施工监理常用表格.docx
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施工监理常用表格
CB01施工技术方案申报表
（承包[2008]技案号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—
致：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程领导小组办公室
我方今提交工程（名称及编码）的：
附：
□施工组织设计
□施工措施计划
□工程测量施测计划和方案
□施工工法
□工程放样计划
□专项试验计划和方案
□项目划分
请贵方审批。
承包人：
项目经理：
日期：
2008年月日
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB02施工进度计划申报表
（承包[2008]进度号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—
致：
我方今提交工程（名称及编码）的：
□工程总进度计划
□工程年进度计划
□工程月进度计划
□
请贵方审批。
附件：
1.施工进度计划。
2.图表、说明书共页。
3.
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB06现场组织机构及主要人员报审表
（承包[2008]机人号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—
致：
现提交我方项目部现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：
1.组织机构图。
2.主要人员数量及分工。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07材料/构配件进场报验单
（承包[]材验号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
致：
洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室
我方于年月日和月日进场的工程材料/构配件数量如下表。
拟用于下述部位：
1.；2.；3.。
经自检，符合技术规X和合同要求，请审核，并准予进场使用。
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用途
本批材料/构配件数量
承包人试验
材料/构配件进场日期
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
1
2
3
附件：
1.出厂合格证。
2.检验报告。
3.质量保证书。
4.
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式2份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人
CB14合同项目开工申请表
（承包[2008]合开工01号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—
致：
我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。
附件：
1.开工申请报告
2.已具备的开工条件证明文件
3．
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
2004年11月20日
审核批准后另行签发开工令。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
注：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB15分部工程开工申请表
（承包[2008]分开工01号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—8
致：
洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室
本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程
名称、编码
第八分部工程（Ⅰ—8）
申请开工日期
2008年4月25日
计划工期
2008年4月25日至
2008年6月23日
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
已到位
2
主要施工设备到位情况
已到场
3
施工安全和质量保证措施落实情况
安全措施和质量措施已落实
4
材料、构配件质量及检验情况
5
现场施工人员安排情况
各施工工种人员已到场
6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
已到位
7
场地平整、交通、临时设施准备情况
三通一平工作已完成
8
测量及试验情况
测量及试验设备已到位
附件：
□分部工程施工工法
□分部工程进度计划
□
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
2008年4月24日
开工申请通过审核后另行签发开工通知。
监理机构（代章）：
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式2份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，送承包人.
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（承包[2008]开仓02号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—6
致：
洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程
分部工程名称
第6分部
单元工程名称
14+450～14+330段渠墙网片混凝土浇筑
单元工程编码
6-12、6-13
申
报
意
见
主要工序
基面清理和钢筋绑扎及模板支立已完成
备料情况
砂石料、水泥准备充足，已运至浇筑现场
基面清理
干净彻底
钢筋绑扎
符合要求
模板支立
符合要求
细部结构
砼系统准备
搅拌机、振动设备已安装调试完成
附：
自检资料
承包人：
丹凤县振兴建筑公司洛南洛惠渠项目部
负责人：
日期：
2008年5月15日
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
混凝土浇筑开仓报审表
（承包[2008]开仓02号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—5
致：
洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程
分部工程名称
第5分部
单元工程名称
10+890～11+000段渠墙网片混凝土浇筑
单元工程编码
5-6
申
报
意
见
主要工序
基面清理和钢筋绑扎及模板支立已完成
备料情况
砂石料、水泥准备充足，已运至浇筑现场
基面清理
干净彻底
钢筋绑扎
符合要求
模板支立
符合要求
细部结构
砼系统准备
搅拌机、振动设备已安装调试完成
附：
自检资料
承包人：
XX巨阳建筑工程XX
负责人：
日期：
2008年5月15日
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式2份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB18单元工程质量报验单
（承包[]质报号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
致：
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
单元工程质量评定表。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（核验意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB20事故报告单
（承包[]事故号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
致：
年月日时，在发生
事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。
事故简述
初步处理意见
已采取的应急措施
（填报说明）
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发批复意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB21暂停施工申请报告
（承包[2008]暂停0号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—
致：
由于发生本申请所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。
暂停施工
工程项目
暂停施工原因
引用合同条款
附注
（填报说明）
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB29工程计量报验单
（承包[]计量号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—
致：
我方按施工合同约定，完成了个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。
现提交测量结果，请贵方核准。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
序号
项目名称
合同价号
单价（元）
单位
申报工程量
监理核准工程量
备注
附件：
计量测量资料
（核准意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构核签后，承包人、监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
CB31附表2已完工程量汇总表
（承包[]量总号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
致：
本月已完工程量汇总表如上表，请审核。
附件：
工程计量报验单
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
序号
项目名称
项目内容
单位
核准工程量
备注
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
CB32施工月报表（2008年5月）
（[2008]月报01号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008
致：
洛南县发展计划局
现呈报我方编写的洛南县洛惠渠灌区节水改造工程2008年5月份施工月报，请贵方阅审。
随本月报一同上报以下附表：
1．材料使用情况月报表。
2．主要施工机械设备情况月报表。
3．现场施工人员情况月报表。
4．施工质量检验月汇总表。
5．工程事故月报表。
6．完成工程量月汇总表。
7．施工实际进度月报表。
8．工程进度情况.
洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室：
施工负责人：
日期：
2008年5月25日
今已收到所报年月的施工月报及附件共份。
签收机构：
（名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
注：
1.施工月报表一式3份，由洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室填写。
每月26日前报计划局、县局签收后，各存1份，档1份。
2.施工月报内容应包括：
工程总体形象，在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。
CB32
施工月报
（[2008]月报01号）
2008年第1期
2008年4月25日至2008年5月25日
工程名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程
合同编号：
JSGZ2008
建设单位：
洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室
施工负责人：
（签名）
日期：
2008年5月25日
CB32附表1材料使用情况月报表
（[2008]材料月0`1号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—
材料名称
规格/型号
单位
上月库存
本月进货
本月消耗
本月库存
下月计划用量
水泥
325#
T
300
253
47
420
粉煤灰
钢
材
型材
钢筋
Φ6～Φ16
T
20
14.79
5.21
29
木材
柴油
Kg
300
220
80
400
汽油
Kg
炸药
T
0.2
0.2
0
0.5
砂子
M3
800
758
42
994
石子
M3
850
810
40
472
块石
M3
500
486
14
200
本月共消耗水泥253吨，钢材14.79吨，用砂子758M3，石子810M3，块石486M3。
洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室：
承办人：
（签名）
日期：
2008年5月25日
说明：
本表一式3份，作为《施工月报》的附件一同上报。
CB32附表2主要施工机械设备情况月报表
（[2008]设备月01号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—
序号
机械设备
本月工作台时
完好率（%）
利用率（%）
名称
型号/规格
数量（台）
1
挖掘机
PC60
1
120
98
70
2
挖掘机
PC220
1
60
100
75
3
搅拌机
0．2m3
6
480
100
85
4
搅拌机
0．3m3
2
120
100
90
5
卷扬机
1
80
95
70
6
电胡芦
1
80
98
90
7
爬山虎
7.5kw
2
150
98
70
8
三轮车
3
9
架子车
19
10
水泵
3.5kw
9
11
平板振动器
2.8kw
2
110
100
60
12
振动棒
2.2kw
13
520
95
75
13
发电机
10kw
4
420
98
90
14
矿扬机
3m3
2
80
95
70
15
风钻
气腿式
3
120
95
70
（填报说明）由于施工条件差，施工用水、电不便，共投入发电机4台，水泵9台；运输机械三轮车3辆、架子车19辆；砼施工机械共投入搅拌机8台、振动器15台。
洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室：
承办人：
（签名）
日期：
2008年5月25日
说明：
本表一式3份，作为《施工月报》的附件一同上报。
CB32附表3现场施工人员情况月报表
（[2008]人员月01号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—
序号
部门或工程部位
人员数量（人）
合计
建筑
安装
检验
运输
管理
辅助
技术
管理协调
1
1标
25
1
4
2
3
2
37
2
2标
22
1
3
1
2
1
30
3
3标
22
1
4
2
2
1
32
4
4标
26
1
4
2
2
1
36
5
5标
25
1
4
2
2
1
35
6
6标
16
1
2
3
2
1
25
7
7标
12
1
1
2
2
1
19
8
8标
30
1
3
3
2
2
41
9
保安指挥部
5
2
7
10
水厂指挥部
3
2
5
合计
178
8
25
17
17
18
4
267
（填报说明）各标段施工现场管理人员及上劳情况由指挥部施工技术人员按照各标段施工实际上劳情况逐日进行统计，指挥部人员出勤情况由指挥部办公室统一考勤。
经统计本月各标段施工现场上劳情况如下：
（1标：
37人，2标：
30人，3标：
32人，4标：
36人，5标：
35人，6标：
25人，7标：
人19，8标：
41人）。
指挥部现场施工人员及管理协调人员共12人。
洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室：
承办人：
（签名）
日期：
2008年5月25日
说明：
本表一式3份，作为《施工月报》的附件一同上报。
CB32附表4施工质量检验月汇总表
（[2008]质检月01号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—
序
号
检验
部位
检验项目
检验人
检验日期
检测结果
检验
负责人
1
2+390～2+670
基础土方开挖
孔攀
罗卫峰
2008年5月10日
合格
X刚
2
2+390～2+670
基础垫层铺筑
孔攀
罗卫峰
2008年5月15日
合格
X刚
3
2+390～2+670
槽身钢筋绑扎及立模
孔攀
罗卫峰
2008年5月20日
改正后合格
X刚
4
2+800～2+984
渠墙网片砼浇筑
X朝山
罗卫峰
2008年5月19日
合格
X刚
5
9+600～9+790
渠墙砼浇筑
白家治
罗卫峰
2008年5月18日
合格
X刚
6
10+726～10+890
渠墙砼浇筑
席江民
罗卫峰
2008年5月13日
改正后合格
X刚
7
14+522～14+672
渠底砼浇筑
时冬权
冀家栋
2008年5月13日
合格
李峰
8
14+330～14+450
渠墙网片砼浇筑
时冬权
冀家栋
2008年5月17日
合格
李峰
9
19+550～19+700
基础土方开挖
X军峰
冀家栋
2008年5月8日
合格
李峰
10
19+550～19+700
渠墙M7.5砌石
X军峰
冀家栋
2008年5月15日
优良
李峰
11
17+204～17+304
渠墙网片砼浇筑
X军峰
冀家栋
2008年5月19日
合格
李峰
（填报说明）施工质量检查针对各标段的隐蔽工程施工和关键施工部位进行质量监督检查，本月共进行施工质量检查11次，其中1次质量达优良标准，2次经改正后已达到合格质量标准。
洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室：
承办人：
（签名）
日期：
2008年5月25日
说明：
本表一式3份，作为《施工月报》的附件一同上报。
CB32附表5工程事故月报表
（[2008]事故月01号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—
序号
发生事故
时间
事故地点
工程名称
事故等级
直接损失金额（元）
人员伤亡（人）
死亡
重伤
事故综述：
无
本月由于指挥部和各施工队加强施工管理，注意施工安全，施工中未发生工程事故。
洛惠渠节水改造工程协调领导小组办公室：
承办人：
（签名）
日期：
2008年5月25日
说明：
本表一式3份，作为《施工月报》的附件一同上报。
CB32附表6完成工程量月汇总表
（[2008]量总月01号）
合同名称：
洛南县洛惠渠灌区节水改造工程合同编号：
JSGZ2008—
序号
分部工程名称
分部工程编码
单位
合同工程量
本月完成工程量
至本月已累计完成工程量
1
人工开挖沟渠土方
Ⅰ—1～8
m3
4501
5100
5100
2
浆砌石拆除
Ⅰ—1～8
m3
1234．85
450
450
3
6cm砼拆除
Ⅰ—1～8
m3
267
120
120
4
M7.
升级会员 