工程消防验收申请表.docx

1、工程消防验收申请表建筑工程消防验收申报表申报单位： （盖章）申报日期： （*县公安消防大队）建设单位联系人工程名称电 话建筑地点使用性质批准文号土建情况建筑结构耐火等级建筑面积高 度m层 数层防火间距m消防车道防火分区面 积登高面情况防烟分区面 积消防控制室位置消防控制室 面 积使用人数最多一层的人数人疏散宽度m疏散楼梯（出口）数量个消防电梯数 量台最大安全疏散距离m消防电梯速 度M/S防火门型号数量生产厂家电缆井、管道井封堵情况防火卷帘型号数量生产厂家危险品储 存工艺流程初验意见单位初步验收意见及负责人签名设计单位负责人签名：年 月 日施工单位负责人签名：年 月 日初步验收意见单位初步验收意

2、见及负责人签名建设单位负责人签名：年 月 日土建验收情况验收意见公安消防监督机构经办人签名负责人签章参加验收有关单位消防设施室内外消火栓系统进水管数量个室内消防用水量L/S进水管直径室外消防用水量L/S消防储水量m3室外消火栓管径室内消火栓间距m室内消火栓数量个室外消火栓间距m室外消火栓数量个消防立管直径配套消防卷盘个消防水泵型号扬 程m功率km流 量L/S台数台生产厂家系统类型1、喷水灭火；2、喷雾水灭火；喷雾水冷却消防设施自动喷水灭火系统喷洒类型1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式系 统设置部位系统保护面 积产品名称型 号生 产 厂 家数 量喷 洒 头报警控制阀水流指示器压力开关气压水

3、罐水泵接合器水 泵稳 压 泵设计流量水泵类型流量扬程功率设计压力供水泵总用水量稳压泵火灾自动报警系统系统形式1、区域报警；2、集中报警；3、控制中心报警设置部位产品名称型号生产厂家数量集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮和其 它消防设施火灾自动报警系统手动报警按钮间距供电等级消防用电线路保护方式用电总负荷KVA备用电源情况消防用电总负荷KVA应有控制功能数实有控制功能缺何种控制功能应急照明与安全疏散诱导系统防烟排烟系统部位防烟楼梯间前室及合用前室走道房间自然排烟口 位 置方式自然排烟口面积1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风产品名称型 号生产厂家数 量防

4、火阀排烟机送风机排烟机机械防烟送风量m3/h机械排烟排烟量m3/h其它通风空调设备情况气体灭火1、卤代烷；2、二氧化碳3、氮气； 4、其它系统形式1、全充满；2、局部应用保护容积m3设置部位产品名称产品型号生产厂家数 量喷 头瓶头阀消防设施气体灭火产品名称产品名称生产厂家数量分配阀远程启运装置联动开户装置手动开户装置紧急制动储罐升/每瓶其它灭火设备系统设置部位系统名称系统类型系统启动方式用量或储量工作压力生产厂家灭火系统泡沫1、抗溶性2、氟蛋白3、高倍4、低倍公斤供给强度灭火系统干粉1、磷酸二氢氨2、碳酸氢钠3、碳酸氢钾4、尿素1、半自动2、自动3、手动公斤供给强度灭火系统蒸汽1、全充满半固定

5、2、全充满固定3、固定%供给强度灭火器配置验收火灾配置场所类别核实1、A类；2、B类；3、C类危险等级核实1、严重危险；2、中危险；3、轻危险选择类型1、清水2、酸碱3、干粉4、化学泡沫5、二氧化碳6、其它数量自动消防系统工程项 目调 试 情 况调试人员自动喷水灭火系统防烟排烟系 统火灾自动报警系统（含联动控制）其 它灭火系统进口产品复检情况初验意见单位设计单位负责人签名：年 月 日施工单位负责人签名：年 月 日建设单位负责人签名：年 月 日自动消防系统工程验收意见公安消防监督机构经办人签名负责人签章参加验收有关单位建筑内部装修情况装修部位装修面积（）装修材料防火保护措施顶 棚装修材料墙 面装

6、修材料地 面装修材料房 间装修材料固 定家 俱装 饰织 物其 它装修材料其他电器设备情况初验意见单位初步验收意见及负责人签名设计单位负责人签名：年 月 日施工单位负责人签名：年 月 日建设单位负责人签名：年 月 日建筑内部装修工程验收情况验收意见公安消防监督机构经办人签名负责人签章参加验收有关单位备注注：申报单位随申报表提供以下资料。一、建筑工程消防验收申报表。 二、原公安消防机构核发的建筑工程消防设计审核意见书（复印件）以及消防专项论证批复、会审纪要和施工消防监督检查记录。 三、竣工图和设计变更通知单。 四、施工记录、隐蔽工程验收记录，消防系统的调试记录、联动记录以及灭火系统的强度试验、严密性试验、冲洗或吹扫记录。 五、检验批、分项工程、分部（子分部）工程质量验收记录，单位（子单位）工程质量控制资料核查记录、安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、质量竣工验收记录。 六、具备资格的单位对自动消防设施和电器线路（设备）出具的技术测试报告（原件）。七、主要材料、设备和组件的检（试）验报告、出厂合格证及规范规定的进场检（试）验报告。八、消防工程施工单位资质证书及有关施工人员经消防培训合格的上岗资格证书（复印件）。 九、自动消防设施的维修保养合同。