施工监理常用表格.docx

1、施工监理常用表格CB01施工技术方案申报表（承包2008技案 号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ2008致：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程领导小组办公室 我方今提交工程（名称及编码）的：附： 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案 项目划分请贵方审批。承包人： 项目经理： 日期： 2008年 月 日 监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB02施工进度计划申报表（承包2008 进度 号）合同

2、名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ2008 致： 我方今提交工程（名称及编码）的： 工程总进度计划 工程年进度计划 工程月进度计划请贵方审批。附件：1.施工进度计划。2.图表、说明书共页。 3.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包2008 机人 号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ2008致：现提交

3、我方项目部现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.组织机构图。2.主要人员数量及分工。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB07材料/构配件进场报验单（承包 材验 号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：致：洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室我方于年月 日和 月 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1.；2.；3.。经自检，符合技术规X和合同要求，请审核，并准

4、予进场使用。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用 途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果123附件：1.出厂合格证。2.检验报告。3.质量保证书。 4.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 2份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人CB14合同项目开工申请表（承包2008合开工01号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ2008致： 我方承担的合同项目工程

5、，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。附件：1.开工申请报告2 .已具备的开工条件证明文件 3 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日 期 ： 2004年11 月20日 审核批准后另行签发开工令。监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名）日 期： 年 月 日注：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人各1份。CB15分部工程开工申请表（承包2008分开工 01号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ20088致：洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室 本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪

6、，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码第八分部工程(8) 申请开工日期2008年4月25日计划工期2008年 4 月 25 日至2008 年 6 月 23 日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况已到位 2主要施工设备到位情况已到场 3施工安全和质量保证措施落实情况安全措施和质量措施已落实 4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况各施工工种人员已到场 6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况已到位7场地平整、交通、临时设施准备情况三通一平工作已完成8测量及试验情况测量及试验设备已到位附件：分部工程施工工法分部工程进度计划承包人：（全称及

7、盖章）项目经理：（签名）日期： 2008 年 4 月 24 日开工申请通过审核后另行签发开工通知。 监理机构（代章）： 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 2 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，送承包人.CB17混凝土浇筑开仓报审表（承包 2008 开仓02号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ20086致：洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称洛南县洛惠渠灌区节水改造工程分部工程名称第6分部单元工程名称 14+45014+330段渠墙网片混凝土浇筑单元工程编码 6-

8、12、6-13申报意见主要工序 基面清理和钢筋绑扎及模板支立已完成备料情况 砂石料、水泥准备充足，已运至浇筑现场基面清理 干净彻底钢筋绑扎符合要求 模板支立符合要求细部结构砼系统准备搅拌机、振动设备已安装调试完成附：自检资料承包人： 丹凤县振兴建筑公司洛南洛惠渠项目部负责人：日期： 2008年 5 月 15 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。混凝土浇筑开仓报审表（承包 2008 开仓02号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ20085致：洛惠

9、渠节水改造工程协调领导小组办公室我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称洛南县洛惠渠灌区节水改造工程分部工程名称第5分部单元工程名称10+89011+000段渠墙网片混凝土浇筑单元工程编码 5-6申报意见主要工序 基面清理和钢筋绑扎及模板支立已完成备料情况 砂石料、水泥准备充足，已运至浇筑现场基面清理 干净彻底钢筋绑扎符合要求 模板支立符合要求细部结构砼系统准备搅拌机、振动设备已安装调试完成附：自检资料承包人： XX巨阳建筑工程XX负责人：日期： 2008年 5 月 15日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 2 份，

10、由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB18 单元工程质量报验单（承包 质报 号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：致： 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：单元工程质量评定表。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB20 事故报告单（承包 事故 号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：致： 年月日时，在发生事

11、故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述初步处理意见已采取的应急措施（填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB21 暂停施工申请报告（承包 2008 暂停 0 号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ2008致： 由于发生本申请所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目暂停施工原

12、因引用合同条款附注（填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB29工程计量报验单（承包 计量 号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ2008致：我方按施工合同约定，完成了个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日序号项目名称合同价号

13、单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备 注附件：计量测量资料（核准意见）监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人、监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。CB31附表2已完工程量汇总表（承包 量总 号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：致： 本月已完工程量汇总表如上表，请审核。附件：工程计量报验单承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日序号项目名称项目内容单位核准工程量备注（审核意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日

14、说明：本表一式 3 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB 32 施工月报表（2008 年 5 月） （2008 月报01号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ2008致：洛南县发展计划局现呈报我方编写的洛南县洛惠渠灌区节水改造工程2008 年 5 月份施工月报，请贵方阅审。随本月报一同上报以下附表：1材料使用情况月报表。2主要施工机械设备情况月报表。3现场施工人员情况月报表。4施工质量检验月汇总表。5工程事故月报表。6完成工程量月汇总表。7施工实际进度月报表。8工程进度情况.洛惠渠节水改造工程协调领

15、导小组办公室：施 工 负 责 人： 日期：2008 年 5 月 25 日 今已收到所报年月的施工月报及附件共份。签收机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日注：1.施工月报表一式 3 份，由洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室填写。每月26日前报计划局、县局签收后，各存1份，档1份。2.施工月报内容应包括：工程总体形象，在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。CB32施 工月报（2008 月报01号） 2008 年 第 1 期2008年 4 月25 日至2008 年 5 月 25 日工程名称：

16、 洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号： JSGZ2008 建设单位： 洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室 施工负责人：(签名)日 期： 2008 年 5 月 25 日CB32附表1材料使用情况月报表（2008材料月 01 号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ2008材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水 泥325#T30025347420粉煤灰钢材型材钢筋616T2014.795.2129木 材柴 油Kg30022080400汽 油Kg炸 药T0.20.200.5砂子M380075842994石子M385081040472块石M35

17、0048614200本月共消耗水泥253吨，钢材14.79吨，用砂子758 M3，石子810 M3，块石486 M3。洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室： 承办人：（签名）日 期： 2008 年 5 月 25 日说明：本表一式 3 份，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表2主要施工机械设备情况月报表（2008 设备月01 号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ2008序 号机械设备本月工作台时完好率（%）利用率（%）名称型号/规格数量（台）1挖掘机PC60112098702挖掘机PC220160100753搅拌机02m36480100854搅拌机03m321201

18、00905卷扬机18095706电胡芦18098907爬山虎7.5kw215098708三轮车39架子车1910水泵3.5 kw911平板振动器2.8 kw21101006012振动棒2.2 kw13520957513发电机10 kw4420989014矿扬机3m3280957015风钻气腿式31209570（填报说明）由于施工条件差，施工用水、电不便，共投入发电机4台，水泵9台；运输机械三轮车3辆、架子车19辆；砼施工机械共投入搅拌机8台、振动器15台。洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室：承办人：（签名）日 期： 2008 年 5 月 25 日说明：本表一式 3份，作为施工月报的附件一同上

19、报。CB32附表3现场施工人员情况月报表（ 2008 人员月 01 号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ2008序 号部门或工程部位 人员数量（人）合计建筑安装检验运输管理辅助技术 管理协调11标25142323722标22131213033标22142213244标26142213655标25142213566标16123212577标12112211988标3013322419保安指挥部52710水厂指挥部325合计1788251717184267（填报说明）各标段施工现场管理人员及上劳情况由指挥部施工技术人员按照各标段施工实际上劳情况逐日进行统计，指挥部人员出勤

20、情况由指挥部办公室统一考勤。经统计本月各标段施工现场上劳情况如下：（1标：37 人，2标：30 人，3标：32 人，4标：36 人，5标：35 人，6标：25 人，7标： 人19，8标：41 人）。指挥部现场施工人员及管理协调人员共12 人。洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室：承办人：（签名）日期： 2008 年 5 月 25日说明：本表一式 3 份，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表4施工质量检验月汇总表（2008 质检月 01 号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ2008序号检验部位检 验 项 目检验人检验日期检测结果检验负责人12+3902+670基础土

21、方开挖孔攀罗卫峰2008年5月 10 日合格X刚22+3902+670基础垫层铺筑孔攀罗卫峰2008年5月15 日合格X刚32+3902+670 槽身钢筋绑扎及立模孔攀罗卫峰2008年5月 20 日改正后合格X刚42+8002+984渠墙网片砼浇筑X朝山罗卫峰2008年5月 19 日合格X刚59+6009+790渠墙砼浇筑白家治罗卫峰2008年5月18 日合格X刚610+72610+890渠墙砼浇筑席江民罗卫峰2008年5月13 日改正后合格X刚714+52214+672渠底砼浇筑时冬权冀家栋2008年5月 13 日合格李峰814+33014+450渠墙网片砼浇筑时冬权冀家栋2008年5月 1

22、7 日合格李峰919+55019+700基础土方开挖X军峰冀家栋2008年5月 8 日合格李峰1019+55019+700渠墙M7.5砌石X军峰冀家栋2008年5月 15日优良李峰1117+20417+304渠墙网片砼浇筑X军峰冀家栋2008年5月 19 日合格李峰（填报说明）施工质量检查针对各标段的隐蔽工程施工和关键施工部位进行质量监督检查，本月共进行施工质量检查11次，其中1次质量达优良标准，2次经改正后已达到合格质量标准。洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室：承办人：（签名）日 期： 2008 年 5 月 25 日说明：本表一式 3 份，作为施工月报的附件一同上报。CB 32附表5工程事

23、故月报表（ 2008 事故月 01 号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ2008序号发生事故时间事故地点工程名称事故等级直接损失金额（元）人员伤亡（人）死亡重伤事故综述： 无本月由于指挥部和各施工队加强施工管理，注意施工安全，施工中未发生工程事故。洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室：承办人：（签名）日 期： 2008 年 5 月25日说明：本表一式 3 份，作为施工月报的附件一同上报。CB 32附表6完成工程量月汇总表（2008量总月 01号）合同名称：洛南县洛惠渠灌区节水改造工程 合同编号：JSGZ2008序号分部工程名称分部工程编码单位合同工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量1 人工开挖沟渠土方 18m34501510051002 浆砌石拆除18m312348545045036cm砼拆除18m32671201204M7.