万宁市鼠疫监测实施方案设计文档格式.docx

1、疾控机构在接到报告后应按规定采取隔离病人、核实诊断、疫区处理等措施。防止疫情的蔓延和流行。3、实行“首诊医生责任制”：各级各类医疗机构及诊所的首诊医生，如发现鼠疫疑似病人，要对病人做出初步诊断，按照“四早”原则及时上报和就地隔离治疗病人。协助疾控中心根据不同病型采集标本送检。一旦发生动物鼠疫流行时，应组织医疗卫生人员实行责任包干，对动物鼠疫流行区人群进行巡回检诊，必要时对交通要道设立卫生检疫站。4、强化对疫源动物的管理：市卫计委将宣传国家关于鼠疫疫源动物管理的法律法规，卫生、铁路、交通、民航、公安、工商管理、动物检疫等部门相互协调调，严禁非法猎捕、运输、销售疫源动物和未经动物检疫处理的动物皮张

2、。 （二）动物鼠疫监测1、监测点设置：主要根据人间鼠疫疫情，动物鼠疫疫点的分布,主要宿主的空间分布、数量水平、地理景观特点等，在我市内划分监测区，有计划、分期分片地轮换监测，并以掌握宿主数量和血清学监测为主。选择后安、山根、和乐、东澳、新中5个监测点每月轮流对各点开展流动监测工作，或者每月完成一个监测点的监测工作。2、监测时间：我市全年均为鼠疫监测期，35月份为重点监测期，全年至少开展5-8个月的监测，每月完成一个监测点的监测工作。3、监测范围：以自然村为监测单位，监测半径为2.5km。在全市内以乡镇或街道为单位以轮换方式进行选点。监测点应选择的地区：人口密集、交通要道、农场和军事用地附近地区

3、；疫源地指征明显的可疑地区；疫源地性质和范围不清楚的地区。4、监测单位职责：各监测点配合市疾控中心开展宿主、媒介数量和宿主病原学、血清学监测。根据本实施方案结合我市实际情况按质按量完成监测任务。监测资料及时汇总，定期上报到省CDC。5、监测方法：（1）监测区图以市地图为蓝本放大后，在地图上以不同颜色标明每月的流动监测点作为监测区图。（2）宿主动物监测1）鼠密度监测：室外（野外）鼠密度：用5米笼（夹）线法，每月连续布放3天，每天布放100个笼（夹）次，根据捕获率计算室外鼠密度。室内鼠密度监测：在居民住宅区，选择20户，每户室内布放5个笼（夹），每月连续布放3天，每天100笼（夹）次，根据捕获率计

4、算鼠密度。2）宿主动物种群监测：每月均捕获3050只鼠类，计算鼠种构成比。3）媒介监测：鼠体蚤指数：每月梳检鼠类及其他鼠型动物20只，进行蚤分类鉴定，计算蚤指数和染蚤率。室内地面游离蚤：在居民区内每月布放粘蚤纸150张，每室5张，晚放晨取。进行蚤分类鉴定，计算游离蚤指数和染蚤率。4）病原学及血清学监测：病原学：所有监测点每月检查各种宿主动物2030只，全年不少于300只；监测中获得的蚤全部按同一寄主，同一蚤种，同一地点分组（510只/组）进行病原学检验。血清学：鼠血清监测：每个监测点每月检测鼠血清不少于50份，全年不少于600份。用鼠疫间接血凝试验方法进行检测，如果检出阳性结果的标本，必须立即

5、送到省疾病预防控制中心进行确证检测。六、资料收集与分析报告（一）收集内容基本情况、宿主动物、鼠疫媒介、病原学及血清学、人间鼠疫疫情、动物鼠疫疫情。（二）资料收集流程1、人间鼠疫疫情：人间鼠疫病例必须经过省级疾病预防控制机构确认方可逐级上报。规定的时限和报告程序按照突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法执行。2、动物间鼠疫疫情：如监测到动物间鼠疫疫情立即向省疾病预防控制中心报告。3、鼠疫监测总结：市疾控将本辖区开展监测基本情况、宿主动物、昆虫媒介、病原学及血清学监测数据、结果，每月10日前，将上一个月监测资料以表格和书面总结形式报省CDC；在下一年度的1月10日前，将全年监测资料以表格

6、和书面总结形式报省CDC。七、鼠疫防治知识健康教育：利用多种宣传媒体开展广泛的宣传活动，编印各种宣传资料开展以“三报三不”为主要内容的鼠疫防治知识的健康教育，以提高群众防病保健意识。八、鼠疫监测和防治知识培训：由市疾控中心专业技术人员，以现场带教的形式对各监测点工作人员进行培训，通过培训配合市疾控中心开展各项监测工作。九、疫区处理：监测中一旦发现人间或动物鼠疫疫情时，严格按国家鼠疫控制应急预案及人间鼠疫疫区处理标准及原则（GB 15978-1995）等要求及时进行疫区处理。附表1-1：宿主笼夹法数量监测登记表附表1-2：宿主5米笼夹法数量监测登记表附表1-3：相关动物逐日捕鼠监测登记表附表2-

7、1：媒介数量鼠体媒介监测登记表附表2-2：媒介数量室内游离媒介监测登记表附表3-1：动物病原检验监测登记表附表3-2：动物抗体检验监测登记表附件4：鼠疫病例个案调查表表1-1 宿主笼夹法数量监测登记表监测单位：监测日期调查编号监测地点具体位置经度纬度房间数布夹（笼）数获鼠房间名夹笼号宿主编号宿主名称鼠龄性别责任人报表人： 填报时间：注：本表用于家鼠数量调查；具体位置、经度、纬度：详细描述每次调查中心点的具体位置或采集每次调查中心点的经度、纬度，每次调查第一个记录填写；房间数和布夹数：每次调查的第一个记录内填写一次（本次调查捕到以单只动物为记录，本次调查未捕到宿主时以调查为记录）；获鼠房间名：捕

8、到宿主时填获房间名（如张大有卧室），没有捕到动物则不必填；宿主编号：监测点笼夹法内动物统一编号；责任人：获鼠或本次调查责任者表1-2 宿主5米笼夹法数量监测登记表样带编号具体位置起点终点生境植被获鼠夹（笼）号本表用于野栖（夜行、小型）鼠数量调查；样带编号：监测点内统一编号，一次调查一个号；具体位置、起点经纬度：每条调查样带在第一个记录填写具体位置或起点经纬度、终点经纬度；布夹笼数：每条调查样带在第一记录填写一次（调查样带内捕到动物时，以单条调查样带为记录）；获鼠夹笼号：获鼠夹笼在本次调查样带夹笼中的顺序号（定其位置）；监测点5米笼夹法内动物统一编号；获鼠或调查本条样带的责任人。表1-3 相关动

9、物逐日捕鼠监测登记表方法编号具体位置（村、屯）胎鼠数妊娠斑数所见病变鉴定人鉴定时间专业机构主管： 报表人：以单只宿主动物为记录；要详细描述具体位置或填写经纬度；监测点逐日捕鼠法内动物统一编号；捕鼠（动物）的责任人。表2-1 媒介数量鼠体媒介监测登记表寄主来源方法编号寄主编号寄主名称媒介编号媒介名称媒介数量以单个被梳鼠体为记录；鼠体编号：监测点梳检鼠体内动物统一编号；获鼠方法：被梳鼠体通过什么获得（样方法、笼夹法、5米笼夹法、逐日捕鼠、高抗动物、病死动物等）；被梳鼠体在获得其的方法内的宿主编号；宿主名称：被梳鼠体在获得其的方法内的动物名称；媒介数量：每个宿主的媒介数量0报告制；媒介分类标目内为蚤

10、名，记录里填数量；梳鼠体的责任者。表2-2 媒介数量室内游离媒介监测登记表房间名房间号粘蚤纸号本表用于室内游离媒介数量调查；详细描述每次调查中心点的具体位置或采集每次调查中心点的经度、纬度，在每次调查的第一个记录填写；房间数和粘蚤纸数：每次调查的第一个记录内填写一次（本次调查粘到媒介时以粘到媒介的粘蚤纸为记录，本次调查未粘到媒介时以调查为记录）；粘蚤房间名：粘到媒介时填粘蚤房间名（如张大有卧室），没有粘到媒介则不必填；粘蚤纸号：监测点内粘到蚤的粘蚤纸统一编号；每次室内游离媒介数量调查的媒介数量0报告制。表3-1 动物病原检验监测登记表监测地点： 报告时间： 年 月 日编号样品来源名称检验日期数

11、量细菌学检验判定判定人腺心肺肝脾骨髓蚤说明：1、编号：为检测的鼠、蚤分类编号，如为鼠、蚤编号必须与原始编号一致。2、样品来源：填写样品的原始编号。3、样品名称：填写鼠、蚤的具体分类名称。检测单位： 报告人：表3-2 动物抗体检验监测登记表血清学检验1:1020408016032064012802560 鼠疫病例个案调查表国标码 病例编码一般情况：1姓名 2身份证号码 3性别: 男 女 4年龄（岁） 5职业: 幼托儿童 散居儿童 学生 医生 教师 保育保姆 餐饮业 商业服务 工人 民工 农民 牧民渔（船）民 干部职员 离休干部 家务待业 其他6现居住地（详填）: 省 市 县（区） 乡（街道） 村

12、1联系电话 7工作单位 8户口所在地（详填）: : 省 市 县（区） 乡（街道） 村9发病时间: 年 月 日 10发病地点：:11初诊时间： 年 月 日 12初诊单位：13初次诊断：疑似病例 确诊病例 其他14入院时间：15所住医院名称： 16住院号： 号 17入院诊断： 疑似病例 确诊病例 其他18鼠疫疫苗接种史：有 无 如回答无，转218.1.鼠疫疫苗接种次数： 次 18.2第一次接种时间： 年 月 日 18.3第二次接种时间：2.临床表现（1）突然发病，高热体温（入院） （2）急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位（3）出现重度毒血症、休克征候群而无明显淋巴结肿大（4）咳嗽 （5）胸

13、痛 （6）咳痰带血 （7）咯血 （8）呼吸困难 （9）随之咯出稀薄泡沫样血痰（10）听诊肺部有散在性罗音 （11）口唇、颜面及四肢皮肤发绀，甚至全身发绀 （12）恶寒、高热（13）剧烈头痛 （14）昏睡 （15）谵语妄动 （16）突然发病，高热、白细胞剧增 （17）发病急剧（18）恶寒战粟 （19）体温突然上升至3941，呈稽留热 （20）剧烈头痛 （21）中枢神经性呕吐（22）很快陷入极度虚弱状态 （23）神志、意识不清 （24）昏睡 （25）狂燥不安 （26）谵语（27）步行蹒跚 （28）颜面潮红或苍白 （29）颜面发青有恐怖不安 （30）眼睑结膜及球结膜充血（31）扁桃体疼痛 （32）在

14、发病同时或12_天内出现淋巴结肿大 （33）肿胀的淋巴结比较坚硬 （34）淋巴结呈弥漫性肿胀，边缘不清，剧痛 （35）因肿胀的淋巴结疼痛剧烈，患侧呈被迫姿势 （36）淋巴结肿可发生在：腹股沟股腋颈肘膝锁骨下（37）皮下及粘膜出血、出血点（38）频繁血性腹泻（39）排便时腹痛（40）血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克征候群（43）肝脾肿大（41）有血尿、血便或血性呕吐物（42）皮肤出现剧烈疼痛性丘疹，血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬 （44）颜面呈恐怖、痛苦、狰狞表情 （45）皮肤出现腥红色丘疹 （46）丘疹逐渐隆起，形成血性水泡（47）水泡周边呈灰黑色水泡 （48）基底坚硬水泡破溃，创面也呈灰黑

15、色 （49）溃疡迅速扩大（50）溃疡疼痛剧烈 （51）颈部强直（52）脉搏细速不整 （53）心律不齐（54）心音微弱（55）血压下降（56）脑压高 （57）脑脊液浊浑 （58） Babinsky_症状和kernik_症状阳性（59）扁桃体充血（60）扁桃体水肿 （61）严重的上下眼睑水肿（62）呼吸促迫（63）谵语（64）妄动（65）结膜肿胀疼痛（66）显著重症结膜炎 （67）化脓性结膜炎，分泌大量脓状液3.实验室检查：1白细胞剧增 有 无 2颅压高 有 无3脑脊液混浊 有 无 4鼠疫菌分离培养 阴性 阳性5鼠疫菌镜检 阴性 阳性 6鼠疫噬菌体裂解试验 阴性 阳性 7动物接种 阴性 阳性 8间

16、接血凝试验 阴性 阳性 9反向血凝试验 阴性 阳性 10标本PCR法 阴性 阳性4.流行病学调查：1发病前10天到过动物鼠疫流行区 有 无 1何地 2接触过鼠疫疫区内的疫源动物或动物制品 有 无1动物或动物制品名称 2接触的方式： 捕捉 玩耍 剥食 媒介叮咬 饲养 其他 3进入过鼠疫实验室 有 无 1接触过鼠疫实验用品 有 无 4接触过鼠疫疑似病例、确诊病例 有 无 5.发病后密切接触者：姓 名年龄于患者关系住 址联系电话接触时间备注6.转归与最终诊断情况（随访或根据医疗报告完成）1转归： 痊愈 死亡 1.1病例死亡时间 年 月 日2最后诊断： 疑似病例 确诊病例 其他调查时间： 年 月 日调查单位 调查者签名 鼠疫病例个案调查表填表说明1、 请您用圆珠笔或钢笔填写，字迹要工整。2、 凡是数字，都填写阿拉伯数字如：0、1、2、3、。3、 用6位国标码，如河北省为4. 鼠疫病例和密切接触者的调查要建立流调树状图，图例：