固酮的分泌减少有关
D.尿pH>5.5
E.可用肾上腺糖皮质激素治疗
正确答案：
C
（1分）36.
下列哪项检查不是上尿路感染的特征:
A.尿抗体包裹细菌
B.尿液NAG酶
C.尿液补体C3
D.视黄醇结合蛋白
--
E.Tarnm-Horsfall蛋白
正确答案：
C
（1分）37.
下面哪项是诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的重要依据:
A.血清钙测定
B.血清PTH测定
C.血清钙和PTH测定
D.血清磷测定
E.血清钙和磷测定
正确答案：
C
--
（1分）38.
下列因素中，哪项不是大肠癌的高危因素：
A.高脂饮食
B.大肠腺瘤性息肉
C.溃疡性结肠炎
D.胆囊切除术后
E.慢性菌痢
正确答案：
E
（1分）39.
下列哪项不是Ⅱ型RTA的临床表现:
A.高氯血症
B.低钾血症
C.尿中HCO3-减少
D..尿PH＜5.5
--
E.尿NH4正常
正确答案：
C
（1分）40.
缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应：
A.红细胞总数增高
B.血清铁增加
C.骨髓外铁增加
D.网织红细胞数升高
E.红细胞平均直径恢复正常
正确答案：
D
（1分）41.
女性,60岁,46岁停经,腰背痛4年,身高缩短6cm,2d前于室内摔倒,右手撑
地,腕关节疼痛明显。
X线检查见:
右桡骨远端骨折。
双能X线骨密度检查示:
骨
密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为2.7SD。
实验室检查:
血清AKP升
--
高,血清PTH降低。
根据1994年WHO的骨质疏松症诊断标准诊断为：
A.正常
B.骨量减少
C.骨质疏松症
D.严重骨质疏松症
E.风湿性关节炎
正确答案：
C
（1分）42.
肾动脉狭窄球囊术扩张的并发症不包括下列哪项:
A.动脉撕裂
B.肾栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾动脉痉挛
E.静脉血栓
正确答案：
E
--
（1分）43.
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是:
A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症
B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症
C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症
D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症
E.血清PTH正常而血钙增高
正确答案：
A
（1分）44.
类风湿关节炎的关节外病变的病理改变是:
--
A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.血管炎
D.附着点炎
E.苏木紫小体
正确答案：
C
（1分）45.
女性，72岁，糖尿病肾病，尿毒症。
近日心慌、胸闷，夜间不能卧，
BP180/60mmHg,HR90次/分，律齐，两肺底可闻湿哆音，双下肢高度水肿。
选择下列哪种治疗最合适
A.大剂量利尿剂利尿
B.血液透析
--
C.血液灌流
D.CRRT
E.血浆置换
正确答案：
D
（1分）46.
女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂
灌肠示回盲部激惹症。
为确诊应首选哪项检查：
A.剖腹探查
B.结肠镜检查
C.大便常规检查
D.结核菌素试验
E.腹部平片
正确答案：
B
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（1分）47.
男性，25岁，确诊肺结核病史3月，1周前开始四联疗法行抗结核治疗，近3
天偶有咳嗽伴痰中带血，恰当的处理是:
A.静脉滴注氨甲环酸
B.口服云南白药
C.垂体后叶素5～10U静脉滴注
D.口服可待因
E.安静休息，消除紧张情绪
正确答案：
E
（1分）48.
不是肾病综合征的常见并发的是：
A.感染
B.蛋白质及脂肪代谢紊乱
C.急性肾功能衰竭
D.股骨头坏死
E.静脉血栓形成
--
正确答案：
D
（1分）49.
心肌梗死后24小时内宜尽量避免使用:
A.吗啡
B.度冷丁（哌替啶）
C.洋地黄
D.血管紧张素转换酶抑剂
E.速尿
正确答案：
C
（1分）50.
雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为:
A.红白紫
B.白紫红
--
C.紫红白
D.红紫白
E.紫白红
正确答案：
B
（1分）51.
治疗慢性粒细胞白血病:
A.MOPP方案
B.CHOP方案
C.DA方案
D.VP方案，
E.羟脲
--
正确答案：
E
（1分）52.
DIC使用肝素治疗中最常用的监护指标为：
A.PT
B.TT
C.APTT
D.FDP
E.D二聚体
正确答案：
C
（1分）53.
男性，43岁，因大便带血3月肠镜检查发现乙状结肠肿物，病理提示为腺癌，
手术切除病变肠段见癌细胞穿透浆膜层，未见局部及远处淋巴结转移，根据大肠
癌Dukes分类法，该大肠癌病理分期为：
--
A.A期
B.B期
C.C期
D.D期
E.E期
正确答案：
B
（1分）54.
孕妇28岁，妊娠35周，血压160/110mmHg，尿蛋白6.2g/24小时，自觉
头痛、眼花及上腹部不适，其诊断是
A.子痫
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.急性肾炎
E.妊娠合并高血压
正确答案：
C
--
（1分）55.
女性，11岁。
发现颈部淋巴结肿大2周，无发热、盗汗及体重减轻。
淋巴结活
检提示Burkitt淋巴瘤。
胸部CT及腹部CT示纵膈淋巴结及腹膜后淋巴结肿大。
为了明确分期，还需做哪项检查：
A.LDH
B.血沉
C.铁蛋白
D.骨髓穿刺术
E.β2微球蛋白
正确答案：
D
（1分）56.
男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、
气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。
查Hb80g/L，PLT40×109/L，PT延长8s，
APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：
BUN12mmol/L，Ccr190
μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑
患者目前合并DIC，则以下治疗中错误的是：
A.积极治疗肺部感染及原发病
--
B.肝素静滴
C.复方丹参静滴
D.输新鲜冰冻血浆
E.输注血小板悬液
正确答案：
B
（1分）57.
20岁男性患者，全身重度浮肿4周入院，查尿蛋白，红细胞0～3个/HP，
血红蛋白110g/L，血白蛋白20g/L，血压105/70mmHg，治疗首选
A.右旋糖酐40
B.呋塞米
C.输注白蛋白
D.卡托普利
E.糖皮质激素
正确答案：
E
--
（1分）58.
下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点
A.多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史
B.起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等
C.皮肤潮湿多汗，呼吸正常
D.脉搏饱满，血压稍高
E.尿糖阴性，尿酮阴性
正确答案：
B
（1分）59.
女性，59岁。
因发现血糖、血压增高8年，水肿1月来诊。
患者8年来未规
律服用降压及降糖药物，1月前因双下肢水肿就诊发现尿蛋白2，未诊治。
本
次门诊测血压：
180/100mmHg，查尿蛋白定量2.2g/24h；血液生化学检查：
空腹血糖16.8mmol/L，血肌酐95mmol/L，血清白蛋白32g/L。
首先降压药
的种类为：
A.ACEI/ARB
B.钙离子拮抗剂
C.β受体阻断剂
D.α受体阻断剂
--
E.利尿剂
正确答案：
A
（1分）60.
应用二甲双胍时，下列哪项是错误的：
A.诱发乳酸性酸中毒
B.易见胃肠道反应
C.偶可有皮疹
D.肥胖者不宜使用
E.肝肾功能不全者禁忌使用
正确答案：
D
（1分）61.
使用胰岛素最常见的不良反应是：
A.抗体形成
B.轻度水肿
--
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应
正确答案：
C
（1分）62.
有助于诊断糖尿病的实验室检测指标:
A.血胰岛素水平
B.血尿儿茶胺水平
C.血尿皮质醇，17-羟水平
D.血促甲状腺素水平
E.生长激素水平
正确答案：
A
正确答案有错？
点此反映
--
请输入错误描述
尚未添加反馈
（1分）63.
女性，28岁。
妊娠5个月合并甲亢。
治疗选择:
A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗
正确答案：
A
（1分）64.
男性，45岁，身高172cm，体重85kg，
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