河北省《肾内科学》每日一练第199套.docx

1、河北省肾内科学每日一练第199套2020年河北省肾内科学每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.以下不属于急进性肾炎1型临床特点的是( )。A.起病急，初期表现似急性肾炎 B.常有贫血C.常出现少尿甚至无尿D.可有咯血及肺部病变E.强化治疗无效时可长期透析2.影响原发小血管炎肾损害预后的关键是( )。A.及早治疗B.保护受累脏器C.防

2、止后遗症D.抗感染E.切除病原体3.泌尿系统结构异常的病因不包括( )。A.肾发育不良B.肾盂及输尿管畸形C.留置导尿管D.移植肾E.,多囊肾4.以下关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点说法，错误的是( )。A.尿量减少,排出钾少,钾在体内蓄积B.热量不足使体内蛋白分解，释放钾离子C.代谢性酸中毒，细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾D.由输入库存血引起E.血钾越高，心电图表现越严重5.以下关于尿路感染诊断依据的叙述，错误的是( )。A.有典型的尿路刺激征和感染中毒症状B.尿沉渣检查可见白细胞C.可有易感因素D.真性细菌尿E.必须有蛋白尿、血尿6.骨髓瘤患者中最常见的一种肾表现是( )。A.血尿B.

3、水肿C.高血压D.蛋白尿E.肾功能不全7.B内酰胺类抗生素肾病的尿液检查，蛋白尿多为( )。A.重度肾小管源性蛋白尿B.轻、中度肾小管源性蛋白尿C.血红蛋白尿D.肌红蛋白尿E.微球蛋白尿8.( )是系统性红斑狼疮最常见且严重的临床表现之一。A.狼疮性肾炎B.原发性血管炎C.过敏性紫癜肾炎D.干燥综合征E.硬皮病9.肾动脉栓塞和血栓形成的最可靠诊断手段是( )。A.肾静脉造影B.超声检查C.磁共振成像D.放射性核素检查E.选择性肾动脉造影10.与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为( )。A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.过敏性紫癜D.肝硬化性肾小球病变E.系统性红斑狼疮11.

4、肾小管不同节段重吸收Na的最大部位是( )。A.近端小管B.髓祥升支细段C.髓袢升支粗段D.远端小管E.集合管12.下列哪些肾病用糖皮质激素治疗病情可以得到改善( )。A.免疫性急性间质性、肾炎、微小病变肾病B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎13.不属于急性膀胱炎临床表现的是( )。A.尿频、尿急、尿痛B.高热、寒战、全身乏力C.尿沉渣检查可见白细胞D.真性细菌尿E.肉眼血尿14.贝赫切特病（白塞病）基本病理改变为( )。A.血管炎B.

5、中性粒细胞浸润C.红细胞破碎D.肉芽肿性坏死性E.大量嗜酸性粒细胞组织浸润15.关于肾小管HCO；重吸收的叙述，错误的是( )。A.主要在近端小管重吸收B.与H的分泌有关C. HCO；是以CO，扩散的形式重吸收D. HCO，重吸收需碳酸酐酶的帮助E. Cl的重吸收优先于HCO，的重吸收16.肾炎患者血肌酐溶度正常时，不可判定的是( )。A.肾功能正常B.肾小球滤过功能正常C.肾功能可能已减退，而处于代偿期 D.肾小管分泌肌酐正常E.肾功能处于肾衰竭期17.治疗氨基苷类抗生素肾病时，发生急性肾衰竭后及时按照肾衰竭的一般原则处理，必要时进行( )。A.停止使用可疑抗生素B.纠正水、电解质和酸碱平衡

6、紊乱C.维持内环境的稳定D.血液净化E.化疗18.慢性间质性肾炎时肾小球的病理表现为( )。A.节段性纤维素样坏死B.细胞性新月体形成C.弥漫性增生D.缺血性皱缩或硬化E.纤维性新月体形成19.关于抗利尿激素合成和分泌，正确的叙述是( )。A.在下丘脑视上核及室旁核合成和释放B.在下丘脑促垂体区合成和释放C.在下丘脑和神经垂体合成和释放D.在下丘脑合成，由腺垂体释放E.在神经垂体合成和释放20.孕妇患急性肾盂肾炎，首选药物是( )。A.青霉素或头孢菌素B.氨苄西林C.红霉素D.四环素E.庆大霉素21.造血干细胞移植治疗后，应该密切监测患者的( )，对急性肾衰竭患者尽可能早发现早诊断。A.肾功能

7、B.肝功能C.胃功能D.肠功能E.脾功能22.以下关于管型说法，不正确的是( )。A.上皮细胞管型-急性肾衰竭 B.蜡样管型-一慢性肾衰竭C.红细胞管型急性肾小球肾炎 D.白细胞管型急性间质性肾炎E.脂肪管型慢性肾小球肾炎23.慢性肾脏病是指肾损伤( )，呈现为肾结构或功能异常，肾小球滤过率下降或不下降。A.=3个月B. =1.5个月C.=半个月D. =2个月E. =1个月24.以下关于妊娠引起的尿路梗阻叙述，错误的是( )。A.妊娠早期雌激素和孕酮水平升高引起输尿管平滑肌松弛B.随着妊娠月份的增加，子宫增大压迫输尿管造成尿路梗阻C.妊娠期肾小球滤过率增加D.葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素滤出也

8、减少E.妊娠期肾小管对这些葡萄糖、氨基酸的重吸收减少25.以下关于慢性肾小球肾炎的治疗说法，不正确的是( )。A.避免应用肾毒性药物B.积极控制高血压C.限制食物中蛋白及磷的入量 D.应用抗血小板药E.积极应用糖皮质激素及细胞毒药物26.测定肾小球滤过功能，目前临床上较准确而灵敏的检查是( )。A.血肌断B.血尿素氮C.血尿酸D.血肌酸E.内生肌酐清除率27.狭义的急性肾衰竭是指( )。A.肾后性急性肾衰竭B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾前性急性肾衰竭E.急性肾小管坏死28.肾脏的纵切面多呈( )。A.椭圆形B.圆形C.三角形D.梯形E.矩形29.肾穿刺后光镜检查的标本一般用( )

9、甲醛溶液固定，可制成蜡块，在室温下运输和保存。A. 20%B. 30%C. 10%D. 40%E. 50%30.部分多发性肌炎、皮肌炎患者可有特征性抗自身抗体( )。A. Jo3阳性B. Jo-1阴性C. Jo-1阳性D. PMSel阴性E.抗双链DNA阴性二、A2(共20题)31.患者，女，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中对诊断最有帮助的是( )。A.肾活检术B.排泄性尿路造影C. 肾区CT检查D.血清免疫球蛋白测定E.肾区MRI检查32.患者，女，43岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸。超声心动图提示心包积

10、液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性。最可能的诊断为( )A.干燥综合征B.系统性硬化症C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病33.患者，女，23岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便。尿红细胞满视野，尿蛋白（+），ANA阴性。最可能的诊断为( )。A.结节性多动脉炎B.痛风C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.过敏性紫癜34.患者，女，44岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白（），白细胞+/HP，红细胞34个/HP，尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，对进一步鉴别上下尿路感染具有一定参考价值的是( )。A.连续测定尿渗透压B.内生肌酐清除率C.酚红排泄试验D. V-PC

11、O试验E. NHC试验35.患者，女，28岁，水肿、关节痛2个月。化验：血ALB25g/L，IgG低于正常，血沉120mm/h，ANA（土），尿蛋白（+），尿糖（+），尿红细胞1025个/HP，白细胞510个/HP，最可能的诊断为( )。A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.狼疮性肾炎E.紫癜性肾炎36.患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。检查：血压100/65mmHlg，血红蛋白120g/L，尿蛋白5.2g/24h，ALB15/L，BUN6.5mmol/L，Cr100umol/L，诊断为肾病综合征。以下处理不正确的是( )。A.做相关检查排除继发因素B.利尿消肿C.做好肾

12、穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）D.可抗凝治疗E.立即使用激素37.患者，男，50岁，尿频、尿急伴腰痛半年。尿常规可见成堆脓细胞，尿培养为枸橡酸杆菌1万/ml，经用庆大霉素、青霉素治疗，症状无明显缓解，尿常规无改变，最可能的病因是( )。A.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染B.真菌感染C.结核菌感染D.病毒感染E.滴虫感染38.患者，女，49岁，肌酐清除率稳定在15ml/min，出现尿频、尿急、尿痛，尿白细胞满视野，在拿到尿培养结果之前，应给予( )抗生素。A.四环素B.妥布霉素C.氨苄西林D.呋喃妥因E.复方新诺明39.患者，男，36岁，患有慢性肾炎。经限盐、利尿治疗无好转。近1周来出现厌食

13、，恶心、呕吐，少尿，伴有意识障碍，惊厥发作。血压100/60mmHg，血肌203umol/L(2.3mg/dl),尿素氮2.7mmo/L(30mg/dl),CO,CP40vo1%,血清K,5.5mmo/L,Nat118mmo/L，Cl86mmo/L，首选的治疗措施应为( )。A. 20%甘露醇100ml静脉滴注B.低分子右旋糖酐500ml静脉滴注C. 5%氯化钠100ml静脉滴注D. 5%氯化钠200ml静脉滴注E. 10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射40.患者，女，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，血红蛋白120g/L，尿蛋白2y/24h，尿红细胞2030个/HP，白细胞23个/HP，

14、尿红细胞位相示：正常20%，异常80%，下一步最主要的检查是( )。A.尿培养+B超B.抗感染3天后复查尿常规C. 肾活检D. CT扫描E.膀胱镜检查41.患者，女，21岁，四肢关节疼痛7个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞计数2.4 x10 L， ESR 47mm/h。最可能的诊断是( )。A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.白塞病E.风湿性关节炎42.患者，男，56岁，因“发热伴尿频、尿急、尿痛7日来诊，以下叙述错误的是( )。A.应注意有无前列腺炎B.应注意有无尿路梗阻等复杂因素C.应先使用短疗程抗菌治疗D.尿沉渣检查可见白细胞E.清洁中段尿细菌

15、定量培养10/ml43.患者，女，32岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜尿增多现象，查体发现血压165/110mmHg，建议行肾活检，其病变部位为( )。A.双肾肾小管和肾间质B.双肾肾小管C.双侧肾的血管D.双侧肾的肾小球E.双侧肾的肾间质44.患者，女，26岁，上呼吸道感染后2周出现水肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白（+），红细胞510/HP，白细胞38/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A/G：25/35g/L,此时应首先考虑的疾病为( )A.急性链球菌感染后肾炎B. IgA肾病C.慢性肾炎急性发作期

16、D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎45.患者，女，23岁，发热、咽痛3天后出现肉眼血尿，血压130/70mmlHg，扁桃体11度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。对诊断及鉴别诊断帮助最小的是( )。A.肾活检B.尿红细胞形态C.尿蛋白定量D. m lgA测定E.抗核抗体46.患者，男，27岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。最可能的诊断为( )。A.膜性肾炎B.膜性增生性肾炎C.肺出血肾炎综合征D.系膜增生性肾炎E.慢性硬化性肾炎47.患者，女，33岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年。查体：双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可能的诊断是( ).A.风湿性关

17、节炎B.类风湿关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格伦综合征48.患者，男，48岁，双下肢水肿4个月。既往慢性乙型病毒性肝炎病史12年。查体：慢性病病容，心率86次/分，律齐，血压150/90mmHg，双下肢轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（+），尿红细胞68个/HP，最主要的治疗药物是( )。A.糖皮质激素B.吗替麦考酚酯C.核苷类似物以及干扰索D.巴韦林E.来氟米特49.患者，男，19岁，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型24个/HP，休息1日后尿常规正常，蛋白尿应为( )。A.功能性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿

18、50.患者，女，37岁，全身水肿，尿蛋白9.6g/d，尿中红细胞510个/HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转。最合适的治疗措施为( )。A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.增加泼尼松用量，延长治疗时间 D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E.加用肝素三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.原发性小血管炎的组织病理学检查中，肉芽肿性多血管炎的病变中呈现坏死的特征性改变是( )。A.坏死带在病变组织中分布不均B.光镜低倍镜下呈地图样C.边缘呈波状或锯齿状D.中性粒细胞及单核细胞浸润E.嗜碱性坏死周围环绕栅

19、栏状细胞52.以下哪些不是药物性肾病的发病机制可涉及的因素( )。A.肌肉裂解致肾小管间质损伤B.代谢性障碍或毒性代谢产物引起C.药物沉积致肾间质梗阻D.肾小管下皮细胞直接受损E.留体抗炎药53.毒物相关性肾损害的低血容量状态是由( )导致的。A.呕吐、腹泻B.酸碱失衡C.出血D.休克E.心力哀竭54.氨基糖苷类抗生素肾病的治疗方案包括( )。A.停止使用可疑抗生素B.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱C.维持内环境的稳定D.必要时进行血液净化E.化疔55.尿菌落计数出现假阴性结果的原因在于( )。A.近来用过抗菌药物B.饮水不够C.尿在膀胱内停留不够6小时 D.留尿标本时，没有充分清洁外阴E.饮水

20、过量56.在腹膜透析中起作用的部位是腹膜中的( )。A.微血管B.毛细血管C.中性粒细胞血管D.巨噬细胞E.淋巴血管57.原发性小血管炎的影像学检查中，嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者可见( )。A.胸片无特征性B.多变性肺部阴影C.肺内浸润性病变D.呈结节状或斑片状阴影E.多见肺空洞58.由于海绵肾在临床上较少见，常被误诊为( )。A.尿路感染B.上尿路结石C.膀胱结石D.输尿管结石E.下尿路结石59.Fabry病的诊断主要依据为( )。A.酶活性检测B.肾脏病理电镜检查C.基因检测D.红细胞检测E.白细胞检测60.顺销引起的肾病的检查可见( )。A. B,-MG降低B. NAG升高C.大量红细胞

21、D.肾小管上皮细胞E.颗粒管型61.显微镜下多血管炎的神经系统损害表现为( )。A.多发性单神经炎B.刺痛感C.肌萎缩D.角膜溃疡E.巩膜外层炎62.腹膜炎的诊断包括( )。A.腹痛、腹水浑浊,伴或不伴发热B.透出液中白细胞计数 100 10/L，中性粒细胞比例50%C.透出液中培养有病原微生物生长D.血尿E.透出液中白细胞计数100 10/L，中性粒细胞比例50%63.老年女性尿路感染的治疗的药物有( )。A.多西环素（强力霉素）B.替勃龙C.盖福润D.己烯雌酚E.红霉素64.血液灌流的适应证中，急性毒物和药物中毒包括( )。A.药物和毒物剂量达到或超过致死剂量者B.血药浓度达到或超过致死浓

22、度者C.严重中毒导致呼吸、循环衰端D.败血症及败血症休克者E.毒物或药物有继续吸收可能性者65.目前关于缺血性肾脏病的诊断缺乏统一的诊断标准，常常需借助相关的( )进行诊断。A.实验室检查B.影像学检查C.结合临床表现D.非离子型碘造影E.二氧化碳造影五、B(共5题)66.对直径超过10Cm、体积超过500ml的单纯性肾囊肿，选择的治疗是( )。A.尽早治疗B.穿刺抽液C.手术治疗D.囊肿穿刺术E.硬化剂治疗67.干燥综合征患者临床表现为单纯的肾小管酸中毒，应选择的治疗是( )。A.主张口服碳酸盐及对症治疗B.小剂量糖皮质激素治疗C.糖皮质激素及免疫抑制药治疗D.联合使用糖皮质激素及细胞毒类免

23、疫抑制药E.盐皮质激素治疗68.( )是新型肝素制剂，分低分子肝素钠和低分子肝素钙2种。A.A. AIIB.低分子肝素C.华法林D.链激酶E.尿激酶69.( )属于血管周细胞，位于髓质外带及髓质内带的外部。A. 1型皮质间质细胞B.肾皮质间质细胞C.第一种髓质间质细胞D.第二种髓质肾间质细胞E.第三种髓质肾间质细胞70.( )数量相对较少，为单核或淋巴样细胞，圆形，胞质很少，此类细胞来自骨髓。A. 1型皮质间质细胞B.肾皮质间质细胞C.第一种髓质间质细胞D.第二种髓质肾间质细胞E.第三种髓质肾间质细胞A1答案：1：D 2：A 3：C 4：E 5：E 6：D 7：B8：A 9：E 10：C 11

24、：A 12：A 13：B 14：A15：E 16：E 17：D 18：D 19：C 20：A 21：A22：E 23：A 24：D 25：E 26：E 27：E 28：A29：C 30：C A2答案：31：A 32：D 33：E 34：A 35：D36：E 37：C 38：C 39：C 40：C41：B 42：C 43：D 44：E 45：C46：B 47：B 48：C 49：A 50：DA3/A4答案：X答案：51：A 52：C 53：A 54：A 55：AC56：A 57：A 58：A 59：A 60：B61：A 62：A 63：B 64：A 65：AB答案：66：C 67：A 68：B 69：E 70：B