传染病与寄生虫病Word文件下载.docx

1、核增大居中，圆形、椭圆形或不规那么形，染色深，可见双核或多核。（二） 重点1. 伤寒的病理学特点及临床病理联系2. 细菌性痢疾的好发部位和病理转变特点3. 阿米巴病和血吸虫病的好发部位及病理特点4. 麻风病的病理分型和各型的病理转变5. 淋病的病理学特点及临床病理联系6. 梅毒的病原体、病理学特点及临床病理联系7. 艾滋病（AIDS）的概念8. 常见深部真菌病的病原菌形态特点和病理学特点（三） 难点1几种常见传染病和寄生虫病引发肠道溃疡的好发部位和大体形态特点好发部位 典型溃疡的大体形态特点肠伤寒 回肠下段 集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的纵轴平行；孤立淋巴小结的溃疡一样小而圆细菌性痢疾

2、乙状结肠、直肠 不规那么的“地图状”浅表性溃疡肠结核 回盲部 多呈环形，其长径与肠腔纵轴垂直肠阿米巴病 盲肠、升结肠 口小底大的“烧瓶状”溃疡肠血吸虫病 直肠、乙状结肠、降结肠 大小不等的溃疡，无专门形态2先本性梅毒与后本性梅毒的区别：A. 先本性梅毒：1）无一期梅毒病变，不发生硬下疳；2） 因全身器官受累，阻碍患儿发育；3） 心血管损害少见；4） 有特点性病变，如梅毒天疱疮、锯齿形门牙（赫金森齿）、马鞍鼻、神经性耳聋等。B. 后本性梅毒分三期：一、二期称初期梅毒，三期称晚期梅毒。1） 一期梅毒，病变要紧表现为硬下疳，传染性强。2） 二期梅毒，要紧表现为梅毒疹，有传染性，尔后病变暗藏，几年后进

3、展为三期梅毒。3） 三期梅毒，要紧病变成树胶肿，全身各脏器都可涉及，病程长，组织、各脏器遭严峻破坏，此期一样无传染性。3常见的肉芽肿性炎症性疾病及其病变特点1）结核病：结核性肉芽肿；2）伤寒病：伤寒肉芽肿；3）风湿病：风湿小体；4）麻风：结核样型麻风在真皮层中的病变类似结核结节，但极少有干酪样坏死；5）瘤型麻风病变成由多量泡沫细胞组成的肉芽肿，夹杂有少量淋巴细胞。泡沫细胞来源于吞噬了大量麻风杆菌的巨噬细胞，麻风杆菌破坏后释放的脂质使胞质呈泡沫样；6）梅毒：树胶肿；7）血吸虫病：急性虫卵结节、慢性虫卵结节；8）异物（手术缝线、石棉、滑石粉等）所致肉芽肿。三 典型试题举例与分析（一） 单项选择题（

4、请选出最正确答案）1. 伤寒小结要紧的组成是A类上皮细胞、巨噬细胞B多核巨细胞、淋巴细胞C. 淋巴细胞、浆细胞D浆细胞、类上皮细胞E巨噬细胞、伤寒细胞答案：E题解：伤寒小结内一些增生活跃的巨噬细胞胞质内常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片, 这种巨噬细胞称伤寒细胞，因此伤寒小结要紧由巨噬细胞和伤寒细胞组成。2. 伤寒的要紧临床病理特点是A. 肠道溃疡B. 脾肿大C. 血中白细胞减少D. 皮肤玫瑰疹E. 全身单核巨噬细胞增生伤寒的要紧临床病理特点是全身单核巨噬细胞增生，其它各项是伤寒病的临床表现。3肠伤寒的病变要紧发生于A. 回肠结尾B. 盲肠和升结肠C. 横结肠D. 乙状结肠E. 直肠A题解:

5、肠伤寒病变多见于回肠结尾，主若是因为该处有丰硕的淋巴组织。4. 伤寒带菌者细菌好居留的人体器官A，小肠B，空肠C脾 D回肠E胆囊伤寒杆菌好停留在胆囊中，并可在其中繁衍。5. 伤寒并发肠穿孔多发生于其病程的A. 第1周B第2周C. 第3周D. 第4周E第5周D伤寒的临床病理分期是： 第1周: 暗藏期; 第2周: 髓样肿胀期; 第3周: 坏死期; 第4周: 溃疡期; 第5周: 愈合期。 肠穿孔多发生在肠伤寒溃疡期。6肠伤寒常见的并发症是A. 肠出血、中毒性心肌炎、脑炎B肠穿孔、支气管肺炎、中毒心肌炎C肠出血、肠穿孔、支气管肺炎D中毒性心肌炎、脑炎、支气管肺炎E以上都不是C肠伤寒常见的并发症是肠出血

6、、肠穿孔、支气管肺炎。7以下哪一种病变一样不常见于伤寒A中毒性心肌炎B胆囊穿孔C. 玫瑰疹D蜡样变性 E肠穿孔B伤寒杆菌可在胆囊中停留繁衍，但胆囊本身一样可不能显现病变。8伤寒病溃疡形成期的溃疡病变特点为A. 椭圆形，与肠纵轴垂直B椭圆形，与肠纵轴平行C. 浅小而不规那么D边缘隆起，似火山口状E边缘不整齐肠伤寒病变多见于回肠结尾的淋巴组织；由于小肠集合淋巴滤泡多呈椭圆形，且与肠纵轴平行。因此肠伤寒病溃疡的长轴与肠纵轴平行。9伤寒病人的心肌可发生A. 严峻的纤维素样坏死D伤寒肉芽肿形成C. 严峻的玻璃样变性D重度混浊肿胀E，严峻的脂肪变性伤寒病人的心肌可显现混浊肿胀，乃至坏死。10伤寒患者康复后

7、可成为带菌者，是由于伤寒杆菌仍可存在于A. 唾液B痰液C. 胆汁D尿液E胰液伤寒患者康复后，伤寒杆菌可在胆囊中贮留繁衍，使成为带菌者。11以下肠道传染病中易引发穿孔的是A. 肠结核病B阿米巴痢疾C. 肠伤寒病D细菌性痢疾E肠道霉菌病肠伤寒病引发的溃疡一样较深，而且好发部位回肠的肠壁较薄，因此容易显现肠穿孔。12菌痢病变要紧发生于A. 乙状结肠、直肠B回盲部C. 降结肠和乙状结肠D整个结肠E回盲部和升结肠菌痢病变要紧发生在乙状结肠和直肠，引发里急后重。13急性菌痢肠粘膜溃疡形成的缘故是A. 肠壁血液循环障碍B. 血栓形成C. 细菌毒素D. 中性粒细胞释放的蛋白酶使肠粘膜形成溃疡E. 假膜溶摆脱落

8、, 肠内容物的机械性损伤在急性菌痢约一周左右，肠腔内的假膜开始脱落，形成大小不等的“地图状”溃疡，但溃疡多较浅表。14急性细菌性痢疾的肠道病变特点是A出血坏死性炎 B卡他性炎C假膜性炎 D，肉芽肿性炎E浆液性炎急性细菌性痢疾在肠道引发特点性的假膜性炎。15急性菌痢时致使水样腹泻的要紧缘故是A细菌侵入黏膜上皮 B，细菌释放内毒素C肠道形成假膜 D志贺菌释放外毒素E肠黏膜显现溃疡菌痢感染时的志贺杆菌所释放的外毒素是致使水样腹泻的要紧因素。16急性菌痢初期结肠病变呈A. 出血性炎B纤维素性炎C. 化脓性炎D卡他性炎E. 假膜性炎急性菌痢的初期为急性卡他性炎，随后显现特点性的假膜性炎和溃疡形成，最后愈

9、合。17中毒型菌痢最多见于A. 2-7岁儿童B710岁儿童C2030岁青年D30岁以上壮年人E老年人中毒型菌痢最多见于2-7岁儿童。18对中毒性细菌性痢疾的描述，以下哪项不符合A. 多见于小儿B起病急骤C全身中毒病症严峻D中毒性休克E. 肠道粘膜形成明显的假膜中毒型菌痢最多见于2-7岁儿童；该型起病急骤，常显现严峻的中毒病症，但肠道病变轻微，很少形成明显的假膜。19肠道阿米巴感染最常发生的部位是A空肠B回肠 C盲肠D结肠 E直肠或乙状结肠阿米巴感染好发生于盲肠，细菌性痢疾那么好发生于乙状结肠和直肠。20阿米巴滋养体最常引发的坏死类型A干酪样坏死 B纤维素样坏死C液化性坏死 D凝固性坏死E嗜酸性

10、坏死：阿米巳滋养体含有多种酶，能溶解组织和细胞，因此常引发液化性坏死。21钩端螺旋体的要紧传染源是A猪和老鼠 B钩端螺旋体患者C猫和狗D虾和螃蟹E. 家禽钩端螺旋体常寄生于家畜和野生啮齿类动物，猪和鼠是要紧传染源。22钩端螺旋体病横纹肌病变最明显的是A腓肠肌B肋间肌C股二头肌D肱二头肌E隔肌钩端螺旋体引发的横纹肌病变以腓肠肌病变最为明显。23钩端螺旋体病肺部的要紧病变是A毛细血管内凝血 B. 弥漫性出血C，肺淤血、水肿 D纤维蛋白性渗出 E. 化脓性炎钩端螺旋体病时肺部要紧表现为全肺弥漫性出血。24钩端螺旋体病要紧累及A淋巴管B淋巴结C. 小动脉D小静脉E全身毛细血管钩端螺旋体病要紧累及全身毛

11、细血管，引发不同程度的循环障碍和出血，和普遍的实质器官变性、坏死而致使严峻功能障碍。25流行性出血热的大体病变A浆液性炎症 B取得性免疫缺点C. 纤维素性炎 D毛细血管受损出血E肉芽肿形成流行性出血热的大体病变是毛细血管损伤，从而致使出血。26有关流行性出血热的描述，错误的选项是A低血容量性休克 B急性肾衰C少尿或多尿 D皮肤黏膜进行性出血E中毒性休克流行性出血热要紧表现为发烧、出血、急性肾功能衰竭和低血容量休克，但一样不发生中毒性休克。27血吸虫病的传播方式是A呼吸道B消化道C血液D疫水E性接触疫水接触是血吸虫病的传播方式。28血吸虫病的假结核结节与结核结节的要紧区别是A类上皮细胞 B多核巨

12、细胞C纤维母细胞 D淋巴细胞E虫卵血吸虫病假结核结节最要紧的诊断依据是在结节中找到血吸虫虫卵。29干线型肝硬变一样不显现以下哪一种情形A肝体积缩小质地变硬B汇管区纤维化C假结核结节D门脉高压 E假小叶形成干线型肝硬变由日本血吸虫虫卵引发，一样不损及肝细胞，因此无假小叶形成；或显现少数不典型的假小叶。当肝实质普遍遭破坏时，那么显现普遍的典型或不典型的假小叶。30最易引发肠道狭小的疾病是A肠阿米巴病 B肠伤寒C细菌性痢疾 D肠结核E肠血吸虫病肠结核一样病程较长，病变处常发生纤维化，或呈息肉样增生，加上溃疡的长轴与肠纵轴垂直，当纤维收缩时，容易引发肠道狭小。31可引发鹅口疮的真菌是A隐球菌 B. 念

13、珠菌C毛霉菌D. 曲菌E放线菌B 可引发鹅口疮的真菌多为白色念珠菌。32硬性下疳光镜下特点为A. 坏死及肉芽组织B闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎 C异物肉芽肿及血管周围炎D树胶样肿及血管炎E肉芽组织及闭塞性动脉内膜炎 硬性下疳光镜下特点为闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎，肉芽组织形成不明显。33梅毒性主动脉炎时最常破坏的血管组织A血管内膜的内皮细胞 B，血管基底膜C动脉中层弹力纤维 D动脉中层滑腻肌E血管外膜梅毒性主动脉炎会致使主动脉瓣闭锁不全和动脉瘤形成等都与动脉中层弹力纤维被破坏有关。34晚发性先本性梅毒不显现A智力低下 B，神经性耳聋C狮容D马鞍鼻E楔状门牙狮容要紧由麻风引发，与梅毒无关。35

14、心血管梅毒病变要紧见于A细动脉B小动脉C主动脉D大静脉E中等动脉心血管梅毒病变要紧见于主动脉，可引发梅毒性主动脉炎，主动脉关闭不全，和主动脉瘤等。36晚期梅毒最常侵犯A心血管系统B消化系统C呼吸系统D周围神经系统E骨骼系统晚期梅毒最常侵犯心血管和中枢神经系统。37分叶肝见于A肺淤血 B原发性肝癌C梅毒D门脉性肝硬变E坏身后性肝硬变梅毒树胶样肿可被吸收，进而纤维化，疤痕收缩，肝可呈分叶状。38淋病是一种炎性疾病，其病变性质为A出血性炎症B浆液性炎症C化脓性炎症D增生性炎症E纤维蛋白性炎症淋病是由淋球菌引发的一种炎性疾病，要紧为化脓性炎症。39尖锐湿疣的病原体是A淋球菌B新型隐球菌C组织胞质菌D人

15、类乳头状瘤病毒E白念珠菌尖锐湿疣是一种病毒感染性病，病原体是人类乳头状瘤病毒6型和11型。40关于尖锐湿疣的说法哪项是错的A主若是由性接触传播B新生儿可感染而发生喉头疣C病变部位通常在外阴D具有诊断意义的病变是表皮呈乳头状增生E肉眼表现为散在小而尖的乳头表皮呈乳头状增生不能作为尖锐湿疣的确诊的唯一依据；但如果是免疫组化检测显现HPV阳性，加上病人有不洁性交等病史，即可确诊本病。41以下哪项不是HIV的传播途径A性接触 B输血C医用器械 D经胎盘或哺乳传播E呼吸道传播迄今未有明确证听说明HIV传播与呼吸道传播有关。（二）名词说明（答案详见大体概念）1. 伤寒肉芽肿2. 假膜性炎3. 中毒性菌痢4

16、. 硬下疳5. 树胶样肿6. 隐性梅毒7. 急性虫卵结节8. 干线性肝硬变9. 凹空细胞10. AIDS11. Kaposi肉瘤（三） 简答题1简述肠伤寒病理形态特点、临床病理分期及其要紧并发症。2简述阿米巴肝脓肿的病变特点。3简述麻风病的分型及各型的病理特点。4简述流行性出血热的大体病变和发生出血的要紧缘故。5简述慢性血吸虫病虫卵肉芽肿的病变特点。6简述梅毒的病因和传播方式。答案和分析：1 答题要点：伤寒是由伤寒杆菌引发的急性传染病。病变形态特点是全身单核巨噬细胞系统细胞的增生，肠伤寒以回肠结尾淋巴组织的病变最为突出。伤寒肉芽肿或伤寒小结是伤寒的特点性病变，具有病理诊断价值。肠伤寒病变分四期

17、：髓样肿胀期；坏死期；溃疡期；愈合期。要紧并发症有：肠出血; 肠穿孔；支气管肺炎。2答题要点：阿米巴肝脓肿的病变特点是：多见于肝右叶，形成单个的庞大脓肿，脓液为暗红色的果酱样，脓肿壁呈破棉絮状。3答题要点：麻风病变分两型两类，即结核样型和瘤型，界限类和未定类。结核样型麻风：形成结核样结节。瘤型麻风：形成泡沫细胞组成的肉芽肿。界限类麻风：病灶同时具有结核样型和瘤型麻风两型病变的特点。未定类麻风：是麻风的初期改变，病变非特异性。4答题要点：流行性出血热的大体病变是全身小血管损害，表现为充血、出血和水肿，常伴有实质细胞灶性坏死，间质炎症反映轻微。器官病变以肾、心和脑垂体最为突出。流行性出血热发生出血

18、的缘故有：血管壁损伤，通透性增高；血小板减少；D1C引发凝血物质减少而加重出血；抗凝物质增加，主若是肝素增加。5答题要点：慢性血吸虫病虫卵肉芽肿的病变特点为：肉芽肿中央为钙化的虫卵，周围为上皮样细胞，外周为多核异物巨细胞和淋巴细胞。6答题要点：梅毒是由梅毒螺旋体引发的慢性传染病。要紧通过性交传染，也可通过输入带有病原体的血液或血制品而感染。另外，梅毒也可经胎盘感染胎儿，显现先本性梅毒。（四）分析与论述题1 通常所说的脓肿有何病理特点? 冷性脓肿、阿米巴脓肿和嗜酸性脓肿各有什么病变特点?2请表达梅毒的大体病变；先本性梅毒和后本性梅毒有何区别？1答案要点:通常所说的脓肿一样是指局限性的化脓性炎症，

19、要紧病理特点是：组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，称为脓腔。脓腔内要紧的炎症细胞是大量的中性粒细胞，坏变的中性粒细胞称为脓细胞。冷性脓肿主若是指发生在脊椎骨的结核，干酪样坏死物液化后在椎骨旁聚集，形成的结核性的“脓肿”，由于局部并无经典的红、热、痛等病症，因此称为“冷脓肿”。阿米巴脓肿是指肠外阿米巴病时在局部形成大小不等的“脓肿”，脓肿腔内容物呈暗红色果酱样，是由液化性坏死和陈腐性出血混合而成。炎症反映多不明显，尤其缺乏中性粒细胞，故与一样的化脓性细菌引发的脓肿不同，只是适应上沿用“脓肿”一词，如阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿等。若是归并有细菌感染，那么可形成真正的脓肿。嗜酸性脓肿一样发生于寄生虫感染的疾病，如血吸虫卵沉积和丝虫病虫体死亡后，在局部引发片状凝固性坏死和大量嗜酸性粒细胞浸润，很少显现中性粒细胞浸润。2 答案要点:梅毒的大体病变包括：1） 血管炎和血管周围炎，常表现为病变血管发生闭塞性动脉内膜炎，伴有血管周围淋巴细胞，巨噬细胞和浆细胞浸润。这些病变可发生于梅毒的各型。2） 树胶肿，其形态类似结核性肉芽肿。特点是病变中央为不完全的干酪样坏死，周围显现大量的淋巴细胞和浆细胞浸润，而类上皮细胞和郎罕巨细胞那么比较少见；常伴有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。先本性梅毒与后本性梅毒的区别：