医疗机构执业许可证式样.docx

1、医疗机构执业许可证式样国 徽中 华 人 民 共 和 国 医 疗 机 构 执 业 许 可 证（样本）机构名称 法定代表人地 址 主要负责人经营性质 登记号 诊疗科目有效期限：自 年 月 日至 年 月 日该医疗机构经核准登记，准予执业。 发证机关 发证日期： 年 月 日中华人民共和国卫生部监制 国徽中华人民共和国 医疗机构执业许可证（样本）（副 本）中华人民共和国卫生部1、医疗机构执业许可证及其副本根据中华人民共和国国务院令第149号发布的医疗机构管理条例制定。2、医疗机构执业许可证及其副本是医疗机构执业许可证的法定证明。3、医疗机构执业许可证及其副本由持有者妥善保管，不得出卖、转让、出借和私自涂

2、改。4、医疗机构执业许可证必须悬挂在医疗机构内明显处。5、变更登记时，由原登记机关收回、注销，并重新核发新的执业许可证。6、年度校验时，持证人须向相应卫生行政部门提交有效的执业许可证及其副本。7、有效期满后，持证人须凭原医疗机构执业许可证及其副本，向相应卫生行政部门申请换领新证。副本内容（一）医疗机构名称地址邮政编码所有制形式医疗机构类别经营性质服务对象床位（牙椅）注册资金法定代表人（主要负责人）有效期限自 年 月 日至 年 月 日登记号该医疗机构经核准登记，准予执业发证机关： 印 章发证日期： 年 月 日副本内容（二）诊 疗 科 目副本内容（三）准予开展的医疗技术或医疗服务项目日期医疗技术或

3、医疗服务项目批准机关（章）经办人副本内容（四）校 验 记 录校验日期 年 月 日校验有效期至 年 月 日校验结果（划）：合格 （ ） 暂缓（ ）暂缓原因不符合医疗机构基本标准限期改正期间其他补充：校验机关 （章）经办人 （签名）副本内容（四）校 验 记 录校验日期 年 月 日校验有效期至 年 月 日校验结果（划）：合格 （ ） 暂缓（ ）暂缓原因不符合医疗机构基本标准限期改正期间其他补充：校验机关 （章）经办人 （签名）副本内容（四）校 验 记 录校验日期 年 月 日校验有效期至 年 月 日校验结果（划）：合格 （ ） 暂缓（ ）暂缓原因不符合医疗机构基本标准限期改正期间其他补充：校验机关 （章）经办人 （签名）副本内容（四）校 验 记 录校验日期 年 月 日校验有效期至 年 月 日校验结果（划）：合格 （ ） 暂缓（ ）暂缓原因不符合医疗机构基本标准限期改正期间其他补充：校验机关 （章）经办人 （签名）副本内容（四）校 验 记 录校验日期 年 月 日校验有效期至 年 月 日校验结果（划）：合格 （ ） 暂缓（ ）暂缓原因不符合医疗机构基本标准限期改正期间其他补充：校验机关 （章）经办人 （签名）副本内容（五）违规处理及处罚记录副本内容（六）变更登记记录日期变更项目变更后情况批准机关（章）经办人副本内容（七）备 注