《汤头歌诀白话解电子板》第16节.docx

1、汤头歌诀白话解电子板第16节汤头歌诀白话解电子板 （第 16 节）汤头歌诀白话解（第 16 节）p274汤头歌诀白话解（第 16 节）l. 妊娠六合汤 （王海藏 ） 妊娠伤寒。（医垒元戎 ）歌诀】海藏妊娠六合汤四物为君妙义长伤寒表虚地骨桂表实细辛兼麻黄少阳柴胡黄芩入阳明石膏知母藏小便不利加苓泻不眠黄芩栀子良风湿防风与苍术温毒发斑升翘长胎动血漏名胶艾虚痞朴实颇相当脉沉寒厥亦桂附便秘蓄血桃仁黄安胎养血先为主余因各症细参详后人法此治经水过多过少别温凉温六合汤加芩术色黑后期连附商热六合汤栀连益寒六合汤加附姜气六合汤加陈朴 风六合汤加艽羌 此皆经产通用剂 说与时师好审量【词解】六合：本组方均以四物汤为主

2、，根据六经(10)朴实六合汤 ：加厚朴、炒枳实各半两 (各 15g)。(1附子六合汤 ：加炮附子、肉桂各半两 (各 15g)。(12)大黄六合汤 ：加大黄半两 (15g) ,桃仁十个 (5g)。用法】水煎服。功用】养血安胎 ,分别兼以解肌止汗 ;发汗解表 ;清热生津;利水通小便 ;清三焦虚热 ;散风燥湿 ;清温(热)解毒 ;暖宫止血 ;消痞散满 ;散寒回阳 ;泻结破瘀。主治】妊娠而病伤寒 ,分别择重于 ：(1)伤风 ,表虚自汗 ,头痛项强 ,身热恶寒 ,脉浮缓。(2)伤寒,表实无汗 ,头痛身热 ,恶寒 ,脉浮紧。(3)寒热往来 ,心烦喜呕 ,胸胁满痛 ,脉弦。(4)阳明经证见身热不恶寒 ,有汗

3、口渴 ,脉长而大。(5)足太阳膀胱腑病见小便不利。(6)发汗或攻下后 ,虚烦不得眠。(7)感受风湿 ,四肢骨节烦疼 ,头痛发热而脉浮。(8)下后过经不愈 ,转为温毒发斑如锦纹。(9)发汗或攻下后 ,血漏不止 ,胎气受损 ,胎动不安。(10) 发汗或攻下后 ,心下虚痞 ,腹中胀满。(11)少阴证见脉沉而迟 ,四肢拘急 ,腹中痛 ,身凉有微汗。(12)阳明、太阳本病见大便色黑而硬 ,小便色赤而畅 ,腹胀气满而脉沉数 (蓄血 )。方析】妊娠伤寒为本方主证。分别有上述兼证。故方以四物汤养血安胎为君。分别佐以上述十二组药以针对不同 证候。附方】 (1) 温六合汤 (黄芩六合汤 ):熟地白芍当归 川芎 黄

4、苓 白术各一两(各30g)水煎服。功用 :清阳凉血 ,健脾统血。主治 : 气虚血热 ,月经过多。(2)连附六合汤 :熟地白芍当归川芎各一两 (各30g） 黄连 香附 ,水煎服。功用 : 养血调经，清热行气。主治：气滞血热，月经后其色黑不畅。（3）热六合汤 :熟地白芍当归川芎各一两 （各 30g）黄连 栀子 ,水煎服。功用：养血调经，清热凉血。主治 :血虚有热 ,月经妄行 ,发热心烦 ,不能睡卧。（4）寒六合汤：熟地白芍当归，川芎附子 干姜各一两（ 30g） ,水煎服。功用：养血调经，温阳散寒。主治 :虚寒脉微自汗，气难布息 ,清便自调。（5）气六合汤 :熟地 白芍 当归 川芎厚朴 陈皮各一两（

5、各30g），水煎服。功用 :养血调经 ,理气开郁。主治 :气郁经阻 ,月经不畅 ,腹胁胀痛。6）风六合汤：熟地 白芍 当归 川芎秦艽羌活,各一两（30g ）水煎服。功用 :养血和血 ,祛风止眩。主治 :产后血脉空虚 ,感受风邪而发痉厥。按:四物汤是妇科通用方 ,加减法甚多 ,以上仅为较常用者 ,供临证参酌 ,药量也须随证酌用。（金匮要略 ）歌诀】当归各三两 （各 9g） 芍药 生地各四两各 12g）用法】水 （酒）煎去滓 ,入阿胶烊化 ,温服。功用】补血止血 ,调经安胎。主治】妇人冲任虚损 ,崩中漏下 ,月经过多 ,淋沥不止 ,或半产后下血不绝 ,或妊娠下血 ,腹中疼痛。方析】冲任虚寒 ,血失

6、统摄为本方主证。方中阿胶补血止血 ,艾叶温经止血 ,二药为调经安胎 ,治崩止漏要药 ,共为君药。熟地 ,当归、白芍、川芎补血调血 ,止血防瘀 ,共为臣药。甘草调和诸药 ,加清酒温散行瘀 ,共为使药。附方】 （1）胶艾汤（妇人良方 ）阿胶（蛤粉炒 ）五钱（15g）炖化，艾叶五分（1.5g）煎汤冲服。功用 :止血安胎。主治 :胎动不安 ,腹痛漏血。（20）幻妇宝丹（经验方）熟地（12r）白芍川芎当归阿胶艾叶香附（各 9g）分别用童便、盐水、酒、醋各浸三日炒。功用 : 养血和血 ,行气调经。主治 :血虚有寒 ,月经不调。3.当归散 （张仲景 ） 养血安胎。金匮要略 ）歌诀】半斤 (240g)半产者血

7、和血 ,黄苓清热凉血安胎 ,共为君。臣以芍药、川芎养血活血;白术健脾利湿。按 :常服本方可养血安胎 ,使临盆易产 ;本方还可治疗产后病。4.黑神散 消瘀下胎。（太平惠民和剂局方 ）歌诀】熟地黄 归芍甘草桂炮姜蒲黄黑豆童便酒 消瘀下胎痛逆忘【词解】逆：方向相反，不顺利，此处与痛互意，即疼痛。组成】熟地 归尾赤芍蒲黄肉桂干姜炙甘草各四两 （各 l2Og） 黑豆半升 （15g）【用法】为散，每服二钱（6g）,温酒调下。原方用酒和童便各半盏同煎后调服。功用】消瘀行血 ,下胎。主治】产后恶露不尽 ,或攻冲作痛 ,或脐腹坚胀撮方析】血瘀不行为本方主证。方用蒲黄、黑大豆去瘀行血为君。熟地、归尾、赤芍养血和血

8、 ,肉桂、干姜温通血脉,共为臣药。佐以甘草甘缓益气 ,童便散瘀而引血下行。酒引药入血分而通经络为使。按：本方为通用预防性药 ,对一般产后体虚颇为实用。如出现寒热虚实的其它病变 ,应随症加减 ,不可拘泥于一方而治万病。5.清魂散 （严用和 ） 产后昏晕。（济生万 ） ）歌诀】清魂散用泽兰叶 人参甘草川芎协 荆芥理血兼祛风 产中昏晕神魂帖【词解】神魂贴：用于安神定魂的迷信符咒，此处喻本方疗效灵验。【组成】泽兰叶人参各一钱（各3g）炙甘草各三分（1g,方无甘草 ） 川芎五分 （3g） 荆芥三钱 （9g）【用法】为末，每服一至二钱（3 一 6g）,温酒热汤各半盏调服。同时可用醋喷在炭火上 ,取烟熏鼻。

9、功用】益气血 ,散外邪。主治】产后恶露已尽 ,气血虚弱 ,感冒风邪 ,忽然昏晕不知人事。方析】产后气血虚弱致血晕为本方主证。方中人参、甘草补气 ,川芎、泽兰养血 ,共为君。臣以荆芥疏散风邪。使以清酒引药入血分。6.羚羊角散 （严用和 ） 子痫。（济才）歌诀】【词解】子痫：病名，见巢元方（诸病源候论>,又名妊娠风痉 ,儿风 ,子冒。组成】羚羊角钱 （3g） 独活防风川芎当归炒酸枣仁茯神杏仁薏苡仁各五分（各1.5g）木香甘草 各二分半 （各 O.75g）用法】加生姜五片 ,水煎服。功用】清热镇痉 ,活血安胎。主治】妊娠中风 ,头项强直 ,筋脉挛急 ,言语蹇涩 ,痰涎不利 ,或抽搐 ,不省人事

10、的子痫证。方析】妊娠肝旺生风为本方主证。方用羚羊角平肝熄风,镇痉为君。臣以枣仁、茯苓宁心安神 ,当归、川芎活血安胎 ,独活、防风散风邪。佐以杏仁、木香清肺和胃 ,薏苡仁、甘草调脾胃而舒筋挛。按:(1) 原书将出处误作许叔微本事方 ,该书另有同名异方 ,今订正之。 (2)一方有五加皮。(金匮要略 )歌诀】组成】当归三两 (9g) 生姜五两 (15g) 羊肉斤 (48g)用法】水煎服。功用】温中补虚 ,祛寒止痛。主治】妇人产后腹中焮痛 ,及产后气血皆虚 ,发热自汗,肢体疼痛的褥劳证。方析】产后血虚有寒或气血两虚为本方主证。方用当归养血调营为君。生姜温气散寒 ;羊肉辛热 ,大补气血 ;共为臣药 ,附

11、方】 （1） 当归羊肉汤 （济生方 ）黄芪一两（ 6g）人参 当归各七钱 （各 5g） 生姜五钱 （3g） 羊肉一斤 （100g）.水煎服。功用 :补益气血 ,祛寒止痛。主治 :褥劳。（2）千金羊肉汤 （千金要方 ）干地黄五钱 （15g） 当归 芍药 生姜各三钱 （ 各 9g） 川芎二钱 （6g） 甘草肉桂各钱（各3g）,水煎服。功用 :养血补虚 ,散寒止痛。主治 :产后身体虚羸 ,腹中绞痛 ,自汗出。按:本方还可治气滞寒凝之寒疝 ,腹中痛 ,胁痛里急。（丹溪心法 ）歌诀】若将川芎易白术紫苏饮子子悬宜【词解】达：诗云“诞弥厥月，先生如达”。达,即 小羊 ,其生甚易。此处

12、指难产服本方后能使生产顺利。易:即使之容易。易 :即更换。组成】当归芍药人参白术陈皮紫苏各一钱（各3g）炙甘草二钱（6g）大腹皮三钱（9g）用法】为粗末 ,加青葱五叶 ,黄杨脑子 （即叶梢 ）七个 ,或加枳壳 ,砂仁 ,水煎服。功用】补气养血 ,顺气安胎。主治】气血虚弱 ,胎产不顺。方析】气血虚弱为本方主证。方用人参补气 ,当归养血为君。白术、甘草、芍药助君补益气血为臣。佐以紫苏 叶、大腹皮、陈皮、葱叶疏利壅滞 ,黄杨木顺产。附方】紫苏饮 （普济本事方 ） 当归三钱 （9g） 芍药 大腹皮 人参 川芎 陈皮各半两 （各 15g） 紫苏两（30g）炙甘草一钱（3g），水煎服。功用 :顺气和血 ,

13、安胎止痛。主治 :子悬胎气不和 ,胀满疼痛 ;兼治临产惊恐 ,气结连日不下。按:达生散又名束胎散。随症加减如 :夏季加黄芩 ;春季加川芎 ;气虚倍参、术 ;气滞加香附 ,倍陈皮 ;血虚倍当归,加地黄 ;形实倍紫苏 ;湿痰加滑石、半夏 ;食积加山楂;腹痛加木香、肉桂。9.参术饮 （朱丹溪 ） 妊娠转胞。以升溪心法 ）歌诀】陈皮半夏迫胞室（即膀胱 ）致脐下急痛 ,小便不利为次要症。方用人参、熟地益气养血为君。臣以白术健脾燥湿 ,当归、白芍养血和营。佐以川芎活血行气 ,陈皮、半夏消痰化饮。甘草益气和中 ,调和诸药为使。使气得升降 ,胎位正常 , 胞室不受 压迫。按 :本方即八珍汤去茯苓补益气血而不引

14、气下行 ,再加陈皮、半夏而成。原方未著剂量。10.牡丹皮散 （陈自明 ） 血瘕（妇人大全良方 ）歌诀】【词解】瘕：瘕i,音甲,腹中积块。组成】 牡丹皮 延胡索 当归尾 桂心各一两 （各 30g）牛膝 赤芍 莪术各二两 （各 60g） 三棱一两半（ 45g）【用法】为粗末，每次三钱（9g）,水酒各半煎服。功用】化瘀行滞。主治】血瘕 ,心腹间攻冲走注作痛 ,痛时见硬块 ,移动而不固定。方析】瘀血凝聚为本方主证。方以丹皮活血散瘀为经脉通畅 ,瘀血可散。11.固经丸 （李梃 ）经多崩漏。（医学入门 ）歌诀】固经丸用龟板君黄柏樗皮香附群黄芩芍药酒丸服漏下崩中色黑殷【词解】殷：殷yan,音烟,赤黑色。组成

15、】黄芩 白芍 龟板各一两 （各 30g） 椿根皮七钱（21g） 黄柏三钱 （9g） 香附二钱半（ 7.5g）【用法】为丸，每服9g,食前温开水送服；或水煎服。功用】滋阴清热 ,止血固经。主治】阴虚内热 ,迫血妄行。症见经行不止 ,崩中漏,血色深红 ,兼夹紫黑瘀块 ,心胸烦热 ,腹痛溲赤 ,舌红,脉弦数。方析】阴虚内热 ,迫血妄行为本方主证。夹紫血瘀块,腹痛 ,脉弦为兼肝郁证。方用龟板、白芍滋阴养血 ,潜阳降火 ;黄芩清热泻火以止血 ;共为君药。黄柏、椿根皮助黄芩清热止血固经为臣药。佐以香附舒肝解郁而调血。按:原书出处为陈自明妇人大全良方 ,参中医大辞典?方剂分册 （1983年）及（方剂学 ）（

16、五版教材 ）改。12.柏子仁丸 （陈自明 ） 血少经闭。（妇人大全良方 ）歌诀】【词解】匡：匡kuang,音框，纠正。【组成】柏子仁牛膝卷柏各五钱 （各15g）泽兰续断各=两（各60g）熟地一两（30g）用法】为细末 ,炼蜜为丸 ,梧桐子大 ,每服（9g）,空腹米汤送下。功用】养心安神 ,补血通经。主治】女子血少神衰 ,形体羸瘦 ,月经停闭。致瘀为兼证。方用柏子仁养心安神为君。臣以熟地、牛膝、 续断补肝肾益冲任。佐以卷柏、泽兰活血通经。增辑1.交加散 （陈自明 ） 调和气血。（妇人大全良方 ）歌诀】用法】各捣取汁 ,再将生姜汁拌生地渣 ,生地汁拌生姜渣，焙干研末，每服三钱（9g）,温酒调下。功

17、用】滋阴清热 ,温中去寒 , 调和气血。主治】妇人气血不和 , 腹痛结瘕 ,及产后血虚 , 伏热不解。方析】气血不和或血虚伏热为本方主证。方用生地清热凉血 , 滋阴 ;生姜温散去寒 ;互相拌制 ,则生地滋阴清热而不寒 , 生姜温中去寒而不辛不燥 ;均为君药而互为佐制。按:妇人大全良方卷十九另载同名方组成为当归、荆芥各等分 ,治瘛疭振颤等。2.天仙藤散 （陈自明 ） 子气。（妇人大全良方 ）歌诀】天仙藤散治子气 香附陈甘乌药继再入木瓜苏叶姜 足浮喘闷此方贵组成】炒天仙藤炒香附陈皮炙甘草乌药各等【用法】，为末，每服三钱（9g）,加木瓜，苏叶、生姜各三片 ,水煎服。功用】调气活血 ,疏表除湿。主治】

18、子气。症见妇人妊娠足肿 ,喘闷妨食 ,甚则脚趾出黄水。方析】冲任二经有风气 ,水道不利为本方主证。水气上泛肺胃见喘闷妨食为次要症。方用天仙藤疏气活血 ,除血中风气为君。臣以香附、陈皮、乌药调畅郁气 ,气畅则水道自利 ;木瓜除湿利筋骨。佐以甘草和中益气 ;紫苏、生姜疏表散风 ,兼以和胃。3.白术散 （王贶 ） 子肿。（全生指迷方 ）歌诀】【组成】白术一钱（3g）生姜皮陈皮茯苓皮大腹皮各五分 （1.5g）用法】研细末 , 米汤送下。功用】健脾化湿 ,行气利水。主治】子肿。症见妇人妊娠后期 ,面目四肢浮肿。方析】脾虚水湿泛滥为本方主证。方用白术健脾制水以治本为君。生姜皮、陈皮行气疏表使水从毛窍而出

19、; 大腹 皮、茯苓皮下气行水使水从小便而出 ,治标而共为臣药。按:子肿为脾虚不能制水 ,水湿泛滥致面目四肢俱肿4.竹叶汤(王肯堂 )子烦。(乜治准绳 )歌诀】芩各一钱 (各 3g) 淡竹叶十片 (6g)用法】水煎服。功用】清心除烦 ,泻火安胎。主治】子烦。症见妇人妊娠心惊胆怯 ,终日烦闷。方析】心胆火旺为本方主证。方用竹叶清心除烦为君。臣以黄芩泻火安胎 ,茯苓宁心 ,麦冬凉肺。佐以人参补气。若挟痰 ,可见呕吐涎沫 ,为兼证 ,可佐以竹沥少许化痰清热。按:子烦因停痰积饮 ,阻滞胸膈而致者 ,当用二陈汤或温胆汤 ,本方不宜。（妇人大全良方 ）歌诀】甘草 杏仁 桑白皮各三分 （各 9g） 淡竹茹二分

20、 （6g）用法】加蜂蜜 ,水煎服。 :功用】清火润肺 ,降气止嗽。主治】子嗽。症见妊娠咳嗽 ,津血不足 ,失于濡润。方析】肺失濡润 ,郁火上炎为本方主证。方用紫菀润肺下气 ,消痰止咳为君。臣以天冬清肺抑火 ,滋阴润燥 ;,竹茹清热消痰 ;桑白皮清泻肺火 ;桔梗祛痰止咳 ;杏仁降气除痰;白蜜润肺。使以甘草调诸药。6.失笑散 血瘀痛。（太平惠民和剂局方 ）歌诀】用法】共为细末 ,每服二钱 （6g）, 黄酒或醋冲服 ;或水煎服。功用】活血祛瘀 ,散结止痛。主治】瘀血停滞之心腹剧痛 ,或产后恶露不行 ,或月经不调 ,少腹急痛等 ;或产后血晕。方析】瘀血停滞为本方主证。方中五灵脂通利血脉散瘀止痛 ;蒲黄

21、行血止血 ;共为君药。佐以醋及黄酒活血通络 ,行散药力 ,加强止痛。【附方】独圣散（医宗金鉴）山楂二两（6g）水煎,加童便、砂糖服。功用 :去胞中瘀血。主治 :产后心腹绞痛。7.如圣散 （王肯堂 ） 止涩崩漏。（ 证治准绳 ）歌诀】如圣乌梅棕炭姜三般皆煅漏崩良升阳举经姜栀芍加入补中益气尝用法】乌梅 棕榈各一两 （各 30g） 干姜一两半（ 45g）【用法】煅成炭，研末，每服二钱（6g）,乌梅汤送下。功用】敛血止血 ,止崩漏。主治】崩漏不止 ,血色淡而无血块。方析】冲任虚寒为本方主证。方中棕榈涩能止血 ,乌血,故均煅黑。附方】升阳举经汤 （医方集解引李东垣方 ） 黄芪钱五分（ 4.5g） 炙甘草

22、五分 （1.5g） 人参陈皮升麻柴 胡 白术各三分 （ 各 0.9g） 当归三分 （0.6g） 白芍黑山栀 生姜大枣 ,水煎服。功用 :升阳补气 ,和营清火。主治 :劳伤脾弱 ,气虚不能摄血之崩漏 ,并见身热、自汗、短气、倦怠、懒食等。8.生化汤 （傅青主 ） 产后祛瘀。（傅青主女科 ）歌诀】组成】当归八钱 （25g） 川芎三钱 （9g） 桃仁十四枚 （6g）干姜 炙甘草各五分 （各 2g）用法】水煎服 ;或酌加黄酒适量同煎。功用】活血化瘀 ,温经止痛。主治】产后恶露不行 ,小腹冷痛。方析】产后血虚受寒为本方主证。方中重用当归养血活血 ,祛瘀生新 ,引血归经为君。川芎活血行气 ,桃仁活血祛瘀

23、,为臣药。炮姜走血分 ,温经散寒 ,黄酒温通血脉 ,童便益阴化瘀 ,引血下行 ,共为佐药。甘草调和诸药为使。附方】猪蹄汤 （太平惠民和剂局方 ） 猪蹄一只通草五两 （150 ）水煎服。功用 :通经下乳。主治 :产后乳少。9.保产无忧方 （傅青主 ） 安胎保产催生。（傅青主女科 ）歌诀】各八分（各2.4g）艾叶厚朴各七分（?.lg）枳壳六分（1.8g） 菟丝子一钱四分 （4.2g） 川贝钱 （3g） 白芍钱二分 （3.6g）羌活 甘草各五分 （各 1.5g）用法】加生姜三片 ,水煎服。功用】理气安胎。主治】胎动不安 ,腰酸腹痛 ,及胎位不正 ,难产等。方析】气血不和致胎动不安或胎位不正为本方主证

24、。方用川芎、当归、白芍和血 ,厚朴、枳壳理气 ,黄芪补气 ,共为君药。臣以荆芥、羌活泻肝经气血 ,贝母寒润并化痰 ,生姜温中 ,艾叶暖宫。合方看似杂乱 ,但安胎催生效甚佳。10.泰山磐石饮 (张景岳 ) 安胎保产。( 景岳全书 )歌诀】泰山磐石八珍全 去茯加芪芩断联 再益砂仁及糯米 妇人胎动可安痊组成】人参一钱 (35g) 黄芪一钱 (l5g) 当归一钱 (9g)川断 黄芩各一钱 (各 6g) 白术二钱 (9g) 川芎八分 (5g)芍药八分 (6g) 熟地八分 (9g) 砂仁 炙甘草各五分 (5g) 糯 米一撮 (5g)用法】水煎服。功用】益气健脾 ,养血安胎。主治】妇人气血两虚 ,胎动不安

25、,面色淡白 ,倦怠乏力,不思饮食 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉浮滑无力 ,或沉弱。方析】气血虚弱 ,冲任失养 ,胎元不固为本方主证。方中人参、黄芪、熟地益气养血为君。臣以白术健脾燥湿 当归、白芍养血和营 ,续断补益精血 ,滋养肝肾。佐以川芎活血行气 ,黄芩清热安胎 ,砂仁理气安胎 ,糯米平补脾胃。甘草调和诸药为使。按 :本方即八珍汤减肉桂、茯苓 ,加续断、黄芩、砂仁、糯米而成。方中肉桂其性辛热 ,易温燥动血 ;茯苓淡渗行 ; 均对养胎不利 ,故去之。(伤寒论 )歌诀】组成】桃仁二十五个 (l2g) 大黄三两 (9g) 水蛭二(9g) 虻虫二十个 (9g)用法】共为细末 ,炼蜜为四丸 ,每服一丸 ,

26、水煎服 ;蓄血不下 ,再服一丸 ,以下为度。功用】攻逐瘀血。主治】下焦蓄血。症见少腹满痛 ,而小便自利 ,身黄如疸 ,精神发狂 ,大便易而色黑 ,脉沉结。方析】下焦胞宫蓄血为本方主证。方中水蛭逐恶血破血痛积聚 ;虻虫逐瘀血 ,破血积癓瘕 ;共为君药。臣以桃仁活血化瘀 ,大黄荡涤热邪 ,导瘀血下行。按 :本方药物组成及功用主治与抵当汤基本相同 ,水蛭、虻虫用量较抵当汤轻 ,汤分三次服 ,丸分四丸 ,分四次服,故药力较汤为轻 ,病情虽重而病久势缓者可用丸。条文中言及小便自利 ,以鉴别非气分有热。12.安胎饮子 预防小产。歌诀】神造汤中须蟹爪 阿胶生草保安全组成】莲子肉青苎麻根 (包) 糯米各三钱 (各 9g)用法】水煎 ,去苎麻根 ,每早连汤服一次。功用】预防小产。二尺 (9g) 阿胶三两 (l2g ) ,烊化 ,水煎顿服。功用 :破胞堕胎 ,除宿血而下死胎。主治 :胎死腹中不下。药大辞典、汤头歌诀白话解。