性传播疾病Word下载.docx

1、杜克雷嗜血杆菌软下疳肉芽肿荚膜杆菌腹股沟肉芽肿真菌白色念球菌外阴、阴道念球菌病病毒单纯疱疹病毒（I型、II型）生殖器疱疹人类乳头瘤病毒尖锐湿疣传染性软疣病毒传染性软疣巨细胞病毒巨细胞病毒感染EB病毒传染性单核细胞增多症A型、B型、C型肝炎病毒甲型、乙型、丙型肝炎艾滋病病毒艾滋病支原体解脲支原体非淋病性尿道炎人型肺炎支原体宫颈炎、盆腔炎衣原体沙眼衣原体（L1-L3型）性病淋巴肉芽肿沙眼衣原体（B-K型）非淋病性尿道炎、宫颈炎原虫溶组织阿米巴阿米巴痢疾滴虫滴虫病寄生虫疥螨疥疮阴虱阴虱病1.3传播途径分为性接触传播和非性接触传播（1）性接触传播：主要传播方式，占95以上。原因：当性病患者与非性病患者

2、进行性接触时，性接触的一方已有足够数量的病原体，另一方的皮肤粘膜可能直接接触到病原体；性交的摩擦形成皮肤粘膜的损伤（可以是肉眼难以发现的损伤），有利于病原体的侵入；过度性交，机体抵抗力下降，抗病能力降低。由于生理解剖差异，男女感染性病的几率是不一样的。比如，女性感染淋病的危险大于男性，通过一次性交，女性可有60的被感染几率，而男性只有20。（2）非性接触传播：A，母婴垂直传播：通过宫内、产道、产后母乳喂养传播；B，医源性感染：多通过受污染的血液或血制品传播；C，其他间接途径：接触患者的衣物、便器，以及媒介昆虫等也可能受感染。1.4危害性病的危害是很大的，也是很广的。首先它危害到患者的身体健康。

3、一般讲患性病后，首先出现泌尿、生殖器的不适，如淋病的尿频、尿急、尿痛及尿道口溢脓；梅毒的硬下疳；生殖器疱疹的阴部溃疡、糜烂及疼痛。除泌尿生殖器的不适外，常常引起内生殖器的病变，如合并附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、盆腔炎、附件炎等引起不孕不育。此外，性病的感染尚可引起全身的不适，如梅毒的心血管、神经损害；生殖器疱疹的脑膜炎、心肌炎；淋病的关节炎、腹膜炎等。总之,性传播疾病危害患者的身心健康，导致不育症、生殖器畸形或毁损、毁容、及特征性后遗症。1.5治疗与预防1.5.1治疗性病是多病原体的一组传染病，不能用一个难或易来说明其治疗效果。有一些治疗效果良好，有一些则缺乏有效治疗。 相对而言，在诊断、治疗正

4、确的情况下，淋病、软下疳、早期梅毒治疗效果良好，大部分可一次或多次给药而治愈。非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣治疗时间较长，但绝大部分可以痊愈，而艾滋病、生殖器疱疹则缺乏根治的手段。只能部分控制其发展或症状。1.5.2预防性病的发生流行与社会、经济因素密切相关，因此，性病的预防要从社会与个人两方面考虑：（1）社会预防：加强社会主义精神文明建设和法制建设，净化社会空气，铲除滋生性病艾滋病的土壤。坚决取缔卖淫嫖娼、吸毒贩毒和淫秽书刊出版物，加强健康教育，使人们对性行为有正确的认识，保护自己免于感染, 并预防感染他人。（2）个人预防：尽可能避免非婚性行为；采取安全性行为；坚持正确使用安全套

5、；平时注意个人卫生，包皮过长者可做包皮环切，预防感染；不吸毒，不与他人共用注射器、针头；输血或使用血制品时，要确认所用的血液及血制品已经过艾滋病方面的检测；有溃疡、皮疹等可疑症状时及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗、早治愈，不留后患；配偶得性病应及时到医院检查，治疗期间最好不过性生活，需要时使用安全套；一般日常生活不会传染性病，但应做好家庭内部的清洁卫生，防止对衣物等生活用品的污染，如勤晒洗被褥、患者内衣裤不要和他人的衣物混洗，大人、小孩分床睡、分开使用浴盆、马桶圈每天擦洗等；如果考虑结婚、怀孕问题，最好等完全治愈后，身体恢复一段时间， 再做考虑。1.6理解性病的几个要点：性病不是一种疾病

6、，而是一组全身性疾病；性病不是指生殖泌尿系统的全部疾病；性病不包括性功能障碍；性接触不仅仅是指性交，其它如肛交、口交、接吻等也是叫性接触；性病不是全部由性接触传染的；性病在一定程度上增加了感染艾滋病的风险。.常见性传播疾病.病毒性肝炎病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主要的传染病。按其病原分型，目前至少有甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）和戊（E）五型。从流行病学及预后方面，基本上可分为两类。一类包括甲型和戊型，主要经粪-口传播，有秀节性，可引起暴发流行，一般不转变为慢性。另一类包括乙型、丙型和丁型，主要经血液传播，无季节性，多为散发，易于转变为

7、慢性。它们的临床表现相似。主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害。部分病人可有黄疸和发热，有些患者出现荨麻疹关节痛或上呼吸道症状。根据肝脏病变性质、轻重和病程经过，将其分为急性、慢性、重症和淤胆型肝炎等加大类。急性肝炎病人大多在个月内恢复，乙型、丙型和丁型肝炎易变为慢性，少数可发展为肝硬化，极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。【诊断】：各型病毒性肝炎的确诊主要藉抗原、抗体测定，肝炎的诊断还必须依据流行病学资料、症状、体征和实验室检查等加以综合分析而确定，必要时可作肝穿刺病理检查。【并发症】：肝炎是种全身性疾病，病毒除侵犯肝脏外，还可侵犯其他器

8、官，如HBV标志可在肾、胰、骨髓、甲状腺等组织中找到。常见并发症有关节炎，肾小球肾炎，结节性多动脉炎等。少见的并发症有糖尿病，脂肪肝，再生障碍性贫血，多发性神经炎，胸膜炎，心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视，少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。【治疗】一般采取综合疗法，绝大多数肝炎病人都可恢复健康。治疗原则以适当休息，合理营养为主；适当辅以药物，避免饮酒，过度劳累和使用对肝脏有损害的药物，各型肝炎治疗方法如下：（）急性肝炎：本病为一种自限性疾病。若能早期诊断，采取适当休息，营养和一般支持疗法。多数病人在个月内能自愈。（）慢性肝炎：慢性病毒性肝炎目前尚缺少物效治疗方法。鉴于本病的发病

9、原理可能与病毒株的毒力，受感染肝细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系。故应用抗病毒药物，调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗，可能起一定作用。【预防】：应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施。例如重点抓好水源保护，饮水消毒，食品卫生，粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义。对乙型和丙型肝炎，重点在于防止通过血液和体液的传播。各种医疗及预防注射（包括皮肤试验，卡介苗接种等），应实行人针管。对带血清的污染物应严格消毒处理，透析病房应加强卫生管理，血液制品应予严格检测，如HBV标志阳性者，不得出售和使用。对与急性起病的甲型肝炎病人接触的易感人群，应用人血丙种球蛋白，有相当保护作

10、用，注射时间越早越好（一般应在接触后天内注射）。.梅毒梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起，主要通过性交传染的一种慢性传染病。早期主要侵犯皮肤粘膜，晚期除皮肤粘膜受损外，特别易侵犯心血管和中枢神经系统。而且还通过胎盘传染胎儿，造成流产、早产、死胎或先天性梅毒。【诊断】（一） 后天梅毒1. 硬下疳（一期梅毒）（1）潜伏期：34周。（2）（3）好发部位：90发生在外生殖器。男性的冠状沟、包皮及系带。（同性恋常见肛门、直肠）。女性的大小阴唇、宫颈、阴唇系带等处。（4）（5）皮损特征：初起为丘疹后成硬结，约12cm大，中等硬，不痛不痒，破溃后形成境界清楚肉红色创面，附有胶水样物。多数为单发。经3

11、4周可自愈。（6）（7）其它：硬下疳出现12周，同侧腹股沟淋巴结肿大，无痛热表现。23周后血清梅毒试验阳性。暗视野查到梅毒螺旋体。（8）2. 二期梅毒（1） 发疹时间：感染后812周。（2） （3） 前驱症状：发热、乏力、头痛、关节酸疼及咽痛。（4） （5） 皮疹特点：玫瑰疹、环行疹、丘脓疱疹、脓疱疹、扁平湿疣。损害数目多，稠密而不融合，对称分布。而二期复发梅毒疹数目较少，皮疹较大，形态奇异，不对称分布。（6） （7） 其它损害：梅毒性脱发、梅毒性白斑、梅毒性骨膜炎、虹膜睫状体炎等。暗视野查到螺旋体。梅毒血清学强阳性。（8） 3. 三期梅毒：（晚期梅毒）：发生感染2年后。皮损为结节性梅毒疹和树

12、胶肿。还有骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。以上一、二期为早期梅毒，传染性大。晚期基本上无传染性。（二） 先天梅毒（胎传梅毒） 妊娠4个月梅毒螺旋体经胎盘传给胎儿。2岁内为早期先天梅毒。超过2岁为晚期先天梅毒。1. 早期先天梅毒：出生3周后出现临床症状，表现为皮肤松弛，似老人貌。有水疱、扁平湿疣、口角与肛周呈放射状皲裂。梅毒性鼻炎、软骨炎、骨膜炎，淋巴结和肝脾肿大。2. 晚期先天梅毒：结节性梅毒疹、树胶肿、马鞍鼻、马刀胫、赫秦生（Hut-Chinson）齿、实质性角膜炎等。【治疗】（一）原则（二）1必须明确诊断，早期、足量、规则治疗。23性伴必须同时接受诊治。45治疗后严格定期追踪观察。67晚期

13、梅毒，应先预备治疗8（三）目的（四）1早期梅毒要求杀灭体内梅毒螺旋体，消除传染性，预防复发和发生晚期梅毒，力争血清转阴。2晚期梅毒要求损害消失，功能恢复，防止发生心血管及神经梅毒。如有心血管神经梅毒，应会同有关科室慎重驱梅治疗。不要求血清转阴。3潜伏梅毒治疗目的是防止晚期的并发症的发生和发展。不要求短期内阴转。（三）治疗用药：普鲁卡因青霉素或苄星青霉素。青霉素过敏者可选用四环素/红霉素或强力霉素。【预后】对早期梅毒患者及时充分治疗，可治愈。三期梅毒出现骨、神经系统及心血管损害，预后较差。.淋病淋病（gonorrhea）是由淋球菌引起的一种接触传染病。主要通过性交传染。临床以尿频、尿急、排尿疼痛

14、和尿道口溢脓为其主要特征。1病史：多有不洁性交史，潜伏期27天。2 临床特征 急性期：主要为前尿道炎症状，如尿频、尿急、排尿痛和尿道溢脓。女性还有下腹痛和脓性白带。 慢性期：主要为后尿道炎症状。如前列腺炎、付睾炎或精囊炎、子宫内膜炎、输卵管炎、甚至盆腔炎等。两杯尿试验：第一杯尿浑浊为前尿道炎，两杯尿均浑浊则为后尿道炎。 尿道或宫颈分泌物、前列腺按摩液涂片或培养可查到淋球菌。（一）治疗原则：早诊断、早治疗，及时、足量、规则用药。性伴侣同时治疗。同时注意有无衣原体、支原体感染及其他STD。我国耐青霉素淋球菌株（PPNG）感染已超过5，青霉素不宜作首选药。如无PPNG流行，分离的淋球菌对青霉素敏感，

15、首选青霉素类抗生素。急性期及时正确治疗可完全治愈。治疗不彻底，可导致不育、宫外孕、尿道狭窄、盆腔炎及播散性淋病。.非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU）是指有尿道炎症状，但尿道分泌物查不到淋球菌的一类疾病。通过性交感染各种病原体，如衣原体、支原体、真菌、滴虫等。1. 潜伏期：1021天，有不洁性交史。2. 临床表现：尿道刺痒，烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频尿急。女性自觉症状不明显。合并症有附睾炎、前列腺炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎，并可导致不育。男性有尿道粘液脓性分泌物，尿道口发红；女性阴道白带多，下腹疼痛，宫颈水肿，有粘液脓性分泌物。3. 尿道

16、和宫颈分泌物涂片，在高倍镜视野中有5个以上的中性粒细胞。而淋菌镜检和培养检查为阴性。【鉴别诊断】应与淋病、非特异性尿道炎等鉴别。1. 淋病：潜伏期27天，尿道炎症状明显，尿道溢脓，分泌物涂片和培养淋球菌阳性。2. 非特异性尿道炎：多为继发性感染，与性接触无关，分泌物细菌培养可鉴别。【治疗用药】二甲胺四环素（minocline，商品名 美满霉素）或阿齐红霉素。孕妇选用红霉素。对复发病人可选用氟嗪酸、强力霉素。【预防】避免婚外性行为，对性伴同时进行治疗。对淋病患者同时应用二甲胺四环素或阿齐红霉素治疗。2.5软下疳软下疳（chancroid）是由杜克雷嗜血杆菌引起的生殖器痛性溃疡，伴股部淋巴结肿大的

17、性传播疾病。16天，平均23天。男性多于女性。2. 发病部位：阴茎冠状沟、包皮、龟头、大小阴唇、宫颈和肛门。3. 皮损特征：初为炎性丘疹，经12天后变成脓疱，破溃后形成痛性溃疡，边缘呈锯齿状，基底有污秽脓性分泌物，周围有炎性红晕。4. 淋巴结炎：发病2周后，30伴有单侧腹股沟淋巴结肿痛，称软下疳横痃。愈后留有瘢痕。5. 溃疡分泌物涂片可找到革兰氏阴性短棒状链杆菌。应与硬下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿鉴别。1. 硬下疳：潜伏期34周，损害质硬而不痛，分泌物暗视野检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清学试验阳性。2. 性病性淋巴肉芽肿：淋巴结多双侧肿大，发生于初疮愈合后，无触痛，可形成多房性脓肿和瘘管

18、，晚期发生橡皮肿和肛周直肠综合征。【治疗用药】红霉素片、环丙诺氟沙星、头孢三嗪、阿齐霉素，局部治疗以杀菌清洁为原则。淋巴结肿大不宜切开。但可抽吸脓液后再注射抗生素。软下疳不经治疗的自然病程可持续数月，小皮损在24周愈，但可发生尿道瘘、尿道狭窄和阴囊阴唇橡皮肿。2.6性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿（lymphogranulomavenereum）亦称第四性病（腹股沟淋巴肉芽肿）。是由沙眼衣原体引起的性传播疾病。表现为生殖器初疮，腹股沟淋巴结肿大化脓和晚期生殖器橡皮肿或直肠狭窄。1潜伏期：512天，有不洁性交史。2好发部位：包皮、冠状沟、阴唇、宫颈等处。为无痛性的丘疹、水疱或溃疡，约一周左右愈合

19、。3淋巴结病：初疮发生12周后腹股沟淋巴结肿大，皮肤呈沟槽状，破溃后形成多个瘘管。4晚期生殖器橡皮肿或直肠狭窄，感染后经12年发生。5全身症状：发热、头痛、关节痛及肝脾肿大等。 1.甲胺四环素、红霉素、阿齐霉素、复方新诺明2.局部治疗：以杀菌、抽吸脓液为原则，不宜切开排脓。直肠狭窄行扩张术。严重橡皮肿可手术切除。本病可导致多发性瘘管，外阴橡皮肿和直肠狭窄。2.7腹股沟肉芽肿腹股沟肉芽肿（granuloma inguinate）是由肉芽肿荚膜杆菌通过性交传染的性传播疾病。表现为外阴部、腹股沟和肛周等处发生无痛性软溃疡，易出血，淋巴结肿大。1.潜伏期：140天，多数于性接触后30天发病。2.损害部

20、位：外生殖器、会阴、肛周及腹股沟。3.损害特征：单个或多个皮下结节，破溃后呈牛肉色溃疡，易出血、无痛、边缘呈卷边状，附近淋巴结不肿大。4.后遗症：外生殖器假性橡皮肿病及残毁。应与扁平湿疣及性病性淋巴肉芽肿鉴别。1.扁平湿疣：系二期梅毒，皮损呈扁平或分叶状的疣状损害，分泌物中有大量梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。2.性病性淋巴肉芽肿：原发损害为浅而小的溃疡，愈合较快。腹股沟淋巴结肿大、破溃，形成瘘管。衣原体补体试验1:64有诊断意义。【治疗用药】复方新诺明片或红霉素片病程迁延数年至数十年，形成持久瘘管及瘢痕，淋巴管受堵发生外生殖器假橡皮肿，亦可引起癌变及外生殖器残毁。2.8尖锐湿疣尖锐湿疣（co

21、ndyloma acuminatum）又名尖圭湿疣、性病疣。系由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴、肛门等处的乳头瘤样增生。16个月，通常为3个月，多见于性活跃期的中青年。2.好发部位：龟头、冠状沟、包皮、包皮系带、尿道口、大小阴唇、肛门、会阴、宫颈等部位多见。近来来，发生口腔也不少见。3.皮损特点：初为淡红色丘疹，渐渐增大，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物。可呈乳白色、污灰色、肉芽肿样。约70患者无任何自觉症状。应与鳞状细胞癌、鲍温样丘疹病、假性湿疣等鉴别。1.假性湿疣：对称分布于小阴唇内侧，呈绒毛状或鱼籽状外观，为淡红色或灰黑色丘疹，表面光滑，醋白试验阴性。2.鲍温样丘疹病：皮损为斑疹

22、，苔癣样或色素性丘疹、疣状，组织学类似鲍温病。3.鳞状细胞癌：多见中年后，呈浸润性生长、质软，常形成溃疡，病理组织切片检查可确诊。目前以局部去除外生性疣为主，辅以抗病毒、抗增殖和免疫调节的综合治疗，以减少复发。治疗方法颇多，有效率在2090之间，复发率高，皮损小而少的尖锐湿疣治疗成功率高。巨大尖锐湿疣有癌变倾向。2.9生殖器疱疹生殖器疱疹（herpes genital）是由单纯疱疹型病毒通过接触而传染的疾病。此病当机体抵抗力下降，如发热、劳累等因素下，易于发生。表现为群集丘疱疹，水疱、糜烂、灼热感。原发性感染，的潜伏期39天，一般为35天。复发多有诱因，如发热、劳累及性生活过频。龟头、包皮、宫

23、颈及外阴部。男性同性恋可发于肛门和直肠。红斑群集粟米大小之水疱，点状糜烂，灼热或瘙痒。病程12周而自愈。1. 全身疗法：万乃洛韦、干扰素、病毒唑、 聚肌胞。2. 局部治疗：有糜烂渗液者可用10醋酸铅液湿敷。1喷昔洛韦乳膏外搽。本病呈慢性复发过程，尚无根治方法。有宫颈癌病因和新生儿疱疹病的传染源的报导。2.10阴道毛滴虫病阴道毛滴虫病（trichomoniasis）是由阴道毛滴虫引起的一种性传播疾病。表现为阴道黄绿色泡沫状分泌物，恶臭、外阴瘙痒。1 潜伏期：一般47天，20患者无症状。2 临床表现： 女性：白带增多，呈黄绿色泡沫状，臭味。排尿困难，性交疼痛，外阴瘙痒。 男性：非特异性尿道炎。约5

24、15非淋菌性尿道炎是由阴道毛滴虫所致。 用涂片染色法，悬滴法或培养法可找到阴道毛滴虫。应与细菌性阴道炎和生殖器念珠菌病鉴别。1.细菌性阴道炎：由加特纳菌及其他厌氧菌所致，常在月经或性交后加重，阴道PH值大于4.5，并可找到线索细胞。2.生殖器念珠菌病：阴道粘膜见白色薄膜附着物，有白色或黄色凝乳状的渗出物，粘膜红肿、糜烂、剧烈瘙痒。龟头及冠状沟有浅红色糜烂，乳酪状斑及粟粒大的脓疱。分泌物镜检可找到孢子和假菌丝。1.全身用药：甲硝唑。2.局部用药：0.5乳酸或1:5000高锰酸钾冲洗后，把滴维净1片或甲硝唑1片塞入阴道后穹窿处。但甲硝唑局部用药效果欠佳，易复发。3.性伴侣应同时治疗。甲硝唑治愈率达

25、95。阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不育。有人报导癌症发生率高于无滴虫妇女，因此应积极防治。2.11阴虱阴虱（pediculuspubis）由寄生在人体的虱叮咬皮肤后引起的瘙痒性皮肤病。虱在吸血的同时释放出唾液中毒汁，引起瘙痒，并传播回归热、流行性斑疹伤寒等传染病。1.主要发生于阴部和肛周体毛上，多由性交传染。2.阴毛毛干上可找到虱和虱卵。3.阴部皮肤瘙痒，可见丘疹，血痂。4.病程久者可继发湿疹或毛囊炎。1.剃除阴毛，外搽百部酊或疥得治膏。2.性伴侣或其成员如有相同疾患，应及时治疗。3.内裤和被褥等应清洗消毒。2.12生殖器念珠菌病生殖器念珠菌病（genital candidiasis）主要由白念珠菌引起的一种真菌病。临床上表现外阴阴道炎和龟头炎。随着抗生素和皮质类固醇激素的广泛应用，本病日趋增多。1念珠菌性外阴阴道炎 白带增多：典型的白带为乳白色豆渣样或奶酪样，微带臭味。阴道粘膜红肿、糜烂，其上附有白色假膜。伴阴道灼热感或瘙痒。 瘙痒：瘙痒明显，外阴红肿，可伴有排尿困难或性交疼痛等。2念珠菌性龟头炎包皮及龟头出现弥漫性红斑，点状斑丘疹或丘疱疹，重者可糜