鲁卫发号淄川区卫生和计划生育局.docx

1、鲁卫发号淄川区卫生和计划生育局山 东 省 卫 生 厅关于印发山东省乡镇卫生院基本标准的通知鲁 卫 医 发 2014 2 号各 市 卫 生 局 ：为 进 一 步 促 进 乡 镇 卫 生 院 持 续 健 康 发 展 ， 切 实 提 高 基 层 群 众 的 健 康 保 障 水 平 ， 按 照 原 卫 生 部 、 国 家 发 展 改 革 委 、 财 政 部 、 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 、农 业 部 关 于 印 发 的 通 知 （ 卫 农 卫 发 2011 61 号 ）、 山 东 省 人 民 政 府 办 公 厅 关 于 加 快 推 进 我 省 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改

2、革 的 指 导 意 见 （ 鲁 政 办 发 2011 36 号 ）和 山 东 省 卫 生 厅 、山 东 省 中 医 药 管 理 局 关 于 加 强 各 级 各 类 医 疗 机 构 标 准 化 建 设 的 意 见 （ 鲁 卫 医 发 2014 1 号 ） 等 文 件 要 求 ， 结 合 我 省 实 际 ， 我 厅 组 织 制 定 了 山 东 省 乡 镇 卫 生 院 基 本 标 准 （ 以 下 简 称 基 本 标 准 ），现 印 发 给 你 们 ， 并 提 出 如 下 要 求 ， 请 一 并 贯 彻 执 行 。一 、 统 一 思 想 ， 提 高 认 识乡 镇 卫 生 院 是 农 村 医 疗 服 务

3、 体 系 的 重 要 组 成 部 分 ， 负 责 提 供 基 本 公 共 卫 生 服 务 和 基 本 医 疗 服 务 ， 承 担 县 级 卫 生 行 政 部 门 赋 予 的 卫 生 管 理 职 能 ， 在 构 建 基 层 首 诊 、 分 级 诊 疗 、 急 慢 分 治 、 双 向 转 诊 、 上 下 联 动 的 医 疗 服 务 新 格 局 中 具 有 重 要 作 用 。 各 级 卫 生 行 政 部 门 要 高 度 重 视 乡 镇 卫 生 院 建 设 与 发 展 ， 将 其 摆 在 更 加 突 出 的位 置 ， 切 实 加 强 对 乡 镇 卫 生 院 的 扶 持 、 管 理 和 指 导 ， 主

4、动 协 调 解决 人 才 、 资 金 等 突 出 问 题 ， 推 动 乡 镇 卫 生 院 在 服 务 百 姓 健 康 方 面 发 挥 更 大 的 作 用 。 乡 镇 卫 生 院 要 适 应 当 前 新 的 形 势 和 要 求 ， 对 照 基 本 标 准 ，明 确 功 能 定 位 ，全 面 履 行 职 责 ，坚 持 走 均 衡 、协 调 发 展 的 道 路 ， 努 力 做 到 预 防 与 医 疗 齐 头 并 进 、 管 理 与 服 务 相 得 益 彰 ， 真 正 发 挥 好 自 身 的 优 势 和 作 用 。二 、 加 强 管 理 ， 提 升 水 平 基 本 标 准 是 我 省 乡 镇 卫 生

5、院 准 入 的 依 据 ， 是 乡 镇 卫 生 院 执 业 必 须 达 到 的 最 低 标 准 。 各 级 卫 生 行 政 部 门 要 从 乡 镇 卫 生 院 服 务 需 求 出 发 ， 加 大 公 共 卫 生 人 员 、 住 院 医 师 、 护 理 人 员 、 管 理 人 员 的 培 养 培 训 力 度 ， 做 好 全 科 医 师 、 急 诊 医 师 和 康 复 医 师 （ 治 疗 师 ） 培 养 工 作 ， 强 化 城 乡 医 院 对 口 支 援 工 作 落 实 和 考 核 ， 切 实 提 高 基 层 卫 生 人 员 服 务 能 力 和 水 平 。乡 镇 卫 生 院 要 按 照 基 本 标

6、 准 和 乡 镇 卫 生 院 建 设 标 准 （ 建 标 2008 142 号 ）规 定 ，优 化 基 础 设 施 建 设 、 建 筑 布 局 和 服 务 流 程 ， 加 强 医 疗 设 备 配 置 管 理 ， 配 齐 配 好 基 本 设 备 器 械（ 详 见 附 件 1 ），积 极 推 进 服 务 环 境 净 化 、绿 化 、 美 化 建 设 ， 提 升 群 众 看 病 就 医 感 受 。 要 合 理 拓 展 服 务 范 围 ， 根 据 自 身 能 力 开 展 适 宜 技 术 ， 注 重 向 疾 病 恢 复 期 患 者 提 供 基 本 康 复 医 疗 服 务 ， 注 重 发 挥 中 医 药

7、“ 简 、 便 、 验 、 廉 ” 的 特 点 ， 向 基 层 群 众 提 供 更 加 多 元 、 更 加 有 效 、 更 加 便 捷 的 医 疗 卫 生 服 务 。三 、 规 范 服 务 ， 保 证 质 量乡 镇 卫 生 院 要 突 出 以 病 人 为 中 心 、 以 质 量 为 核 心 的 服 务 理 2 念 ， 以 质 量 、 安 全 、 服 务 、 管 理 、 绩 效 为 主 题 ， 全 面 推 进 标 准 化建 设 ， 确 保 医 疗 质 量 与 安 全 。 要 认 真 落 实 国 家 和 我 省 制 定 的 临 床 管 理 规 章 制 度 、 诊 疗 护 理 常 规 和 技 术 操

8、 作 规 范 ， 扎 实 开 展 “ 三 基 三 严 ”培 训 ，开 展 与 乡 镇 卫 生 院 功 能 任 务 相 适 应 的 医 疗 技 术 服 务 。 县 级 卫 生 行 政 部 门 要 加 强 对 乡 镇 卫 生 院 的 质 量 监 控 ， 定 期 对 其 运 行 、 质 量 与 安 全 监 测 基 本 指 标 （ 试 行 ， 详 见 附 件 2 ， 以 下 简 称 基 本 指 标 ） 进 行 监 测 ， 引 导 乡 镇 卫 生 院 改 进 质 量 、 改 善 服 务 。 市 级 卫 生 行 政 部 门 可 结 合 实 际 ，按 照“ 内 容 只 增 不 减 、标 准 只 升 不 降

9、” 的 原 则 对 基 本 指 标 予 以 适 当 调 整 ， 并 做 到 定 期 监 测 、 定 期 公 布 ， 监 测 结 果 原 则 上 每 年 公 布 1 次 ， 有 条 件 的 地 方 可 争 取 每 半 年 公 布1 次 。四 、 加 快 进 度 ， 确 保 实 效标 准 化 建 设 周 期 原 则 为 2 年 。 乡 镇 卫 生 院 要 把 这 项 工 作 作 为 “ 一 把 手 ” 工 程 ， 对 照 标 准 和 要 求 ， 抽 调 精 干 力 量 ， 明 确 责 任 分 工 ， 强 力 推 进 落 实 ， 确 保 各 项 任 务 指 标 按 期 实 现 。 在 乡 镇 卫 生

10、 院 自 评 的 基 础 上 ， 县 级 卫 生 行 政 部 门 按 照 市 卫 生 局 的 统 一 安 排 ， 负 责 对 符 合 基 本 标 准 的 乡 镇 卫 生 院 进 行 考 核 ， 2015 年 年 底 前 ， 全 部 完 成 标 准 化 建 设 任 务 。 对 自 评 成 绩 较 好 的 乡 镇 卫 生 院 ， 可 适 当 缩 短 建 设 周 期 。 各 市 卫 生 局 要 尽 快 制 订 本 地 区 乡 镇 卫 生 院 标 准 化 建 设 的 工 作 方 案 ， 明 确 时 间 进 度 安 排 ， 搞 好 考 核 人 员 培 训 ， 并 对 考 核 结 果 进 行 汇 总 、

11、分 析 、 抽 查 ， 抽 查 比 例 由 各 市 确 定 ， 对 抽 查 情 况 与 考 核 结 果 存 在 明 显 差 异 的 县（ 市 、区 ），应 要 求 其 重 新 考核 或 由 市 卫 生 局 组 织 考 核 。 我 厅 将 组 织 专 家 对 各 市 标 准 化 建 设 情况 进 行 随 机 抽 查 。各 地 在 工 作 推 进 过 程 中 ， 如 有 困 难 问 题 或 意 见 建 议 ， 请 及 时 与 厅 医 政 与 医 疗 服 务 监 管 处 联 系 。联 系 人 ： 于 晓 刚联 系 电 话 ： 0531 - 67876359传 真 ： 0531 - 67876263电

12、 子 邮 箱 ： s dy z 6155 1 63 . c om山 东 省 卫 生 厅 2014 年 1 月 15 日（ 信 息 公 开 形 式 ： 主 动 公 开 ） 4 山 东 省 乡 镇 卫 生 院 基 本 标 准一 、 功 能 定 位乡 镇 卫 生 院 应 按 照 国 家 有 关 规 定 提 供 基 本 公 共 卫 生 服 务 和 基 本 医 疗 服 务 ， 并 承 担 县 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 委 托 的 卫 生 管 理 职 能 。二 、 科 室 设 置（ 一 ） 临 床 科 室 ： 重 点 设 有 急 诊 （ 抢 救 ） 室 、 内 科 、 外 科 、 妇 （

13、 产 ） 科 、 儿 科 、 中 医 科 、 全 科 医 学 诊 室 、 康 复 治 疗 室 、 感 染 性 疾 病 诊 室 。（ 二 ） 医 技 辅 助 科 室 ： 至 少 设 有 药 房 （ 含 中 药 房 ）、 检 验 室 、 X 线 室 、 治 疗 室 、 处 置 室 、 超 声 室 、 心 电 图 室 、 手 术（ 麻 醉 ） 室 、 观 察 室 、 消 毒 供 应 室 。（ 三 ） 公 共 卫 生 科 室 ： 应 具 备 承 担 当 地 居 民 健 康 档 案 、 健 康 教 育 、预 防 接 种 、传 染 病 防 治 、儿 童 保 健 、妇 女（ 孕 产 妇 ）保 健 、 老 年

14、 人 保 健 、 慢 性 病 管 理 、 重 性 精 神 疾 病 患 者 管 理 、 突 发 事 件 卫 生 应 急 、 疾 病 防 控 、 卫 生 监 督 协 管 、 爱 国 卫 生 等 职 能 的 科 室 。 职 能 相 近 的 科 室 可 合 并 设 置 ， 但 人 员 要 保 持 相 对 固 定 。（ 四 ） 行 政 科 室 ： 应 具 备 承 担 财 务 、 设 备 、 质 量 管 理 、 信 息 化 、 后 勤 、 安 全 管 理 和 村 卫 生 室 管 理 职 能 的 科 室 。 除 质 量 管 理 科 室 外 ，其 他 职 能 相 近 的 科 室 可 合 并 设 置 ，但 人

15、员 要 保 持 相 对 固 定 。三 、 基 本 建 设（ 一 ） 住 院 床 位 ： 根 据 需 要 设 置 床 位 ， 按 每 千 服 务 人 口 设 置不 低 于 0 . 9 张 床 位 （ 不 含 门 诊 观 察 床 、 治 疗 床 ）， 原 则 上 不 超 过100 张 。（ 二 ） 业 务 用 房 面 积 ： 服 务 人 口 不 足 1 万 人 的 卫 生 院 ， 建 筑 面 积 不 少 于 1000 平 方 米 。 服 务 人 口 每 增 加 1000 人 ， 建 筑 面 积 至 少 增 加 40 平 方 米 。病 房 每 床 占 用 病 房 净 使 用 面 积 不 少 于 5

16、平 方 米 。（ 三 ） 整 体 管 理 ： 配 套 设 施 齐 全 ， 总 体 布 局 合 理 ， 符 合 国 家 和 山 东 省 有 关 卫 生 学 标 准 ， 体 现 患 者 隐 私 和 无 障 碍 设 计 要 求 ， 满 足 基 本 公 共 卫 生 服 务 和 临 床 诊 疗 需 要 。四 、 人 员 配 备（ 一 ） 工 作 人 员 数 不 少 于 服 务 人 口 数 的 1 . 5 ； 专 业 技 术 人 员 不 得 低 于 工 作 人 员 数 的 90 %， 医 疗 卫 生 专 业 技 术 人 员 数 不 少 于 专 业 技 术 人 员 数 的 90 %。（ 二 ） 每 千 服

17、务 人 口 配 备 医 师 不 少 于 0 . 4 名 ， 每 千 服 务 人 口 配 备 护 士 不 少 于 0 . 5 名 。（ 三 ） 从 事 全 科 医 学 、 公 共 卫 生 和 中 医 药 专 业 技 术 人 员 不 少 于 卫 生 专 业 技 术 人 员 的 20 %、 20 %、 10 %。（ 四 ） 中 级 及 以 上 技 术 职 称 人 员 所 占 比 例 不 小 于 30 %。（ 五 ） 配 备 相 应 的 药 剂 、 检 验 和 影 像 技 术 人 员 。 五 、 设 备 和 药 品 配 置（ 一 ） 医 疗 设 备 ： 基 本 配 置 要 求 详 见 附 件 1 ，

18、病 房 每 床 单 元 设 备 与 二 级 综 合 医 院 相 同 。 配 备 与 开 展 的 诊 疗 科 目 相 适 应 的 其 他 设 备 。（ 二 ） 公 共 卫 生 服 务 设 备 ： 电 脑 、 打 印 机 、 电 话 、 通 讯 网 络 6 等 网 络 直 报 设 备 ；电 视 机 、VCD或 DVD、音 响 、投 影 仪 、数 码 照 相机 等 健 康 教 育 设 备 ； 160 立 升 以 上 冰 箱（ 至 少 2 台 ）、 冷 藏 包（ 至 少 7 个 ）、温 度 记 录 仪 等 计 划 免 疫 冷 链 设 备 和 空 调 等 取 暖 、降 温 设 备 ； 显 微 镜 等 痰

19、 检 、 镜 检 设 备 ， 喷 雾 器 （ 消 毒 、 杀 虫 各 1 台 ） 等 消 杀 设 备 ， 肠 道 门 诊 、 发 热 呼 吸 道 门 诊 消 毒 、 防 护 设 施 、 设 备 ； 身 高 体 重 计 、 血 压 计 等 体 检 设 备 ； 隔 离 服 、 应 急 包 等 传 染 病 防 治 和 卫 生 应 急 设 备 。（ 三 ）药 品 ：按要求配备、使用国家基本药物和我省增补药物。 六 、 规 章 制 度按 照 国 家 和 我 省 要 求 ，制 定 各 项 规 章 制 度 、人 员 岗 位 责 任 制 。 有 国 家 和 全 省 制 定 或 认 可 的 医 疗 护 理 和

20、公 共 卫 生 服 务 技 术 规 程 ， 并 成 册 使 用 。 至 少 包 括 下 列 医 疗 卫 生 制 度 ：( 一 ) 首 诊 负 责 制 度 、 医 师 查 房 制 度 、 疑 难 病 例 讨 论 制 度 、 会 诊 制 度 、急 诊 会 诊 制 度 、危 重 患 者 抢 救 制 度 、手 术 分 级 管 理 制 度 、 术 前 讨 论 制 度 、死 亡 病 例 讨 论 制 度 、查 对 制 度 、医 生 交 接 班 制 度 、 新 技 术 管 理 制 度 、病 历 管 理 制 度 、分 级 护 理 制 度 等 医 疗 核 心 制 度 ；（ 二 ） 医 疗 缺 陷 管 理 制 度

21、及 防 范 措 施 ；（ 三 ） 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 制 度 、 突 发 公 共 卫 生 事 件 管 理 制 度 ；（ 四 ） 医 院 感 染 及 医 疗 废 物 管 理 制 度 ；（ 五 ）药 事 管 理（ 药 品 管 理 制 度 、药 品 不 良 反 应 监 测 报 告 等 ） 制 度 ；（ 六 ） 传 染 病 疫 情 监 测 报 告 与 管 理 制 度 、 传 染 病 预 检 分 诊 制度 、 传 染 病 暴 发 疫 情 与 聚 集 性 症 候 群 等 处 置 制 度 、 肺 结 核 病 人 转诊 制 度 、 预 防 接 种 工 作 制 度 ；（ 七 ） 居 民 死

22、亡 信 息 报 告 工 作 制 度 、 疾 病 监 测 制 度 、 慢 性 非 传 染 性 疾 病 管 理 制 度 、 严 重 精 神 障 碍 登 记 报 告 与 管 理 制 度 ；（ 八 ） 妇 幼 保 健 工 作 制 度 ；（ 九 ） 爱 国 卫 生 工 作 制 度 。 七 、 其 他 要 求（ 一 ） 乡 镇 卫 生 院 中 医 科 标 准 参 照 原 卫 生 部 、 国 家 中 医 药 管 理 局 乡 镇 卫 生 院 中 医 科 基 本 标 准 执 行 。（ 二 ） 乡 镇 卫 生 院 预 防 接 种 门 诊 标 准 参 照 山 东 省 卫 生 厅 山 东 省 预 防 接 种 单 位

23、建 设 与 管 理 工 作 标 准 （ 试 行 ） 执 行 。（ 三 ） 乡 镇 卫 生 院 可 根 据 当 地 实 际 ， 征 得 县 级 卫 生 行 政 部 门 同 意 后 ，确 定 是 否 设 置 产 科 。产 科 建 设 标 准 参 照 山 东 省 卫 生 厅 山 东 省医疗保健机构产科建设标准一级医疗保健机构建设标准执行。（ 四 ） 指 定 具 备 合 法 资 质 的 消 毒 供 应 机 构 承 担 消 毒 供 应 工 作 ， 且 能 够 满 足 临 床 工 作 需 要 的 ， 可 不 设 消 毒 供 应 室 。附 件 ： 1 . 乡 镇 卫 生 院 医 疗 设 备 器 械 基 本

24、配 置 表2 . 乡 镇 卫 生 院 运 行 、质 量 与 安 全 监 测 基 本 指 标（ 试 行 ） 8 附 件 1乡 镇 卫 生 院 医 疗 设 备 器 械 基 本 配 置 表器 械 设 备单 位数 量规 格1. 急诊抢救室抢救箱个1抢救床张1心电图机台1单导人工呼吸机( 器)台1洗胃机台1( 器)担架付1氧气瓶个1小器械台个1气管切开包套1静脉切开包套1检眼镜个1地站灯台1药品器械柜个1紫外线灯台除颤器台12. 普通诊室诊床台观片灯台2双联紫外线灯台血压计台13. 外科换药处置室换药车个1切开包套缝合包套地站灯台1常用外科处置器械套移动消毒车台14. 门诊妇科妇科检查床张1妇科检查器械

25、套上取环器械套人流器械套人流吸引器台1手术器械台台1紫外线灯台血压计台15. 药剂毒麻药品柜个1电冰箱台1药物天平台16. 注射室注射处置台个1- 2药品柜个1紫外线灯台17. 门诊观察治疗室观察床张输液架个治疗车个1地站灯台1紫外线灯台8. 理疗室短波治疗仪台1电脑中频治疗仪台1- 2红外线治疗仪台1- 2电针器台1- 29. 检验室普通显微镜台1普通离心机台1干燥箱台1电冰箱台1电热恒温培养箱台1水浴箱台1二氧化碳测定器台1药品试剂柜个1净化工作台台1 10 血液分析仪台1尿分析仪台1电解质分析仪台1生化分析仪台1紫外线灯台洗板机台1酶标仪台1移动消毒车台1高压灭菌锅台1立式10. 放射科

26、医用 X线诊断机台1500mAX线防护设备套1洗像设备套1观片灯台1三联11. 电诊室心电图机台1B 型超声诊断仪台1脑电图仪台1紫外线灯台12. 病房病床张药品柜个1治疗车辆1病历柜个1担架车辆1观片灯台1三联氧气瓶个1地站灯台1换药车台1紫外线灯台13. 手术室手术床张1万能无影灯个1九孔电动吸引器台1普通麻醉机台1简易人工呼吸器( 机)套1( 器)氧气瓶个1担架车辆1手术器械台个1器械柜个1药品柜个1剖腹手术器械套2肛门手术器械套2气管切开手术器械套1妇产科手术器械套2基础手术器械套2四项计划生育手术器械套地站灯台1动态空气消毒机台1立式血压计台1污物桶个14. 消毒供应高压灭菌锅台1立

27、式紫外线灯台1洗衣机台1超声波清洗剂台1高压水枪件1水枪件1手工清洗槽件115. 交通工具救护车辆1注：1. 中医科设备配备标准按照原卫生部、国家中医药管理局乡镇卫生院中医科基本 标准有关设备配备的要求执行。2. 表中所列科室名称为参考名称，承担相关职能的科室按此标准配备。3. 表中所列设备已被淘汰的，须配备相关设备承担其功能，并能满足工作需要。4. 表示数量根据实际需要确定。5. 规格未加注明的，根据实际需要及市场供应情况自定规格。6. 紫外线灯安装标准参照 WS/T367- 2012医疗机构消毒技术规范，平均1. 5W/m3。 12 附 件 2乡 镇 卫 生 院 运 行 、 质 量 与 安

28、 全 监 测基 本 指 标 （ 试 行 ）一 、 资 源 配 置 类 指 标1 . 实 际 开 放 床 位 数 、 急 诊 留 观 实 际 开 放 床 位 数 。2 . 全 院 员 工 总 数 、 卫 生 技 术 人 员 数 （ 其 中 ： 医 师 数 、 护 理 人 员 数 、 医 技 人 数 ）。3 . 医 院 医 用 建 筑 面 积 。4 . 医 用 设 备 配 置 。二 、 医 疗 服 务 类 指 标1 . 年 门 诊 人 次 、 健 康 体 检 人 次 、 年 急 诊 人 次 、 留 观 人 次 。2 . 年 住 院 患 者 入 院 、 出 院 例 数 。3 . 年 住 院 手 术 例 数 和 死 亡 例 数 、 年 门 诊 手 术 例 数 。4 . 住 院 危 重 抢 救 例 数 、 死 亡 例 数 。5 . 急 诊 危 重 抢 救 例 数 、 死 亡 例 数 。6 . 患 者 平 均 住 院 日 。7 . 床 位 使 用 率 。8 . 床 位 周 转