规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427143449.docx

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规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427143449

胸心外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

34:

49

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。

体格检查：

一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次／分，血压：

16／11kPa（120／84mmHg），腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。

3年前有过剖腹取胎史。

首先考虑的诊断是

A.小肠扭转

B.肠套叠

C.乙状结肠扭转

D.粘连性肠梗阻

E.蛔虫性肠便阻

2．胃迷走神经切断术的基本要求是

A.头相胃酸分泌完全消失

B.基础胃酸分泌量较术前减少80％～90％

C.增量组胺试验最大胃酸分泌量较术前减少60％～70％

D.胰岛素试验（Hollander试验）胃酸分泌量小于5mmol／h

E.以上均是

3．患者，女性，48岁。

近一段时间长有咳嗽，胸闷，偶尔咳嗽伴血丝。

X线片肺无占位等病变。

尿常规：

尿蛋白+，红细胞（++），少量管型。

肾活检的荧光检查，肾小球出现典型的线状荧光，可能的肾脏病变是

A.膜性肾病

B.IgA肾病

C.脂性肾病

D.肺出血一肾病综合征

E.系膜增生性肾小球肾炎

4．有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的

A.有持续性腹痛

B.恶心，呕吐

C.腹肌紧张，压痛及反跳痛

D.有移动性浊音

E.肠鸣音亢进

5．男性，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天，体温40.2℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，体格检查中不该有的体征是

A.气管移向健侧

B.右胸叩诊浊音

C.右胸呼吸运动度小

D.右胸肋间隙变窄

E.右胸肋间隙变宽

6．男，73岁。

下腹痛伴里急后重、脓血便2个月。

直肠镜见距肛门3cm有一环形肿物，质硬，易出血；病理报告为低分化腺癌。

治疗宜采用

A.经腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）

B.Dixon手术

C.放射治疗

D.拉下式直肠癌切除术

E.肿瘤局部切除

7．男性，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3月。

查体：

BP90／60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。

第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。

最可能的诊断是

A.冠心病

B.心肌炎

C.风心病二尖瓣关闭不全

D.扩张型心肌病

E.心包积液

8．下列有关前列腺癌的说法哪项不正确

A.98％为腺癌

B.最常发生的部位是前列腺外周带

C.易侵犯前列腺尖部

D.GleasoD8～10分属于分化良好癌

E.以血行转移至脊柱、骨盆为最常见

9．女，65岁，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是

A.胸部X线片

B.心肌核磁显影

C.冠状动脉CT造影

D.心电图

E.超声心动图

10．女，23岁，剖腹产术后深静脉血栓形成，病程第5天。

突然出现呼吸困难，嘴唇发绀，胸痛，咳血痰，SPO287％，应考虑

A.急性肺栓塞

B.急性左心衰

C.大叶性肺炎

D.败血症

E.急性呼吸功能衰竭

11．关于脾功能亢进正确的是

A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大

B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化

C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致

D.临床主要表现为红细胞降低明显

E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常

12．4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是

A.右侧睾丸鞘膜积液

B.右侧交通性鞘膜积液

C.右侧斜疝

D.右侧睾丸肿瘤

E.右侧附睾结核

13．对确定诊断类风湿关节炎患者最有帮助的是

A.X线摄片

B.CT

C.类风湿因子

D.MRI

E.血尿酸

14．女孩，5岁，出生时未见异常。

生后一个月患“肺炎”时，发现青紫，以后经常存在，并于吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。

体检：

发育较差，体重13千克。

心前区稍隆起，胸骨左缘有Ⅲ～Ⅵ级收缩期杂音，以第3肋间最响，伴有轻度收缩期震颤，肺动脉区第二低于主动脉瓣区第二音。

最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.艾森门格综合征

15．女，32岁，发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛。

查体：

右肾区叩痛（+）。

尿常规：

蛋白（+），RBC30-40/HP，WBC20—30/HP，管型3—5/LP。

其管型最可能是

A.透明管型

B.蜡样管型

C.白细胞管型

D.颗粒管型

E.上皮细胞管型

16．双侧迷走神经干切断术早期并发症是

A.胃滞留

B.倾倒综合征

C.腹泻

D.胃小弯坏死穿孔

E.复发性溃疡

17．女，32岁，一般状态良好。

尿中红细胞8～10/HP，白细胞0～1/HP。

B超：

右肾区见0.8cm强光团，其后伴声影。

下述哪一症状与此患者最相关

A.尿频尿痛终末血尿

B.绞痛伴血尿

C.无痛性全程肉眼血尿

D.尿线中断伴血尿

E.肾区包块时大时小

18．对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是

A.早期诊断和早期治疗

B.联合应用大剂量有效抗生素

C.尽早行骨组织“开窗”引流术

D.尽早施行软组织和骨膜切开引流术

E.少量多次输新鲜血并补液

19．胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是

A.发热

B.恶心、呕吐

C.腹式呼吸减弱

D.肠鸣音消失

E.突发的剧烈腹痛

20．上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于

A.出血部位的高低

B.血液在胃肠内的停滞时间

C.肠蠕动的快慢

D.出血速度和量

E.凝血功能情况

21．肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用

A.高蛋白饮食

B.低盐饮食

C.卧床休息

D.强烈利尿

E.腹腔积液浓缩回输

22．下列哪项不属于不稳定型脊柱骨折

A.椎体粉碎骨折

B.第1颈椎半脱位

C.椎体骨折脱位

D.腰4～5椎板、关节突骨折

E.两侧腰2～3及4横突骨折

23．根据美国风湿病学会（ARA）1987年类风湿关节炎的诊断标准。

确诊类风湿关节炎至少需要几项标准

A.2项

B.3项

C.4项

D.5项

E.6项

24．关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是错误的

A.切除脓腔外侧壁的肋骨

B.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜

C.切除脓腔外侧壁的肋间肌和脂肪组织

D.可用背阔肌、前锯迹灸带蒂皮瓣充填

E.合并病变可一并切除

25．纵隔摆动是指

A.吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧

B.吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧

C.吸气时纵隔不动；呼气时移向健侧

D.呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧

E.呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动

26．右半结肠癌最明显的症状是

A.腹痛

B.脓血便

C.腹部肿块

D.全身中毒症状

E.肠梗阻

27．TEVAR术后Ⅱ型内漏首选

A.随访观察

B.再植入支架修复内漏

C.腔内栓塞内漏动脉

D.经背穿刺注射瘤腔

E.胸腔镜下固定瘤颈

28．有关肛管内括约迹灸解剖生理正确的是

A.属随意肌

B.具有括约肛门的功能

C.直肠纵肌在其下端增厚

D.直肠环肌在其下端增厚

E.受躯体神经支配

29．瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是

A.呕吐频繁伴消瘦无力

B.上腹部膨隆

C.呕吐大量酸臭味的宿食

D.上腹可见胃型及蠕动波

E.有长期溃疡病史

30．PTA治疗肾血管性高血压的适应证是

A.纤维肌性发育异常

B.单侧粥样硬化性及大动脉炎所致肾动脉狭窄

C.手术后复发性狭窄

D.手术后的吻合口狭窄

E.以上都是

31．关于膝关节半月板损伤，下列哪项不正确

A.关节交锁史

B.关节镜手术治疗

C.关节间隙压痛

D.MRI检查阳性

E.应尽量将半月板完全切除

32．在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征

A.膀胱残余尿超过50ml

B.有急性尿潴留史

C.伴膀胱结石

D.心、肺和肾功能耐受手术

E.前列腺明显增大

33．女，40岁。

近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，饿糖水后症状缓解。

B超提示胰腺占位，约1.5cm，该肿瘤的好发部位依次是

A.胰头、胰颈、胰体

B.胰头、胰体、胰尾

C.胰颈、胰体、胰尾

D.胰体、胰尾、胰头

E.胰尾、胰体、胰头

34．关于包裹性脓腔的概念，下列哪项是错误的

A.脓液积聚于肺叶之间

B.脓液局限于肺与纵隔之间

C.脓液占据一侧胸膜腔

D.脓液位于肺与胸壁之间

E.脓液位于肺与膈肌之间

35．属于持续发绀型的先天性心脏病有

A.主动脉缩窄，单纯性肺动脉瓣狭窄，右位心

B.法洛四联症，大血管错位

C.房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭

D.艾森门格综合征早期

E.先天性心内膜发育畸形

36．关于肾静脉，正确的是

A.行于肾动脉的后方

B.右肾静脉较左肾静脉长

C.在肾蒂内位于肾盂与肾动脉之间

D.右肾静脉通常收纳右肾上腺静脉

E.左肾静脉收纳左肾上腺静脉和左睾丸静脉

37．有关脊髓损伤所致的上神经元瘫痪的临床表现，下列各项描述中不正确的是

A.感觉障碍

B.运动障碍

C.腱反射亢进

D.病理反射

E.肌张力减低

38．在我国，与原发性肝癌发生有密切关系的因素是

A.胆道感染

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫性肝硬化

D.肝脏良性肿瘤

E.酒精性肝硬化

39．女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2个月。

X线检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前纵隔内4cm×3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是

A.胸骨后甲状腺肿

B.淋巴瘤

C.畸胎瘤

D.神经纤维瘤

E.胸腺瘤

40．下列各种泌尿生殖系病变引起的牵涉性疼痛规律，哪一种不符合

A.前列腺到会阴部

B.肾到腰部

C.膀胱沿尿道

D.输尿管到腹股沟部

E.没有例外

41．Duringanoperationforcarcinomaofthehepaticflexureofthecolon，anunexpecteddiscontinuous3-cmmetastasisisdiscoveredintheedgeoftherightlobeoftheliver.Thesurgeonshould

A.Teminatetheoperation，screenthepatientforevidenceofothermetastases，andplanfurthertherapyafterthereevaluation

B.Performarighthemicolectomyandarighthepaticlobectomy

C.Performarighthemicolectomvandawedgeresectionofthemetastasis

D.Per：

formacecostomvandschedulereoperationafteracourseofsystemicchemotherapy

E.Performlocalresectionoftheprimarycoloncancerandplanradiationtherapyforthelesionontheliver

42．24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于

A.胫腓骨折的复位和内固定

B.胫骨骨折的复位和内固定

C.腓骨骨折的复位和内固定

D.彻底清创，确保伤口一期愈合

E.骨牵引，待伤口二期愈合

43．男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野。

入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。

急需采取的治疗

A.止血药物应用

B.降低血压

C.纠正酸中毒

D.应用泼尼松

E.透析治疗

44．女，30岁，心悸，四肢冰凉。

发作时血压达210/120mmHg，尿VMA18mg/24h，高度怀疑

A.原发性高血压

B.垂体腺瘤

C.醛固酮症

D.皮质醇症

E.嗜铬细胞瘤

45．老年人发生肠梗阻的原凶最常见的是

A.肠套叠

B.肠粘连

C.肠管扭转

D.肠管血运障碍

E.肠道肿瘤

46．女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：

尿蛋白（+）。

红细胞5～7个／HP，自细胞20～30个／HP，诊断为急性肾孟肾炎。

感染途径考虑

A.血行感染

B.逆行感染

C.淋巴道感染

D.直接感染

E.以上都不是

47．股骨颈骨折的体征不包括

A.患肢常有外旋畸形

B.患肢短缩

C.大转子突出

D.患髋轴向叩痛

E.Bryant三角底边延长

48．男，53岁。

进行性背部疼痛。

全身消瘦、乏力1年。

检查：

第6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩痛。

X线片示：

胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊，血沉60mm／第1小时末。

临床诊断为

A.锥体骨软骨病

B.胸椎血管瘤

C.胸椎结核

D.胸椎转移癌

E.压缩性骨折

49．肠结核患者的感染来源一般不是

A.开放性肺结核

B.喉结核

C.粟粒型结核

D.输卵管结核

E.结核性胸膜炎

50．治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因

A.易损伤大血管，引起肢体坏死

B.损伤神经，引起肢体瘫痪

C.术中发生意外

D.影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合

E.手术后发生感染，形成骨髓炎

51．门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发

A.肝坏死

B.急性肾衰

C.脾大，脾功能亢进

D.肝昏迷

E.腹水，胸水

52．肛管和直肠的长度为

A.8～14cm

B.12～15cm

C.19～24cm

D.25～28cm

E.29～33cm

53．尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

A.尿钙排泄增多

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.尿磷排泄减少

D.营养不良和低蛋白血症

E.活性维生素

F.合成障碍

54．急性阑尾炎最重要的体征是

A.反跳痛

B.麦氏点压痛

C.脐周压痛

D.结肠充气试验

E.右下腹固定压痛点

55．肠结核最常见的发病部位是

A.直肠

B.乙状结肠

C.回盲部

D.回肠末段

E.升结肠

56．结肠癌的血行转移主要是

A.肺脏

B.肝脏

C.脑

D.骨骼

E.肾脏

57．诊断脾破裂最有价值的是

A.左上腹部有外伤史

B.有休克表现

C.有进行性贫血

D.腹部有压痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

58．男，60岁。

寒战伴高热、肝区疼痛15天。

腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃。

其治疗方法应首选

A.经皮穿刺置管引流

B.右半肝切除

C.脓腔内注入抗生素

D.全身大剂量应用抗生素

E.继续支持治疗

59．我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎

B.肾结核

C.肾结石

D.肾小动脉硬化

E.慢性肾小球肾炎

60．男，40岁，诉头晕，颈侧弯后伸后头晕加重，肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是

A.脑瘤

B.脊髓肿瘤

C.体位性眩晕

D.粘连性蛛网膜炎

E.椎动脉型颈椎病

61．关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确

A.大部分是胆源性肝脓肿

B.致病菌多为G+球菌

C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

D.多由于溃疡性结肠炎所致

E.手术引流是唯一有效的方法

62．男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：

贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘.质硬，轻度压痛，HB80g／L，AFP（+）。

便潜血试验阳性，最可能是

A.慢性胆囊炎急性发作

B.肝脓肿并胆道出血

C.阿米巴性肝脓肿

D.慢性肝炎，肝硬化

E.晚期肝癌

63．男性，26岁。

饱餐后两小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散，查体：

腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠呜音消失，x线检查膈下新月形气体，应诊断为

A.急性胰腺炎

B.绞窄性肠梗阻

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

64．有关肿瘤的临床表现，下列错误的是

A.良性骨肿瘤的症状和体征多且明显

B.疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性

C.局部肿胀是另一个症状

D.肿瘤近关节活动功能将受限制

E.脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪

65．属于桡骨的结构是

A.尺切迹

B.桡切迹

C.桡窝

D.外科颈

E.解剖颈

66．引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是

A.乙肝相关性肾炎

B.淀粉样变肾病

C.糖尿病肾病

D.良性肾小动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

67．下列情况需要紧急胆道减压的是

A.胰头癌伴阻塞性黄疸

B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疽，

C.胰腺炎

D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎

E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿

68．原发性肝癌的最主要的播散途径是

A.淋巴系统

B.血液系统

C.肝内门静脉系统

D.腹腔种植性转移

E.附近器官直接蔓延

69．肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的摄主要指征是

A.肠鸣音减弱或消失

B.腹痛加重

C.呕吐频繁和量大

D.腹胀程度加重

E.腹膜刺激征加重

70．女性病人，55岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响4个月余。

检查：

右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。

活动时有弹响。

诊断最有可能的是

A.神经瘤

B.滑囊炎

C.狭窄性腱鞘炎

D.腱鞘囊肿

E.陈旧性掌指关节脱位

71．恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是

A.病情发展快

B.明显的体征

C.有关的化验

D.X线检查和同位索检查

E.病理组织学检查

72．男性，30岁，从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：

BP11D／70mmHg，P100次／分：

左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为

A.膀胱损伤

B.输尿管损伤

C.脾损伤并肾损伤

D.肾损伤

E.肾挫伤

73．男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。

B超：

肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是

A.乙型肝炎

B.肝硬化

C.阿米巴肝脓肿

D.原发性肝癌

E.淤胆性肝炎

74．下列关于肝脏解剖正确的叙述是

A.胆囊管汇合于右肝管

B.胆囊管汇合于肝总管

C.胆囊管汇合于左肝管

D.胆囊管汇合于Vater壶腹部

E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管

75．青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10／HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理方法是

A.大量饮水

B.口服抗菌药物

C.消炎，解痉，止痛

D.ESWL

E.手术探查

76．下列检查中不常用于胸主动脉瘤诊断的是。

A.CT

B.MRI

C.主动脉造影

D.ECT

E.X线检查

77．慢性脓胸的外科治疗基本原则应除外

A.改善全身情况

B.消除致病原因

C.促进脓腔闭合

D.尽可能恢复肺功能

E.胸膜外胸廓改形术

78．颈动脉支架术的指征不包括

A.对侧颈动脉闭塞

B.患侧颈内动脉扭曲

C.Ⅰ型主动脉弓

D.放疗后

E.CEA术后再狭窄

79．骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性关节炎或慢性骨髓炎鉴别诊断的依据是

A.细菌培养

B.X线

C.病理检查

D.结核菌素试验

E.CT检查

80．急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外

A.血流

B.腹壁血栓性静脉炎

C.由外界直接进入腹腔

D.空腔脏器穿孔

E.空腔脏器炎症蔓延

81．男，42岁。

因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适3小时来院急诊，过去有类似发作史。

检查：

左肾区明显叩痛，尿常规红细胞40/HP。

下一步应首先给病人如何处理最合适

A.立即做排泄性尿路造影

B.立即B超检查

C.急诊核素肾图检查

D.取清洁中段尿做普通培养

E.立即应用镇痛和解痉剂

82．腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是

A.早期出现休克

B.腹膜刺激征

C.有气腹征

D.移动性浊音（+）

E.肠鸣音活跃

83．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿

B.发现癌细胞

C.肠瘘形成

D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

84．早期治疗化脓性髋关节炎最好的方法是

A.合理有效抗生素加石膏固定

B.加强营养后观察

C.足量有效抗生索加功能锻炼及物理治疗

D.足量有效抗生索加关节穿刺抽液并注入抗生素

E.切开引流，使用定量抗生索

85．木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。

立即将病人送到医院行断指再植。

其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

A.生理盐水中

B.酒精中

C.新洁尔灭中

D.与冰块直接接触的冰箱中

E.干燥冷藏容器中

86．关于肾绞痛，以下哪项是错误的

A