承德医学院高等教育教学成果奖申请书.docx

1、承德医学院高等教育教学成果奖申请书附件1承德医学院高等教育教学成果奖申 请 书成果名称 主要完成人 主要完成单位 申报单位（盖章） 申报时间 年 月 日高等医学教育研究室 制填 表 说 明 承德医学院高等教育教学成果奖申请书（以下简称申请书）是教学成果奖申请、推荐、评审、批准的主要依据,必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。一、封面1、成果名称：应准确、简明地反映出成果的主要内容和特征。教学成果如为教材，在成果名称后加写（教材）。2、主要完成人:不得超过5人，按第一、二、三、四、五完成人顺序从左至右依次填写。3、主要完成单位：不得超过3个，按成果贡献大小从左至右依次填写。4、申报

2、单位：要填写全称并加盖公章。二、成果简介1、主题词：填写3至7个与推荐成果内容密切相关的主题词，每个词语间应加“；”号。 2、成果起止时间：起始时间指立项研究、开始研制日期，完成时间指成果通过验收、鉴定或实施日期。 3、成果内容概述:要求扼要地介绍成果的主要内容、特点及应用情况。字数一般不超过400个汉字。三、成果详细内容 1基本内容：是考核、评价该成果是否符合受奖条件的主要依据。凡涉及到该项成果实质内容的说明、论据及实验结果等，均应直接叙述，一般不应采取“见*附件”的表达形式。 2创新点：是成果详细内容在创新性方面的归纳与提炼。应简明、准确、完整地阐述，无须用抽象形容词，每个创新点的提出须是

3、相对独立存在的。 3应用情况：应就成果的应用、推广情况及预期应用前景进行阐述。 四、主要完成人情况 1主要完成人情况应按表格要求逐项填写。 2“主要贡献”一栏应如实地写明该完成人对本成果做出的贡献。 集体成果，除本人签名外，还要有课题组负责人签字；如果本人签名与课题组负责人签名为同一人时，课题组负责人签名则要改为课题组其他所有的主要完成人签名。五、填写要求1、第一至七部分由申请人（集体申请的，由主要完成人和主要参与者）填写，内容应实事求是，学校负责审核。2、可以打印，或用黑色钢笔、签字笔填写，不得以粘贴代填。3、如表格不够，可另制表。一、成 果 简 介成果曾获奖励情 况获奖时间获奖种类获奖等级

4、奖金额数（元）授 奖部 门成果起止时间起止： 年 月 日 完成： 年 月 日主题词成果内容概述二、成 果 内 容1. 基本内容2、创新点3、应用情况三、主要完成人情况第（ ）完成人姓名性别出生年月年 月最高学历参加工作时间年 月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话固话： 手机：现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：课题组负责人签名：年 月 日四、主要完成人情况第（ ）完成人姓名性别出生年月年 月最高学历参加工作时间年 月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话固话： 手机：现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本

5、人签名：课题组负责人签名：年 月 日五、主要完成人情况第（ ）完成人姓名性别出生年月年 月最高学历参加工作时间年 月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话固话： 手机：现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：课题组负责人签名：年 月 日六、主要完成人情况第（ ）完成人姓名性别出生年月年 月最高学历参加工作时间年 月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话固话： 手机：现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：课题组负责人签名：年 月 日七、主要完成人情况第（ ）完成人姓名性别出生年月年 月最高学历参加工作时间年 月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话固话： 手机：现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：课题组负责人签名：年 月 日申请单位推荐意见： 申请单位负责人签名: _ 申请单位公章 年 月 日校级评审委员会意见：评审委员会负责人（签字）年 月 日评委人数表决结果同意人数获奖等级不同意人数参加人数弃权人数校级主管部门审定意见： （签字）： 公 章年 月 日