中西医结合执业医师真题71.docx

1、中西医结合执业医师真题71中西医结合执业医师真题7-(1)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题 (总题数：25，分数：50.00)1.胸痹的病机，总属_（分数：2.00）A.气血失和B.寒热错杂C.气血两虚D.本虚标实E.上盛下虚解析：解析 胸痹主要表现为胸闷心痛，病性为本虚标实，其本在气、血、阴、阳虚，其标为痰浊、血瘀、气滞、火热、寒凝等，可以二者或三者并存，或交互为患，但总属本虚标实，故选D，其余选项都不够全面。2.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是_（分数：2.00）A.散寒化痰通络B.理气通阳化瘀C.芳香温通止痛D.益气温阳散寒E.回阳救逆固脱解析：解析 胸痹重证，阴

2、寒极盛者，其治法是“芳香温通止痛”，予乌头赤石脂丸，故选C。3.不寐实证，其病位多在_（分数：2.00）A.心、脾、肝、肾B.心、肝、小肠C.心、肝、大肠D.心、脾、肝、胃E.肝、胃、大肠解析：解析 不寐的虚证多因脾失健运、肾阴不足、心胆气虚，心神失养。实证多因郁怒伤肝、宿食停滞胃肠、痰湿化热，上扰心神。故实证病位在肝、胃、大肠。选E。4.狂证火盛伤阴证，其治法是_（分数：2.00）A.活血化瘀，涤痰镇静B.安神定志，祛痰降火C.降火豁痰，安神宁心D.镇心涤痰，泻肝清火E.滋阴降火，安神定志解析：5.痫病与五脏均有关联，但主要责之于_（分数：2.00）A.肺、脾B.肝、肾C.心、肝D.肺、肾E

3、.肝、脾解析：解析 痫病的表现主要是：(1)精神恍惚，昏不知人；责之于心。(2)口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐；肝主筋，筋脉拘挛，责之于肝。故选C。6.下列除哪项外，均是厥证的病因_（分数：2.00）A.情志内伤B.体虚劳倦C.亡血失津D.饮食不节E.感受暑热解析：解析 厥证的基本病机是气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接。病位较深，病因多直接损伤内脏。E为外感，不是内伤。故选E。7.胃痛的治疗，主要是_（分数：2.00）A.调肝理气止痛B.调肝和胃止痛C.理气和胃止痛D.调理脾胃止痛E.调肝理脾止痛解析：解析 胃痛的基本治疗原则是理气和胃止痛，故选C。8.呕吐的病位在_（分数：2.00）A.肠

4、、肝、脾B.胃、肝、脾C.脾、胃、肺D.肺、胃、肾E.肝、胃、肠解析：解析 呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证，其主要病位在胃，与肝、脾、胆有密切关系，故选B。9.指出噎膈的基本病理改变是食道狭窄的医家是_（分数：2.00）A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳E.叶天士解析：解析 叶天士在临证指南医案提出“脘管窄隘”，指出了噎膈的基本病理改变是食道狭窄。故选E。10.呃逆与干呕、嗳气在病机上的共同点是_（分数：2.00）A.胃气上逆B.寒气上逆C.肝胃气逆D.肺胃气逆E.积热上冲解析：解析 呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证，无物有声谓之

5、干呕；呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的病证；嗳气乃胃气阻郁，气逆于上所致，食后多发；三者的共同病机为“胃气上逆”，故选A。11.治疗呃逆气机郁滞证，应首选_（分数：2.00）A.丁香散B.益胃汤C.五磨饮子D.竹叶石膏汤E.橘皮竹茹汤解析：解析 呃逆气机阻滞用行气降逆、宽胸散结的五磨饮子。胃寒气逆的用温中散寒、降逆止呃的丁香散。胃火上逆用清热和胃的竹叶石膏汤或橘皮竹茹汤。气滞痰阻的用理气化痰的旋覆代赭汤。脾胃阳虚的用温补脾胃的理中丸。胃阴不足的用益气养阴的益胃汤。故选C。12.治疗腹痛饮食积滞重证，应首选_（分数：2.00）A.保和丸B.越鞠丸

6、C.枳实导滞丸D.枳术丸E.木香顺气丸解析：解析 保和丸用于食积轻症，排除A；越鞠丸用于气郁所致的六郁，排除B；枳实导滞丸消食导滞力强，用于饮食积滞重症的腹痛，故选C；枳术丸用于脾胃虚弱，湿热较盛者，排除D；木香顺气丸用于胸膈痞闷，腹胁胀满，侧重于无形气滞，排除E。13.最早指出黄疸有传染性的中医文献是_（分数：2.00）A.黄帝内经B.伤寒论C.金匮要略D.丹溪心法E.沈氏尊生书解析：解析 沈金鳌在沈氏尊生书中言：“又有天行疫疠，以致发黄者，俗称为瘟黄，杀人最急。”是对黄疸传染性的最早认识。故选E。14.下列各项，除哪项外均为各种淋证的共同表现_（分数：2.00）A.小便频急B.腰部酸痛C.

7、淋沥涩痛D.尿血而痛E.小腹拘急解析：解析 小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，为各种淋证的主症，另腰痛、低热、小腹坠胀是淋证的伴随症状，“尿血而痛”是血淋的表现，并非共同症状。故选D。15.治疗石淋，应首选_（分数：2.00）A.程氏萆薢分清饮B.无比山药丸C.八正散D.沉香散E.石韦散解析：解析 小便艰涩疼痛，为淋证。排尿中断，腰腹绞痛难忍，为石淋主症。如尿中排出砂石更能确诊。病机是湿热蕴结下焦。治宜清热利湿，通淋排石。用石韦散，重在通淋排石。故选E。16.治疗尿路阻塞之癃闭，应首选_（分数：2.00）A.桃红四物汤B.失笑散C.丹参饮D.代抵当丸E.血府逐瘀汤解析：解析 尿路阻塞之癃闭，应首选

8、“代抵当丸”，行瘀散结，通利水道，故选D。选项A、B、C、E虽有化瘀功效，但都不治疗癃闭，可排除。17.与石淋的发病关系最为密切的病机是_（分数：2.00）A.脾虚中气下陷B.肾虚下元不固C.湿热蕴结下焦D.热盛迫血妄行E.气郁化火伤阴解析：解析 脾虚中气下陷多为气淋虚证，遇劳即发则为劳淋，肾虚下元不固不能制约脂液则为膏淋，热盛破血妄行的是血淋，气郁化火伤阴少腹作胀，小便艰涩而痛的属气淋实证，湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日久杂质结为砂石，则为石淋。故选C。18.治疗腹痛湿热壅滞证，应首选_（分数：2.00）A.大承气汤B.龙胆泻肝汤C.清中汤D.枳实导滞丸E.泻心汤合连朴饮解析：解析 腹痛湿热

9、壅滞肠道，宜通腑泻热，用大承气汤最合适。故选A。B侧重肝胆湿热。D偏重消食导滞。E偏于湿热阻于心胸。19.腹痛与下列哪项无关_（分数：2.00）A.手三阴经B.足三阴经C.手少阳经D.足少阳经E.足阳明经解析：解析 腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处。不包括手少阳，故选C。20.呃逆的基本治法是_（分数：2.00）A.理气化瘀降逆B.疏肝解郁降逆C.和胃降逆止呃D.健脾温中止呃E.清热和胃止呃解析：解析 呃逆一证，总由胃气上逆而成，故理气和胃，降逆止呃为基本治法，选C。而造成胃气上逆的原因又有很多，兼有血瘀的用理气化瘀降逆，兼有肝郁

10、气滞的用疏肝解郁降逆，兼有脾阳不足的健脾温中止呃，兼有胃热的清热和胃止呃。故不选A、B、D、E。21.治疗噎膈痰气交阻证，应首选_（分数：2.00）A.通幽汤B.丁香散C.启膈散D.通关散E.四七汤解析：解析 噎膈痰气交阻证宜开郁化痰，润燥降气。用启膈散。选C。通幽汤用于瘀热内结。丁香散用于胃寒气逆的呃逆。通关散治疫喉邪郁，药难下咽。四七汤治梅核气。22.治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选_（分数：2.00）A.小建中汤B.理中丸C.附子理中丸D.良附丸E.黄芪建中汤解析：解析 脾胃虚寒，故胃痛绵绵，喜暖喜按，进食则缓。脾虚不运故食少便溏，舌淡胖有齿痕，苔白脉沉为其特点。治宜温中健脾，用黄芪建中汤。选

11、E。小建中汤补中益气力量不足，理中丸、附子理中丸用于阳虚内寒的重症，良附丸用于气滞寒凝证。23.治疗气厥虚证，应首选_（分数：2.00）A.安宫牛黄丸B.补中益气汤C.四味回阳饮D.四君子汤E.通瘀煎解析：解析 厥证病机为气机逆乱，病情危急，当及时救治，醒神回厥为首要职责。气厥为内伤七情诱发，实证用理气开郁，虚证用益气回阳的四味回阳汤。血厥实证用理气活血的通瘀煎。热厥证可用安宫牛黄丸。补中益气汤和四君子汤药性平缓，用于厥证危急状况力量不够。故选C。24.治疗痫病风痰闭阻证，应首选_（分数：2.00）A.定痫丸B.涤痰汤C.顺气导痰汤D.生铁落饮E.羚角钩藤汤解析：解析 痫病的病因病机为风火气痰

12、瘀，蒙蔽心窍，壅塞经络，气机逆乱，元神失控。风痰闭阻者应豁痰熄风，开窍定痫，用定痫丸合适。其余选项或只祛痰；或只熄风，不能开窍定痫。故选A。25.治疗狂证痰热瘀结证，应首选_（分数：2.00）A.顺气导痰汤B.越鞠丸C.生铁落饮D.琥珀养心丹E.癫狂梦醒汤解析：解析 狂证多实，主于痰火、瘀血，治宜活血化瘀，清热化痰，用癫狂梦醒汤。选E。其余只治痰热，不治瘀血。二、A2型选择题 (总题数：15，分数：30.00)26.患者，男，50岁。胸痛剧烈，痛无休止。伴身寒肢冷，气短喘促，脉沉微。治疗应选用的方剂是_（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸B.四逆加人参汤C.瓜蒌桂枝汤D.当归四逆汤E.参附汤解析

13、：解析 本证胸痛不休属于胸痹急重症，辨证属心肾阳虚，治宜急速益气壮阳，方用参附汤回阳救逆。A用于阴寒凝滞；B用于阳郁厥逆；C用于阳虚痰湿；D用于血虚寒厥。故选E。27.糖尿病患者，多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其治法是_（分数：2.00）A.活血化瘀祛痰B.滋阴温阳C.益气健脾D.清热润肺，生津止渴E.清胃泻火，养阴增液解析：解析 从口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，辨病证，尤其是“大便干燥”，所以辨为消渴的中消(胃热炽盛证)。故应清胃泻火，养阴增液。28.患者，女，40岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食。舌苔腻，脉弦滑。其治法是_（分数：2

14、.00）A.疏肝理气，活血化瘀B.清肝泻火，解郁和胃C.理气解郁，化痰开窍D.理气活血，宁心定志E.顺气化痰，清肝泄热解析：解析 精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑，此为痴呆之痰浊蒙窍证，应用涤痰汤理气解郁，化痰开窍，故选C。29.患者，女，28岁。平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，突发昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙关紧闭，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选_（分数：2.00）A.定痫丸B.六君子汤C.大补元煎D.甘麦大枣汤E.龙胆泻肝汤合涤痰汤解析：解析 突发昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙关紧闭，为痫病。平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，为肝火痰热证。治宜清肝泻火，化

15、痰宁心，用龙胆泻肝汤合涤痰汤。选E。定痫丸用于阳痫发作期。六君子汤用于脾虚痰盛。大补元煎用于肝肾阴虚。甘麦大枣汤用于心阴不足。30.患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是_（分数：2.00）A.理气消胀B.消食导滞C.理气和胃D.消食健脾E.和胃止呕解析：解析 患者胃痛有明显的伤食史，吐不消化食物，食积中阻，故脘腹胀满，嗳腐吞酸。治宜消食导滞，选B。肝胃气滞选A。胃气壅滞选C。脾胃虚弱选D。胃气上逆选E。31.患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选_（分数：2.00）A.藿朴夏苓汤B.桂枝汤C.小建中汤D

16、.黄芪建中汤E.良附丸解析：解析 本证是气滞寒凝，治疗宜用行气祛寒止痛的良附丸。选E。其余选项都不能行气。32.患者脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其治法是_（分数：2.00）A.补气健脾，升清降浊B.养阴益胃，调中消痞C.清热化湿，和胃消痞D.疏肝解郁，和胃消痞E.健脾祛湿，理气除胀解析：解析 痞满兼见口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，为胃阴不足证，治宜养阴益胃，调中消痞。选B。33.患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候为_（分数：2.00）A.饮食积滞B.痰饮内阻C.脾胃虚弱D.脾阳虚衰E.气滞痰阻解析：解析 脾不运

17、化，痰饮内阻，胃气不降，故见呕吐清水痰涎，脘闷不食。水饮上犯清阳，故头晕心悸。所以选B。34.患者吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌偏红苔，薄腻，脉弦滑。治疗应首选_（分数：2.00）A.通幽汤B.涤痰汤C.温胆汤D.玉枢丹E.启膈散解析：解析 噎膈分痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微等证型。痰气交阻用启膈散开郁化痰，润燥降气。选E。瘀血内结用通幽汤。35.患者呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治法是_（分数：2.00）A.清胃化痰止呃B.清热化湿降逆C.清热化瘀止呃D.清胃平肝降逆E.清降泻热止呃解析：解析 阳明热盛，胃火上冲，故

18、见呃声洪亮，冲逆而出，热灼伤津故见。口臭烦渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，降逆止呃。选E。痰热内扰选A。湿热用B。瘀热内结用C。肝火犯胃用D。36.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是_（分数：2.00）A.健脾益气B.益胃升阳C.健脾益胃D.健脾温中E.温补脾胃解析：解析 大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，为久泻虚证，必然伤脾。脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚之象，未见明显的脾阳虚寒证，胃气虚证、中气下陷证，故只需健脾益气。选A。37.患者大便时

19、溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多。食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选_（分数：2.00）A.四君子汤B.大建中汤C.参苓白术散D.小建中汤E.补气运脾汤解析：解析 泄泻有虚实之分，此为脾胃虚弱导致的泄泻，应用“参苓白术散”健脾益气，化湿止泻，故选C。选项A、E健脾益气，止泻力弱；选项B治疗中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证；选项D治疗中脏虚寒之腹痛。38.患者，男，35岁。下痢3个月余，痢下稀薄白冻，腹部隐痛，里急后重，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗应首选_（分数：2.00）A.桃花汤B.驻车丸C.芍药汤D.胃苓汤E.白头翁汤解析：解析 脾肾阳

20、虚，故见上述症状，治宜温补脾肾，用桃花汤，选A。驻车丸用于阴虚痢。芍药汤用于湿热痢。胃苓汤用于寒湿痢。白头翁汤用于疫毒痢。39.患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较甚。壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。其诊断是_（分数：2.00）A.湿热痢B.疫毒痢C.休息痢D.寒湿痢E.以上均非解析：解析 患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，可诊断为“疫毒痢”，应“清热解毒，凉血除积”，用白头翁汤。故选B。40.患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒。大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓，诊断为黄疸。其证候是_（分数：2.00）A.阴黄B.急黄C.阳黄湿热并重D.阳黄热重于湿E.阳黄湿重于热

21、解析：解析 阴黄为寒湿之邪为主，符合本证，故选A。三、B1型选择题 (总题数：5，分数：20.00) A.射干麻黄汤 B.三子养亲汤 C.定喘汤 D.厚朴麻黄汤 E.麻杏石甘汤（分数：4.00）(1).治疗哮病寒包热哮证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).治疗哮病风痰哮证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 哮病寒哮用射干麻黄汤。热哮用定喘汤。痰浊哮用二陈汤合三子养亲汤。风哮用华盖散。外寒内热的寒包火哮用厚朴麻黄汤。 A.肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾（分数：4.00）(1).实喘病位主要在_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2)

22、.肺痈病位主要在_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 实喘和肺痈都是肺脏的病变，主要在肺。 A.七福饮 B.还少丹 C.转呆丹 D.知柏地黄丸 E.河车大造丸（分数：4.00）(1).治疗痴呆髓海不足证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).治疗痴呆脾肾两虚证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 痴呆髓海不足用七福饮补肾益髓，填精养神。脾肾两虚用还少丹温补脾、肾。肾阴虚火旺用知柏地黄丸。肾阴不足用河车大造丸滋阴补肾。 A.枳实导滞丸 B.保和丸 C.越鞠丸合枳术丸 D.二陈平胃散 E.香砂六君子汤（分数：4.00）(1).治疗痞满饮食内

23、停证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).治疗痞满肝胃不和证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 痞满饮食内停用保和丸消食导滞，行气除痞。肝胃不和用越鞠丸合枳术丸疏肝解郁，理气消痞。痰湿内阻用二陈平胃散除湿化痰，理气和中。脾胃虚弱用香砂六君子汤补气健脾，行气消痞。湿热食积用枳实导滞丸消食导滞，清热祛湿。 A.胃失和降，逆气动膈 B.胃气壅滞，气逆于中 C.肝气犯胃，肝胃不和 D.脾胃虚寒，胃中无火 E.痰瘀互结，食道狭窄（分数：4.00）(1).噎膈的病机是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).呃逆的病机是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 噎膈是食管干涩或狭窄造成食物吞咽困难的病证，病因为内伤饮食、情志、年老肾亏，使气滞、血瘀、痰阻三邪交于食道，故病机为痰瘀互结，食道狭窄。呃逆是胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间发声的病证，病机为胃失和降，逆气动膈。B、C仅说明了其中一种病因，不够全面。