1、贫困生认定表格贫困生认定表格 高等学校学生及家庭情况调查表学校： 系： 专业： 年级： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月政治面貌民族身份证号码家庭人数入学前户口城镇 农村毕业学校个人特长孤 残是否单 亲是否烈士子女是 否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况： 。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡
2、镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章） 年 月 日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话 （区号） 淮南师范学院家庭经济困难学生认定申请表系别： 姓 名性 别出生年月民 族年级、专业、班级学号政治面貌身份证号码家庭人均年收入 元在校联系电话家庭详细地址B.家庭经济困难 C.家庭经济特殊困难 D.家庭经济不困难 认定决定系意见经评议小组推荐、本系认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。工作组组长签字： 年 月 日学校学生资助管理机构意见经学生所在系提请，本机构认真核实， 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。负责人签字： 年 月 日（加盖部门公章） 淮南师范学院家庭经济困难学生分类统计表填报系（盖章）： 统计时间： 年 月 日学历层次年级系学生人数经济困难学生人数合计一般贫困人数贫困人数特困人数本科级级级级级专科级级级合计填报人： 审核人： 淮南师范学院家庭经济困难学生统计汇总表填报系（盖章） 汇总时间： 年 月 日姓名学号性别年级学历层次贫困档次排序家庭详细地址填报人： 审核人：
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