贫困生认定表格.docx

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贫困生认定表格

贫困生认定表格

高等学校学生及家庭情况调查表

学校：

系：

专业：

年级：

学生本人基本情况

姓名

性别

出生年月

政治面貌

民族

身份证号码

家庭

人数

入学前户口

□城镇□农村

毕业学校

个人特长

孤残

□是□否

单亲

□是□否

烈士子女

□是□否

家庭通讯信息

详细通讯地址

邮政编码

联系

电话

家庭成员情况

姓名

年龄

与学生

关系

工作（学习）单位

职业

年收入（元）

健康状况

影响家庭经济

状况有关信息

家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助情况

。

家庭遭受自然灾害情况：

。

家庭遭受突发意外事件：

。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：

。

家庭成员失业情况：

。

家庭欠债情况：

。

其他情况：

。

签章

学生本人

学生家长或监护人

学生家庭所在地乡镇或街道民政部门

经办人签字：

单位名称：

（加盖公章）

年月日

民政部门信息

详细通讯地址

邮政编码

联系电话

（区号）－

淮南师范学院家庭经济困难学生认定申请表

系别：

姓名

性别

出生年月

民族

年级、专业、班级

学号

政治

面貌

身份证

号码

家庭人均

年收入

元

在校联系电话

家庭详细地址

B.家庭经济困难□

C.家庭经济特殊困难□

D.家庭经济不困难□

认定决定

系意见

经评议小组推荐、本系认真审核后，

□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。

调整为。

工作组组长签字：

年月日

学校学生资助管理机构意见

经学生所在系提请，本机构认真核实，

□同意工作组和评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。

调整为：

。

负责人签字：

年月日

（加盖部门公章）

淮南师范学院家庭经济困难学生分类统计表

填报系（盖章）：

统计时间：

年月日

学历层次

年级

系学生

人数

经济困难学生人数

合计

一般贫困人数

贫困人数

特困人数

本科

级

级

级

级

级

专科

级

级

级

合计

填报人：

审核人：

淮南师范学院家庭经济困难学生统计汇总表

填报系（盖章）汇总时间：

年月日

姓名

学号

性别

年级

学历层次

贫困档次排序

家庭详细地址

填报人：

审核人：