外科主治医师周围血管疾病.docx

1、外科主治医师周围血管疾病外科主治医师-周围血管疾病(总分：36.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：31，分数：31.00)1.患者，男，51岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是 A切口感染 B右下肢深静脉血栓 C右股动脉栓塞 D右下肢蜂窝织炎 E右下肢丹毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.患者，男，80岁，右下肢间歇性跛行2年，近来跛距仅为20m。有高血压病、糖尿病史。查体：T 37，P 68次/分，R 20次/分，BP168/90mmHg。右小腿毛发稀疏，皮肤薄

2、，小腿远侧1/3肢冷。腘动脉、足背动脉及胫后动脉搏动消失。本病诊断为 A右下肢动脉硬化性闭塞症 B右下肢深静脉血栓形成 C右下肢动脉栓塞 D右下肢血栓闭塞性脉管炎 E右下肢糖尿病足（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.患者，男，52岁，右下肢大隐静脉曲张6年。检查、血压150/100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，皮肤呈紫红色，软，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能试验均阳性，血胆固醇210mg/dl。处理是 A高位结扎术 B高位结扎加静脉剥脱、切除术 C有效抗菌药物治疗 D硬化剂局部注射 E以上都不是（分数：1

3、.00）A.B.C.D.E.解析：4.Burger试验阳性的是 A下肢先抬高30度后下垂，肤色由白变紫 B下肢先抬高30度后下垂，肤色由黄变白 C下肢先抬高45度后下垂，肤色由白变红 D下肢先抬高60度后下垂，肤色由黄变红 E下肢先抬高45度后下垂，肤色由红变黄（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.患者，男，64岁，突发腹痛3小时，不伴恶心、呕吐。2年前曾诊断为“腹主动脉瘤”。查体：P 116次/分，BP 70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为 A输尿管结石梗阻 B急性肠梗阻 C急性胰腺炎 D腹主动脉瘤破裂 E上消化道出血（分数：1.00

4、）A.B.C.D.E.解析：6.血管造影的并发症中哪个除外 A穿刺部位血肿 B假性动脉瘤 C血管内膜剥离 D原发病加重 E血管破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.患者，男，65岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为 A动脉硬化性动脉闭塞症 B髂股动脉栓塞 C大动脉炎 D糖尿病性动脉闭塞 E血栓闭塞性脉管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键 APratt试验 BTrendelenburg试验 CPerthes试验

5、 DBurger试验 E毛细血管充盈试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.动脉瘤的临床表现包括 A搏动性包块 B远端肢体缺血 C瘤体破裂 D压迫症状 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是 A肢端青紫 B足部及小腿酸痛 C间歇性跛行 D游走性血栓性静脉炎 E患肢萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.患者，男，58岁，突发右下肢疼痛无力2小时。查体：P 104次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为 A导管造影溶栓 B经皮腔内血管成形术 C中医中药治疗 D经股动脉切开取栓术 E高压氧

6、治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.患者，男，45岁，左下肢跛行3年，持续性疼痛2个月，吸烟20年。查体：患肢小腿明显萎缩，肢端冷，左足背动脉及胫后动脉搏动消失，股、腘动脉搏动可扪及。该病最可能诊断为 A左下肢动脉栓塞 B左下肢动脉硬化性闭塞症 C左下肢血栓闭塞性脉管炎期 D左下肢血栓闭塞性脉管炎期 E雷诺综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A气管插管 B吻合血管 C右心室穿刺 D结扎血管 E损伤部位局部加压（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，哪项是不恰当的 A抬高

7、患肢 B3%硼酸溶液湿敷 C溃疡不愈合者也可考虑手术 D溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术 E大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误 A范围较大 B有的可以听到血管杂音 C不会侵犯骨组织 D由较粗的血管构成 E动脉也可参与其构成（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.患者，女，29岁，妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病，应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张 A弹力袜压迫治疗 B大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支 C口服药物治疗 D硬化剂注射压迫治疗 E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.

8、E.解析：17.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 A患肢疼痛 B患肢溃疡 C患肢皮肤色泽改变 D游走性浅静脉炎 E患肢动脉搏动减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.PTA是指 A经皮腔内血管成形术 B股青肿 C深静脉血栓形成 D内膜剥脱术 E大动脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.关于动脉硬化性闭塞症，以下哪项正确 A好发于男青壮年 B活动期为血管全层非化脓性炎症改变 C病变呈节段性分布 D主要侵袭四肢中小动静脉 E主要病理变化为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.提示组织已发生不可逆性坏死的是 A局部皮肤发绀 B

9、局部皮温降低 C局部缺血，远侧浅感觉丧失 D手指重压皮肤，放开后肤色缓慢复原 E发绀区指压后不出现色泽改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为 A下腔静脉阻塞 B肺栓塞 C下肢溃疡，感染致全身感染 D下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死 E血栓性静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.患者，女，42岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Tren-delenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是 A单纯性下肢静脉曲张 B原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C血栓性

10、浅静脉炎 D动静脉瘘 E下肢深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A中小动脉 B中小动静脉，以静脉为主 C中小动静脉，以动脉为主 D大、中动脉 E小动静脉，而不发生于中动静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.患者，男，40岁，患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为 A原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 B单纯性大隐静脉曲张 C交通支瓣膜功能不全 D隐股静脉瓣膜功能不全 E下肢深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.血栓性

11、静脉炎与静脉血栓形成的区别，哪项是不恰当的 A前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍 B前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉 C前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显 D前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主 E前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是 A浅静脉瓣膜是否闭锁不全 B深静脉是否通畅 C小隐静脉功能有无异常 D曲张静脉是否出现合并症 E深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.急性动脉栓塞临床表现中不包括 A动脉搏动减弱，以至消失 B往

12、往最早出现疼痛，常伴有触痛 C皮肤呈苍白色，皮肤温度下降 D患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损 E疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.关于下肢静脉曲张的表述不恰当的是 A静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因 B主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉 C病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织 D交通支瓣膜机能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断 E曲张静脉内血的含氧量高（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.血管闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除 A病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链 B病侧及对侧第3、4

13、腰交感神经节及神经链 C病侧第2腰交感神经节及神经链 D病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链 E病侧第3、4腰交感神经节及神经链（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.患者，女，18岁，连续上网2天，突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为 A大动脉炎 BRaynaud综合征 CBuerger病 D右下肢深静脉血栓 E右饿下肢动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：31.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症中，除外 A急性出血 B踝上足靴区皮肤湿疹 C下肢淋巴水肿 D血栓性静脉炎 E踝上足靴区皮肤发生溃疡（分数：1.00）A.B.C.

14、D.E.解析：二、A3/A4型题(总题数：4，分数：5.00)患者，男，30岁，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。（分数：1.00）(1).诊断应考虑为（分数：0.50）A.右下肢血栓性浅静脉炎B.动脉硬化闭塞症C.下肢深静脉血栓D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢静脉曲张解析：(2).目前临床分期为（分数：0.50）A.第三期B.第二期C.第四期D.第一期E.第五期解析：患者，男，52岁，因心脏病、房颤住院治疗，病情好转准备出

15、院休息，突然出现下肢剧痛，色苍白，患肢大腿下段皮温较对侧为低，查足背动脉搏动消失，右足发凉。（分数：1.50）(1).为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数：0.50）A.下肢X线摄片B.下肢静脉造影C.下肢动脉造影D.超声心动图E.下肢动脉彩色多普勒检查解析：(2).估计此患者动脉栓塞的平面在（分数：0.50）A.股浅动脉上段B.髂外动脉上段C.股深动脉下段D.股浅动脉下段E.股深动脉上段解析：(3).此患者不应进行下列哪项处理（分数：0.50）A.用热水袋加温患肢B.镇静、止痛C.使用解除血管痉挛的药物D.紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液)E.静滴低分子右旋糖酐解析：患者，男

16、，70岁，陈旧性心肌梗死伴室壁瘤形成5年，突发下肢疼痛4小时。无下肢间歇性跛行史。查体：膝下10cm有明显变温带，胴、足背及胫后动脉搏动消失。电解质检查提示肾功能不全。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性动脉栓塞B.动脉硬化性闭塞症C.急性深静脉血栓形成D.雷诺氏病E.Buergers病解析：(2).最可能的阻塞部位为（分数：0.50）A.髂总动脉B.股动脉C.腹主动脉D.股浅动脉远端E.股深动脉解析：(3).最合理的检查为（分数：0.50）A.彩色多谱勒B.螺旋CT增强C.动脉造影D.静脉造影E.X光摄片解析：患者，男，45岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体：m压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg 式试验和式试验均阳性，Pratt试验阳性。（分数：1.00）(1).应考虑的诊断是（分数：0.50）A.小隐静脉瓣膜功能不全B.深静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D.大隐静脉瓣膜功能不全E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全解析：(2).适宜的处理为（分数：0.50）A.弹性绷带包扎B.股静脉瓣膜成型术C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D.高位结扎术E.硬化剂局部注射解析：