中医护理操作评分标准.docx

1、中医护理操作评分标准灸法灸法是以艾绒为主要原料，支撑艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作，包括艾条灸、艾炷灸和温针灸。（一）艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。1、评估1当前主要症状、临床表现及既往史。2患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。3对疼痛的耐受程度。4心理状况。2、目标1遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证得临床症状。2通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。3、禁忌症1凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4、告知1治疗过

2、程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5、物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶必要时备浴巾、屏风等。6、操作程序1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。3施灸部位，宜先上后下，先灸头部、胸背、后灸腹部、四肢。4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤，观察病情变化及有无不适。5施灸中英几十将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌

3、情开窗通风。8清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项1采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。2施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收，如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。8、艾条灸法操作流程图艾条灸法操作流程图见图7. 图7 艾条灸法操作流程图（二）艾炷灸艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状（如麦粒大或如半截枣核，大小不等），直接或间接置于穴位上施灸的一种技术操作。分为直接灸和间接灸两种。1、评估：同艾条灸2、目标：同艾条灸3、禁忌症：同艾条灸4、告知：同艾条灸5、药物准备治疗

4、盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片或蒜片等。6、操作流程1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。3艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。4施灸完毕，立即将艾炷或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。5清洁局部皮肤，协助患者衣着。安置舒适体位，酌情通风。6清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项详见艾条灸8、艾炷灸操作流程图。艾炷灸法操作流程图见图8. 9、艾炷灸评分标准满分100分目标：1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。 2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒

5、、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。（三）温灸法温针灸时针刺与艾条结合使用的一种方法，可增强针刺的疗效。1、评估：同艾条灸。2、目标：同艾条灸。3、禁忌症：同毫针法。4、告知：同毫针法。5、用物准备治疗盘、艾绒或艾条、火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、毫针盒。6、操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。照医嘱选择腧穴，消毒皮肤。选取毫针，正确持针，实施针刺。针刺得气后留针，将艾绒搓团捻裹于针柄上，点燃施灸，使热力沿针身传至穴位。当艾绒燃尽后换炷再灸，可连灸数壮。施灸时观察有无出现针刺意外，及时清除脱落的艾灰。施灸完毕，除去艾灰，起出毫针

6、，用无菌干棉球轻压针孔片刻，以防出血，并核对毫针数目，以防遗漏。操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，酌情开窗通风。清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项详见艾条灸。使用过的毫针处理，参见“毫针法”8、温针灸法操作流程图温针灸法操作流程图见图9. 图 9 温针法灸法操作流程图拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。1、评估当前主要症状，临床表现及既往史。患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。心理状况2、目标缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛、虚寒性咳喘等症状。用于疮疡及毒蛇咬伤

7、的急救排毒等。3、禁忌症高热抽搐及凝血机制障碍者。皮肤溃疡、水肿及大血管处。孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4、告知治疗过程中局部可能出现水泡。由于罐内空气负压收引作用，局部皮肤会出现于罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。5、物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血钳、95%酒精棉球，火柴，小口瓶等。6、操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。遵医嘱选择拔罐部位。点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。拔罐过程中要随时观察火罐吸

8、附情况和皮肤颜色。操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。使用过的火罐，均应消毒后备用。起罐后，如局部出现小水疱，不必处理，可自行吸收。如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体覆盖消毒敷料。8、拔火罐法操作流程图拔火罐法操作流程图见图10. 图10 拔火罐法操作流程图9、拔火罐法评分标准满分100分目标：1、缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛、虚寒性咳喘等症状。 2、用于疮疡及

9、毒蛇咬伤的急救排毒等。 穴位按摩法穴位按摩法是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1、评估当前主要症状、临床表现及既往史。体质及按摩部位皮肤情况。心理状况。2、目标缓解各种急慢性疾病的临床症状。通过穴位按摩，达到保健强身目的。3、禁忌症各种初学性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4、告知按摩时局部出现酸胀的感觉。5、物品准备治疗巾6、操作程序遵医嘱进行穴位按摩进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。根据患者的症状、发病部位、年龄及耐

10、受性，选用适宜的手法和刺激强度进行按摩。操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。7、护理及注意事项操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。操作时用力要均匀，柔和，持久，禁用暴力。8、穴位按摩法操作流程见图11 图11 穴位按摩法操作流程图9、穴位按摩法评分标准满分100分目标：1、缓解各种慢性疾病的临床症状。 2、通过穴位按摩，达到保健强身的目的。刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。1、评估当前

11、主要症状、临床表现及既往史。体质及刮痧部位皮肤情况。对疼痛的耐受程度。心理状况。2、目标缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。3、禁忌症体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变等处禁用此法。4、告知刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。5、物品准备治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。6、操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。遵医嘱确定刮痧部位。检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以

12、免划破皮肤。刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色、痧点为宜。询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化调节手法力度。刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。清理用物，做好记录并签字。7、护理及注意事项保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。刮痧过程中，要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。使用过的刮具，应消毒后备用。8、刮痧操作流程图刮痧操作流程图见图12. 图12 刮痧操作流程图9、刮痧法评分标准满分100分目标：1、缓

13、解或解除外邪所致高热头疼、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 2、使脏腑秽浊之气通达于外，促使同身气血流畅，达到治疗疾病的目的。熏洗法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。1、评估当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及熏洗部位皮肤情况。女性患者评估胎、产、经、带情况。心理状况。2、目标缓解患者的关节疼痛、胀痛、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。促进肛肠疾患的伤口愈合。治疗妇女会阴部瘙痒等症状。3、禁忌症月经期、孕妇禁用坐浴4、告知注意药液温度、防止烫伤5、物品准备治疗盘、药液、熏

14、洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。6、操作程序遵医嘱配置药液。备齐用物，携至床旁，做好解释。根据熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。7、熏洗法评分标准满分100分目标：1、缓解患者的关节疼痛、胀痛、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。2、减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。3、促进肛肠疾患的伤口愈合。4、治疗妇女会阴部瘙痒等症状。 敷药法敷药法是将药物布于患处或穴位的一种治疗方法。应用时将所需药物研成粉末（新鲜中草药则洗净处理后置乳钵内捣

15、烂）加适当赋形剂制成糊状敷贴患处。1、评估当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及敷药部位的皮肤情况。对疼痛的耐受程度。心理状况2、目标遵医嘱协助治疗，缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛，以及慢性咳嗽、腹泻等病症。达到通经活路、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。3、禁忌症皮肤过敏者慎用4、告知局部可能出现丘疹、水疱等，油膏类或新鲜中草药捣烂敷至局部者，有污染衣物的可能。5、物品准备治疗盘、遵医嘱配置药物、生理盐水棉球、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带。6、操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者，取合理体位，暴露涂药部位，注意保

16、暖。生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察疮面情况及敷药效果。遵医嘱使用已配制的药物并根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热从而污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定，松解适宜。敷药完毕，希望在患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。清理物品，做好记录并签字。7、护理及注意事项敷药摊制的厚薄要均匀，固定松解适宜。对初起有脓头或脓阶段的肿疡，宜中间留空隙，微敷四周。乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料及衣被。敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。如药物较干时，应用所需的药

17、汁、酒、醋、水等进行湿润。观察局部及全身情况，敷药后，或出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，及时停止使用，并告知医师配合处理。8、敷药操作流程图敷药操作流程图见图 18图18 敷药操作流程图9、敷药法评分标准满分100分目标：1、遵医嘱协助治疗，缓解因疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛，以及慢性咳嗽、腹泻等病症 2、达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。1、评估当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及温敷部位皮肤情况。心理状况。2、目标减轻局部肿胀、头痛、

18、瘙痒等症状。3、禁忌症疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。4、告知注意药液温度，防止烫伤。5、物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。6、操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者取合理体位，暴露温敷部位，注意保暖。遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单、协助患者衣着，整理床单位。清理用物，做好记录并签字。7、护理及注意事项操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。注意消毒隔离，

19、避免交叉感染。治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。8、湿敷法操作流程图湿敷法操作流程图见图15 图15湿敷法操作流程图9、湿敷法评分标准满分100分目标：减轻局部红肿、疼痛、痛痒等症状。中药保留灌肠中药保留灌肠是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗的目的。1、评估患者的临床表现，既往的药物过敏史。患者是否排空二便，有无肛周疾患。患者的意识状态及心理状况。2、目标肠粘膜吸收药物，达到抗菌消炎、促进肠蠕动等作用。3、禁忌症直肠狭窄或溃疡、疼痛性的严重痔疮，不明原因的腹痛、急性阑尾炎、安胎的孕妇。4、告知灌

20、肠后嘱患者尽量忍耐，将药物保留1小时以上。5、物品准备治疗盘内备注射器，药杯或量杯盛中药溶液，肛管（以14号为宜），温开水510毫升，弯盘，卫生纸，橡胶布，治疗巾，石蜡油（润滑用），血管钳，便盆及便盆布、屏风等。6、操作程序备齐用物，携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。关门门窗，用屏风遮挡。做中药保留灌肠前，嘱病员排便，以便于药物保留吸收。取侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，使臀部移至床沿，将橡胶单及治疗巾垫于臀下，放弯盘至臀边，并盖好被盖，勿暴露病员肢体。用石蜡油润滑肛管前端，用注射器吸取中药药液，连接肛管，排气后用钳夹住肛管，轻轻插入直肠内约1520厘米。松开止血钳，将中药液从肛管内缓缓注入

21、，注毕，将肛管末端抬高，使溶液全部流入。然后灌入温水510毫升。反折肛管，轻轻拔出后放入弯盘中。用卫生纸在肛门处轻轻按揉。取出橡胶单及治疗巾。整理被盖，撤去屏风，开窗通风，嘱病员保留1小时以上，以利于药物吸收，同时做好记录。清理用物。洗净肛管并放消毒液内浸泡，然后进行清洗和消毒。其他用物整理（或清洗后）放回原处。7、护理及注意事项在做中药保留灌肠时，对保留灌肠的目的和病变部位应了解清楚，以便选择灌肠的卧位和掌握插入的深度。肛管要细，插入要深，液量要少（不超过200毫升），药液温度适宜（3841），压力要低（液面距肛门不超过30cm），使灌入的中药药液能保留较长时间。灌入的中药药液保留时间愈长愈好，有利于肠粘膜的吸收。为使中药液易于保留，灌肠时臀部宜抬高10cm。肛门、直肠结肠等手术后及有炎症的病员，排便失禁的病员，均不宜做中药保留灌肠。8、中药保留灌肠法的操作流程图见图29 图29 灌肠法的操作流程图9、中药保留灌肠法评分标准满分100分目标：肠粘膜吸收药物，达到抗菌消炎、促进肠蠕动等作