过继免疫细胞治疗与发热齐鲁细胞治疗.ppt

1、临床信息部,发热 与免疫细胞治疗,认识 发热,发热：医学术语 发烧：百姓称谓,人体正常体温范围,19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量：,平均体温37.0，波动范围36.237.5早晨6点最低，午后46点最高。,发热的定义,口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动超过1.2,发热 的 定义,发热 的 机理,发热 的 机理,高热期,体温上升期,骤升型：体温在几小时内达3940或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。,发热时体表温度变化,发热 的 原因,1、内、外致热原内源性致热源：又称白细胞致热源，内生致热原（EP

2、）来自体内的产EP细胞，其种类主要有白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）、白细胞介素-6（IL-6）等。外源性致热源：细菌及其毒素、病毒、真菌、螺旋体等微生物；来自体内的抗原抗体复合物、类固醇等；某些药物等，统称为外热源。2、体温调节中枢功能障碍3、生理性发热生育期女性例假、儿童长牙齿、剧烈运动后等,发热 的 原因,。,感 染,细胞释放内源性致热源,白血病,卵巢癌,肾癌,。,肿 瘤,。,体温调节中枢障碍,颅脑外伤,炎热中暑,占位性病变,。,生 理 性 发 热,剧烈运动,女性月经,儿童萌牙,过敏,药物,红斑狼疮,。,其 他 原 因 发 热,不明原因发热（FUO）,

3、与细胞治疗相关的发热,1.淋巴因子（lymphokine)主要由淋巴细胞产生，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞等。重要的淋巴因子有IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-12、IL-13、IL-14、IFN-、TNF-、GM-CSF和神经白细胞素等。2.单核因子（monokine）主要由单核细胞或巨噬细胞产生，如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-、G-CSF和M-CSF等。3.非淋巴细胞、非单核-巨噬细胞产生的细胞因子主要由骨髓和胸腺中的基质细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等细胞产生，如EPO、IL-7、IL-11、SCF、内皮细胞源性IL-8和IF

4、N-等。,细 胞 因 子,淋巴细胞释放的因子 IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-12、IL-13、IL-14、IFN-、TNF-、GM-CSF和神经白细胞素等。,易引起发热的淋巴因子IL-6、IFN-、TNF-,过继细胞输注后 正常发热,免疫细胞杀瘤后,瘤细胞内物质外溢,过继细胞输注后 正常发热,与细胞质量相关,内毒素,细菌,收获后的过继免疫细胞,含有,过继细胞输注后 异常发热,血液采集时,实验室制备时,血液采集、细胞培养、制备过程中存在开放式操作，这是目前医疗技术手段无法100%完全避免的。但也与操作者责任心及操作手法有关,内毒素,细菌,细胞悬液被

5、细菌、内毒素污染的原因,细胞悬液被细菌、内毒素污染的质控检测,检测微生物,内毒素,微生物,质控 细胞质量检验,检测内毒素,收获后的过继免疫细胞,检测微生物,检测内毒素,阳性,血液采集时,制备时,按照严格的无菌技术采血,使用的物料安全有效,人员严谨操作,严格的质控检测,避免染菌我们应做到！,退热处理：一、物理降温物理降温作用迅速，安全，尤适用于高热。在做物理降温时应注意：每隔20-30分钟应量一次体温，同时注意呼吸、脉搏及皮肤颜色的变化。1、冷湿敷法：如果高烧无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退

6、为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。2、酒精擦浴：蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。3、擦拭身体蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。4、温水浴：有时候，泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。二、药物退热宜选用退热缓和的对乙酰氨基酚、布洛芬、复方阿司匹林等。剂量宜小，以免出汗过多，体温突然下降而引起虚脱。尤其是年老体弱、幼儿及体温在40C以上的发热病人，更应使用小剂量。婴儿高热易惊厥，可用15%30%安乃近溶液13滴滴鼻。,发 热 的 治 疗,临床信息部,查明原因，对症治疗,