主治医师 临床医学检验学临床血液学案例分析题.docx

1、主治医师 临床医学检验学临床血液学案例分析题主治医师 (临床医学检验学)-临床血液学(案例分析题)1、根据以上信息，该患者的贫血考虑属于A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.急性肝炎性贫血E.再生障碍性贫血F.急性白血病性贫血G.急性感染性贫血2、为排除自身免疫性溶血性贫血，应首先考虑进行的检查为A.红细胞渗透脆性试验B.热变性试验C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.Coombs试验F.冷凝集素试验G.Ham试验3、若患者发病时出现酱油样尿，可能的诊断是A.遗传性球形红细胞增多症B.异常血红蛋白病C.丙酮酸激酶缺乏症D.G-6-PD缺乏症E.珠蛋白生成障碍性贫血F.PNH4

2、、若本病为G-6-PD缺乏症，可见以下哪些试验阳性A.荧光点试验B.红细胞G-6-PD活性测定C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.变性珠蛋白小体生成试验F.Ham试验G.硝基四氮唑蓝试验5、该患儿的诊断考虑为A.维生素K缺乏症B.血友病甲C.血友病乙D.因子缺乏症E.血管性血友病F.遗传性纤维蛋白原缺乏症G.原发性血小板功能障碍6、血友病筛选试验的结果应是A.PT和APTT延长B.PT延长和APTT正常C.PT正常和APTT延长D.BT和APTT延长E.BT延长和APTT正常F.BT和PT延长7、提示：患儿APTT延长，PT正常，血小板计数和功能正常。患儿初步诊断为血友病。诊断依据是A

3、.患儿为少年男性B.外伤后膝关节血肿，既往有类似病史C.经输血后可缓解D.患儿父母家族中有类似疾病史E.内源性凝血指标APTT延长F.外源性凝血系统指标PT正常G.血小板计数和功能正常8、为明确诊断还需要做的检查有A.因子：C活性测定B.因子：C活性测定C.因子：C活性测定D.STGT或TGT及其纠正试验E.骨髓细胞学检查F.因子：Ag测定G.因子：Ag测定H.vWF：Ag测定I.造血祖细胞培养9、该患儿可能诊断考虑的疾病有A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.恶性淋巴瘤D.急性淋巴细胞白血病E.急性粒细胞白血病F.再生障碍性贫血G.血友病H.脾功能亢进10、为进行诊断考虑进行的检查是A.血常

4、规检查B.骨髓细胞学检查C.腹部超声波检查D.血小板检查E.肝功能检查F.PT、APTT测定G.淋巴结活检11、提示：实验室检查：RBC2210L，Hb66gL，WBC21010L，L90，N10。PLT7810L，外周血涂片可见幼稚淋巴细胞。考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓象检查会出现的改变有A.骨髓有核细胞增生极度活跃B.粒红比例明显增高C.原幼淋巴细胞30D.淋巴细胞中可见Auer小体E.可见大量篮状细胞F.嗜酸性粒细胞减少G.嗜碱性粒细胞增多H.巨核细胞减少12、急性淋巴细胞白血病的血细胞化学染色结果应该是A.过氧化物酶染色(-)B.糖原染色(+)C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分减少D

5、.苏丹黑染色(+)E.酸性磷酸酶染色(+)F.-丁酸萘酚酯酶染色(-)13、以上结果表明患者的贫血类型可能是A.巨细胞贫血B.缺铁性贫血C.单纯性小细胞性贫血D.地中海贫血E.失血性贫血F.慢性病引起的缺血14、为了进一步明确患者贫血的原因，下一步应考虑做的检查有A.网织红细胞计数B.血清叶酸测定C.铁吸收试验D.大便隐血试验E.胃镜F.幽门螺杆菌抗体G.乙状结肠镜检查15、患者入院3天后出现下腹疼痛，检测大便隐血试验阳性，应该补充的检测有A.免疫球蛋白B.骨髓穿刺C.SCCD.PSAE.AFPF.CEAG.CA-199H.CA-15316、如果患者连续3次大便隐血(+)，CEA20gL，CA

6、-199356UL，该患者最有可能的诊断是A.胃溃疡B.胃癌C.胰腺癌D.克罗恩病E.结肠癌F.肝癌G.痔疮17、根据上述红细胞及血红蛋白检查结果，考虑可能的贫血类型有A.巨幼细胞性贫血B.地中海贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血F.溶血性贫血G.慢性病性贫血18、为明确诊断，患者应进行的实验室检查有A.骨髓检查B.骨髓铁粒幼细胞计数C.外周血涂片D.血清铁、铁蛋白及总铁结合力E.叶酸和维生素B测定F.血PT、APTT测定G.尿常规、大便常规H.大便隐血19、患者应当进一步进行的检查有A.胃镜B.钡灌肠或纤维肠镜C.血肝、肾功能D.逆行性胰胆管造影E.血电解质F.血清癌胚

7、抗原CEA及CA19-9G.腹部B超或CTH.胸片20、考虑采取的治疗方式有A.立即化疗B.立即放疗C.尽快手术D.待贫血纠正后行手术治疗E.补充白蛋白F.若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞21、若铁剂治疗有效，可出现的实验室检查的改变有A.外周血网织红细胞增多B.血清铁增高C.铁蛋白增高D.血清总铁结合力增高E.血清总铁结合力降低F.转铁蛋白饱和度降低G.可溶性转铁蛋白受体增高22、该患者的诊断考虑的疾病有A.血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.恶性组织细胞病D.粒细胞减少症E.骨髓纤维化F.骨髓增生异常综合征G.阵发性睡眠性血红蛋白尿H.缺铁性贫血23、为进行诊断应考虑做的检查有A.骨髓细

8、胞学检查B.骨髓活检C.网织红细胞绝对值计数D.血细胞化学染色E.造血祖细胞培养F.PT测定G.红细胞形态学检查24、急性再生障碍性贫血的诊断标准是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少低于1C.网织红细胞绝对值减少D.骨髓有核细胞增生重度减低E.一般无肝脾肿大F.能除外引起全血细胞减少的其他疾病G.一般抗贫血药物治疗无效25、再生障碍性贫血的发生机制是A.造血干细胞异常B.免疫机制异常C.造血微环境缺陷D.细胞因子干扰素升高E.遗传倾向F.电离辐射G.药物和化学因素26、该患儿要考虑可能的疾病有A.败血症B.血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.急性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病F.再生障碍性贫

9、血G.脾功能亢进27、为进一步诊断要考虑做的实验室检查有A.血培养B.骨髓细胞学检查C.骨髓细胞化学染色D.肾功能检查E.网织红细胞计数F.CEAG.血清铁测定H.肝功能检查28、患儿骨髓细胞学检查可能发现的变化有A.骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃B.粒红比例明显倒置C.原始和幼稚淋巴细胞30D.可见副原始淋巴细胞或Rieder细胞E.篮细胞少见F.巨核细胞减少G.嗜碱性粒细胞增多H.Ph染色体阳性29、患儿骨髓细胞化学染色可发现的特点有A.过氧化物酶(POX)染色阳性B.苏丹黑(SB)染色阴性C.-醋酸萘酚酯酶(-NAE)染色阳性D.糖原(PAS)染色阳性E.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP

10、)积分往往减低F.酸性磷酸酶(ACP)染色：T细胞阳性，B细胞阴性30、急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括A.有中枢神经系统的症状和体征B.脑脊液压力增高C.脑脊液白细胞00510LD.脑脊液涂片见到白血病细胞E.脑脊液涂片见到Auer小体F.脑脊液蛋白450mgLG.脑脊液潘氏试验阳性H.排除其他原因的中枢神经系统疾病10D.骨髓可发生轻度纤维化E.巨核细胞减少F.嗜酸性粒细胞减少G.嗜碱性粒细胞增多H.Ph染色体阳性34、类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应A.有原发疾病B.粒细胞中毒性改变明显C.外周血中性粒细胞10010LD.中性粒细胞碱性磷酸酶染

11、色积分显著增高E.骨髓细胞增生极度活跃F.无Ph染色体G.嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多35、一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC12610L，PLT9610L，原粒细胞+早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22此时应考虑的疾病是A.骨髓增生异常综合征B.感染性粒细胞型类白血病反应C.慢性粒细胞白血病急性变D.骨髓纤维化E.嗜碱性粒细胞白血病F.急性粒细胞白血病(M3)型36、该患者的贫血分类属于A.小细胞均一性贫血B.小细胞不均一性贫血C.正常细胞均一性贫血D.正常细胞不均一性贫血E.大细胞均一性贫血F.大细胞不均一性贫血G.轻度贫血H.中度贫血I.重度贫血37、如果对该患者的外周血细胞

12、形态进行显微镜检查，可出现的现象有A.红细胞大小不均一B.以椭圆形大红细胞多见，着色较深C.可看到Howell-J01ly小体D.红细胞中心淡染区扩大E.中性粒细胞分叶增多，出现核右移F.出现巨大血小板G.可见巨红细胞、点彩红细胞38、如果对患儿的骨髓细胞进行检查，红细胞系统可能出现的现象有A.有核细胞增生明显活跃B.以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低C.正常形态幼红细胞减少D.可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞E.原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高F.核分裂象易见G.细胞核发育较细胞质成熟39、患儿的骨髓血细胞形态学检查，其他细胞系统可能出现的现象有A.中性粒细胞体积变小B.中性粒细胞胞质

13、特异性的颗粒减少，着色呈灰蓝色C.胞核肿胀，染色质疏松D.部分分叶核细胞分叶过多E.可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞F.可见细胞胞体过大、分叶过多的单核细胞G.异型淋巴细胞增多40、对巨幼细胞性贫血有诊断意义的其他指标有A.血清内因子阻断抗体测定B.血清叶酸测定及红细胞叶酸测定C.血清维生素B测定D.红细胞维生素B测定E.铁饱和度测定F.维生素B吸收试验G.血红蛋白电泳41、该患者的贫血形态学分类属于A.小细胞均一性贫血B.小细胞不均一性贫血C.正常细胞均一性贫血D.正常细胞不均一性贫血E.大细胞均一性贫血F.大细胞不均一性贫血G.小细胞低色素性贫血42、如果对该患者的外周血进行形态学显微

14、镜检查，可以见到A.以小细胞为主，红细胞大小不均B.以大细胞为主，红细胞大小不均C.红细胞中心淡染区扩大D.出现大量有核红细胞E.裂红细胞增多F.靶形红细胞增多43、如果对患者进行骨髓细胞学检查，可出现的现象有A.有核细胞增生明显活跃B.以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低C.正常形态幼红细胞减少D.部分分叶核细胞分叶过多E.中性粒细胞胞核肿胀，染色质疏松F.增生的红细胞以中、晚幼红细胞为主G.细胞核发育较细胞质成熟44、对缺铁性贫血有价值的其他诊断指标有A.血清可溶性转铁蛋白受体测定B.总铁结合力测定C.血清铁测定D.血清铁蛋白测定E.骨髓铁染色F.血清结合珠蛋白测定G.维生素B测定H.血清转铁蛋白测定45、如果对患者进行有效治疗，则实、验室检查可出现的变化有A.网织红细胞计数增高B.红细胞计数持续增加C.RDW可增大，红细胞直方图可出现双峰D.血清铁含量下降为451gmolLE.转铁蛋白饱和度增加F.血小板计数值会逐渐增多G.出现血红蛋白尿