过继免疫细胞治疗与发热齐鲁细胞治疗.ppt

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临床信息部,发热与免疫细胞治疗,认识发热,发热：

医学术语发烧：

百姓称谓,人体正常体温范围,19世纪，CarlReinhoidAugustWunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量：

平均体温37.0，波动范围36.237.5早晨6点最低，午后46点最高。

发热的定义,口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动超过1.2,发热的定义,发热的机理,发热的机理,高热期,体温上升期,骤升型：

体温在几小时内达3940或以上，常伴有寒战。

小儿易发生惊厥。

发热时体表温度变化,发热的原因,1、内、外致热原内源性致热源：

又称白细胞致热源，内生致热原（EP）来自体内的产EP细胞，其种类主要有白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）、白细胞介素-6（IL-6）等。

外源性致热源：

细菌及其毒素、病毒、真菌、螺旋体等微生物；来自体内的抗原抗体复合物、类固醇等；某些药物等，统称为外热源。

2、体温调节中枢功能障碍3、生理性发热生育期女性例假、儿童长牙齿、剧烈运动后等,发热的原因,。

感染,细胞释放内源性致热源,白血病,卵巢癌,肾癌,。

肿瘤,。

体温调节中枢障碍,颅脑外伤,炎热中暑,占位性病变,。

生理性发热,剧烈运动,女性月经,儿童萌牙,过敏,药物,红斑狼疮,。

其他原因发热,不明原因发热（FUO）,与细胞治疗相关的发热,1.淋巴因子（lymphokine）主要由淋巴细胞产生，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞等。

重要的淋巴因子有IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-12、IL-13、IL-14、IFN-、TNF-、GM-CSF和神经白细胞素等。

2.单核因子（monokine）主要由单核细胞或巨噬细胞产生，如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-、G-CSF和M-CSF等。

3.非淋巴细胞、非单核-巨噬细胞产生的细胞因子主要由骨髓和胸腺中的基质细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等细胞产生，如EPO、IL-7、IL-11、SCF、内皮细胞源性IL-8和IFN-等。

细胞因子,淋巴细胞释放的因子IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-12、IL-13、IL-14、IFN-、TNF-、GM-CSF和神经白细胞素等。

易引起发热的淋巴因子IL-6、IFN-、TNF-,过继细胞输注后正常发热,免疫细胞杀瘤后,瘤细胞内物质外溢,过继细胞输注后正常发热,与细胞质量相关,内毒素,细菌,收获后的过继免疫细胞,含有,过继细胞输注后异常发热,血液采集时,实验室制备时,血液采集、细胞培养、制备过程中存在开放式操作，这是目前医疗技术手段无法100%完全避免的。

但也与操作者责任心及操作手法有关,内毒素,细菌,细胞悬液被细菌、内毒素污染的原因,细胞悬液被细菌、内毒素污染的质控检测,检测微生物,内毒素,微生物,质控细胞质量检验,检测内毒素,收获后的过继免疫细胞,检测微生物,检测内毒素,阳性,血液采集时,制备时,按照严格的无菌技术采血,使用的物料安全有效,人员严谨操作,严格的质控检测,避免染菌我们应做到！

退热处理：

一、物理降温物理降温作用迅速，安全，尤适用于高热。

在做物理降温时应注意：

每隔20-30分钟应量一次体温，同时注意呼吸、脉搏及皮肤颜色的变化。

1、冷湿敷法：

如果高烧无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。

在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。

当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。

也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。

用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。

但是，如果体温上升到39以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。

2、酒精擦浴：

蒸发也确降温作用。

专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。

虽然你可以擦拭（用海绵）全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。

将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。

体温将蒸发这些水分，有助于散热。

3、擦拭身体蒸发也确降温作用。

专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。

虽然你可以擦拭（用海绵）全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。

将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。

体温将蒸发这些水分，有助于散热。

4、温水浴：

有时候，泡个温水澡是最舒服不过了。

它同样也可以起到缓解发热的症状。

婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。

二、药物退热宜选用退热缓和的对乙酰氨基酚、布洛芬、复方阿司匹林等。

剂量宜小，以免出汗过多，体温突然下降而引起虚脱。

尤其是年老体弱、幼儿及体温在40C以上的发热病人，更应使用小剂量。

婴儿高热易惊厥，可用15%30%安乃近溶液13滴滴鼻。

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