规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427143449.docx

1、规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427143449胸心外科练习姓名：秦毅得分：0.00总分：100及格分：60考试时间：2016-04-27/14:34:49一.单选题（共90题，每题1分）1 女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。体格检查：一般情况良好，体温37.5，脉搏60次分，血压：1611kPa（12084mmHg），腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是A . 小肠扭转B . 肠套叠C . 乙状结肠扭转D . 粘连性肠梗阻E . 蛔虫性肠便阻2 胃迷走神经切断术的基本要求是A

2、. 头相胃酸分泌完全消失B . 基础胃酸分泌量较术前减少8090C . 增量组胺试验最大胃酸分泌量较术前减少6070D . 胰岛素试验（Hollander试验）胃酸分泌量小于5mmolhE . 以上均是3 患者，女性，48岁。近一段时间长有咳嗽，胸闷，偶尔咳嗽伴血丝。X线片肺无占位等病变。尿常规：尿蛋白+，红细胞（+），少量管型。肾活检的荧光检查，肾小球出现典型的线状荧光，可能的肾脏病变是A . 膜性肾病B . IgA肾病C . 脂性肾病D . 肺出血一肾病综合征E . 系膜增生性肾小球肾炎4 有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A . 有持续性腹痛B . 恶心，呕吐C . 腹肌紧张，压痛及反跳痛

3、D . 有移动性浊音E . 肠鸣音亢进5 男性，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天，体温40.2，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，体格检查中不该有的体征是A . 气管移向健侧B . 右胸叩诊浊音C . 右胸呼吸运动度小D . 右胸肋间隙变窄E . 右胸肋间隙变宽6 男，73岁。下腹痛伴里急后重、脓血便2个月。直肠镜见距肛门3cm有一环形肿物，质硬，易出血；病理报告为低分化腺癌。治疗宜采用A . 经腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）B . Dixon手术C . 放射治疗D . 拉下式直肠癌切除术E . 肿瘤局部切除7 男性，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3月。查体：BP9060mmHg，

4、颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A . 冠心病B . 心肌炎C . 风心病二尖瓣关闭不全D . 扩张型心肌病E . 心包积液8 下列有关前列腺癌的说法哪项不正确A . 98为腺癌B . 最常发生的部位是前列腺外周带C . 易侵犯前列腺尖部D . GleasoD810分属于分化良好癌E . 以血行转移至脊柱、骨盆为最常见9 女，65岁，心尖部可闻及36级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是A . 胸部X线片B . 心肌核磁显影C . 冠状动脉CT造影D . 心电图E . 超声心动图10 女，23

5、岁，剖腹产术后深静脉血栓形成，病程第5天。突然出现呼吸困难，嘴唇发绀，胸痛，咳血痰，SPO287，应考虑A . 急性肺栓塞B . 急性左心衰C . 大叶性肺炎D . 败血症E . 急性呼吸功能衰竭11 关于脾功能亢进正确的是A . 主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大B . 巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化C . 周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致D . 临床主要表现为红细胞降低明显E . 脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常12 4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是A . 右侧睾丸鞘膜积液B . 右侧交通性鞘膜积液C . 右侧斜疝D . 右侧睾丸肿瘤E .

6、 右侧附睾结核13 对确定诊断类风湿关节炎患者最有帮助的是A . X线摄片B . CTC . 类风湿因子D . MRIE . 血尿酸14 女孩，5岁，出生时未见异常。生后一个月患“肺炎”时，发现青紫，以后经常存在，并于吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检：发育较差，体重13千克。心前区稍隆起，胸骨左缘有级收缩期杂音，以第3肋间最响，伴有轻度收缩期震颤，肺动脉区第二低于主动脉瓣区第二音。最可能的诊断是A . 房间隔缺损B . 动脉导管未闭C . 室间隔缺损D . 法洛四联症E . 艾森门格综合征15 女，32岁，发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛。查体：右肾区叩痛(+)。尿常规：蛋白(+

7、)，RBC30-40/HP，WBC2030/HP，管型35/LP。其管型最可能是A . 透明管型B . 蜡样管型C . 白细胞管型D . 颗粒管型E . 上皮细胞管型16 双侧迷走神经干切断术早期并发症是A . 胃滞留B . 倾倒综合征C . 腹泻D . 胃小弯坏死穿孔E . 复发性溃疡17 女，32岁，一般状态良好。尿中红细胞810/HP，白细胞01/HP。B超：右肾区见0.8cm强光团，其后伴声影。下述哪一症状与此患者最相关A . 尿频尿痛终末血尿B . 绞痛伴血尿C . 无痛性全程肉眼血尿D . 尿线中断伴血尿E . 肾区包块时大时小18 对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是A . 早

8、期诊断和早期治疗B . 联合应用大剂量有效抗生素C . 尽早行骨组织“开窗”引流术D . 尽早施行软组织和骨膜切开引流术E . 少量多次输新鲜血并补液19 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是A . 发热B . 恶心、呕吐C . 腹式呼吸减弱D . 肠鸣音消失E . 突发的剧烈腹痛20 上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于A . 出血部位的高低B . 血液在胃肠内的停滞时间C . 肠蠕动的快慢D . 出血速度和量E . 凝血功能情况21 肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用A . 高蛋白饮食B . 低盐饮食C . 卧床休息D . 强烈利尿E . 腹腔积液浓缩回输22 下列哪项不属于

9、不稳定型脊柱骨折A . 椎体粉碎骨折B . 第1颈椎半脱位C . 椎体骨折脱位D . 腰45椎板、关节突骨折E . 两侧腰23及4横突骨折23 根据美国风湿病学会(ARA)1987年类风湿关节炎的诊断标准。确诊类风湿关节炎至少需要几项标准A . 2项B . 3项C . 4项D . 5项E . 6项24 关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是错误的A . 切除脓腔外侧壁的肋骨B . 切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜C . 切除脓腔外侧壁的肋间肌和脂肪组织D . 可用背阔肌、前锯迹灸带蒂皮瓣充填E . 合并病变可一并切除25 纵隔摆动是指A . 吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B . 吸气时纵隔摆向健侧；

10、呼气时移向患侧C . 吸气时纵隔不动；呼气时移向健侧D . 呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧E . 呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动26 右半结肠癌最明显的症状是A . 腹痛B . 脓血便C . 腹部肿块D . 全身中毒症状E . 肠梗阻27 TEVAR术后型内漏首选A . 随访观察B . 再植入支架修复内漏C . 腔内栓塞内漏动脉D . 经背穿刺注射瘤腔E . 胸腔镜下固定瘤颈28 有关肛管内括约迹灸解剖生理正确的是A . 属随意肌B . 具有括约肛门的功能C . 直肠纵肌在其下端增厚D . 直肠环肌在其下端增厚E . 受躯体神经支配29 瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是A . 呕吐频繁伴消瘦无力

11、B . 上腹部膨隆C . 呕吐大量酸臭味的宿食D . 上腹可见胃型及蠕动波E . 有长期溃疡病史30 PTA治疗肾血管性高血压的适应证是A . 纤维肌性发育异常B . 单侧粥样硬化性及大动脉炎所致肾动脉狭窄C . 手术后复发性狭窄D . 手术后的吻合口狭窄E . 以上都是31 关于膝关节半月板损伤，下列哪项不正确A . 关节交锁史B . 关节镜手术治疗C . 关节间隙压痛D . MRI检查阳性E . 应尽量将半月板完全切除32 在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征A . 膀胱残余尿超过50mlB . 有急性尿潴留史C . 伴膀胱结石D . 心、肺和肾功能耐受手术E . 前列腺明显增

12、大33 女，40岁。近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，饿糖水后症状缓解。B超提示胰腺占位，约1.5cm，该肿瘤的好发部位依次是A . 胰头、胰颈、胰体B . 胰头、胰体、胰尾C . 胰颈、胰体、胰尾D . 胰体、胰尾、胰头E . 胰尾、胰体、胰头34 关于包裹性脓腔的概念，下列哪项是错误的A . 脓液积聚于肺叶之间B . 脓液局限于肺与纵隔之间C . 脓液占据一侧胸膜腔D . 脓液位于肺与胸壁之间E . 脓液位于肺与膈肌之间35 属于持续发绀型的先天性心脏病有A . 主动脉缩窄，单纯性肺动脉瓣狭窄，右位心B . 法洛四联症，大血管错位C . 房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭D . 艾森门格综合

13、征早期E . 先天性心内膜发育畸形36 关于肾静脉，正确的是A . 行于肾动脉的后方B . 右肾静脉较左肾静脉长C . 在肾蒂内位于肾盂与肾动脉之间D . 右肾静脉通常收纳右肾上腺静脉E . 左肾静脉收纳左肾上腺静脉和左睾丸静脉37 有关脊髓损伤所致的上神经元瘫痪的临床表现，下列各项描述中不正确的是A . 感觉障碍B . 运动障碍C . 腱反射亢进D . 病理反射E . 肌张力减低38 在我国，与原发性肝癌发生有密切关系的因素是A . 胆道感染B . 肝炎后肝硬化C . 血吸虫性肝硬化D . 肝脏良性肿瘤E . 酒精性肝硬化39 女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2个月。X线检查发现上纵隔影

14、增宽，CT扫描显示前纵隔内4cm3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是A . 胸骨后甲状腺肿B . 淋巴瘤C . 畸胎瘤D . 神经纤维瘤E . 胸腺瘤40 下列各种泌尿生殖系病变引起的牵涉性疼痛规律，哪一种不符合A . 前列腺到会阴部B . 肾到腰部C . 膀胱沿尿道D . 输尿管到腹股沟部E . 没有例外41 During an operation for carcinoma of the hepatic flexure of the colon，an unexpected discontinuous 3-cm metastasis is discovered in the edge of

15、 the right lobe of the liver.The surgeon shouldA . Teminate the operation，screen the patient for evidence of other metastases，and plan further therapy after the reevaluationB . Perform a right hemicolectomy and a right hepatic lobectomyC . Perform a right hemicolectomv and a wedge resection of the m

16、etastasisD . Per：form a cecostomv and schedule reoperation after a course of systemic chemotherapyE . Perform local resection of the primary colon cancer and plan radiation therapy for the lesion on the liver42 24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于A . 胫腓骨折的复位和内固定B . 胫骨骨折的复位和内固定C . 腓骨骨折的复位和内固定D . 彻底

17、清创，确保伤口一期愈合E . 骨牵引，待伤口二期愈合43 男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160100mmHg，尿蛋白（+），红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。急需采取的治疗A . 止血药物应用B . 降低血压C . 纠正酸中毒D . 应用泼尼松E . 透析治疗44 女，30岁，心悸，四肢冰凉。发作时血压达210/120mmHg，尿VMA18mg/24h，高度怀疑A . 原发性高血压B . 垂体腺瘤C . 醛固酮症D . 皮质醇症E . 嗜铬细胞瘤45 老年人发生肠梗阻的原凶最常见的是A . 肠套叠B . 肠粘连C . 肠管扭转D . 肠管血运障碍E .

18、肠道肿瘤46 女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白(+)。红细胞57个HP，自细胞2030个HP，诊断为急性肾孟肾炎。感染途径考虑A . 血行感染B . 逆行感染C . 淋巴道感染D . 直接感染E . 以上都不是47 股骨颈骨折的体征不包括A . 患肢常有外旋畸形B . 患肢短缩C . 大转子突出D . 患髋轴向叩痛E . Bryant三角底边延长48 男，53岁。进行性背部疼痛。全身消瘦、乏力1年。检查：第6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩痛。X线片示：胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊，血沉60mm第1小时末。临床诊断为A . 锥体骨软骨病B . 胸椎血管瘤C . 胸椎结核D

19、. 胸椎转移癌E . 压缩性骨折49 肠结核患者的感染来源一般不是A . 开放性肺结核B . 喉结核C . 粟粒型结核D . 输卵管结核E . 结核性胸膜炎50 治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因A . 易损伤大血管，引起肢体坏死B . 损伤神经，引起肢体瘫痪C . 术中发生意外D . 影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E . 手术后发生感染，形成骨髓炎51 门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A . 肝坏死B . 急性肾衰C . 脾大，脾功能亢进D . 肝昏迷E . 腹水，胸水52 肛管和直肠的长度为A . 814cmB . 1215cmC . 1924cmD . 2528cmE

20、 . 2933cm53 尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是A . 尿钙排泄增多B . 继发性甲状旁腺功能亢进C . 尿磷排泄减少D . 营养不良和低蛋白血症E . 活性维生素F . 合成障碍54 急性阑尾炎最重要的体征是A . 反跳痛B . 麦氏点压痛C . 脐周压痛D . 结肠充气试验E . 右下腹固定压痛点55 肠结核最常见的发病部位是A . 直肠B . 乙状结肠C . 回盲部D . 回肠末段E . 升结肠56 结肠癌的血行转移主要是A . 肺脏B . 肝脏C . 脑D . 骨骼E . 肾脏57 诊断脾破裂最有价值的是A . 左上腹部有外伤史B . 有休克表现C . 有进行性贫血D .

21、腹部有压痛和反跳痛E . 腹腔穿刺抽出不凝血液58 男，60岁。寒战伴高热、肝区疼痛15天。腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8。其治疗方法应首选A . 经皮穿刺置管引流B . 右半肝切除C . 脓腔内注入抗生素D . 全身大剂量应用抗生素E . 继续支持治疗59 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A . 慢性肾盂肾炎B . 肾结核C . 肾结石D . 肾小动脉硬化E . 慢性肾小球肾炎60 男，40岁，诉头晕，颈侧弯后伸后头晕加重，肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是A . 脑瘤B . 脊髓肿瘤C . 体位性眩晕D . 粘连性蛛

22、网膜炎E . 椎动脉型颈椎病61 关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确A . 大部分是胆源性肝脓肿B . 致病菌多为G+球菌C . 脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D . 多由于溃疡性结肠炎所致E . 手术引流是唯一有效的方法62 男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘.质硬，轻度压痛，HB80gL，AFP（+）。便潜血试验阳性，最可能是A . 慢性胆囊炎急性发作B . 肝脓肿并胆道出血C . 阿米巴性肝脓肿D . 慢性肝炎，肝硬化E . 晚期肝癌63 男性，26岁。饱餐后两小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散，查体：腹部有压痛，板状腹，肝

23、浊音界消失，肠呜音消失，x线检查膈下新月形气体，应诊断为A . 急性胰腺炎B . 绞窄性肠梗阻C . 十二指肠溃疡穿孔D . 急性阑尾炎穿孔64 有关肿瘤的临床表现，下列错误的是A . 良性骨肿瘤的症状和体征多且明显B . 疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性C . 局部肿胀是另一个症状D . 肿瘤近关节活动功能将受限制E . 脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪65 属于桡骨的结构是A . 尺切迹B . 桡切迹C . 桡窝D . 外科颈E . 解剖颈66 引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A . 乙肝相关性肾炎B . 淀粉样变肾病C . 糖尿病肾病D . 良性肾小动脉硬化E . 系统性红斑狼疮67

24、下列情况需要紧急胆道减压的是A . 胰头癌伴阻塞性黄疸B . 十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疽，C . 胰腺炎D . 结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E . 伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿68 原发性肝癌的最主要的播散途径是A . 淋巴系统B . 血液系统C . 肝内门静脉系统D . 腹腔种植性转移E . 附近器官直接蔓延69 肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的摄主要指征是A . 肠鸣音减弱或消失B . 腹痛加重C . 呕吐频繁和量大D . 腹胀程度加重E . 腹膜刺激征加重70 女性病人，55岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响4个月余。检查：右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。活动时有

25、弹响。诊断最有可能的是A . 神经瘤B . 滑囊炎C . 狭窄性腱鞘炎D . 腱鞘囊肿E . 陈旧性掌指关节脱位71 恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是A . 病情发展快B . 明显的体征C . 有关的化验D . X线检查和同位索检查E . 病理组织学检查72 男性，30岁，从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP11D70mmHg，P100次分：左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为A . 膀胱损伤B . 输尿管损伤C . 脾损伤并肾损伤D . 肾损伤E . 肾挫伤73 男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧

26、抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100gL，最大可能的诊断是A . 乙型肝炎B . 肝硬化C . 阿米巴肝脓肿D . 原发性肝癌E . 淤胆性肝炎74 下列关于肝脏解剖正确的叙述是A . 胆囊管汇合于右肝管B . 胆囊管汇合于肝总管C . 胆囊管汇合于左肝管D . 胆囊管汇合于Vater壶腹部E . 胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管75 青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞510HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理方法是A . 大量饮水B . 口服抗菌药物C . 消炎，解痉，止痛D . ESWLE .

27、手术探查76 下列检查中不常用于胸主动脉瘤诊断的是。A . CTB . MRIC . 主动脉造影D . ECTE . X线检查77 慢性脓胸的外科治疗基本原则应除外A . 改善全身情况B . 消除致病原因C . 促进脓腔闭合D . 尽可能恢复肺功能E . 胸膜外胸廓改形术78 颈动脉支架术的指征不包括A . 对侧颈动脉闭塞B . 患侧颈内动脉扭曲C . 型主动脉弓D . 放疗后E . CEA术后再狭窄79 骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性关节炎或慢性骨髓炎鉴别诊断的依据是A . 细菌培养B . X线C . 病理检查D . 结核菌素试验E . CT检查80 急性弥漫性腹膜炎的感染途径

28、除外A . 血流B . 腹壁血栓性静脉炎C . 由外界直接进入腹腔D . 空腔脏器穿孔E . 空腔脏器炎症蔓延81 男，42岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适3小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞40/HP。下一步应首先给病人如何处理最合适A . 立即做排泄性尿路造影B . 立即B超检查C . 急诊核素肾图检查D . 取清洁中段尿做普通培养E . 立即应用镇痛和解痉剂82 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是A . 早期出现休克B . 腹膜刺激征C . 有气腹征D . 移动性浊音（+）E . 肠鸣音活跃83 对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A . 肠腺隐窝脓肿B . 发现癌细胞C . 肠瘘形成D . 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E . 肠系膜淋巴结肿大84 早期治疗化脓性髋关节炎最好的方法是A . 合理有效抗生素加石膏固定B . 加强营养后观察C . 足量有效抗生索加功能锻炼及物理治疗D . 足量有效抗生索加关节穿刺抽液并注入抗生素E . 切开引流，使用定量抗生索85 木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A . 生理盐水中B . 酒精中C . 新洁尔灭中D . 与冰块直接接触的冰箱中E . 干燥冷藏容器中86 关于肾绞痛，以下哪项是错误的A