中医护理操作评分标准.docx

中医护理操作评分标准.docx

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中医护理操作评分标准

灸法

灸法是以艾绒为主要原料，支撑艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作，包括艾条灸、艾炷灸和温针灸。

（一）艾条灸

用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。

1、评估

1当前主要症状、临床表现及既往史。

2患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。

3对疼痛的耐受程度。

4心理状况。

2、目标

1遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证得临床症状。

2通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。

3、禁忌症

1凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。

2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

4、告知

1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。

2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。

3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。

4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。

5、物品准备

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶必要时备浴巾、屏风等。

6、操作程序

1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3施灸部位，宜先上后下，先灸头部、胸背、后灸腹部、四肢。

4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤，观察病情变化及有无不适。

5施灸中英几十将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。

6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。

8清理用物，做好记录并签名。

7、护理及注意事项

1采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

2施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收，如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

8、艾条灸法操作流程图

艾条灸法操作流程图见图7.

图7艾条灸法操作流程图

（二）艾炷灸

艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状（如麦粒大或如半截枣核，大小不等），直接或间接置于穴位上施灸的一种技术操作。

分为直接灸和间接灸两种。

1、评估：

同艾条灸

2、目标：

同艾条灸

3、禁忌症：

同艾条灸

4、告知：

同艾条灸

5、药物准备

治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。

间接灸时，备姜片或蒜片等。

6、操作流程

1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。

4施灸完毕，立即将艾炷或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。

5清洁局部皮肤，协助患者衣着。

安置舒适体位，酌情通风。

6清理用物，做好记录并签名。

7、护理及注意事项

详见艾条灸

8、艾炷灸操作流程图。

艾炷灸法操作流程图见图8.

9、艾炷灸评分标准

满分100分

目标：

1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。

2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、

治病强身的目的。

（三）温灸法

温针灸时针刺与艾条结合使用的一种方法，可增强针刺的疗效。

1、评估：

同艾条灸。

2、目标：

同艾条灸。

3、禁忌症：

同毫针法。

4、告知：

同毫针法。

5、用物准备

治疗盘、艾绒或艾条、火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、毫针盒。

6、操作程序

①备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

②取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

③照医嘱选择腧穴，消毒皮肤。

选取毫针，正确持针，实施针刺。

④针刺得气后留针，将艾绒搓团捻裹于针柄上，点燃施灸，使热力沿针身传至穴位。

⑤当艾绒燃尽后换炷再灸，可连灸数壮。

⑥施灸时观察有无出现针刺意外，及时清除脱落的艾灰。

⑦施灸完毕，除去艾灰，起出毫针，用无菌干棉球轻压针孔片刻，以防出血，并核对毫针数目，以防遗漏。

⑧操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，酌情开窗通风。

⑨清理用物，做好记录并签名。

7、护理及注意事项

详见艾条灸。

使用过的毫针处理，参见“毫针法”

8、温针灸法操作流程图

温针灸法操作流程图见图9.

图9温针法灸法操作流程图

拔罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。

1、评估

①当前主要症状，临床表现及既往史。

②患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。

③心理状况

2、目标

①缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛、虚寒性咳喘等症状。

②用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

3、禁忌症

①高热抽搐及凝血机制障碍者。

②皮肤溃疡、水肿及大血管处。

③孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

4、告知

①治疗过程中局部可能出现水泡。

②由于罐内空气负压收引作用，局部皮肤会出现于罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

③治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。

5、物品准备

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血钳、95%酒精棉球，火柴，小口瓶等。

6、操作程序

①备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

②取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

③遵医嘱选择拔罐部位。

④点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。

⑤拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。

⑥操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。

⑦清理用物，做好记录并签名。

7、护理及注意事项

①拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

②操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

③防止烫伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

④使用过的火罐，均应消毒后备用。

⑤起罐后，如局部出现小水疱，不必处理，可自行吸收。

⑥如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体覆盖消毒敷料。

8、拔火罐法操作流程图

拔火罐法操作流程图见图10.

图10拔火罐法操作流程图

9、拔火罐法评分标准

满分100分

目标：

1、缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛、虚寒性咳喘等症状。

2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

穴位按摩法

穴位按摩法是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。

通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。

1、评估

①当前主要症状、临床表现及既往史。

②体质及按摩部位皮肤情况。

③心理状况。

2、目标

①缓解各种急慢性疾病的临床症状。

②通过穴位按摩，达到保健强身目的。

3、禁忌症

各种初学性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

4、告知

按摩时局部出现酸胀的感觉。

5、物品准备

治疗巾

6、操作程序

①遵医嘱进行穴位按摩

②进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。

③安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。

④根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度进行按摩。

⑤操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

⑥操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。

7、护理及注意事项

①操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

②操作时用力要均匀，柔和，持久，禁用暴力。

8、穴位按摩法操作流程见图11

图11穴位按摩法操作流程图

9、穴位按摩法评分标准

满分100分

目标：

1、缓解各种慢性疾病的临床症状。

2、通过穴位按摩，达到保健强身的目的。

刮痧法

刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。

1、评估

①当前主要症状、临床表现及既往史。

②体质及刮痧部位皮肤情况。

③对疼痛的耐受程度。

④心理状况。

2、目标

①缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

②使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。

3、禁忌症

体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变等处禁用此法。

4、告知

①刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。

②刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。

5、物品准备

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。

6、操作程序

①备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

②协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。

③遵医嘱确定刮痧部位。

④检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

⑤刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色、痧点为宜。

⑥询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化调节手法力度。

⑦刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。

⑧清理用物，做好记录并签字。

7、护理及注意事项

①保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

②操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

③刮痧过程中，要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。

④刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。

⑤使用过的刮具，应消毒后备用。

8、刮痧操作流程图

刮痧操作流程图见图12.

图12刮痧操作流程图

9、刮痧法评分标准

满分100分

目标：

1、缓解或解除外邪所致高热头疼、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

2、使脏腑秽浊之气通达于外，促使同身气血流畅，达到治疗疾病的目的。

熏洗法

熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。

1、评估

①当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

②患者体质及熏洗部位皮肤情况。

③女性患者评估胎、产、经、带情况。

④心理状况。

2、目标

①缓解患者的关节疼痛、胀痛、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。

②减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。

③促进肛肠疾患的伤口愈合。

④治疗妇女会阴部瘙痒等症状。

3、禁忌症

月经期、孕妇禁用坐浴

4、告知

注意药液温度、防止烫伤

5、物品准备

治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。

6、操作程序

①遵医嘱配置药液。

②备齐用物，携至床旁，做好解释。

③根据熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。

④熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。

7、熏洗法评分标准

满分100分

目标：

1、缓解患者的关节疼痛、胀痛、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。

2、减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。

3、促进肛肠疾患的伤口愈合。

4、治疗妇女会阴部瘙痒等症状。

敷药法

敷药法是将药物布于患处或穴位的一种治疗方法。

应用时将所需药物研成粉末（新鲜中草药则洗净处理后置乳钵内捣烂）加适当赋形剂制成糊状敷贴患处。

1、评估

①当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

②患者体质及敷药部位的皮肤情况。

③对疼痛的耐受程度。

④心理状况

2、目标

①遵医嘱协助治疗，缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛，以及慢性咳嗽、腹泻等病症。

②达到通经活路、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。

3、禁忌症

皮肤过敏者慎用

4、告知

局部可能出现丘疹、水疱等，油膏类或新鲜中草药捣烂敷至局部者，有污染衣物的可能。

5、物品准备

治疗盘、遵医嘱配置药物、生理盐水棉球、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带。

6、操作程序

①备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

②协助患者，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖。

③生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察疮面情况及敷药效果。

④遵医嘱使用已配制的药物并根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。

⑤将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热从而污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定，松解适宜。

⑥敷药完毕，希望在患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

⑦清理物品，做好记录并签字。

7、护理及注意事项

①敷药摊制的厚薄要均匀，固定松解适宜。

②对初起有脓头或脓阶段的肿疡，宜中间留空隙，微敷四周。

③乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料及衣被。

④敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。

如药物较干时，应用所需的药汁、酒、醋、水等进行湿润。

⑤观察局部及全身情况，敷药后，或出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，及时停止使用，并告知医师配合处理。

8、敷药操作流程图

敷药操作流程图见图18

图18敷药操作流程图

9、敷药法评分标准

满分100分

目标：

1、遵医嘱协助治疗，缓解因疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛，以及慢性咳嗽、腹泻等病症

2、达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的

湿敷法

湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。

1、评估

①当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

②患者体质及温敷部位皮肤情况。

③心理状况。

2、目标

减轻局部肿胀、头痛、瘙痒等症状。

3、禁忌症

疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。

4、告知

注意药液温度，防止烫伤。

5、物品准备

治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。

6、操作程序

①备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

②协助患者取合理体位，暴露温敷部位，注意保暖。

③遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。

④定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。

⑤操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单、协助患者衣着，整理床单位。

⑥清理用物，做好记录并签字。

7、护理及注意事项

①操作前向患者做好解释，以取得合作。

注意保暖，防止受凉。

②注意消毒隔离，避免交叉感染。

③治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。

8、湿敷法操作流程图

湿敷法操作流程图见图15

图15湿敷法操作流程图

9、湿敷法评分标准

满分100分

目标：

减轻局部红肿、疼痛、痛痒等症状。

中药保留灌肠

中药保留灌肠是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗的目的。

1、评估

①患者的临床表现，既往的药物过敏史。

②患者是否排空二便，有无肛周疾患。

③患者的意识状态及心理状况。

2、目标

肠粘膜吸收药物，达到抗菌消炎、促进肠蠕动等作用。

3、禁忌症

直肠狭窄或溃疡、疼痛性的严重痔疮，不明原因的腹痛、急性阑尾炎、安胎的孕妇。

4、告知

灌肠后嘱患者尽量忍耐，将药物保留1小时以上。

5、物品准备

治疗盘内备注射器，药杯或量杯盛中药溶液，肛管（以14号为宜），温开水5—10毫升，弯盘，卫生纸，橡胶布，治疗巾，石蜡油（润滑用），血管钳，便盆及便盆布、屏风等。

6、操作程序

①备齐用物，携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。

关门门窗，用屏风遮挡。

②做中药保留灌肠前，嘱病员排便，以便于药物保留吸收。

③取侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，使臀部移至床沿，将橡胶单及治疗巾垫于臀下，放弯盘至臀边，并盖好被盖，勿暴露病员肢体。

④用石蜡油润滑肛管前端，用注射器吸取中药药液，连接肛管，排气后用钳夹住肛管，轻轻插入直肠内约15—20厘米。

松开止血钳，将中药液从肛管内缓缓注入，注毕，将肛管末端抬高，使溶液全部流入。

然后灌入温水5—10毫升。

反折肛管，轻轻拔出后放入弯盘中。

⑤用卫生纸在肛门处轻轻按揉。

取出橡胶单及治疗巾。

整理被盖，撤去屏风，开窗通风，嘱病员保留1小时以上，以利于药物吸收，同时做好记录。

⑥清理用物。

洗净肛管并放消毒液内浸泡，然后进行清洗和消毒。

其他用物整理（或清洗后）放回原处。

7、护理及注意事项

①在做中药保留灌肠时，对保留灌肠的目的和病变部位应了解清楚，以便选择灌肠的卧位和掌握插入的深度。

②肛管要细，插入要深，液量要少（不超过200毫升），药液温度适宜（38—41℃），压力要低（液面距肛门不超过30cm），使灌入的中药药液能保留较长时间。

③灌入的中药药液保留时间愈长愈好，有利于肠粘膜的吸收。

④为使中药液易于保留，灌肠时臀部宜抬高10cm。

⑤肛门、直肠结肠等手术后及有炎症的病员，排便失禁的病员，均不宜做中药保留灌肠。

8、中药保留灌肠法的操作流程图见图29

图29灌肠法的操作流程图

9、中药保留灌肠法评分标准

满分100分

目标：

肠粘膜吸收药物，达到抗菌消炎、促进肠蠕动等作