国际心肺复苏指南之基础生命支持BLS及除颤器使用.ppt

国际心肺复苏指南之基础生命支持BLS及除颤器使用.ppt

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2005基础生命支持（BLS）及除颤器使用,2005国际心肺复苏指南中年龄的划分,成人：

8岁儿童：

18岁婴儿：

1岁新生儿：

出生后第1h，还未离开医院的新生儿,生存链,尽早呼救尽早CPR尽早除颤（AED）尽早ACLS,徒手心肺复苏程序（BLS）,1）判断环境是否危险（Danger）2）判断患者反应（Response）3）呼救/报警（EMS系统）4）开放气道（Airway）5）人工呼吸（Breath）6）人工循环（Circulation）,检查病人反应（R）及呼救/报警的方法,拍病人的肩膀并问：

“你还好吗”如病人有反应但受伤或需要医学处理：

启动EMS（急救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。

如病人无反应（只有一个救护人员时）:

对猝然倒地的成人患者：

启动EMS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：

先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。

启动EMS（急救医疗服务）系统,冷静回答下列问题：

（1）位置（尽量具体）；

（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话。

A开放气道和检查呼吸,应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。

头侧位，清除口腔异物。

检查呼吸是否足够：

“叹气样”呼吸,按额抬颏法抬举下颌法,B人工呼吸,口对口鼻呼吸连续吹2口气缓慢吹气，每次持续1秒有效指征：

胸廓有起伏即可通气频率：

1012次min（8岁者1220次min）有高级气道、双人施救时：

810次min，通气时不中止按压。

触摸颈动脉有无搏动（限医务人员）心前区捶击术：

需除颤但除颤器未到时可考虑应用。

C人工循环,要点按压部位姿势按压与放松间隔相等幅度及频率按压/通气比率,心脏按压部位确定法1,步骤2中指触到剑突，,步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移，,步骤3：

另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，,步骤4：

四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。

心脏按压部位确定法2,2005指南规定（成人）：

两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。

（腋下法）,心脏按压幅度及频率,用力压：

幅度4-5cm，双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累。

快速压：

100次/分钟（所有患者）尽量不间断,按压/通气比率（不包括新生儿）,非医务人员：

30：

2（无论单双）医务人员：

成人患者：

30：

2（无论单双）患者8岁单人时：

30：

2双人时：

15：

2,按压有效指征：

触到脉搏瞳孔逐渐缩小口唇转红开始有自主呼吸等。

CPR一览表,除颤器使用,早期除颤的理由,1.SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（VF）；2.电除颤是终止VF最有效的方法；3.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；4.短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。

先除颤？

先CPR？

在没有同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，VF致心脏骤停病人的生存率则下降7%到10%。

相反，如果同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高（平均下降3%到4%）,先除颤？

先CPR？

成人（8岁）：

5min的猝死：

先除颤5min的猝死：

先CPR（2min/30：

25），接好除颤器后再除颤。

儿童（18岁）：

先CPR（2min/30：

25），接好除颤器后再除颤。

婴儿（1岁）：

不适用AED。

能量选择,成人（8岁）：

单向波：

一直使用360J直线双向波：

120J（首次）方形双向波：

150200J（首次）儿童（18岁）：

第一次：

2J/Kg第二次及以后：

4J/Kg,除颤的要求,一次电击后立即行CPR，2min/30：

25次后检查心律，如有必要可再次电击。

每次电击前后均需做CPR。

除颤流程,模拟演示,成人徒手心肺复苏流程（BLS）,生存链,尽早呼救尽早CPR尽早除颤尽早ACLS,谢谢！