三基 普腹外科疾病 自测题 答案.docx

1、三基 普腹外科疾病 自测题 答案一、普腹外科疾病1简述甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的诊断要点。 (1)临床表现：甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，怕热，多汗，急躁易怒，食欲亢进，消瘦，脉率快，每分钟达100次以上。 (2)基础代谢率增高(+20以上)。 (3)甲状腺摄131I率测定：24小时摄131I量超过50。 (4)血清中T3、T4含量测定：甲亢时T3可高于正常4倍，T4可高于正常2倍多。 2简述甲亢手术前准备。 (1)颈部照片，了解有无气管受压或移位。 (2)检查心脏有无扩大、杂音或心率不齐等，并做心电图检查。 (3)耳鼻喉科会诊，检查声带功能。 (4)测定基础代谢率在+20以

2、下方可进行手术。 (5)术前充分药物准备，应用硫氧嘧啶直至症状基本控制，待基础代谢率、脉搏均正常后，改服碘剂2周，然后再行手术。个别病人服用硫氧嘧啶和碘剂不能控制症状时，可改服普萘洛尔，每6小时1次，每次20一60mg，应用47天后脉率正常则可手术。 3简述甲亢手术后主要并发症。 (1)呼吸困难和窒息：其原因有：伤口内出血压迫气管。喉头水肿。气管塌陷。 (2)喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致。 (3)喉上神经损伤。 (4)手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能低下，血钙下降，引起手足抽搐。 (5)甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲亢症状未能很好地控制

3、，则术后易产生甲状腺危象。 4试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。 (1)病因：甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能减退，加上术前抗甲亢药物治疗准备不够，手术创伤应激即可诱发危象产生。 (2)临床表现：术后1236小时内出现高热、脉快(120次min)、烦躁、谵妄、呕吐、水泻甚至昏迷。 (3)处理方法：应用10碘化钠510mL加入10葡萄糖注射液500mL中静脉滴注。氢化可的松200400mg分次静脉滴注。应用镇静药。给氧。降温。应用退热药物及物理降温。静脉输入大量葡萄糖注射液。心力衰竭者，加用洋地黄制剂。 5试述急性乳腺炎的临床表现和治疗。 (1)临床

4、表现：多发生在产后哺乳的初产妇，发病多在产后34周，开始感乳房胀痛，随后乳房出现硬块，皮肤发红，继而产生寒战、高热，数天后即形成脓肿。感染严重者，可并发败血症。 (2)治疗措施：患乳暂停哺乳。局部热敷和理疗。应用抗生素治疗。如已形成脓肿应及时行切开引流术。 6试述乳癌的TNM分期法。 根据国际抗癌协会规定：T代表原发癌瘤，分T1T4。T1：癌瘤长径小于或等于2cm，T2：癌瘤长径大于2cm、小于5cm，T3：癌瘤长径大于5cm，T4癌瘤大小不计，但已侵及皮肤或胸壁。 N代表局部淋巴结，分NoN3。No：同侧腋窝无肿大淋巴结，N1：同侧腋窝淋巴结肿大、可推动，N2：同侧腋窝淋巴结彼此融合与周围组

5、织有粘连，N3：同侧锁骨上或锁骨下淋巴结有转移，或上肢有淋巴水肿。 M代表远处转移，分Mo、M1。Mo：无远处转移，M1：有远处转移。乳癌TNM分期第一期：T1，No，Mo第二期：T1T2 ，N1，Mo ，T2NoMo ，T3NoMo。 第三期：T1T2 ，N2N3，Mo，或T3T4，NoN3，Mo， 第四期：任何TN组合+M17试述乳痛的诊断方法。 定期检查高危人群。详细检查乳房肿块性质，如硬度、与皮肤和深层组织有无粘连、局部皮肤有无橘皮样改变、乳头有无内陷等。乳房B超检查。乳房X线照片。乳房肿块穿刺细胞学检查。必要时可做肿块切除，经病理学检查确诊。 8简述乳癌的治疗方法。 (1)手术治疗：

6、第一期乳癌可采用乳癌改良根治术；第二期乳癌采用乳癌改良根治术；第三期乳癌可选择乳癌根治性切除；第四期乳癌不宜手术，可采用化疗、激素治疗或放疗。 (2)化疗：常应用联合化疗，如环磷酰胺、氟尿嘧啶和甲氨蝶呤(即CMF方案)。 (3)放疗：如手术证实腋窝淋巴结有转移，术后23周后应进行局部放疗。 (4)激素治疗：术后检测标本雌激素受体(ER)和孕激素受体(PGR)阳性者，术后可应用三苯氧胺(Tamoxifen)治疗。 9何谓滑动性疝、绞窄性疝、Richter疝、Littre疝? (1)滑动性疝：疝内容物如盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分的难复性疝。 (2)绞窄性疝：嵌顿性疝发展至肠壁动脉血

7、流障碍的疝。 (3)Richter疝：嵌顿的疝内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔未完全梗阻，这种疝又称肠管壁疝。 (4)Littre疝：嵌顿的小肠是小肠憩室(Meckel憩室)。 10试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。 (1)斜疝多见于儿童和青壮年；直疝多见于老年人。 (2)斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。 (3)斜疝呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状。直疝呈半球形，基底较宽。 (4)压住腹股沟内环，让病人站立咳嗽，疝块不再突出者为斜疝。疝块仍可出现则为直疝。 (5)斜疝的疝囊在精索后方，直疝的疝囊在精索的前外方。 (6)斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧，

8、直疝则位于其内侧。(7)斜疝易嵌顿，直疝极少嵌顿。11试述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。(1)嵌顿性疝或绞窄性疝均应紧急手术。(2)如肠管尚具有生命力，可回纳至腹腔。如肠管已坏死，则应切除该段肠管并行一期吻合，如病人情况不允许肠切除时，则可暂作肠外置，714天后再行肠切除吻合。(3)高位结扎疝囊，但不宜做疝修补术。 12腹部闭合性损伤病人出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤? 早期出现休克(尤其是失血性休克)。持续性进行性腹部剧痛。明显腹膜刺激征。气腹。腹部叩诊有移动性浊音。呕血、便血或血尿。直肠指检发现前壁有压痛、波动感或指套染血。 13试述肝、脾破裂的病理类型及两者的不同点。 肝、脾破裂

9、均可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂和中央型破裂三种类型。两者的不同之处是： (1)受伤部位：右上腹创伤易致肝破裂，左上腹创伤易致脾破裂。 (2)肝破裂可有胆汁溢入腹腔，故腹痛、腹膜刺激征及中毒症状较脾破裂更为严重。 (3)肝破裂后，血液可经胆管进入十二指肠，出现胆绞痛、呕血和便血。 14试述腹部损伤病人剖腹探查的指征。 腹部损伤病人剖腹探查的指征为：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大。肠蠕动减弱、消失或出现明显腹胀。全身情况明显恶化。膈下有游离气体。红细胞计数进行性下降。血压不稳定或继续下降。腹腔穿刺吸出气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物。 15试述胃溃疡的手术适应证。 胃溃疡的手术适

10、应证为：胃溃疡经过短期(8一12周)内科治疗无效或愈合后612个月内又复发者。经X线或胃镜证实溃疡较大，直径在25cm以上或高位溃疡。不能排除或已证实有恶变者。发生大出血、穿孔和幽门梗阻。16试述十二指肠溃疡的手术适应证。 十二指肠溃疡的手术适应证为：内科治疗无效的顽固性溃疡(指病史长，多次治疗后复发，过去有穿孔史或反复多次大出血，X线钡餐球部变形和假憩室形成)。产生严重的并发症，如急性穿孔，急性大出血，瘢痕性幽门梗阻。 17试述胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应证。 胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应证为：出血剧烈，短期内出现休克者。输血600900mL后，若仍不能维持血压，说明

11、出血仍在继续者。过去曾有过大出血病史。内科治疗中发生大出血者。年龄大于60岁。有幽门梗阻或急性穿孔者。18试述胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现。病人多有溃疡病史(10病人在穿孔前无明显溃疡病史)。突起上腹剧痛。早期可出现休克。体格检查腹膜炎体征明显。腹部透视或照片，80病例膈下可见游离气体。腹膜炎严重者，腹腔穿刺可抽出混浊液体。 19简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。 治疗原则： (1)非手术治疗适应证：空腹穿孔，就诊时间快，症状轻，腹膜炎局限者。 (2)手术治疗适应证：饱餐后穿孔，弥漫性腹膜炎严重，同时伴有幽门梗阻或大出血者。 手术方法选择： (1)穿孔在12小时内，一般情

12、况好，腹腔内炎症不严重，胃、十二指肠穿孔处周壁炎症水肿较轻者，可行胃大切。 (2)穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能做穿孔修补术及腹腔引流术。 20试述胃、十二指肠溃疡外科治疗的手术方法。 胃大部切除术：切除远端胃的34或23，再将残胃与十二指肠吻合(毕I氏胃大部切除术)或残胃与空肠吻合重建胃肠通道(毕氏胃大部切除术)。胃迷走神经干切断术。迷走神经干切断+胃窦切除术。选择性胃迷走神经切断术。高度选择性胃迷走神经切断术。 21试述胃大部切除术治疗溃疡病的原理。 胃大部切除术，切除了溃疡病灶，消除了病灶长期对大脑皮质的不良刺激；切除了胃大部分，减少了胃酸的分泌；切除了胃窦部，消除了胃泌素的产生；

13、残胃排空较快，碱性十二指肠液可反流人胃，中和残胃分泌的胃酸，以防溃疡复发。 22胃大部切除术后可发生哪些常见并发症? (1)上消化道出血：一般发生在术后24小时内。如系少量渗血，应用止血药物即可止血，大量出血则需手术止血。 (2)十二指肠残端破裂：发生在术后36天，诊断明确后应及时手术治疗。 (3)梗阻性并发症：吻合口梗阻、近端空肠襻梗阻或远端空肠襻梗阻均需手术治疗。 (4)倾倒综合征。 (5)碱性反流性胃炎。(6)营养缺乏性并发症：如贫血、体重减轻等。(7)残胃癌：多发生在术后2025年。23试述肠梗阻的全身性病理生理改变。(1)体液丧失及因此引起的水、电解质紊乱和酸碱失衡。 (2)感染及毒

14、血症。 (3)休克、严重缺水、感染中毒可引起休克。 (4)呼吸循环障碍：因肠腔膨胀使腹腔内压增高，膈肌上升，影响肺内气体交换，阻碍下腔静脉回流，而致呼吸循环功能障碍。 24试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。(1)突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发加剧。(2)病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不显著。(3)有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数增高。(4)腹胀不对称，扪及压痛性肿块。(5)呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体。(6)胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不(7)X线可见孤立、突出胀大的肠襻，且位置固定或有假肿瘤状阴影。25试述小儿肠套叠的典型

15、症状及手术指征。(1)典型症状：腹痛、便血和腹部肿块。(2)手术指征：复位失败。病程超过48小时或疑有肠坏死。空气灌肠后出现腹膜刺激征或全身情况恶化。26试述结肠癌的诊断要点。(1)近期内出现排便习惯改变或持续性腹部不适，如隐痛、腹胀等。(2)粪便带血、脓或粘液。(3)进行性贫血、体重减轻和乏力等。(4)腹部肿块。 凡有上述表现者，应警惕结肠癌的可能，需做以下检查确诊：乙状结肠镜检查。结肠X线气钡双重对比造影。纤维结肠镜检及活检。 27试述结肠手术前准备要点。 (1)全肠道灌洗法：于术前1214小时开始口服等渗平衡电解质6000mL，引起腹泻，达到清肠目的。此法对年迈体弱者不适用。 (2)术前

16、23天开始进流质并开始服用抗生素，如磺胺脒、新霉素和甲硝唑等。 (3)术前2天服用甘露醇、蓖麻油或硫酸镁等泻剂。 (4)手术前晚清洁灌肠。 28急性阑尾炎的并发症有哪些? (1)脓肿形成：如阑尾周围脓肿、盆腔脓肿、膈下脓肿。 (2)内外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘。 (3)门静脉炎：阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。 29阑尾切除术后有哪些重要并发症? (1)切口感染。 (2)腹膜炎和腹腔脓肿。 (3)出血：阑尾系膜结扎线松脱可引起大出血。 (4)肠瘘：阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤可引起肠瘘。

17、(5)阑尾残株炎：多因阑尾残端保留太长，致术后产生残株炎。 (6)粘连性肠梗阻：阑尾炎或阑尾穿孑L术后可产生肠粘连，部分病人可发生粘连性肠梗阻。 30试述小儿急性阑尾炎的特点。 (1)病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。 (2)右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张。 (3)穿孔率高，并发症和死亡率也较高。 31试述直肠肛管周围间隙的名称。 (1)肛提肌上间隙：骨盆直肠间隙，在直肠两侧，左右各一。直肠后间隙，在直肠与骶骨之间。 (2)肛提肌下间隙：坐骨肛管间隙，在肛管两侧，左右各一。肛门周围间隙。 32试述直肠上、下静脉及淋巴的流向。 (1)直肠上静脉是内痔发生的部位，回流至门静脉

18、。直肠下静脉是外痔发生的部位，回流至下腔静脉。 (2)齿线上淋巴主要流人腹主动脉周围或髂内淋巴结，齿线下淋巴主要流 (2)齿线上淋巴主要流人腹主动脉周围或髂内淋巴结，人腹股沟淋巴结和髂外淋巴结。 33试述直肠癌改良的Dukes分期法。 (1)A期：癌肿局限于粘膜。无淋巴转移。 (2)B期：分为B1期和B2期。B1期癌肿侵入肌层而无淋巴结转移。B2期癌肿穿透浆膜层而无淋巴结转移。 (3)C期：分为Cl期和C2期。Cl期癌肿在肠壁内，有系膜淋巴结转移。C2期癌肿已穿透肠壁，系膜动脉根部淋巴结有转移。 (4)D期：提示肿瘤已由远处转移至肝、肺、脊柱等。 34直肠癌根治性手术有哪些常用术式? (1)腹

19、会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：适用于腹膜返折以下的直肠癌。手术不能保留肛门括约肌，需做永久性结肠造口术。 (2)经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术，Dixon手术)：适用于直肠癌下缘距肛门5cm以上，切除肿瘤后行乙状结肠直肠端端吻合。 35试述痔的临床表现。 便时出血：这是内痔和混合痔最常见的症状。痔块脱出：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外。疼痛：内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼痛。瘙痒：由于痔块脱出及肛门括约肌松弛，粘液流出肛门外刺激周围皮肤所致。36试述胆囊三角的构成及其中的重要组织结构。(1)胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏的脏面下缘构成。(2)胆囊三角内有胆囊动脉和

20、副肝管通过。37急性胆囊炎的病因有哪些?(1)梗阻因素：如胆囊结石、蛔虫、扭转。(2)细菌因素：致病菌入侵途径多为胆道逆行而来。(3)化学刺激：如严重创伤后、大手术后、胰液反流等。38试述胆总管探查的指征。有梗阻性黄疸病史。典型胆绞痛伴畏寒、高热者。胆总管结石或扩张者。术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。术中见胆管直径10cm，管壁炎性增厚。术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁，血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。胰腺呈慢性炎症而无法排除胆管内有病变者。 39试述急性梗阻性化脓性胆管炎的五联征及术前处理原则。 (1)五联征：是指腹痛、寒热、黄疸、休克和神经症状。 (2)术前处理原则：补液纠正水、电解质和酸碱失衡

21、。应用大量广谱抗生素。应用肾上腺皮质激素和维生素。及时使用多巴胺等升压药物，防止急性肾衰竭。 40试述胆道疾病的并发症。 胆囊和胆管穿孔。胆道出血。胆源性细菌性肝脓肿。胆管炎性狭窄。 41试述重症胰腺炎的发病机制。 当胰管梗阻不能及时解除时，胰蛋白酶原变为活性很强的胰蛋白酶，继而激活其他多种胰酶。如激活磷酯酶A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂；激活弹力纤维酶，使血管壁损害；激活胶原酶，使胶原纤维溶解；激活脂肪酶，使中性脂肪分解；最终导致胰腺发生坏死。 42试述急性胰腺炎的治疗原则。 (1)非手术疗法：适用于轻型胰腺炎及尚无感染者。禁食和胃肠减压。静脉输液，维持水、电解质子衡和补充热量。应用抗生素。中药

22、治疗。静脉滴注抑肽酶或氟尿嘧啶抑制胰酶分泌。营养支持，可用肠外营养TPN。 (2)手术治疗：适于重症胰腺炎、胰腺感染合并胆道疾病。切开胰腺被膜以及周围的后腹膜，清除胰腺及周围坏死组织，必要时可行胰部分切除。充分引流，放置多条引流管，用于引流和灌洗。其他处理：包括术中注意胆道病变处理，如取出结石或胆道蛔虫等。置T管作胆总管引流。必要时作胃造口以便术后作胃减压。行空肠造口以便输入营养要素。 43试述重症胰腺炎的近期并发症。 (1)休克：在发病早期或后期均可发生。 (2)化脓性感染：如胰周脓肿、腹膜炎、败血症等。 (3)多器官功能衰竭：多在休克和感染的基础上发生。如肾衰竭、急性吸窘迫综合征、中毒性脑

23、病等。 44试述各种胰岛细胞所产生的激素和可能发生的肿瘤名称。 (1) 细胞：产生胰岛素，可发生胰岛素瘤。 (2)AlG细胞：产生胃泌素，可发生胃泌素瘤。 (3)A2细胞：分泌胰高血糖素，可发生胰高血糖素瘤。 (4)D1细胞：分泌血管性肠肽，可发生血管性肠肽瘤。 (5)D细胞：分泌抑生长素，可发生胰抑生长素瘤。 45试述血栓闭塞性脉管炎的临床分期。 第一期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷，间歇性跛行，休息后缓解，足背动脉搏动减弱。 第二期(营养障碍期)：除上述症状加剧外，疼痛转为持续性静息痛，夜间更剧。足背皮肤、趾(指)及小腿肌肉营养障碍，足背动脉搏动消失。 第三期(坏疽期)：患肢趾(指)

24、端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成，继发感染时变为湿性坏疽。 46诊断单纯性下肢静脉曲张时，需排除哪些疾病? (1)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。 (2)下肢深静脉血栓形成后遗综合征。 (3)下肢动静脉瘘。 47单纯性下肢静脉曲张有哪些治疗方法? (1)非手术疗法：适应于：病变局限于大隐或小隐静脉，程度较轻而无症状。孕妇。 (2)硬化剂注射和压迫疗法：适用于单纯型病变，常用的硬化剂为5鱼肝油酸钠。 (3)手术疗法：凡有症状病例或交通支功能不全者，均适宜手术治疗。手术原则是：高位结扎大隐或小隐静脉。剥脱大隐或小隐静脉。结扎功能不全的交通支。 48试述下肢深静脉血栓形成的分型。 (1)周围型：是指开

25、始发生于小腿肌肉静脉丛者。 (2)中央型：是指发生于髂静脉或股静脉者。 (3)混合型：是指周围型的血栓向近侧顺行扩展或中央型血栓向远侧逆行繁衍者。 49大隐静脉进入股静脉之前有哪五个属支? 旋髂浅静脉。腹壁浅静脉。阴部外浅静脉。股内侧静脉。股外侧静脉。50下肢静脉曲张可出现哪些并发症?(1)血栓性静脉炎。(2)湿疹和溃疡形成，可并发感染，且经久不愈。(3)曲张静脉破裂产生急性出血。 自测试题(附参考答案) 一、选择题A型题1女性病人，50岁，右乳内上方可扪及4cmx5cmx3cm硬块，呈结节状，与皮肤有粘连，右腋下可扪及2cmx3cmx4cm、融合成块状淋巴结，左锁骨上亦可扪及4cmx2cmx

26、3cm淋巴结，质硬，应诊断为 ( E )A乳腺结核 B乳腺癌I期 C乳腺癌期 D乳腺癌期 E 乳腺癌期2下列有关疝的叙述，哪项是正确的 ( E )A未进入阴囊的疝为腹股沟直疝 B疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝 C极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝 D腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝 E 压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝 3判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是 ( D )A腹膜刺激征 B脉率增快 C呕血 D 有气腹 E腹胀4男性病人，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600mL，测血压8040mmHg、脉率120次min，肠鸣音活跃，此时宜 ( E )A输血十甲氧明静脉滴注 B输

27、血十去甲肾上腺素 C输血+冰盐水灌洗胃 D输血十三腔二囊管压迫止血 E 输血十急症胃大部切除术5男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 ( E )A胃肠炎 B急性胃扩张 C胃溃疡 D慢性胃炎 E 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻6男性病人，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断是 ( B )A阑尾穿孔腹膜炎 B 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C胆囊穿孔腹膜炎 D绞窄性肠梗阻 E急性出血

28、性胰腺炎7急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，治疗宜用 ( E )A胆囊造口术 B胆囊切除术 C胆总管T管引流术 D括约肌切开术 E 胆囊切除、胆总管探查T管引流术8急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 ( B )A肿瘤或肿瘤压迫 B 结石、蛔虫 C胆管狭窄 D慢性胰腺炎 E胆肠内引流后吻合口狭窄9胆道感染最常见的致病菌是 ( C )A金黄色葡萄球菌 B链球菌 C 大肠埃希菌 D副大肠埃希菌 E铜绿假单胞菌10女性病人，28岁，产后两周开始下床活动，觉左下肢肿胀疼痛，略发绀，温度 升高，表浅静脉曲张，左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为 ( D )A血栓性静脉炎 B血栓性大隐静脉炎

29、 C局限性股静脉血栓形成 D 左髂股静脉血栓形成 E以上都不是 B型题 问题1113A单纯缝合加引流术 B胰腺体尾部切除术 C断裂头侧缝闭，断裂远侧面与空肠吻合 D胰十二指肠切除术 E全胰切除术 11胰腺体尾部严重损伤，主胰管断裂宜采用12胰腺头体部横断伤宜采用13胰腺头部严重损伤，主胰管断裂宜采用 问题1415A癌肿侵入肌层而无淋巴结转移 B癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移 C癌肿局限于粘膜 D癌肿在肠壁内，但淋巴结有转移 E癌肿远处转移至肝、肺、脊柱等14DukesCl是指15DukesE2是指 (C型题)问题16一17A精索在疝囊后方 B疝囊颈在腹壁下动脉外侧 C两者均是 D两者均不是16腹

30、股沟直疝位于17腹股沟斜疝位于问题1819A腹痛 B喷射性呕吐 C两者均有 D两者均无18急性完全性输入段肠梗阻可见19慢性不完全性输入段肠梗阻可见问题2021A白细胞计数增加 B脓液为棕褐色 C两者均有 D两者均无20细菌性肝脓肿可有21阿米巴肝脓肿可有问题2223A失血性休克 B诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液 C两者均有 D两者均无22外伤性脾破裂大出血可有23食管下端、胃底静脉曲张破裂大出血可有【X型题】24急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征 ( ACDE )A 腹腔内病变严重 B盆腔器官感染引起的腹膜炎 C 腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者 D 病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现 E 经12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者25结肠手术前肠道准备 ( ABCE )A 术前23天进流质 B 术前23天服用抗生素 C 术前2天服用泻剂 D