工程消防验收申请表.docx

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工程消防验收申请表

建筑工程消防验收申报表

申报单位：

（盖章）

申报日期：

（**县公安消防大队）

建设单位

联系人

工程名称

电话

建筑地点

使用性质

批准文号

土建情况

建筑结构

耐火等级

建筑面积

㎡

高度

m

层数

层

防火间距

m

消防车道

防火分区面积

㎡

登高面情况

防烟分区面积

㎡

消防控制室位置

消防控制室面积

㎡

使用人数最多一层的人数

人

疏散宽度

m

疏散楼梯（出口）数量

个

消防电梯数量

台

最大安全疏散距离

m

消防电梯速度

M/S

防火门

型号

数量

生产厂家

电缆井、管道井封堵情况

防火卷帘

型号

数量

生产厂家

危险品

储存

工艺流程

初验意见

单位

初步验收意见及负责人签名

设

计

单

位

负责人签名：

年月日

施

工

单

位

负责人签名：

年月日

初步验收意见

单位

初步验收意见及负责人签名

建设单位

负责人签名：

年月日

土建验收情况

验收意见

公安消防监督机构经办人签名

负责人签章

参加验收有关单位

消防设施

室内外消火栓系统

进水管数量

个

室内消防用水量

L/S

进水管直径

㎜

室外消防用水量

L/S

消防储水量

m3

室外消火栓管径

㎜

室内消火栓间距

m

室内消火栓数量

个

室外消火栓间距

m

室外消火栓数量

个

消防立管直径

㎜

配套消防卷盘

个

消防水泵

型号

扬程

m

功率

km

流量

L/S

台数

台

生产厂家

系统类型

1、喷水灭火；2、喷雾水灭火；喷雾水冷却

消防设施

自动喷水灭火系统

喷洒类型

1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式

系统

设置部位

系统保护

面积

㎡

产品名称

型号

生产厂家

数量

喷洒头

报警控制阀

水流指示器

压力开关

气压水罐

水泵接合器

水泵

稳压泵

设计流量

水泵类型

流量

扬程

功率

设计压力

供水泵

总用水量

稳压泵

火灾自动报警系统

系统形式

1、区域报警；2、集中报警；3、控制中心报警

设置部位

产品名称

型号

生产厂家

数量

集中报警器

区域报警器

感烟探测器

感温探测器

应急广播

手动按钮和其它

消防设施

火灾自动报警系统

手动报警按钮间距

供电等级

消防用电线路保护方式

用电总负荷

KVA

备用电源情况

消防用电总负荷

KVA

应有控制功能数

实有控制功能

缺何种控制功能

应急照明

与安全疏散诱导系统

防烟排烟系统

部

位

防烟楼梯间

前室及合用前室

走道

房间

自然排烟口位置

方式

自然排烟口面积

1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风

㎡

产品名称

型号

生产厂家

数量

防火阀

排烟机

送风机

排烟机

机械防烟送风量

m3/h

机械排烟排烟量

m3/h

其它通风空调设备情况

气体灭火

1、卤代烷；2、二氧化碳

3、氮气；4、其它

系统形式

1、全充满；2、局部应用

保护容积

m3

设置部位

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

喷头

瓶头阀

消防设施

气

体

灭

火

产品名称

产品名称

生产厂家

数量

分配阀

远程启运装置

联动开户装置

手动开户装置

紧急制动

储罐

升/每瓶

其它灭火设备

系统设置部位

系统名称

系统类型

系统启动方式

用量或储量

工作压力

生产厂家

灭火系统

泡沫

1、抗溶性

2、氟蛋白

3、高倍

4、低倍

公斤

供给强度

灭火系统

干粉

1、磷酸二氢氨

2、碳酸氢钠

3、碳酸氢钾

4、尿素

1、半自动

2、自动

3、手动

公斤

供给强度

灭火系统

蒸汽

1、全充满半固定

2、全充满固定

3、固定

%

供给强度

灭火器配置验收

火灾配置场所类别核实

1、A类；2、B类；3、C类

危险等级核实

1、严重危险；2、中危险；3、轻危险

选择类型

1、清水

2、酸碱

3、干粉

4、化学泡沫

5、二氧化碳

6、其它

数量

自动消防系统工程

项目

调试情况

调试人员

自动喷水灭火系统

防烟排烟系统

火灾自动报警系统（含联动控制）

其它灭火系统

进口产品复检情况

初验意见

单位

设

计

单

位

负责人签名：

年月日

施

工

单

位

负责人签名：

年月日

建

设

单

位

负责人签名：

年月日

自动消防系统工程

验

收

意

见

公安消防监督机构经办人签名

负责人签章

参加验收有关单位

建筑内部装修情况

装修部位

装修面积（㎡）

装修材料

防火保护措施

顶棚

装修材料

墙面

装修材料

地面

装修材料

房间

装修材料

固定

家俱

装饰

织物

其它

装修材料

其他电器

设备情况

初验意见

单位

初步验收意见及负责人签名

设

计

单

位

负责人签名：

年月日

施

工

单

位

负责人签名：

年月日

建

设

单

位

负责人签名：

年月日

建筑内部装修工程验收情况

验

收

意

见

公安消防监督机构经办人签名

负责人签章

参加验收有关单位

备

注

注：

申报单位随申报表提供以下资料。

一、《建筑工程消防验收申报表》。

二、原公安消防机构核发的《建筑工程消防设计审核意见书》（复印件）以及消防专项论证批复、会审纪要和施工消防监督检查记录。

三、竣工图和设计变更通知单。

四、施工记录、隐蔽工程验收记录，消防系统的调试记录、联动记录以及灭火系统的强度试验、严密性试验、冲洗或吹扫记录。

五、检验批、分项工程、分部（子分部）工程质量验收记录，单位（子单位）工程质量控制资料核查记录、安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、质量竣工验收记录。

六、具备资格的单位对自动消防设施和电器线路（设备）出具的技术测试报告（原件）。

七、主要材料、设备和组件的检（试）验报告、出厂合格证及规范规定的进场检（试）验报告。

八、消防工程施工单位资质证书及有关施工人员经消防培训合格的上岗资格证书（复印件）。

九、自动消防设施的维修保养合同。