上消化道出血病人健康教育.docx
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上消化道出血病人健康教育
上消化道出血病人健康教育
病因:
溃疡、肿瘤侵蚀胃的血管,门脉高压时可致食道胃底静脉曲张破裂而引起上消化道出血。
诱因:
食入干、硬及刺激性食物如酒、辣椒。
护理:
1、大出血时,患者平卧,头偏向一侧,并将下肢抬高,以免影响呼吸功能,防止血流返入呼吸道引起窒息。
2、根据病情禁食1-2天,必要时给予氧气吸入,少量出血者禁食应选择温凉、清淡无刺激的流质食物。
3、密切观察病情变化:
如血压、脉搏、呼吸、神志变化、肢体是否温暖,皮肤与甲床的色泽,周围静脉特别时颈静脉充盈情况,每小时尿量,呕吐物及粪便情况等。
当出现口渴、心慌、出冷汗、四肢湿冷、恶心呕吐时应立即报告。
4、避免打喷嚏,便秘,可使用开塞露或乳果糖。
5、放松技术:
用鼻吸气,用嘴呼气,呼气时间为吸气的2倍。
注意事项
1、病人在上消化道出血后,常因有便意,在排便时或排便后立起导致体位性低血压发生晕厥,应特别注意。
2、、使用三腔二囊管止血时,应避免碰到牵引绳,防止滑脱。
3、病人应放松紧张情绪,安静卧床,家属应守护在旁边,给病人以心理支持。
4、理解并遵守急性期禁食的意义:
肝硬化患者应控制饮食,以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪为原则并少量用餐、严格禁酒。
并发症:
1、失血性休克:
头晕、心急、出汗、恶心、口渴、黑蒙和晕厥、休克。
2、肝性脑病;呕血和黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
麻疹病人标准护理教育计划
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
病人是唯一的传染者,其鼻、咽和眼分泌物含有病毒,并随飞沫排除体外。
出疹前后5天均有传染性。
对未患过麻疹的小儿,皮下注射减毒活疫苗(主动免疫),对体弱或有其他疾病而来进行主动免疫的易感儿,接触麻疹后可采用肌注而种球蛋白进行被动免疫。
支气管肺炎:
以出疹期最多见,高热不退,呼吸迫促膝谈心咳嗽加剧,鼻翼煽动,发绀。
心血管功能不全:
气急败坏、烦躁、面色苍白、皮疹隐退或发疹不透、四肢厥冷、脉搏细弱,短期内发生心力衰竭。
脑炎:
多发生于出疹后3周后,以出疹后2-6日较多见,高热、昏迷、惊厥及脑膜刺激症阳性。
出疹情况
出疹顺序及发布:
耳后、发际、颜面部、躯干、四肢。
皮疹特点:
斑丘疹,初鲜红,后呈暗红色,压之退色,疹间有健康皮肤,皮疹依次消退,有糠壮脱胎换骨悄及色素沉着。
发热2天后口腔黏膜有麻疹黏膜斑、眼结膜水肿、喉头水肿。
消毒麻疹病毒抵抗力弱,病室定时开窗通风换气,病儿被褥暴晒1-2小时
可达消毒目的
护理:
本病无特殊治疗,护理师关键。
1、休息:
急性期绝对卧床休息,保持室内清洁,空气新鲜流通,温度适宜,光线柔和,衣被适当,防止受凉。
2、饮食:
多饮食,给予营养丰富,高纤维素,易消化的流质或半流质饮食,少量多餐,除生、冷、油腻食品外切忌“忌口”。
3、保持皮肤、眼、口、鼻清洁,勤换内衣,可用温水擦浴以利发疹和散热。
注意事项当出现皮疹迟迟不出,顺序颠倒,突然隐退或皮疹呈出血性疱疹,持续高热,抽搐,呼吸困难等症状时及时报告。
急性期定时更换体位防坠积性肺炎。
过高热忌用大剂量退热热剂和醇浴,避免体温骤降引起末梢循环障碍。
勿抓搔皮疹,以防感染。
肺结核病人健康教育
病因:
肺结核时由于结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病,结核菌可累及全身多个赃器,但以肺结核最为常见。
临床表现:
临床常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
传染源:
传染源主要是排菌的肺结核病人,尤其是痰涂片阳性、未经治疗者,健康人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫,可引起肺部结核菌感染。
次要途径是经过消化道进入人体,如通过与病人共餐或食用病人的剩余食物而引起的肠道感染。
护理要点:
1、自我心理调试:
保持良好心态,了解肺结核病的知识,结核病“可防、可治、不可怕”,提高自我保健意识,消除恐惧、忧郁等心理问题,积极配合医生检查。
2、消毒隔离,以防传染:
采取有效的隔离与消毒,经常开窗通风,勤晒被褥,外出戴口罩,不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏应轻捂口鼻,最好将痰吐在纸上烧掉,注意个人卫生。
如有呼吸困难的危重患者、痰菌检查阳性患者用过的用具及食具应煮沸消毒。
3、饮食与休息:
在结核活动期应卧床休息,疾病恢复期可适当活动,但避免剧烈运动,防止咳嗽加剧,胸痛及疲劳。
出汗多时应勤洗澡及更换衣服,保证足够的睡眠时间。
饮食应高热量、高蛋白、多维生素及富含钙质的食物,如牛奶、禽蛋、鱼肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等;但注意合理搭配饮食的主食与副食的种类、量、营养等,以吃饱为度,最少不低于生理需求量的低限。
4、药物知识:
明白用药的目的,副作用及观察方法,强调早期、合理、足量、规律全程用药的重要性和不良反应的暂时性,一定遵医嘱用药。
用药期间密切观察用药后的反应,不断评价用药的安全性,如用异烟肼,利福平期间注意肝功能变化;用乙胺丁醇要注意有无视力减退,视野缺损及红绿色盲;用吡嗪酰胺期间注意有无关节痛,皮疹等。
一旦出现上述不良反应及时向医护人员反应。
合理的全程治疗是治愈结核病的关键。
不能坚持用药时全程化疗失败的重要原因,疗程不足时复发率升高,的那个患者了解药物知识后能主动积极配合医护人员,合理、规律、足量全程化疗,治愈可达99%~100%。
肝硬化腹水病人的健康宣教
(一)肝硬化腹水时如何发生的?
(1)血浆白蛋白降低;
(2)门静脉压力增高;(3)淋巴漏出增加;(4)醛固酮等增多;(5)肾脏的作用;(6)第3因子活力降低。
(二)关于腹水你了解多少?
腹水患者要学会计算总热量。
一般按1克蛋白质能产生4千卡热能,1克糖4千卡、1克脂肪9千卡热能计算。
对卧床不起者,每日总热量不应少于2000千卡,给蛋白质100克左右;能坐起来者,2500千卡左右,蛋白质125克左右;若能起床自由活动者,3000千卡左右,蛋白质100~150克为宜。
如系重度顽固性腹水,此时患者往往食欲极差,无盐饮食常难以接受,常规静脉输液量又不能过多,因此,热量一般无法保证,可行静脉营养治疗以代替口服饮食。
这样既减轻心、肝、肾的负担,又能供应充足的营养,液不增加水钠潴留,是效果较为理想的方法。
(三)别让盐毁掉“防洪大堤”控制水分和钠盐:
限制水钠的摄入时治疗腹水的重要措施。
对于有大量腹水而少尿的病人,应无盐饮食。
病情好转,腹水简少,尿量增加的病人,可给予低盐饮食,每日2.0~3.0g钠盐为宜。
有大量腹水的病人,对水的摄入要严格控制,每天除主、副食,水果中含的水分外,不能饮水,如口干、烦渴,可饮少许。
(四)可以吃什么?
多吃含锌(瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类)、镁(绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类)丰富的食物,做各类菜肴时,先不放盐或酱油,当把菜炒熟时左后放盐或酱油,或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。
多食用菌类食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力,鱼类含有丰富的蛋白质且易消化。
其他含钠较高的食品,如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。
每日进水量应限制在1000毫升~1500毫升。
(五)肝硬化、肝腹水是否会传染
很多患者及家属,都会问到肝硬化会不会传染?
肝硬化不一定都有传染性!
但是我国肝硬化患者多是由慢性乙肝及慢性丙肝引起,这些先肝炎后肝硬化的病例都有一定传染性。
其他原因引起的肝硬化没有传染性。
(六)生活中应注意准时记录体重、尿量、腹围及液体出入量,忌烟酒,合理饮食。
正确用药,清楚利尿剂的服用方法、剂量及起效时间、可能出现的副作用等,有问题及时反馈给主治医生或护士。
对于肝硬化腹水患者来说,休息是十分重要的,应尽量每日保证8小时以上的睡眠时间,避免劳累。
同时,要注意提高机体免疫功能,参加体育锻炼,动静结合,保持心情舒畅,避免忧伤,以增强体质,提高机体抗病能力,促进肝脏功能恢复与肝细胞再生。
乙肝肝硬化并发糖尿病的健康宣教
一、饮食:
乙肝肝硬化并发糖尿病的患者每日饮食总热量按照早中晚(1/5、2/5、2/5)三餐分开热量饮食的原则进食;伴有腹水的患者应限制水、钠的摄入,钠盐每日控制在1.5~2g/kg;伴有肝性脑病症状的患者,则应控制蛋白质的摄入。
忌烟酒、喝浓茶、浓咖啡以及忌刺激性食物(包括辛辣、油炸、及肥腻的食物)。
乙肝肝硬化并发糖尿病患者可选择的食物分类为:
谷类:
面条、小麦、花卷、馒头、稻米、小米粥、黄米等。
薯类淀粉类:
土豆、马铃薯粉、地瓜粉、木薯、豌豆、豆米、藕粉、粉丝等。
蔬菜类:
荠菜头、豆角、荷兰化、芸豆、茄子、冬瓜、苦瓜、南瓜、莴笋、胡萝卜、芹菜、香菜、空心菜、蕨菜、大白菜、小白菜、油菜、生菜、冬笋、藕、凉薯、芋头、茴芹、百合、蒜苗等。
菌藻类:
冬菇、金针菇、蘑菇、木耳、平菇、香菇、银耳、海带等。
坚果类:
白果、栗子、芡实米等。
饮料类:
聆可乐、橘子汁、红果汁、红茶、绿茶等。
、皮肤护理
乙肝硬化患者的由于胆盐沉积易引起的皮肤搔痒,故应适当运动,生活规律,保持皮肤清洁卫生;注意夏季要勤洗澡、勤更衣、冬季则洗澡不宜过勤,避免用化纤浴巾过度揉搓,尽量少用碱性强的肥皂或浴液,浴后最好全身涂擦润肤露,以锁住皮肤表面的水分。
衣服应选
择宽松棉质为宜;避免局部刺激包括搔、抓、摩擦、肥皂热水洗烫,应勤剪指甲,必要时可采取外用药物治疗;可用止痒剂及润肤剂。
三、药物使用
1、按医嘱服用护肝药物或抗病毒药物,了解所服用的药物相关的副作用。
2、乙肝肝硬化并发糖尿病患者多数以注射胰岛素来控制血糖,胰岛素应放置在内4摄氏度的冰箱内,妥善保管,避免污染,短效的胰岛素开启后有效期为28天。
3、胰岛素一般采取皮下注射,常见的注射部位有手臂外侧、大腿外侧以及腹部肚脐两侧的一掌的距离内,为防止局部皮肤产生硬结,应及时更换注射部位以及使用配套胰岛素笔筒的细小针头,即效胰岛素一般在晚上睡前注射,注射完禁剧烈运动,禁止沐浴。
四、定期检查
出院后可每个月复查肝功能一次,如果服用抗病毒药物治疗的患者应加复查病毒含量。
乙肝病人健康教育
一、什么是乙肝?
乙肝是由于病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病。
HBV本身对肝脏无明显损伤,主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤,HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应,如果机体免疫反应正常,可以清除感染的病毒而痊愈;免疫反应不足以清除病毒,病毒可持续存在,成为慢性乙肝。
二、乙肝传播途径是什么?
主要传播途径有三:
血液传播;母婴垂直传播;性传播。
乙肝不通过消化道和呼吸道传播,所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般都不会传播乙肝,完全没必要谈肝色变。
避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗,与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。
三、乙肝临床表现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀,部分病例有发热、黄疸,约有半数患者病隐匿,在检查中发现。
四、乙肝的治疗
乙肝难以根治,治疗上目前没有特殊药。
所以乙肝应该从多方面综合治疗:
1、要有克敌制胜的坚强意志,“怒则伤肝”,要保持愉快心情。
2、病毒活动期患者必须卧床休息,等到病情稳定,转氨酶不
升高时才能适当运动;
3、乙肝用药如用兵,多则有害,少则无效,针对自己的病情,在专家指导下选择服用抗病毒药、调节免疫药、抗炎保肝药、活血化瘀药、抗纤维和促进肝细胞再生的药物,切勿有病乱投医滥用药;
4、保持生活有规律,合理安排饮食,饮食宜清淡为主。
五、肝炎患者宜多吃五种食物
牛奶:
含优质蛋白质、人体易吸收的乳糖与乳脂、多种维生素、
丰富的钙与磷及多种微量元素,是肝炎患者理想的天然美食。
鱼类:
其蛋白质与人体的蛋白质结构相似,易于消化和吸收。
蜂蜜和蜂乳:
主要成分是葡萄糖和果糖,可以直接被人体吸收,还含有多种无机盐和微量元素,容易被人体吸收,利用率高。
鸡蛋:
蛋黄中含有丰富的脂肪,包括中性脂肪、软磷脂和胆固醇肝炎患者可以合理地摄食蛋类,以每天不超过2个为宜。
蘑菇:
含有丰富的氨基酸和维生素,还具有抗菌、抗癌的作用和健脾开胃的功能。