河北省《肾内科学》每日一练第199套.docx
《河北省《肾内科学》每日一练第199套.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《河北省《肾内科学》每日一练第199套.docx（21页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
河北省《肾内科学》每日一练第199套
2020年河北省《肾内科学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.以下不属于急进性肾炎1型临床特点的是（）。
A.起病急，初期表现似急性肾炎B.常有贫血
C.常出现少尿甚至无尿
D.可有咯血及肺部病变
E.强化治疗无效时可长期透析
2.影响原发小血管炎肾损害预后的关键是（）。
A.及早治疗
B.保护受累脏器
C.防止后遗症
D.抗感染
E.切除病原体
3.·泌尿系统结构异常的病因不包括（）。
A.肾发育不良
B.肾盂及输尿管畸形
C.留置导尿管
D.移植肾
E.,多囊肾
4.以下关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点说法，错误的是（）。
A.尿量减少,排出钾少,钾在体内蓄积
B.热量不足使体内蛋白分解，释放钾离子
C.代谢性酸中毒，细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾
D.由输入库存血引起
E.血钾越高，心电图表现越严重
5.以下关于尿路感染诊断依据的叙述，错误的是（）。
A.有典型的尿路刺激征和感染中毒症状
B.尿沉渣检查可见白细胞
C.可有易感因素
D.真性细菌尿
E.必须有蛋白尿、血尿
6.骨髓瘤患者中最常见的一种肾表现是（）。
A.血尿
B.水肿
C.高血压
D.蛋白尿
E.肾功能不全
7.B内酰胺类抗生素肾病的尿液检查，蛋白尿多为（）。
A.重度肾小管源性蛋白尿
B.轻、中度肾小管源性蛋白尿
C.血红蛋白尿
D.肌红蛋白尿
E.微球蛋白尿
8.（）是系统性红斑狼疮最常见且严重的临床表现之一。
A.狼疮性肾炎
B.原发性血管炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.干燥综合征
E.硬皮病
9.肾动脉栓塞和血栓形成的最可靠诊断手段是（）。
A.肾静脉造影
B.超声检查
C.磁共振成像
D.放射性核素检查
E.选择性肾动脉造影
10.与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为（）。
A.系膜增生性肾炎
B.系膜毛细血管性肾炎
C.过敏性紫癜
D.肝硬化性肾小球病变
E.系统性红斑狼疮
11.肾小管不同节段重吸收Na"的最大部位是（）。
A.近端小管
B.髓祥升支细段
C.髓袢升支粗段
D.远端小管
E.集合管
12.下列哪些肾病用糖皮质激素治疗病情可以得到改善（）。
A.免疫性急性间质性、肾炎、微小病变肾病
B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎
C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病
E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎
13.不属于急性膀胱炎临床表现的是（）。
A.尿频、尿急、尿痛
B.高热、寒战、全身乏力
C.尿沉渣检查可见白细胞
D.真性细菌尿
E.肉眼血尿
14.贝赫切特病（白塞病）基本病理改变为（）。
A.血管炎
B.中性粒细胞浸润
C.红细胞破碎
D.肉芽肿性坏死性
E.大量嗜酸性粒细胞组织浸润
15.关于肾小管HCO；重吸收的叙述，错误的是（）。
A.主要在近端小管重吸收
B.与H的分泌有关
C.HCO；是以CO，扩散的形式重吸收
D.HCO，重吸收需碳酸酐酶的帮助
E.Cl—的重吸收优先于HCO，的重吸收
16.肾炎患者血肌酐溶度正常时，不可判定的是（）。
A.肾功能正常
B.肾小球滤过功能正常
C.肾功能可能已减退，而处于代偿期D.肾小管分泌肌酐正常
E.肾功能处于肾衰竭期
17.治疗氨基苷类抗生素肾病时，发生急性肾衰竭后及时按照肾衰竭的一般原则处理，必要时进行（）。
A.停止使用可疑抗生素
B.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
C.维持内环境的稳定
D.血液净化
E.化疗
18.慢性间质性肾炎时肾小球的病理表现为（）。
A.节段性纤维素样坏死
B.细胞性新月体形成
C.弥漫性增生
D.缺血性皱缩或硬化
E.纤维性新月体形成
19.关于抗利尿激素合成和分泌，正确的叙述是（）。
A.在下丘脑视上核及室旁核合成和释放
B.在下丘脑促垂体区合成和释放
C.在下丘脑和神经垂体合成和释放
D.在下丘脑合成，由腺垂体释放
E.在神经垂体合成和释放
20.孕妇患急性肾盂肾炎，首选药物是（）。
A.青霉素或头孢菌素
B.氨苄西林
C.红霉素
D.四环素
E.庆大霉素
21.造血干细胞移植治疗后，应该密切监测患者的（），对急性肾衰竭患者尽可能早发现早诊断。
A.肾功能
B.肝功能
C.胃功能
D.肠功能
E.脾功能
22.以下关于管型说法，不正确的是（）。
A.上皮细胞管型-急性肾衰竭B.蜡样管型-一慢性肾衰竭
C.红细胞管型——急性肾小球肾炎D.白细胞管型—急性间质性肾炎
E.脂肪管型—慢性肾小球肾炎
23.慢性肾脏病是指肾损伤（），呈现为肾结构或功能异常，肾小球滤过率下降或不下降。
A.=3个月
B.=1.5个月
C.=半个月
D.=2个月
E.=1个月
24.以下关于妊娠引起的尿路梗阻叙述，错误的是（）。
A.妊娠早期雌激素和孕酮水平升高引起输尿管平滑肌松弛
B.随着妊娠月份的增加，子宫增大压迫输尿管造成尿路梗阻
C.妊娠期肾小球滤过率增加
D.葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素滤出也减少
E.妊娠期肾小管对这些葡萄糖、氨基酸的重吸收减少
25.以下关于慢性肾小球肾炎的治疗说法，不正确的是（）。
A.避免应用肾毒性药物
B.积极控制高血压
C.限制食物中蛋白及磷的入量D.应用抗血小板药
E.积极应用糖皮质激素及细胞毒药物
26.测定肾小球滤过功能，目前临床上较准确而灵敏的检查是（）。
A.血肌断
B.血尿素氮
C.血尿酸
D.血肌酸
E.内生肌酐清除率
27.狭义的急性肾衰竭是指（）。
A.肾后性急性肾衰竭
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾前性急性肾衰竭
E.急性肾小管坏死
28.肾脏的纵切面多呈（）。
A.椭圆形
B.圆形
C.三角形
D.梯形
E.矩形
29.肾穿刺后光镜检查的标本一般用（）甲醛溶液固定，可制成蜡块，在室温下运输和保存。
A.20%
B.30%
C.10%
D.40%
E.50%
30.部分多发性肌炎、皮肌炎患者可有特征性抗自身抗体（）。
A.Jo—3阳性
B.Jo-1阴性
C.Jo-1阳性
D.PM—Sel阴性
E.抗双链DNA阴性
二、A2（共20题）
31.患者，女，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。
下列检查中对诊断最有帮助的是（）。
A.肾活检术
B.排泄性尿路造影
C.肾区CT检查
D.血清免疫球蛋白测定
E.肾区MRI检查
32.患者，女，43岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸。
超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性。
最可能的诊断为（）
A.干燥综合征
B.系统性硬化症
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.混合结缔组织病
33.患者，女，23岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便。
尿红细胞满视野，尿蛋白（+），ANA阴性。
最可能的诊断为（）。
A.结节性多动脉炎
B.痛风
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.过敏性紫癜
34.患者，女，44岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白（—），白细胞++/HP，红细胞3～4个/HP，尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，对进一步鉴别上下尿路感染具有一定参考价值的是（）。
A.连续测定尿渗透压
B.内生肌酐清除率
C.酚红排泄试验
D.V-PCO试验
E.NHC试验
35.患者，女，28岁，水肿、关节痛2个月。
化验：
血ALB25g/L，IgG低于正常，血沉120mm/h，ANA（土），尿蛋白（++++），尿糖（+），尿红细胞10—25个/HP，白细胞5～10个/HP，最可能的诊断为（）。
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.狼疮性肾炎
E.紫癜性肾炎
36.患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。
检查：
血压100/65mmHlg，血红蛋白120g/L，尿蛋白5.2g/24h，ALB15/L，BUN6.5mmol/L，Cr100umol/L，诊断为肾病综合征。
以下处理不正确的是（）。
A.做相关检查排除继发因素
B.利尿消肿
C.做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）
D.可抗凝治疗
E.立即使用激素
37.患者，男，50岁，尿频、尿急伴腰痛半年。
尿常规可见成堆脓细胞，尿培养为枸橡酸杆菌1万/ml，经用庆大霉素、青霉素治疗，症状无明显缓解，尿常规无改变，最可能的病因是（）。
A.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染
B.真菌感染
C.结核菌感染
D.病毒感染
E.滴虫感染
38.患者，女，49岁，肌酐清除率稳定在15ml/min，出现尿频、尿急、尿痛，尿白细胞满视野，在拿到尿培养结果之前，应给予（）抗生素。
A.四环素
B.妥布霉素
C.氨苄西林
D.呋喃妥因
E.复方新诺明
39.患者，男，36岁，患有慢性肾炎。
经限盐、利尿治疗无好转。
近1周来出现厌食，恶心、呕吐，少尿，伴有意识障碍，惊厥发作。
血压100/60mmHg，血肌203umol/L（2.3mg/dl）,尿素氮2.7mmo/L（30mg/dl）,CO,CP40vo1%,血清K,5.5mmo/L,Nat118mmo/L，Cl86mmo/L，首选的治疗措施应为（）。
A.20%甘露醇100ml静脉滴注
B.低分子右旋糖酐500ml静脉滴注
C.5%氯化钠100ml静脉滴注
D.5%氯化钠200ml静脉滴注
E.10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射
40.患者，女，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，血红蛋白120g/L，尿蛋白2y/24h，尿红细胞20—30个/HP，白细胞2—3个/HP，尿红细胞位相示：
正常20%，异常80%，下一步最主要的检查是（）。
A.尿培养+B超
B.抗感染3天后复查尿常规
C.肾活检
D.CT扫描
E.膀胱镜检查
41.患者，女，21岁，四肢关节疼痛7个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。
外周血白细胞计数2.4x10L，ESR47mm/h。
最可能的诊断是（）。
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.皮肌炎
D.白塞病
E.风湿性关节炎
42.患者，男，56岁，因“发热伴尿频、尿急、尿痛7日"来诊，以下叙述错误的是（）。
A.应注意有无前列腺炎
B.应注意有无尿路梗阻等复杂因素
C.应先使用短疗程抗菌治疗
D.尿沉渣检查可见白细胞
E.清洁中段尿细菌定量培养>10/ml
43.患者，女，32岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜尿增多现象，查体发现血压165/110mmHg，建议行肾活检，其病变部位为（）。
A.双肾肾小管和肾间质
B.双肾肾小管
C.双侧肾的血管
D.双侧肾的肾小球
E.双侧肾的肾间质
44.患者，女，26岁，上呼吸道感染后2周出现水肿就诊。
贫血外貌，尿检：
蛋白（++++），红细胞5—10/HP，白细胞3—8/HP，24h尿蛋白定量4.0g。
血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A/G：
25/35g/L,此时应首先考虑的疾病为（）
A.急性链球菌感染后肾炎
B.IgA肾病
C.慢性肾炎急性发作期
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
45.患者，女，23岁，发热、咽痛3天后出现肉眼血尿，血压130/70mmlHg，扁桃体11度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。
对诊断及鉴别诊断帮助最小的是（）。
A.肾活检
B.尿红细胞形态
C.尿蛋白定量
D.mlgA测定
E.抗核抗体
46.患者，男，27岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。
最可能的诊断为（）。
A.膜性肾炎
B.膜性增生性肾炎
C.肺出血肾炎综合征
D.系膜增生性肾炎
E.慢性硬化性肾炎
47.患者，女，33岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年。
查体：
双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。
最可能的诊断是（）.
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.腱鞘炎
D.滑膜炎
E.舍格伦综合征
48.患者，男，48岁，双下肢水肿4个月。
既往慢性乙型病毒性肝炎病史12年。
查体：
慢性病病容，心率86次/分，律齐，血压150/90mmHg，双下肢轻度水肿。
实验室检查：
尿蛋白（+++），尿红细胞6—8个/HP，最主要的治疗药物是（）。
A.糖皮质激素
B.吗替麦考酚酯
C.核苷类似物以及干扰索
D.巴韦林
E.来氟米特
49.患者，男，19岁，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型2—4个/HP，休息1日后尿常规正常，蛋白尿应为（）。
A.功能性蛋白尿
B.组织性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
50.患者，女，37岁，全身水肿，尿蛋白9.6g/d，尿中红细胞5—10个/HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转。
最合适的治疗措施为（）。
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.加用肝素
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.原发性小血管炎的组织病理学检查中，肉芽肿性多血管炎的病变中呈现坏死的特征性改变是（）。
A.坏死带在病变组织中分布不均
B.光镜低倍镜下呈地图样
C.边缘呈波状或锯齿状
D.中性粒细胞及单核细胞浸润
E.嗜碱性坏死周围环绕栅栏状细胞
52.以下哪些不是药物性肾病的发病机制可涉及的因素（）。
A.肌肉裂解致肾小管—间质损伤
B.代谢性障碍或毒性代谢产物引起
C.药物沉积致肾间质梗阻
D.肾小管下皮细胞直接受损
E.留体抗炎药
53.·毒物相关性肾损害的低血容量状态是由（）导致的。
A.呕吐、腹泻
B.酸碱失衡
C.出血
D.休克
E.心力哀竭
54.氨基糖苷类抗生素肾病的治疗方案包括（）。
A.停止使用可疑抗生素
B.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
C.维持内环境的稳定
D.必要时进行血液净化
E.化疔
55.尿菌落计数出现假阴性结果的原因在于（）。
A.近来用过抗菌药物
B.饮水不够
C.尿在膀胱内停留不够6小时D.留尿标本时，没有充分清洁外阴
E.饮水过量
56.在腹膜透析中起作用的部位是腹膜中的（）。
A.微血管
B.毛细血管
C.中性粒细胞血管
D.巨噬细胞
E.淋巴血管
57.·原发性小血管炎的影像学检查中，嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者可见（）。
A.胸片无特征性
B.多变性肺部阴影
C.肺内浸润性病变
D.呈结节状或斑片状阴影
E.多见肺空洞
58.由于海绵肾在临床上较少见，常被误诊为（）。
A.尿路感染
B.上尿路结石
C.膀胱结石
D.输尿管结石
E.下尿路结石
59.Fabry病的诊断主要依据为（）。
A.酶活性检测
B.肾脏病理电镜检查
C.基因检测
D.红细胞检测
E.白细胞检测
60.顺销引起的肾病的检查可见（）。
A.B,-MG降低
B.NAG升高
C.大量红细胞
D.肾小管上皮细胞
E.颗粒管型
61.显微镜下多血管炎的神经系统损害表现为（）。
A.多发性单神经炎
B.刺痛感
C.肌萎缩
D.角膜溃疡
E.巩膜外层炎
62.腹膜炎的诊断包括（）。
A.腹痛、腹水浑浊,伴或不伴发热
B.透出液中白细胞计数>100×10/L，中性粒细胞比例>50%
C.透出液中培养有病原微生物生长
D.血尿
E.透出液中白细胞计数<100×10/L，中性粒细胞比例<50%
63.老年女性尿路感染的治疗的药物有（）。
A.多西环素（强力霉素）
B.替勃龙
C.盖福润
D.己烯雌酚
E.红霉素
64.血液灌流的适应证中，急性毒物和药物中毒包括（）。
A.药物和毒物剂量达到或超过致死剂量者
B.血药浓度达到或超过致死浓度者
C.严重中毒导致呼吸、循环衰端
D.败血症及败血症休克者
E.毒物或药物有继续吸收可能性者
65.目前关于缺血性肾脏病的诊断缺乏统一的诊断标准，常常需借助相关的（）进行诊断。
A.实验室检查
B.影像学检查
C.结合临床表现
D.非离子型碘造影
E.二氧化碳造影
五、B（共5题）
66.对直径超过10Cm、体积超过500ml的单纯性肾囊肿，选择的治疗是（）。
A.尽早治疗
B.穿刺抽液
C.手术治疗
D.囊肿穿刺术
E.硬化剂治疗
67.干燥综合征患者临床表现为单纯的肾小管酸中毒，应选择的治疗是（）。
A.主张口服碳酸盐及对症治疗
B.小剂量糖皮质激素治疗
C.糖皮质激素及免疫抑制药治疗
D.联合使用糖皮质激素及细胞毒类免疫抑制药
E.盐皮质激素治疗
68.（）是新型肝素制剂，分低分子肝素钠和低分子肝素钙2种。
A.A.AТII
B.低分子肝素
C.华法林
D.链激酶
E.尿激酶
69.（）属于血管周细胞，位于髓质外带及髓质内带的外部。
A.1型皮质间质细胞
B.肾皮质间质细胞
C.第一种髓质间质细胞
D.第二种髓质肾间质细胞
E.第三种髓质肾间质细胞
70.（）数量相对较少，为单核或淋巴样细胞，圆形，胞质很少，此类细胞来自骨髓。
A.1型皮质间质细胞
B.肾皮质间质细胞
C.第一种髓质间质细胞
D.第二种髓质肾间质细胞
E.第三种髓质肾间质细胞
A1答案：
1：
D2：
A3：
C4：
E5：
E6：
D7：
B
8：
A9：
E10：
C11：
A12：
A13：
B14：
A
15：
E16：
E17：
D18：
D19：
C20：
A21：
A
22：
E23：
A24：
D25：
E26：
E27：
E28：
A
29：
C30：
C
A2答案：
31：
A32：
D33：
E34：
A35：
D
36：
E37：
C38：
C39：
C40：
C
41：
B42：
C43：
D44：
E45：
C
46：
B47：
B48：
C49：
A50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
C53：
A54：
A55：
AC
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
B
61：
A62：
A63：
B64：
A65：
A
B答案：
66：
C67：
A68：
B69：
E70：
B
升级会员 