外科主治医师周围血管疾病.docx
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外科主治医师周围血管疾病
外科主治医师-周围血管疾病
（总分：
36.00，做题时间：
90分钟）
一、A1/A2型题（总题数：
31，分数：
31.00）
1.患者，男，51岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。
最可能的诊断是
∙A．切口感染
∙B．右下肢深静脉血栓
∙C．右股动脉栓塞
∙D．右下肢蜂窝织炎
∙E．右下肢丹毒
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.患者，男，80岁，右下肢间歇性跛行2年，近来跛距仅为20m。
有高血压病、糖尿病史。
查体：
T37℃，P68次/分，R20次/分，BP168/90mmHg。
右小腿毛发稀疏，皮肤薄，小腿远侧1/3肢冷。
腘动脉、足背动脉及胫后动脉搏动消失。
本病诊断为
∙A．右下肢动脉硬化性闭塞症
∙B．右下肢深静脉血栓形成
∙C．右下肢动脉栓塞
∙D．右下肢血栓闭塞性脉管炎
∙E．右下肢糖尿病足
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
3.患者，男，52岁，右下肢大隐静脉曲张6年。
检查、血压150/100mmHg。
左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，皮肤呈紫红色，软，未扪及结节。
浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能试验均阳性，血胆固醇210mg/dl。
处理是
∙A．高位结扎术
∙B．高位结扎加静脉剥脱、切除术
∙C．有效抗菌药物治疗
∙D．硬化剂局部注射
∙E．以上都不是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.Burger试验阳性的是
∙A．下肢先抬高30度后下垂，肤色由白变紫
∙B．下肢先抬高30度后下垂，肤色由黄变白
∙C．下肢先抬高45度后下垂，肤色由白变红
∙D．下肢先抬高60度后下垂，肤色由黄变红
∙E．下肢先抬高45度后下垂，肤色由红变黄
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
5.患者，男，64岁，突发腹痛3小时，不伴恶心、呕吐。
2年前曾诊断为“腹主动脉瘤”。
查体：
P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。
最有可能的诊断为
∙A．输尿管结石梗阻
∙B．急性肠梗阻
∙C．急性胰腺炎
∙D．腹主动脉瘤破裂
∙E．上消化道出血
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
6.血管造影的并发症中哪个除外
∙A．穿刺部位血肿
∙B．假性动脉瘤
∙C．血管内膜剥离
∙D．原发病加重
∙E．血管破裂
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.患者，男，65岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。
诊断为
∙A．动脉硬化性动脉闭塞症
∙B．髂股动脉栓塞
∙C．大动脉炎
∙D．糖尿病性动脉闭塞
∙E．血栓闭塞性脉管炎
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
8.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键
∙A．Pratt试验
∙B．Trendelenburg试验
∙C．Perthes试验
∙D．Burger试验
∙E．毛细血管充盈试验
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
9.动脉瘤的临床表现包括
∙A．搏动性包块
∙B．远端肢体缺血
∙C．瘤体破裂
∙D．压迫症状
∙E．以上都是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
10.血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是
∙A．肢端青紫
∙B．足部及小腿酸痛
∙C．间歇性跛行
∙D．游走性血栓性静脉炎
∙E．患肢萎缩
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
11.患者，男，58岁，突发右下肢疼痛无力2小时。
查体：
P104次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。
首选治疗为
∙A．导管造影溶栓
∙B．经皮腔内血管成形术
∙C．中医中药治疗
∙D．经股动脉切开取栓术
∙E．高压氧治疗
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
12.患者，男，45岁，左下肢跛行3年，持续性疼痛2个月，吸烟20年。
查体：
患肢小腿明显萎缩，肢端冷，左足背动脉及胫后动脉搏动消失，股、腘动脉搏动可扪及。
该病最可能诊断为
∙A．左下肢动脉栓塞
∙B．左下肢动脉硬化性闭塞症
∙C．左下肢血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期
∙D．左下肢血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期
∙E．雷诺综合征
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
13.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是
∙A．气管插管
∙B．吻合血管
∙C．右心室穿刺
∙D．结扎血管
∙E．损伤部位局部加压
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，哪项是不恰当的
∙A．抬高患肢
∙B．3%硼酸溶液湿敷
∙C．溃疡不愈合者也可考虑手术
∙D．溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术
∙E．大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
15.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误
∙A．范围较大
∙B．有的可以听到血管杂音
∙C．不会侵犯骨组织
∙D．由较粗的血管构成
∙E．动脉也可参与其构成
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
16.患者，女，29岁，妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病，应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张
∙A．弹力袜压迫治疗
∙B．大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支
∙C．口服药物治疗
∙D．硬化剂注射压迫治疗
∙E．以上都对
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
17.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状
∙A．患肢疼痛
∙B．患肢溃疡
∙C．患肢皮肤色泽改变
∙D．游走性浅静脉炎
∙E．患肢动脉搏动减弱
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
18.PTA是指
∙A．经皮腔内血管成形术
∙B．股青肿
∙C．深静脉血栓形成
∙D．内膜剥脱术
∙E．大动脉炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
19.关于动脉硬化性闭塞症，以下哪项正确
∙A．好发于男青壮年
∙B．活动期为血管全层非化脓性炎症改变
∙C．病变呈节段性分布
∙D．主要侵袭四肢中小动静脉
∙E．主要病理变化为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.提示组织已发生不可逆性坏死的是
∙A．局部皮肤发绀
∙B．局部皮温降低
∙C．局部缺血，远侧浅感觉丧失
∙D．手指重压皮肤，放开后肤色缓慢复原
∙E．发绀区指压后不出现色泽改变
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
21.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为
∙A．下腔静脉阻塞
∙B．肺栓塞
∙C．下肢溃疡，感染致全身感染
∙D．下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死
∙E．血栓性静脉炎
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
22.患者，女，42岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Tren-delenburg试验（+），Perthes试验（-），诊断可能是
∙A．单纯性下肢静脉曲张
∙B．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
∙C．血栓性浅静脉炎
∙D．动静脉瘘
∙E．下肢深静脉血栓形成
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
23.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于
∙A．中小动脉
∙B．中小动静脉，以静脉为主
∙C．中小动静脉，以动脉为主
∙D．大、中动脉
∙E．小动静脉，而不发生于中动静脉
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
24.患者，男，40岁，患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为
∙A．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
∙B．单纯性大隐静脉曲张
∙C．交通支瓣膜功能不全
∙D．隐股静脉瓣膜功能不全
∙E．下肢深静脉血栓形成
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
25.血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，哪项是不恰当的
∙A．前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍
∙B．前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉
∙C．前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显
∙D．前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主
∙E．前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
26.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是
∙A．浅静脉瓣膜是否闭锁不全
∙B．深静脉是否通畅
∙C．小隐静脉功能有无异常
∙D．曲张静脉是否出现合并症
∙E．深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
27.急性动脉栓塞临床表现中不包括
∙A．动脉搏动减弱，以至消失
∙B．往往最早出现疼痛，常伴有触痛
∙C．皮肤呈苍白色，皮肤温度下降
∙D．患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损
∙E．疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
28.关于下肢静脉曲张的表述不恰当的是
∙A．静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因
∙B．主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉
∙C．病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织
∙D．交通支瓣膜机能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断
∙E．曲张静脉内血的含氧量高
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
29.血管闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除
∙A．病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链
∙B．病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链
∙C．病侧第2腰交感神经节及神经链
∙D．病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链
∙E．病侧第3、4腰交感神经节及神经链
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
30.患者，女，18岁，连续上网2天，突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。
查体：
右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。
诊断考虑为
∙A．大动脉炎
∙B．Raynaud综合征
∙C．Buerger病
∙D．右下肢深静脉血栓
∙E．右饿下肢动脉血栓形成
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
31.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症中，除外
∙A．急性出血
∙B．踝上足靴区皮肤湿疹
∙C．下肢淋巴水肿
∙D．血栓性静脉炎
∙E．踝上足靴区皮肤发生溃疡
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
二、A3/A4型题（总题数：
4，分数：
5.00）
患者，男，30岁，有烟酒嗜好。
1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。
5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。
近1个月症状加重，出现夜间疼痛。
查体：
右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。
（分数：
1.00）
（1）.诊断应考虑为（分数：
0.50）
A.右下肢血栓性浅静脉炎
B.动脉硬化闭塞症
C.下肢深静脉血栓
D.血栓闭塞性脉管炎 √
E.下肢静脉曲张
解析：
（2）.目前临床分期为（分数：
0.50）
A.第三期
B.第二期 √
C.第四期
D.第一期
E.第五期
解析：
患者，男，52岁，因心脏病、房颤住院治疗，病情好转准备出院休息，突然出现下肢剧痛，色苍白，患肢大腿下段皮温较对侧为低，查足背动脉搏动消失，右足发凉。
（分数：
1.50）
（1）.为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数：
0.50）
A.下肢X线摄片
B.下肢静脉造影
C.下肢动脉造影 √
D.超声心动图
E.下肢动脉彩色多普勒检查
解析：
（2）.估计此患者动脉栓塞的平面在（分数：
0.50）
A.股浅动脉上段 √
B.髂外动脉上段
C.股深动脉下段
D.股浅动脉下段
E.股深动脉上段
解析：
（3）.此患者不应进行下列哪项处理（分数：
0.50）
A.用热水袋加温患肢 √
B.镇静、止痛
C.使用解除血管痉挛的药物
D.紧急手术治疗（术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液）
E.静滴低分子右旋糖酐
解析：
患者，男，70岁，陈旧性心肌梗死伴室壁瘤形成5年，突发下肢疼痛4小时。
无下肢间歇性跛行史。
查体：
膝下10cm有明显变温带，胴、足背及胫后动脉搏动消失。
电解质检查提示肾功能不全。
（分数：
1.50）
（1）.最可能的诊断为（分数：
0.50）
A.急性动脉栓塞 √
B.动脉硬化性闭塞症
C.急性深静脉血栓形成
D.雷诺氏病
E.Buerger's病
解析：
（2）.最可能的阻塞部位为（分数：
0.50）
A.髂总动脉
B.股动脉
C.腹主动脉
D.股浅动脉远端 √
E.股深动脉
解析：
（3）.最合理的检查为（分数：
0.50）
A.彩色多谱勒 √
B.螺旋CT增强
C.动脉造影
D.静脉造影
E.X光摄片
解析：
患者，男，45岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。
查体：
m压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。
TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。
（分数：
1.00）
（1）.应考虑的诊断是（分数：
0.50）
A.小隐静脉瓣膜功能不全
B.深静脉瓣膜功能不全
C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全 √
D.大隐静脉瓣膜功能不全
E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
解析：
（2）.适宜的处理为（分数：
0.50）
A.弹性绷带包扎
B.股静脉瓣膜成型术
C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术 √
D.高位结扎术
E.硬化剂局部注射
解析：
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