上消化道出血病人健康教育.docx

1、上消化道出血病人健康教育上消化道出血病人健康教育病因：溃疡、肿瘤侵蚀胃的血管，门脉高压时可致食道胃底静脉曲张 破裂而引起上消化道出血。诱因： 食入干、硬及刺激性食物如酒、辣椒。护理：1、大出血时，患者平卧，头偏向一侧，并将下肢抬高，以免影响呼 吸功能，防止血流返入呼吸道引起窒息。2、根据病情禁食 1-2 天，必要时给予氧气吸入，少量出血者禁食应 选择温凉、清淡无刺激的流质食物。3、密切观察病情变化：如血压、脉搏、呼吸、神志变化、肢体是否 温暖，皮肤与甲床的色泽， 周围静脉特别时颈静脉充盈情况，每小时 尿量，呕吐物及粪便情况等。 当出现口渴、 心慌、出冷汗、四肢湿冷、 恶心呕吐时应立即报告。4、

2、避免打喷嚏，便秘，可使用开塞露或乳果糖。5、放松技术：用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时间为吸气的 2 倍。注意事项1、病人在上消化道出血后，常因有便意，在排便时或排便后立起导 致体位性低血压发生晕厥，应特别注意。2、使用三腔二囊管止血时，应避免碰到牵引绳，防止滑脱。3、病人应放松紧张情绪，安静卧床，家属应守护在旁边，给病人以 心理支持。4、理解并遵守急性期禁食的意义：肝硬化患者应控制饮食，以高热 量、高蛋白、高维生素、适量脂肪为原则并少量用餐、严格禁酒。并发症：1、失血性休克：头晕、心急、出汗、恶心、口渴、黑蒙和晕厥、休 克。2、肝性脑病 ;呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环 衰竭。麻

3、疹病人标准护理教育计划麻疹 是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病人是唯一的传染者， 其鼻、咽和眼分泌物含有病毒， 并随飞沫排除 体外。出疹前后 5 天均有传染性。 对未患过麻疹的小儿，皮下注射减毒活疫苗（主动免疫） ，对体弱或 有其他疾病而来进行主动免疫的易感儿， 接触麻疹后可采用肌注而种 球蛋白进行被动免疫。支气管肺炎 ：以出疹期最多见，高热不退，呼吸迫促膝谈心咳嗽加 剧，鼻翼煽动，发绀。心血管功能不全 ：气急败坏、烦躁、面色苍白、皮疹隐退或发疹不 透、四肢厥冷、脉搏细弱，短期内发生心力衰竭。脑炎：多发生于出疹后 3 周后，以出疹后 2-6日较多见，高热、昏迷、 惊厥及脑膜刺激症阳性。出疹

4、情况出疹顺序及发布：耳后、发际、颜面部、躯干、四肢。 皮疹特点：斑丘疹，初鲜红，后呈暗红色，压之退色，疹间有健康皮 肤，皮疹依次消退，有糠壮脱胎换骨悄及色素沉着。发热 2 天后口腔黏膜有麻疹黏膜斑、眼结膜水肿、喉头水肿。消毒 麻疹病毒抵抗力弱，病室定时开窗通风换气，病儿被褥暴晒 1-2 小时可达消毒目的护理： 本病无特殊治疗，护理师关键。1、 休息：急性期绝对卧床休息，保持室内清洁，空气新鲜流通， 温度适宜，光线柔和，衣被适当，防止受凉。2、 饮食：多饮食，给予营养丰富，高纤维素，易消化的流质或半 流质饮食，少量多餐，除生、冷、油腻食品外切忌“忌口” 。3、 保持皮肤、眼、口、鼻清洁，勤换内衣

5、，可用温水擦浴以利发 疹和散热。注意事项 当出现皮疹迟迟不出，顺序颠倒，突然隐退或皮疹呈出血性疱疹，持 续高热，抽搐，呼吸困难等症状时及时报告。 急性期定时更换体位防坠积性肺炎。过高热忌用大剂量退热热剂和醇浴，避免体温骤降引起末梢循环障 碍。勿抓搔皮疹，以防感染。肺结核病人健康教育病因：肺结核时由于结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病， 结 核菌可累及全身多个赃器，但以肺结核最为常见。临床表现：临床常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 传染源：传染源主要是排菌的肺结核病人，尤其是痰涂片阳性、未经治疗 者，健康人吸入病人咳嗽、 打喷嚏时喷出的带菌飞沫，可引起肺部结 核菌感染。

6、 次要途径是经过消化道进入人体， 如通过与病人共餐或食 用病人的剩余食物而引起的肠道感染。护理要点：1、自我心理调试： 保持良好心态， 了解肺结核病的知识， 结核病“可 防、可治、不可怕”，提高自我保健意识，消除恐惧、忧郁等心理问 题，积极配合医生检查。2、消毒隔离，以防传染：采取有效的隔离与消毒，经常开窗通风， 勤晒被褥，外出戴口罩，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏应轻捂口鼻，最 好将痰吐在纸上烧掉，注意个人卫生。如有呼吸困难的危重患者、痰 菌检查阳性患者用过的用具及食具应煮沸消毒。3、饮食与休息：在结核活动期应卧床休息，疾病恢复期可适当活动， 但避免剧烈运动，防止咳嗽加剧，胸痛及疲劳。出汗多时应勤

7、洗澡及 更换衣服，保证足够的睡眠时间。饮食应高热量、高蛋白、多维生素 及富含钙质的食物，如牛奶、禽蛋、鱼肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果 等；但注意合理搭配饮食的主食与副食的种类、量、营养等，以吃饱 为度，最少不低于生理需求量的低限。4、药物知识：明白用药的目的，副作用及观察方法，强调早期、合 理、足量、规律全程用药的重要性和不良反应的暂时性，一定遵医嘱 用药。用药期间密切观察用药后的反应，不断评价用药的安全性，如 用异烟肼， 利福平期间注意肝功能变化； 用乙胺丁醇要注意有无视力 减退，视野缺损及红绿色盲；用吡嗪酰胺期间注意有无关节痛，皮疹 等。一旦出现上述不良反应及时向医护人员反应。 合理的全程治

8、疗是 治愈结核病的关键。 不能坚持用药时全程化疗失败的重要原因， 疗程 不足时复发率升高， 的那个患者了解药物知识后能主动积极配合医护 人员，合理、规律、足量全程化疗，治愈可达 99%100%。肝硬化腹水病人的健康宣教（一）肝硬化腹水时如何发生的？（1）血浆白蛋白降低； （ 2）门静脉压力增高； （3）淋巴漏出增加； （4）醛固酮等增多；（5）肾脏的作用；（6）第 3 因子活力降低。（二）关于腹水 你了解多少？ 腹水患者要学会计算总热量。一般按 1克蛋白质能产生 4 千卡热能， 1 克糖 4 千卡、 1 克脂肪 9 千卡热能计算。对卧床不起者，每日总热 量不应少于 2000千卡，给蛋白质 10

9、0 克左右；能坐起来者， 2500千 卡左右，蛋白质 125 克左右；若能起床自由活动者， 3000千卡左右， 蛋白质 100150克为宜。 如系重度顽固性腹水， 此时患者往往食欲极 差，无盐饮食常难以接受，常规静脉输液量又不能过多，因此，热量 一般无法保证，可行静脉营养治疗以代替口服饮食。这样既减轻心、 肝、肾的负担，又能供应充足的营养，液不增加水钠潴留，是效果较 为理想的方法。（三）别让盐毁掉“防洪大堤” 控制水分和钠盐： 限制水钠的摄入时治疗腹水的重要措施。 对于有大 量腹水而少尿的病人，应无盐饮食。病情好转，腹水简少，尿量增加 的病人，可给予低盐饮食， 每日 2.03.0g钠盐为宜。

10、有大量腹水的病 人，对水的摄入要严格控制，每天除主、副食，水果中含的水分外， 不能饮水，如口干、烦渴，可饮少许。（四）可以吃什么？ 多吃含锌（瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类） 、镁（绿叶蔬菜、豌豆、乳 制品和谷类）丰富的食物，做各类菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜 炒熟时左后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。多食用菌 类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，鱼类含有丰富的蛋 白质且易消化。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉 松等也应严格控制。每日进水量应限制在 1000 毫升1500毫升。（五）肝硬化、肝腹水是否会传染很多患者及家属， 都会问到肝硬化会不会传染？肝硬化不一定都有

11、传 染性！但是我国肝硬化患者多是由慢性乙肝及慢性丙肝引起， 这些先 肝炎后肝硬化的病例都有一定传染性。 其他原因引起的肝硬化没有传 染性。（六）生活中应注意 准时记录体重、尿量、腹围及液体出入量，忌烟酒，合理饮食。正确 用药，清楚利尿剂的服用方法、剂量及起效时间、可能出现的副作用 等，有问题及时反馈给主治医生或护士。对于肝硬化腹水患者来说， 休息是十分重要的， 应尽量每日保证 8 小时以上的睡眠时间， 避免劳 累。同时，要注意提高机体免疫功能，参加体育锻炼，动静结合，保 持心情舒畅，避免忧伤，以增强体质，提高机体抗病能力，促进肝脏 功能恢复与肝细胞再生。乙肝肝硬化并发糖尿病的健康宣教一、饮食：

12、乙肝肝硬化并发糖尿病的患者每日饮食总热量按照早中晚 （1/5、2/5、2/5）三餐分开热量饮食的原则进食；伴有腹水的患者应 限制水、钠的摄入，钠盐每日控制在 1.52g/kg；伴有肝性脑病症状 的患者，则应控制蛋白质的摄入。忌烟酒、喝浓茶、浓咖啡以及忌刺 激性食物（包括辛辣、油炸、及肥腻的食物） 。 乙肝肝硬化并发糖尿病患者可选择的食物分类为： 谷类：面条、小麦、花卷、馒头、稻米、小米粥、黄米等。薯类淀粉类：土豆、马铃薯粉、地瓜粉、木薯、豌豆、豆米、藕粉、 粉丝等。蔬菜类：荠菜头、豆角、荷兰化、芸豆、茄子、冬瓜、苦瓜、南瓜、 莴笋、胡萝卜、芹菜、香菜、空心菜、蕨菜、大白菜、小白菜、油菜、 生菜

13、、冬笋、藕、凉薯、芋头、茴芹、百合、蒜苗等。菌藻类：冬菇、金针菇、蘑菇、木耳、平菇、香菇、银耳、海带等。坚果类：白果、栗子、芡实米等。饮料类：聆可乐、橘子汁、红果汁、红茶、绿茶等。、皮肤护理乙肝硬化患者的由于胆盐沉积易引起的皮肤搔痒， 故应适当运动， 生活规律，保持皮肤清洁卫生；注意夏季要勤洗澡、勤更衣、冬季则 洗澡不宜过勤， 避免用化纤浴巾过度揉搓， 尽量少用碱性强的肥皂或 浴液，浴后最好全身涂擦润肤露，以锁住皮肤表面的水分。衣服应选择宽松棉质为宜；避免局部刺激包括搔、抓、摩擦、肥皂热水洗烫， 应勤剪指甲，必要时可采取外用药物治疗；可用止痒剂及润肤剂。 三、药物使用1、按医嘱服用护肝药物或抗

14、病毒药物， 了解所服用的药物相关的 副作用。2、乙肝肝硬化并发糖尿病患者多数以注射胰岛素来控制血糖， 胰 岛素应放置在内 4 摄氏度的冰箱内，妥善保管，避免污染，短效的胰 岛素开启后有效期为 28 天。3、胰岛素一般采取皮下注射，常见的注射部位有手臂外侧、大腿 外侧以及腹部肚脐两侧的一掌的距离内，为防止局部皮肤产生硬结， 应及时更换注射部位以及使用配套胰岛素笔筒的细小针头， 即效胰岛 素一般在晚上睡前注射，注射完禁剧烈运动，禁止沐浴。 四、定期检查出院后可每个月复查肝功能一次， 如果服用抗病毒药物治疗的患 者应加复查病毒含量。乙肝病人健康教育一、什么是乙肝？乙肝是由于病毒（ HBV ）感染引起

15、的肝脏疾病。 HBV 本身对肝 脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤， HBV 感 染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应， 如果机体免疫 反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反应不足以清除病毒， 病毒可持续存在，成为慢性乙肝。二、乙肝传播途径是什么？ 主要传播途径有三：血液传播；母婴垂直传播；性传播。乙肝不 通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、 吃饭等一般都不会传播乙肝， 完全没必要谈肝色变。 避免乙肝感染最 简单有效的方法是注射乙肝疫苗，与乙肝患者接触应注意避免皮肤、 粘膜的破损。三、乙肝临床表现 乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹

16、胀，部分病例有 发热、黄疸，约有半数患者病隐匿，在检查中发现。四、乙肝的治疗乙肝难以根治， 治疗上目前没有特殊药。 所以乙肝应该从多方面 综合治疗：1、 要有克敌制胜的坚强意志， “怒则伤肝”，要保持愉快心情。2、 病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当运动；3、乙肝用药如用兵，多则有害，少则无效，针对自己的病情， 在专家指导下选择服用抗病毒药、调节免疫药、抗炎保肝药、活血化 瘀药、抗纤维和促进肝细胞再生的药物，切勿有病乱投医滥用药；4、保持生活有规律，合理安排饮食，饮食宜清淡为主。五、肝炎患者宜多吃五种食物牛奶：含优质蛋白质、人体易吸收的乳糖与乳脂、多种维生素、丰富的钙与磷及多种微量元素，是肝炎患者理想的天然美食。鱼类：其蛋白质与人体的蛋白质结构相似，易于消化和吸收。蜂蜜和蜂乳：主要成分是葡萄糖和果糖，可以直接被人体吸收， 还含有多种无机盐和微量元素，容易被人体吸收，利用率高。鸡蛋：蛋黄中含有丰富的脂肪， 包括中性脂肪、 软磷脂和胆固醇 肝炎患者可以合理地摄食蛋类，以每天不超过 2 个为宜。蘑菇：含有丰富的氨基酸和维生素，还具有抗菌、抗癌的作用和 健脾开胃的功能。