中西医结合执业医师真题71.docx

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中西医结合执业医师真题71

中西医结合执业医师真题7-

（1）

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型选择题（总题数：

25，分数：

50.00）

1.胸痹的病机，总属______

（分数：

2.00）

 A.气血失和

 B.寒热错杂

 C.气血两虚

 D.本虚标实 √

 E.上盛下虚

解析：

[解析]胸痹主要表现为胸闷心痛，病性为本虚标实，其本在气、血、阴、阳虚，其标为痰浊、血瘀、气滞、火热、寒凝等，可以二者或三者并存，或交互为患，但总属本虚标实，故选D，其余选项都不够全面。

2.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是______

（分数：

2.00）

 A.散寒化痰通络

 B.理气通阳化瘀

 C.芳香温通止痛 √

 D.益气温阳散寒

 E.回阳救逆固脱

解析：

[解析]胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是“芳香温通止痛”，予乌头赤石脂丸，故选C。

3.不寐实证，其病位多在______

（分数：

2.00）

 A.心、脾、肝、肾

 B.心、肝、小肠

 C.心、肝、大肠

 D.心、脾、肝、胃

 E.肝、胃、大肠 √

解析：

[解析]不寐的虚证多因脾失健运、肾阴不足、心胆气虚，心神失养。

实证多因郁怒伤肝、宿食停滞胃肠、痰湿化热，上扰心神。

故实证病位在肝、胃、大肠。

选E。

4.狂证火盛伤阴证，其治法是______

（分数：

2.00）

 A.活血化瘀，涤痰镇静

 B.安神定志，祛痰降火

 C.降火豁痰，安神宁心

 D.镇心涤痰，泻肝清火

 E.滋阴降火，安神定志 √

解析：

5.痫病与五脏均有关联，但主要责之于______

（分数：

2.00）

 A.肺、脾

 B.肝、肾

 C.心、肝 √

 D.肺、肾

 E.肝、脾

解析：

[解析]痫病的表现主要是：

（1）精神恍惚，昏不知人；责之于心。

（2）口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐；肝主筋，筋脉拘挛，责之于肝。

故选C。

6.下列除哪项外，均是厥证的病因______

（分数：

2.00）

 A.情志内伤

 B.体虚劳倦

 C.亡血失津

 D.饮食不节

 E.感受暑热 √

解析：

[解析]厥证的基本病机是气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接。

病位较深，病因多直接损伤内脏。

E为外感，不是内伤。

故选E。

7.胃痛的治疗，主要是______

（分数：

2.00）

 A.调肝理气止痛

 B.调肝和胃止痛

 C.理气和胃止痛 √

 D.调理脾胃止痛

 E.调肝理脾止痛

解析：

[解析]胃痛的基本治疗原则是理气和胃止痛，故选C。

8.呕吐的病位在______

（分数：

2.00）

 A.肠、肝、脾

 B.胃、肝、脾 √

 C.脾、胃、肺

 D.肺、胃、肾

 E.肝、胃、肠

解析：

[解析]呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证，其主要病位在胃，与肝、脾、胆有密切关系，故选B。

9.指出噎膈的基本病理改变是食道狭窄的医家是______

（分数：

2.00）

 A.张仲景

 B.李东垣

 C.朱丹溪

 D.张景岳

 E.叶天士 √

解析：

[解析]叶天士在《临证指南医案》提出“脘管窄隘”，指出了噎膈的基本病理改变是食道狭窄。

故选E。

10.呃逆与干呕、嗳气在病机上的共同点是______

（分数：

2.00）

 A.胃气上逆 √

 B.寒气上逆

 C.肝胃气逆

 D.肺胃气逆

 E.积热上冲

解析：

[解析]呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证，无物有声谓之干呕；呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的病证；嗳气乃胃气阻郁，气逆于上所致，食后多发；三者的共同病机为“胃气上逆”，故选A。

11.治疗呃逆气机郁滞证，应首选______

（分数：

2.00）

 A.丁香散

 B.益胃汤

 C.五磨饮子 √

 D.竹叶石膏汤

 E.橘皮竹茹汤

解析：

[解析]呃逆气机阻滞用行气降逆、宽胸散结的五磨饮子。

胃寒气逆的用温中散寒、降逆止呃的丁香散。

胃火上逆用清热和胃的竹叶石膏汤或橘皮竹茹汤。

气滞痰阻的用理气化痰的旋覆代赭汤。

脾胃阳虚的用温补脾胃的理中丸。

胃阴不足的用益气养阴的益胃汤。

故选C。

12.治疗腹痛饮食积滞重证，应首选______

（分数：

2.00）

 A.保和丸

 B.越鞠丸

 C.枳实导滞丸 √

 D.枳术丸

 E.木香顺气丸

解析：

[解析]保和丸用于食积轻症，排除A；越鞠丸用于气郁所致的六郁，排除B；枳实导滞丸消食导滞力强，用于饮食积滞重症的腹痛，故选C；枳术丸用于脾胃虚弱，湿热较盛者，排除D；木香顺气丸用于胸膈痞闷，腹胁胀满，侧重于无形气滞，排除E。

13.最早指出黄疸有传染性的中医文献是______

（分数：

2.00）

 A.《黄帝内经》

 B.《伤寒论》

 C.《金匮要略》

 D.《丹溪心法》

 E.《沈氏尊生书》 √

解析：

[解析]沈金鳌在《沈氏尊生书》中言：

“又有天行疫疠，以致发黄者，俗称为瘟黄，杀人最急。

”是对黄疸传染性的最早认识。

故选E。

14.下列各项，除哪项外均为各种淋证的共同表现______

（分数：

2.00）

 A.小便频急

 B.腰部酸痛

 C.淋沥涩痛

 D.尿血而痛 √

 E.小腹拘急

解析：

[解析]小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，为各种淋证的主症，另腰痛、低热、小腹坠胀是淋证的伴随症状，“尿血而痛”是血淋的表现，并非共同症状。

故选D。

15.治疗石淋，应首选______

（分数：

2.00）

 A.程氏萆薢分清饮

 B.无比山药丸

 C.八正散

 D.沉香散

 E.石韦散 √

解析：

[解析]小便艰涩疼痛，为淋证。

排尿中断，腰腹绞痛难忍，为石淋主症。

如尿中排出砂石更能确诊。

病机是湿热蕴结下焦。

治宜清热利湿，通淋排石。

用石韦散，重在通淋排石。

故选E。

16.治疗尿路阻塞之癃闭，应首选______

（分数：

2.00）

 A.桃红四物汤

 B.失笑散

 C.丹参饮

 D.代抵当丸 √

 E.血府逐瘀汤

解析：

[解析]尿路阻塞之癃闭，应首选“代抵当丸”，行瘀散结，通利水道，故选D。

选项A、B、C、E虽有化瘀功效，但都不治疗癃闭，可排除。

17.与石淋的发病关系最为密切的病机是______

（分数：

2.00）

 A.脾虚中气下陷

 B.肾虚下元不固

 C.湿热蕴结下焦 √

 D.热盛迫血妄行

 E.气郁化火伤阴

解析：

[解析]脾虚中气下陷多为气淋虚证，遇劳即发则为劳淋，肾虚下元不固不能制约脂液则为膏淋，热盛破血妄行的是血淋，气郁化火伤阴少腹作胀，小便艰涩而痛的属气淋实证，湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日久杂质结为砂石，则为石淋。

故选C。

18.治疗腹痛湿热壅滞证，应首选______

（分数：

2.00）

 A.大承气汤 √

 B.龙胆泻肝汤

 C.清中汤

 D.枳实导滞丸

 E.泻心汤合连朴饮

解析：

[解析]腹痛湿热壅滞肠道，宜通腑泻热，用大承气汤最合适。

故选A。

B侧重肝胆湿热。

D偏重消食导滞。

E偏于湿热阻于心胸。

19.腹痛与下列哪项无关______

（分数：

2.00）

 A.手三阴经

 B.足三阴经

 C.手少阳经 √

 D.足少阳经

 E.足阳明经

解析：

[解析]腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处。

不包括手少阳，故选C。

20.呃逆的基本治法是______

（分数：

2.00）

 A.理气化瘀降逆

 B.疏肝解郁降逆

 C.和胃降逆止呃 √

 D.健脾温中止呃

 E.清热和胃止呃

解析：

[解析]呃逆一证，总由胃气上逆而成，故理气和胃，降逆止呃为基本治法，选C。

而造成胃气上逆的原因又有很多，兼有血瘀的用理气化瘀降逆，兼有肝郁气滞的用疏肝解郁降逆，兼有脾阳不足的健脾温中止呃，兼有胃热的清热和胃止呃。

故不选A、B、D、E。

21.治疗噎膈痰气交阻证，应首选______

（分数：

2.00）

 A.通幽汤

 B.丁香散

 C.启膈散 √

 D.通关散

 E.四七汤

解析：

[解析]噎膈痰气交阻证宜开郁化痰，润燥降气。

用启膈散。

选C。

通幽汤用于瘀热内结。

丁香散用于胃寒气逆的呃逆。

通关散治疫喉邪郁，药难下咽。

四七汤治梅核气。

22.治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选______

（分数：

2.00）

 A.小建中汤

 B.理中丸

 C.附子理中丸

 D.良附丸

 E.黄芪建中汤 √

解析：

[解析]脾胃虚寒，故胃痛绵绵，喜暖喜按，进食则缓。

脾虚不运故食少便溏，舌淡胖有齿痕，苔白脉沉为其特点。

治宜温中健脾，用黄芪建中汤。

选E。

小建中汤补中益气力量不足，理中丸、附子理中丸用于阳虚内寒的重症，良附丸用于气滞寒凝证。

23.治疗气厥虚证，应首选______

（分数：

2.00）

 A.安宫牛黄丸

 B.补中益气汤

 C.四味回阳饮 √

 D.四君子汤

 E.通瘀煎

解析：

[解析]厥证病机为气机逆乱，病情危急，当及时救治，醒神回厥为首要职责。

气厥为内伤七情诱发，实证用理气开郁，虚证用益气回阳的四味回阳汤。

血厥实证用理气活血的通瘀煎。

热厥证可用安宫牛黄丸。

补中益气汤和四君子汤药性平缓，用于厥证危急状况力量不够。

故选C。

24.治疗痫病风痰闭阻证，应首选______

（分数：

2.00）

 A.定痫丸 √

 B.涤痰汤

 C.顺气导痰汤

 D.生铁落饮

 E.羚角钩藤汤

解析：

[解析]痫病的病因病机为风火气痰瘀，蒙蔽心窍，壅塞经络，气机逆乱，元神失控。

风痰闭阻者应豁痰熄风，开窍定痫，用定痫丸合适。

其余选项或只祛痰；或只熄风，不能开窍定痫。

故选A。

25.治疗狂证痰热瘀结证，应首选______

（分数：

2.00）

 A.顺气导痰汤

 B.越鞠丸

 C.生铁落饮

 D.琥珀养心丹

 E.癫狂梦醒汤 √

解析：

[解析]狂证多实，主于痰火、瘀血，治宜活血化瘀，清热化痰，用癫狂梦醒汤。

选E。

其余只治痰热，不治瘀血。

二、A2型选择题（总题数：

15，分数：

30.00）

26.患者，男，50岁。

胸痛剧烈，痛无休止。

伴身寒肢冷，气短喘促，脉沉微。

治疗应选用的方剂是______

（分数：

2.00）

 A.乌头赤石脂丸

 B.四逆加人参汤

 C.瓜蒌桂枝汤

 D.当归四逆汤

 E.参附汤 √

解析：

[解析]本证胸痛不休属于胸痹急重症，辨证属心肾阳虚，治宜急速益气壮阳，方用参附汤回阳救逆。

A用于阴寒凝滞；B用于阳郁厥逆；C用于阳虚痰湿；D用于血虚寒厥。

故选E。

27.糖尿病患者，多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

其治法是______

（分数：

2.00）

 A.活血化瘀祛痰

 B.滋阴温阳

 C.益气健脾

 D.清热润肺，生津止渴

 E.清胃泻火，养阴增液 √

解析：

[解析]从口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，辨病证，尤其是“大便干燥”，所以辨为消渴的中消（胃热炽盛证）。

故应清胃泻火，养阴增液。

28.患者，女，40岁。

精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食。

舌苔腻，脉弦滑。

其治法是______

（分数：

2.00）

 A.疏肝理气，活血化瘀

 B.清肝泻火，解郁和胃

 C.理气解郁，化痰开窍 √

 D.理气活血，宁心定志

 E.顺气化痰，清肝泄热

解析：

[解析]精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑，此为痴呆之痰浊蒙窍证，应用涤痰汤理气解郁，化痰开窍，故选C。

29.患者，女，28岁。

平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，突发昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙关紧闭，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治疗应首选______

（分数：

2.00）

 A.定痫丸

 B.六君子汤

 C.大补元煎

 D.甘麦大枣汤

 E.龙胆泻肝汤合涤痰汤 √

解析：

[解析]突发昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙关紧闭，为痫病。

平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，为肝火痰热证。

治宜清肝泻火，化痰宁心，用龙胆泻肝汤合涤痰汤。

选E。

定痫丸用于阳痫发作期。

六君子汤用于脾虚痰盛。

大补元煎用于肝肾阴虚。

甘麦大枣汤用于心阴不足。

30.患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。

其治法是______

（分数：

2.00）

 A.理气消胀

 B.消食导滞 √

 C.理气和胃

 D.消食健脾

 E.和胃止呕

解析：

[解析]患者胃痛有明显的伤食史，吐不消化食物，食积中阻，故脘腹胀满，嗳腐吞酸。

治宜消食导滞，选B。

肝胃气滞选A。

胃气壅滞选C。

脾胃虚弱选D。

胃气上逆选E。

31.患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。

治疗应首选______

（分数：

2.00）

 A.藿朴夏苓汤

 B.桂枝汤

 C.小建中汤

 D.黄芪建中汤

 E.良附丸 √

解析：

[解析]本证是气滞寒凝，治疗宜用行气祛寒止痛的良附丸。

选E。

其余选项都不能行气。

32.患者脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。

其治法是______

（分数：

2.00）

 A.补气健脾，升清降浊

 B.养阴益胃，调中消痞 √

 C.清热化湿，和胃消痞

 D.疏肝解郁，和胃消痞

 E.健脾祛湿，理气除胀

解析：

[解析]痞满兼见口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，为胃阴不足证，治宜养阴益胃，调中消痞。

选B。

33.患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。

其证候为______

（分数：

2.00）

 A.饮食积滞

 B.痰饮内阻 √

 C.脾胃虚弱

 D.脾阳虚衰

 E.气滞痰阻

解析：

[解析]脾不运化，痰饮内阻，胃气不降，故见呕吐清水痰涎，脘闷不食。

水饮上犯清阳，故头晕心悸。

所以选B。

34.患者吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌偏红苔，薄腻，脉弦滑。

治疗应首选______

（分数：

2.00）

 A.通幽汤

 B.涤痰汤

 C.温胆汤

 D.玉枢丹

 E.启膈散 √

解析：

[解析]噎膈分痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微等证型。

痰气交阻用启膈散开郁化痰，润燥降气。

选E。

瘀血内结用通幽汤。

35.患者呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。

其治法是______

（分数：

2.00）

 A.清胃化痰止呃

 B.清热化湿降逆

 C.清热化瘀止呃

 D.清胃平肝降逆

 E.清降泻热止呃 √

解析：

[解析]阳明热盛，胃火上冲，故见呃声洪亮，冲逆而出，热灼伤津故见。

口臭烦渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。

治宜清热泻火，降逆止呃。

选E。

痰热内扰选A。

湿热用B。

瘀热内结用C。

肝火犯胃用D。

36.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是______

（分数：

2.00）

 A.健脾益气 √

 B.益胃升阳

 C.健脾益胃

 D.健脾温中

 E.温补脾胃

解析：

[解析]大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，为久泻虚证，必然伤脾。

脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚之象，未见明显的脾阳虚寒证，胃气虚证、中气下陷证，故只需健脾益气。

选A。

37.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多。

食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。

治疗应首选______

（分数：

2.00）

 A.四君子汤

 B.大建中汤

 C.参苓白术散 √

 D.小建中汤

 E.补气运脾汤

解析：

[解析]泄泻有虚实之分，此为脾胃虚弱导致的泄泻，应用“参苓白术散”健脾益气，化湿止泻，故选C。

选项A、E健脾益气，止泻力弱；选项B治疗中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证；选项D治疗中脏虚寒之腹痛。

38.患者，男，35岁。

下痢3个月余，痢下稀薄白冻，腹部隐痛，里急后重，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细。

治疗应首选______

（分数：

2.00）

 A.桃花汤 √

 B.驻车丸

 C.芍药汤

 D.胃苓汤

 E.白头翁汤

解析：

[解析]脾肾阳虚，故见上述症状，治宜温补脾肾，用桃花汤，选A。

驻车丸用于阴虚痢。

芍药汤用于湿热痢。

胃苓汤用于寒湿痢。

白头翁汤用于疫毒痢。

39.患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较甚。

壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。

其诊断是______

（分数：

2.00）

 A.湿热痢

 B.疫毒痢 √

 C.休息痢

 D.寒湿痢

 E.以上均非

解析：

[解析]患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，可诊断为“疫毒痢”，应“清热解毒，凉血除积”，用白头翁汤。

故选B。

40.患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒。

大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓，诊断为黄疸。

其证候是______

（分数：

2.00）

 A.阴黄 √

 B.急黄

 C.阳黄湿热并重

 D.阳黄热重于湿

 E.阳黄湿重于热

解析：

[解析]阴黄为寒湿之邪为主，符合本证，故选A。

三、B1型选择题（总题数：

5，分数：

20.00）

∙A.射干麻黄汤

∙B.三子养亲汤

∙C.定喘汤

∙D.厚朴麻黄汤

∙E.麻杏石甘汤

（分数：

4.00）

（1）.治疗哮病寒包热哮证，应首选______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.治疗哮病风痰哮证，应首选______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]哮病寒哮用射干麻黄汤。

热哮用定喘汤。

痰浊哮用二陈汤合三子养亲汤。

风哮用华盖散。

外寒内热的寒包火哮用厚朴麻黄汤。

∙A.肝

∙B.心

∙C.脾

∙D.肺

∙E.肾

（分数：

4.00）

（1）.实喘病位主要在______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.肺痈病位主要在______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]实喘和肺痈都是肺脏的病变，主要在肺。

∙A.七福饮

∙B.还少丹

∙C.转呆丹

∙D.知柏地黄丸

∙E.河车大造丸

（分数：

4.00）

（1）.治疗痴呆髓海不足证，应首选______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗痴呆脾肾两虚证，应首选______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]痴呆髓海不足用七福饮补肾益髓，填精养神。

脾肾两虚用还少丹温补脾、肾。

肾阴虚火旺用知柏地黄丸。

肾阴不足用河车大造丸滋阴补肾。

∙A.枳实导滞丸

∙B.保和丸

∙C.越鞠丸合枳术丸

∙D.二陈平胃散

∙E.香砂六君子汤

（分数：

4.00）

（1）.治疗痞满饮食内停证，应首选______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗痞满肝胃不和证，应首选______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]痞满饮食内停用保和丸消食导滞，行气除痞。

肝胃不和用越鞠丸合枳术丸疏肝解郁，理气消痞。

痰湿内阻用二陈平胃散除湿化痰，理气和中。

脾胃虚弱用香砂六君子汤补气健脾，行气消痞。

湿热食积用枳实导滞丸消食导滞，清热祛湿。

∙A.胃失和降，逆气动膈

∙B.胃气壅滞，气逆于中

∙C.肝气犯胃，肝胃不和

∙D.脾胃虚寒，胃中无火

∙E.痰瘀互结，食道狭窄

（分数：

4.00）

（1）.噎膈的病机是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.呃逆的病机是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]噎膈是食管干涩或狭窄造成食物吞咽困难的病证，病因为内伤饮食、情志、年老肾亏，使气滞、血瘀、痰阻三邪交于食道，故病机为痰瘀互结，食道狭窄。

呃逆是胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间发声的病证，病机为胃失和降，逆气动膈。

B、C仅说明了其中一种病因，不够全面。