主治医师 临床医学检验学临床血液学案例分析题.docx

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主治医师临床医学检验学临床血液学案例分析题

主治医师（临床医学检验学）-临床血液学（案例分析题）

1、根据以上信息，该患者的贫血考虑属于

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.急性肝炎性贫血

E.再生障碍性贫血

F.急性白血病性贫血

G.急性感染性贫血

2、为排除自身免疫性溶血性贫血，应首先考虑进行的检查为

A.红细胞渗透脆性试验

B.热变性试验

C.血红蛋白电泳

D.高铁血红蛋白还原试验

E.Coombs试验

F.冷凝集素试验

G.Ham试验

3、若患者发病时出现酱油样尿，可能的诊断是

A.遗传性球形红细胞增多症

B.异常血红蛋白病

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.G-6-PD缺乏症

E.珠蛋白生成障碍性贫血

F.PNH

4、若本病为G-6-PD缺乏症，可见以下哪些试验阳性

A.荧光点试验

B.红细胞G-6-PD活性测定

C.血红蛋白电泳

D.高铁血红蛋白还原试验

E.变性珠蛋白小体生成试验

F.Ham试验

G.硝基四氮唑蓝试验

5、该患儿的诊断考虑为

A.维生素K缺乏症

B.血友病甲

C.血友病乙

D.因子Ⅺ缺乏症

E.血管性血友病

F.遗传性纤维蛋白原缺乏症

G.原发性血小板功能障碍

6、血友病筛选试验的结果应是

A.PT和APTT延长

B.PT延长和APTT正常

C.PT正常和APTT延长

D.BT和APTT延长

E.BT延长和APTT正常

F.BT和PT延长

7、提示：

患儿APTT延长，PT正常，血小板计数和功能正常。

患儿初步诊断为血友病。

诊断依据是

A.患儿为少年男性

B.外伤后膝关节血肿，既往有类似病史

C.经输血后可缓解

D.患儿父母家族中有类似疾病史

E.内源性凝血指标APTT延长

F.外源性凝血系统指标PT正常

G.血小板计数和功能正常

8、为明确诊断还需要做的检查有

A.因子Ⅷ：

C活性测定

B.因子Ⅸ：

C活性测定

C.因子Ⅺ：

C活性测定

D.STGT或TGT及其纠正试验

E.骨髓细胞学检查

F.因子Ⅷ：

Ag测定

G.因子Ⅸ：

Ag测定

H.vWF：

Ag测定

I.造血祖细胞培养

9、该患儿可能诊断考虑的疾病有

A.血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.恶性淋巴瘤

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性粒细胞白血病

F.再生障碍性贫血

G.血友病

H.脾功能亢进

10、为进行诊断考虑进行的检查是

A.血常规检查

B.骨髓细胞学检查

C.腹部超声波检查

D.血小板检查

E.肝功能检查

F.PT、APTT测定

G.淋巴结活检

11、提示：

实验室检查：

RBC2．2×10／L，Hb66g／L，WBC21．0×10／L，L90％，N10％。

PLT78×10／L，外周血涂片可见幼稚淋巴细胞。

考虑急性淋巴细胞白血病。

患儿骨髓象检查会出现的改变有

A.骨髓有核细胞增生极度活跃

B.粒红比例明显增高

C.原幼淋巴细胞>30％

D.淋巴细胞中可见Auer小体

E.可见大量篮状细胞

F.嗜酸性粒细胞减少

G.嗜碱性粒细胞增多

H.巨核细胞减少

12、急性淋巴细胞白血病的血细胞化学染色结果应该是

A.过氧化物酶染色（-）

B.糖原染色（+）

C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分减少

D.苏丹黑染色（+）

E.酸性磷酸酶染色（+）

F.α-丁酸萘酚酯酶染色（-）

13、以上结果表明患者的贫血类型可能是

A.巨细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.单纯性小细胞性贫血

D.地中海贫血

E.失血性贫血

F.慢性病引起的缺血

14、为了进一步明确患者贫血的原因，下一步应考虑做的检查有

A.网织红细胞计数

B.血清叶酸测定

C.铁吸收试验

D.大便隐血试验

E.胃镜

F.幽门螺杆菌抗体

G.乙状结肠镜检查

15、患者入院3天后出现下腹疼痛，检测大便隐血试验阳性，应该补充的检测有

A.免疫球蛋白

B.骨髓穿刺

C.SCC

D.PSA

E.AFP

F.CEA

G.CA-199

H.CA-153

16、如果患者连续3次大便隐血（+），CEA20μg／L，CA-199356U／L，该患者最有可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.克罗恩病

E.结肠癌

F.肝癌

G.痔疮

17、根据上述红细胞及血红蛋白检查结果，考虑可能的贫血类型有

A.巨幼细胞性贫血

B.地中海贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.缺铁性贫血

E.再生障碍性贫血

F.溶血性贫血

G.慢性病性贫血

18、为明确诊断，患者应进行的实验室检查有

A.骨髓检查

B.骨髓铁粒幼细胞计数

C.外周血涂片

D.血清铁、铁蛋白及总铁结合力

E.叶酸和维生素B测定

F.血PT、APTT测定

G.尿常规、大便常规

H.大便隐血

19、患者应当进一步进行的检查有

A.胃镜

B.钡灌肠或纤维肠镜

C.血肝、肾功能

D.逆行性胰胆管造影

E.血电解质

F.血清癌胚抗原CEA及CA19-9

G.腹部B超或CT

H.胸片

20、考虑采取的治疗方式有

A.立即化疗

B.立即放疗

C.尽快手术

D.待贫血纠正后行手术治疗

E.补充白蛋白

F.若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞

21、若铁剂治疗有效，可出现的实验室检查的改变有

A.外周血网织红细胞增多

B.血清铁增高

C.铁蛋白增高

D.血清总铁结合力增高

E.血清总铁结合力降低

F.转铁蛋白饱和度降低

G.可溶性转铁蛋白受体增高

22、该患者的诊断考虑的疾病有

A.血小板减少性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.恶性组织细胞病

D.粒细胞减少症

E.骨髓纤维化

F.骨髓增生异常综合征

G.阵发性睡眠性血红蛋白尿

H.缺铁性贫血

23、为进行诊断应考虑做的检查有

A.骨髓细胞学检查

B.骨髓活检

C.网织红细胞绝对值计数

D.血细胞化学染色

E.造血祖细胞培养

F.PT测定

G.红细胞形态学检查

24、急性再生障碍性贫血的诊断标准是

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减少低于1％

C.网织红细胞绝对值减少

D.骨髓有核细胞增生重度减低

E.一般无肝脾肿大

F.能除外引起全血细胞减少的其他疾病

G.一般抗贫血药物治疗无效

25、再生障碍性贫血的发生机制是

A.造血干细胞异常

B.免疫机制异常

C.造血微环境缺陷

D.细胞因子γ干扰素升高

E.遗传倾向

F.电离辐射

G.药物和化学因素

26、该患儿要考虑可能的疾病有

A.败血症

B.血小板减少性紫癜

C.过敏性紫癜

D.急性粒细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病

F.再生障碍性贫血

G.脾功能亢进

27、为进一步诊断要考虑做的实验室检查有

A.血培养

B.骨髓细胞学检查

C.骨髓细胞化学染色

D.肾功能检查

E.网织红细胞计数

F.CEA

G.血清铁测定

H.肝功能检查

28、患儿骨髓细胞学检查可能发现的变化有

A.骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃

B.粒红比例明显倒置

C.原始和幼稚淋巴细胞>30％

D.可见副原始淋巴细胞或Rieder细胞

E.篮细胞少见

F.巨核细胞减少

G.嗜碱性粒细胞增多

H.Ph染色体阳性

29、患儿骨髓细胞化学染色可发现的特点有

A.过氧化物酶（POX）染色阳性

B.苏丹黑（SB）染色阴性

C.α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）染色阳性

D.糖原（PAS）染色阳性

E.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分往往减低

F.酸性磷酸酶（ACP）染色：

T细胞阳性，B细胞阴性

30、急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括

A.有中枢神经系统的症状和体征

B.脑脊液压力增高

C.脑脊液白细胞>0．05×10／L

D.脑脊液涂片见到白血病细胞

E.脑脊液涂片见到Auer小体

F.脑脊液蛋白>450mg／L

G.脑脊液潘氏试验阳性

H.排除其他原因的中枢神经系统疾病

10％

D.骨髓可发生轻度纤维化

E.巨核细胞减少

F.嗜酸性粒细胞减少

G.嗜碱性粒细胞增多

H.Ph染色体阳性

34、类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应

A.有原发疾病

B.粒细胞中毒性改变明显

C.外周血中性粒细胞>100×10／L

D.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高

E.骨髓细胞增生极度活跃

F.无Ph染色体

G.嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多

35、一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。

外周血WBC126×10／L，PLT96×10／L，原粒细胞+早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22％此时应考虑的疾病是

A.骨髓增生异常综合征

B.感染性粒细胞型类白血病反应

C.慢性粒细胞白血病急性变

D.骨髓纤维化

E.嗜碱性粒细胞白血病

F.急性粒细胞白血病（M3）型

36、该患者的贫血分类属于

A.小细胞均一性贫血

B.小细胞不均一性贫血

C.正常细胞均一性贫血

D.正常细胞不均一性贫血

E.大细胞均一性贫血

F.大细胞不均一性贫血

G.轻度贫血

H.中度贫血

I.重度贫血

37、如果对该患者的外周血细胞形态进行显微镜检查，可出现的现象有

A.红细胞大小不均一

B.以椭圆形大红细胞多见，着色较深

C.可看到Howell-J01ly小体

D.红细胞中心淡染区扩大

E.中性粒细胞分叶增多，出现核右移

F.出现巨大血小板

G.可见巨红细胞、点彩红细胞

38、如果对患儿的骨髓细胞进行检查，红细胞系统可能出现的现象有

A.有核细胞增生明显活跃

B.以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低

C.正常形态幼红细胞减少

D.可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞

E.原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高

F.核分裂象易见

G.细胞核发育较细胞质成熟

39、患儿的骨髓血细胞形态学检查，其他细胞系统可能出现的现象有

A.中性粒细胞体积变小

B.中性粒细胞胞质特异性的颗粒减少，着色呈灰蓝色

C.胞核肿胀，染色质疏松

D.部分分叶核细胞分叶过多

E.可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞

F.可见细胞胞体过大、分叶过多的单核细胞

G.异型淋巴细胞增多

40、对巨幼细胞性贫血有诊断意义的其他指标有

A.血清内因子阻断抗体测定

B.血清叶酸测定及红细胞叶酸测定

C.血清维生素B测定

D.红细胞维生素B测定

E.铁饱和度测定

F.维生素B吸收试验

G.血红蛋白电泳

41、该患者的贫血形态学分类属于

A.小细胞均一性贫血

B.小细胞不均一性贫血

C.正常细胞均一性贫血

D.正常细胞不均一性贫血

E.大细胞均一性贫血

F.大细胞不均一性贫血

G.小细胞低色素性贫血

42、如果对该患者的外周血进行形态学显微镜检查，可以见到

A.以小细胞为主，红细胞大小不均

B.以大细胞为主，红细胞大小不均

C.红细胞中心淡染区扩大

D.出现大量有核红细胞

E.裂红细胞增多

F.靶形红细胞增多

43、如果对患者进行骨髓细胞学检查，可出现的现象有

A.有核细胞增生明显活跃

B.以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低

C.正常形态幼红细胞减少

D.部分分叶核细胞分叶过多

E.中性粒细胞胞核肿胀，染色质疏松

F.增生的红细胞以中、晚幼红细胞为主

G.细胞核发育较细胞质成熟

44、对缺铁性贫血有价值的其他诊断指标有

A.血清可溶性转铁蛋白受体测定

B.总铁结合力测定

C.血清铁测定

D.血清铁蛋白测定

E.骨髓铁染色

F.血清结合珠蛋白测定

G.维生素B测定

H.血清转铁蛋白测定

45、如果对患者进行有效治疗，则实、验室检查可出现的变化有

A.网织红细胞计数增高

B.红细胞计数持续增加

C.RDW可增大，红细胞直方图可出现双峰

D.血清铁含量下降为4．51gmol／L

E.转铁蛋白饱和度增加

F.血小板计数值会逐渐增多

G.出现血红蛋白尿