传染病与寄生虫病Word文件下载.docx
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核增大居中，圆形、椭圆形或不规那么形，染色深，可见双核或多核。
（二）重点
1.伤寒的病理学特点及临床病理联系
2.细菌性痢疾的好发部位和病理转变特点
3.阿米巴病和血吸虫病的好发部位及病理特点
4.麻风病的病理分型和各型的病理转变
5.淋病的病理学特点及临床病理联系
6.梅毒的病原体、病理学特点及临床病理联系
7.艾滋病（AIDS）的概念
8.常见深部真菌病的病原菌形态特点和病理学特点
（三）难点
1．几种常见传染病和寄生虫病引发肠道溃疡的好发部位和大体形态特点
好发部位典型溃疡的大体形态特点
肠伤寒回肠下段集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的纵轴平行；
孤立淋巴小结的溃疡一样小而圆
细菌性痢疾乙状结肠、直肠不规那么的“地图状”浅表性溃疡
肠结核回盲部多呈环形，其长径与肠腔纵轴垂直
肠阿米巴病盲肠、升结肠口小底大的“烧瓶状”溃疡
肠血吸虫病直肠、乙状结肠、降结肠大小不等的溃疡，无专门形态
2．先本性梅毒与后本性梅毒的区别：
A.先本性梅毒：
1）无一期梅毒病变，不发生硬下疳；
2）因全身器官受累，阻碍患儿发育；
3）心血管损害少见；
4）有特点性病变，如梅毒天疱疮、锯齿形门牙（赫金森齿）、马鞍鼻、神经性耳聋等。
B.后本性梅毒分三期：
一、二期称初期梅毒，三期称晚期梅毒。
1）一期梅毒，病变要紧表现为硬下疳，传染性强。
2）二期梅毒，要紧表现为梅毒疹，有传染性，尔后病变暗藏，几年后进展为三期梅毒。
3）三期梅毒，要紧病变成树胶肿，全身各脏器都可涉及，病程长，组织、各脏器遭严峻破坏，此期一样无传染性。
3．常见的肉芽肿性炎症性疾病及其病变特点
1）结核病：
结核性肉芽肿；
2）伤寒病：
伤寒肉芽肿；
3）风湿病：
风湿小体；
4）麻风：
结核样型麻风在真皮层中的病变类似结核结节，但极少有干酪样坏死；
5）瘤型麻风病变成由多量泡沫细胞组成的肉芽肿，夹杂有少量淋巴细胞。
泡沫细胞来源于吞噬了大量麻风杆菌的巨噬细胞，麻风杆菌破坏后释放的脂质使胞质呈泡沫样；
6）梅毒：
树胶肿；
7）血吸虫病：
急性虫卵结节、慢性虫卵结节；
8）异物（手术缝线、石棉、滑石粉等）所致肉芽肿。
三．典型试题举例与分析
（一）单项选择题（请选出最正确答案）
1.伤寒小结要紧的组成是
A．类上皮细胞、巨噬细胞
B．多核巨细胞、淋巴细胞
C.淋巴细胞、浆细胞
D．浆细胞、类上皮细胞
E．巨噬细胞、伤寒细胞
答案：
E
题解：
伤寒小结内一些增生活跃的巨噬细胞胞质内常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片,这种巨噬细胞称伤寒细胞，因此伤寒小结要紧由巨噬细胞和伤寒细胞组成。
2.伤寒的要紧临床病理特点是
A.肠道溃疡
B.脾肿大
C.血中白细胞减少
D.皮肤玫瑰疹
E.全身单核巨噬细胞增生
伤寒的要紧临床病理特点是全身单核巨噬细胞增生，其它各项是伤寒病的临床表现。
3．肠伤寒的病变要紧发生于
A.回肠结尾
B.盲肠和升结肠
C.横结肠
D.乙状结肠
E.直肠
A
题解:
肠伤寒病变多见于回肠结尾，主若是因为该处有丰硕的淋巴组织。
4.伤寒带菌者细菌好居留的人体器官
A，小肠
B，空肠
C．脾
D．回肠
E．胆囊
伤寒杆菌好停留在胆囊中，并可在其中繁衍。
5.伤寒并发肠穿孔多发生于其病程的
A.第1周
B．第2周
C.第3周
D.第4周
E．第5周
D
伤寒的临床病理分期是：
第1周:
暗藏期;
第2周:
髓样肿胀期;
第3周:
坏死期;
第4周:
溃疡期;
第5周:
愈合期。
肠穿孔多发生在肠伤寒溃疡期。
6．肠伤寒常见的并发症是
A.肠出血、中毒性心肌炎、脑炎
B．肠穿孔、支气管肺炎、中毒心肌炎
C．肠出血、肠穿孔、支气管肺炎
D．中毒性心肌炎、脑炎、支气管肺炎
E．以上都不是
C
肠伤寒常见的并发症是肠出血、肠穿孔、支气管肺炎。
7．以下哪一种病变一样不常见于伤寒
A．中毒性心肌炎
B．胆囊穿孔
C.玫瑰疹
D．蜡样变性
E．肠穿孔
B
伤寒杆菌可在胆囊中停留繁衍，但胆囊本身一样可不能显现病变。
8．伤寒病溃疡形成期的溃疡病变特点为
A.椭圆形，与肠纵轴垂直
B．椭圆形，与肠纵轴平行
C.浅小而不规那么
D．边缘隆起，似火山口状
E．边缘不整齐
肠伤寒病变多见于回肠结尾的淋巴组织；
由于小肠集合淋巴滤泡多呈椭圆形，且与肠纵轴平行。
因此肠伤寒病溃疡的长轴与肠纵轴平行。
9．伤寒病人的心肌可发生
A.严峻的纤维素样坏死
D．伤寒肉芽肿形成
C.严峻的玻璃样变性
D．重度混浊肿胀
E，严峻的脂肪变性
伤寒病人的心肌可显现混浊肿胀，乃至坏死。
10．伤寒患者康复后可成为带菌者，是由于伤寒杆菌仍可存在于
A.唾液
B．痰液
C.胆汁
D．尿液
E．胰液
伤寒患者康复后，伤寒杆菌可在胆囊中贮留繁衍，使成为带菌者。
11．以下肠道传染病中易引发穿孔的是
A.肠结核病
B．阿米巴痢疾
C.肠伤寒病
D．细菌性痢疾
E．肠道霉菌病
肠伤寒病引发的溃疡一样较深，而且好发部位回肠的肠壁较薄，因此容易显现肠穿孔。
12．菌痢病变要紧发生于
A.乙状结肠、直肠
B．回盲部
C.降结肠和乙状结肠
D．整个结肠
E．回盲部和升结肠
菌痢病变要紧发生在乙状结肠和直肠，引发里急后重。
13．急性菌痢肠粘膜溃疡形成的缘故是
A.肠壁血液循环障碍
B.血栓形成
C.细菌毒素
D.中性粒细胞释放的蛋白酶使肠粘膜形成溃疡
E.假膜溶摆脱落,肠内容物的机械性损伤
在急性菌痢约一周左右，肠腔内的假膜开始脱落，形成大小不等的“地图状”溃疡，但溃疡多较浅表。
14．急性细菌性痢疾的肠道病变特点是
A．出血坏死性炎
B．卡他性炎
C．假膜性炎
D，肉芽肿性炎
E．浆液性炎
急性细菌性痢疾在肠道引发特点性的假膜性炎。
15．急性菌痢时致使水样腹泻的要紧缘故是
A．细菌侵入黏膜上皮
B，细菌释放内毒素
C．肠道形成假膜
D．志贺菌释放外毒素
E．肠黏膜显现溃疡
菌痢感染时的志贺杆菌所释放的外毒素是致使水样腹泻的要紧因素。
16．急性菌痢初期结肠病变呈
A.出血性炎
B．纤维素性炎
C.化脓性炎
D．卡他性炎
E.假膜性炎
急性菌痢的初期为急性卡他性炎，随后显现特点性的假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。
17．中毒型菌痢最多见于
A.2-7岁儿童
B．7~10岁儿童
C．20~30岁青年
D．30岁以上壮年人
E．老年人
中毒型菌痢最多见于2-7岁儿童。
18．对中毒性细菌性痢疾的描述，以下哪项不符合
A.多见于小儿
B．起病急骤
C．全身中毒病症严峻
D．中毒性休克
E.肠道粘膜形成明显的假膜
中毒型菌痢最多见于2-7岁儿童；
该型起病急骤，常显现严峻的中毒病症，但肠道病变轻微，很少形成明显的假膜。
19．肠道阿米巴感染最常发生的部位是
A．空肠
B．回肠
C．盲肠
D．结肠
E．直肠或乙状结肠
阿米巴感染好发生于盲肠，细菌性痢疾那么好发生于乙状结肠和直肠。
20．阿米巴滋养体最常引发的坏死类型
A．干酪样坏死
B．纤维素样坏死
C．液化性坏死
D．凝固性坏死
E．嗜酸性坏死
：
阿米巳滋养体含有多种酶，能溶解组织和细胞，因此常引发液化性坏死。
21．钩端螺旋体的要紧传染源是
A．猪和老鼠
B．钩端螺旋体患者
C．猫和狗
D．虾和螃蟹
E.家禽
钩端螺旋体常寄生于家畜和野生啮齿类动物，猪和鼠是要紧传染源。
22．钩端螺旋体病横纹肌病变最明显的是
A．腓肠肌
B．肋间肌
C．股二头肌
D．肱二头肌
E．隔肌
钩端螺旋体引发的横纹肌病变以腓肠肌病变最为明显。
23．钩端螺旋体病肺部的要紧病变是
A．毛细血管内凝血
B.弥漫性出血
C，肺淤血、水肿
D．纤维蛋白性渗出
E.化脓性炎
钩端螺旋体病时肺部要紧表现为全肺弥漫性出血。
24．钩端螺旋体病要紧累及
A．淋巴管
B．淋巴结
C.小动脉
D．小静脉
E．全身毛细血管
钩端螺旋体病要紧累及全身毛细血管，引发不同程度的循环障碍和出血，和普遍的实质器官变性、坏死而致使严峻功能障碍。
25．流行性出血热的大体病变
A．浆液性炎症
B．取得性免疫缺点
C.纤维素性炎
D．毛细血管受损出血
E．肉芽肿形成
流行性出血热的大体病变是毛细血管损伤，从而致使出血。
26．有关流行性出血热的描述，错误的选项是
A．低血容量性休克
B．急性肾衰
C．少尿或多尿
D．皮肤黏膜进行性出血
E．中毒性休克
流行性出血热要紧表现为发烧、出血、急性肾功能衰竭和低血容量休克，但一样不发生中毒性休克。
27．血吸虫病的传播方式是
A．呼吸道
B．消化道
C．血液
D．疫水
E．性接触
疫水接触是血吸虫病的传播方式。
28．血吸虫病的假结核结节与结核结节的要紧区别是
A．类上皮细胞
B．多核巨细胞
C．纤维母细胞
D．淋巴细胞
E．虫卵
血吸虫病假结核结节最要紧的诊断依据是在结节中找到血吸虫虫卵。
29．干线型肝硬变一样不显现以下哪一种情形
A．肝体积缩小质地变硬
B．汇管区纤维化
C．假结核结节
D．门脉高压
E．假小叶形成
干线型肝硬变由日本血吸虫虫卵引发，一样不损及肝细胞，因此无假小叶形成；
或显现少数不典型的假小叶。
当肝实质普遍遭破坏时，那么显现普遍的典型或不典型的假小叶。
30．最易引发肠道狭小的疾病是
A．肠阿米巴病
B．肠伤寒
C．细菌性痢疾
D．肠结核
E．肠血吸虫病
肠结核一样病程较长，病变处常发生纤维化，或呈息肉样增生，加上溃疡的长轴与肠纵轴垂直，当纤维收缩时，容易引发肠道狭小。
31．可引发鹅口疮的真菌是
A．隐球菌
B.念珠菌
C．毛霉菌
D.曲菌
E．放线菌
B’
可引发鹅口疮的真菌多为白色念珠菌。
32．硬性下疳光镜下特点为
A.坏死及肉芽组织
B．闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎．
C．异物肉芽肿及血管周围炎
D．树胶样肿及血管炎
E．肉芽组织及闭塞性动脉内膜炎
硬性下疳光镜下特点为闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎，肉芽组织形成不明显。
33．梅毒性主动脉炎时最常破坏的血管组织
A．血管内膜的内皮细胞
B，血管基底膜
C．动脉中层弹力纤维
D．动脉中层滑腻肌
E．血管外膜
梅毒性主动脉炎会致使主动脉瓣闭锁不全和动脉瘤形成等都与动脉中层弹力纤维被破坏有关。
34．晚发性先本性梅毒不显现
A．智力低下
B，神经性耳聋
C．狮容
D．马鞍鼻
E．楔状门牙
狮容要紧由麻风引发，与梅毒无关。
35．心血管梅毒病变要紧见于
A．细动脉
B．小动脉
C．主动脉
D．大静脉
E．中等动脉
心血管梅毒病变要紧见于主动脉，可引发梅毒性主动脉炎，主动脉关闭不全，和主动脉瘤等。
36．晚期梅毒最常侵犯
A．心血管系统
B．消化系统
C．呼吸系统
D．周围神经系统
E．骨骼系统
晚期梅毒最常侵犯心血管和中枢神经系统。
37．分叶肝见于
A．肺淤血
B．原发性肝癌
C．梅毒
D．门脉性肝硬变
E．坏身后性肝硬变
梅毒树胶样肿可被吸收，进而纤维化，疤痕收缩，肝可呈分叶状。
38．淋病是一种炎性疾病，其病变性质为
A．出血性炎症
B．浆液性炎症
C．化脓性炎症
D．增生性炎症
E．纤维蛋白性炎症
淋病是由淋球菌引发的一种炎性疾病，要紧为化脓性炎症。
39．尖锐湿疣的病原体是
A．淋球菌
B．新型隐球菌
C．组织胞质菌
D．人类乳头状瘤病毒
E．白念珠菌
尖锐湿疣是一种病毒感染性病，病原体是人类乳头状瘤病毒6型和11型。
40．关于尖锐湿疣的说法哪项是错的
A．主若是由性接触传播
B．新生儿可感染而发生喉头疣
C．病变部位通常在外阴
D．具有诊断意义的病变是表皮呈乳头状增生
E．肉眼表现为散在小而尖的乳头
表皮呈乳头状增生不能作为尖锐湿疣的确诊的唯一依据；
但如果是免疫组化检测显现HPV阳性，加上病人有不洁性交等病史，即可确诊本病。
41．以下哪项不是HIV的传播途径
A．性接触
B．输血
C．医用器械
D．经胎盘或哺乳传播
E．呼吸道传播
迄今未有明确证听说明HIV传播与呼吸道传播有关。
（二）名词说明（答案详见大体概念）
1.伤寒肉芽肿
2.假膜性炎
3.中毒性菌痢
4.硬下疳
5.树胶样肿
6.隐性梅毒
7.急性虫卵结节
8.干线性肝硬变
9.凹空细胞
10.AIDS
11.Kaposi肉瘤
（三）简答题
1．简述肠伤寒病理形态特点、临床病理分期及其要紧并发症。
2．简述阿米巴肝脓肿的病变特点。
3．简述麻风病的分型及各型的病理特点。
4．简述流行性出血热的大体病变和发生出血的要紧缘故。
5．简述慢性血吸虫病虫卵肉芽肿的病变特点。
6．简述梅毒的病因和传播方式。
答案和分析：
1．答题要点：
伤寒是由伤寒杆菌引发的急性传染病。
病变形态特点是全身单核巨噬细胞系统细胞的增生，肠伤寒以回肠结尾淋巴组织的病变最为突出。
伤寒肉芽肿或伤寒小结是伤寒的特点性病变，具有病理诊断价值。
肠伤寒病变分四期：
①髓样肿胀期；
②坏死期；
③溃疡期；
④愈合期。
要紧并发症有：
①肠出血;
②肠穿孔；
③支气管肺炎。
2．答题要点：
阿米巴肝脓肿的病变特点是：
多见于肝右叶，形成单个的庞大脓肿，脓液为暗红色的果酱样，脓肿壁呈破棉絮状。
3．答题要点：
麻风病变分两型两类，即结核样型和瘤型，界限类和未定类。
结核样型麻风：
形成结核样结节。
瘤型麻风：
形成泡沫细胞组成的肉芽肿。
界限类麻风：
病灶同时具有结核样型和瘤型麻风两型病变的特点。
未定类麻风：
是麻风的初期改变，病变非特异性。
4．答题要点：
流行性出血热的大体病变是全身小血管损害，表现为充血、出血和
水肿，常伴有实质细胞灶性坏死，间质炎症反映轻微。
器官病变以肾、心和脑
垂体最为突出。
流行性出血热发生出血的缘故有：
①血管壁损伤，通透性增高；
②血小板减少；
③D1C引发凝血物质减少而加重出血；
④抗凝物质增加，主若是肝素
增加。
5．答题要点：
慢性血吸虫病虫卵肉芽肿的病变特点为：
肉芽肿中央为钙化的虫卵，周围为上皮样细胞，外周为多核异物巨细胞和淋巴细胞。
6．答题要点：
梅毒是由梅毒螺旋体引发的慢性传染病。
要紧通过性交传染，也可通过输入带有病原体的血液或血制品而感染。
另外，梅毒也可经胎盘感染胎儿，显现先本性梅毒。
（四）分析与论述题
1．通常所说的脓肿有何病理特点?
冷性脓肿、阿米巴脓肿和嗜酸性脓肿各有什么病变特点?
2．请表达梅毒的大体病变；
先本性梅毒和后本性梅毒有何区别？
1．答案要点:
通常所说的脓肿一样是指局限性的化脓性炎症，要紧病理特点是：
组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，称为脓腔。
脓腔内要紧的炎症细胞是大量的中性粒细胞，坏变的中性粒细胞称为脓细胞。
冷性脓肿主若是指发生在脊椎骨的结核，干酪样坏死物液化后在椎骨旁聚集，形成的结核性的“脓肿”，由于局部并无经典的红、热、痛等病症，因此称为“冷脓肿”。
阿米巴脓肿是指肠外阿米巴病时在局部形成大小不等的“脓肿”，脓肿腔内容物呈暗红色果酱样，是由液化性坏死和陈腐性出血混合而成。
炎症反映多不明显，尤其缺乏中性粒细胞，故与一样的化脓性细菌引发的脓肿不同，只是适应上沿用“脓肿”一词，如阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿等。
若是归并有细菌感染，那么可形成真正的脓肿。
嗜酸性脓肿一样发生于寄生虫感染的疾病，如血吸虫卵沉积和丝虫病虫体死亡后，在局部引发片状凝固性坏死和大量嗜酸性粒细胞浸润，很少显现中性粒细胞浸润。
2．答案要点:
梅毒的大体病变包括：
1）血管炎和血管周围炎，常表现为病变血管发生闭塞性动脉内膜炎，伴有血管周围淋巴细胞，巨噬细胞和浆细胞浸润。
这些病变可发生于梅毒的各型。
2）树胶肿，其形态类似结核性肉芽肿。
特点是病变中央为不完全的干酪样坏死，周围显现大量的淋巴细胞和浆细胞浸润，而类上皮细胞和郎罕巨细胞那么比较少见；
常伴有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。
先本性梅毒与后本性梅毒的区别：
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