国际心肺复苏指南之基础生命支持BLS及除颤器使用.ppt

1、2005基础生命支持（BLS）及除颤器使用,2005国际心肺复苏指南中年龄的划分,成人：8岁儿童：18岁婴儿：1岁新生儿：出生后第1h，还未离开 医院的新生儿,生存链,尽早呼救 尽早CPR尽早除颤（AED）尽早ACLS,徒手心肺复苏程序（BLS）,1)判断环境是否危险(Danger)2)判断患者反应(Response)3)呼救/报警(EMS系统)4)开放气道（Airway）5)人工呼吸（Breath）6)人工循环（Circulation）,检查病人反应（R）及 呼救/报警的方法,拍病人的肩膀并问：“你还好吗”如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动 EMS（急救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再

2、次检查病人的情况。如病人无反应(只有一个救护人员时):对猝然倒地的成人患者：启动 EMS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。,启动 EMS（急救医疗服务）系统,冷静回答下列问题：（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂 断电话。,A开放气道和检查呼吸,应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物。检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸,按额抬颏法 抬举下颌法,B人工呼吸,口对口鼻呼吸 连续吹2

3、口气 缓慢吹气，每次持续1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：1012次min（8岁者1220次min）有高级气道、双人施救时：810 次min，通气时不中止按压。,触摸颈动脉有无搏动（限医务人员）心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。,C人工循环,要 点按压部位姿势按压与放松间隔相等幅度及频率按压/通气比率,心脏按压部位确定法1,步骤2中指触到剑突，,步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移，,步骤3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，,步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。,心脏按压部位确定法2,2005指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）,心脏按压幅度及

4、频率,用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。快速压：100次/分钟（所有患者）尽量不间断,按压/通气比率（不包括新生儿）,非医务人员：30：2（无论单双）医务人员：成人患者：30：2（无论单双）患者8岁单人时：30：2双人时：15：2,按压有效指征：,触到脉搏瞳孔逐渐缩小 口唇转红开始有自主呼吸等。,CPR 一 览 表,除 颤 器 使 用,早期除颤的理由,1.SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（VF）；2.电除颤是终止VF最有效的方法；3.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；4.短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。,先除颤？先CPR？,在没有同时实

5、施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，VF致心脏骤停病人的生存率则下降7%到10%。相反，如果同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高（平均下降3%到4%）,先除颤？先CPR？,成人（8岁）：5min的猝死：先除颤 5min的猝死：先CPR（2min/30：25），接好除颤器后再除颤。儿童（18岁）：先CPR（2min/30：25），接好除颤器后再除颤。婴儿（1岁）：不适用AED。,能量选择,成人（8岁）：单向波：一直使用360J直线双向波：120J（首次）方形双向波：150200J（首次）儿童（18岁）：第一次：2J/Kg第二次及以后：4J/Kg,除颤的要求,一次电击后立即行CPR，2min/30：25次后检查心律，如有必要可再次电击。每次电击前后均需做CPR。,除颤流程,模拟演示,成人徒手心肺复苏流程（BLS）,生存链,尽早呼救 尽早CPR尽早除颤尽早ACLS,谢谢！,