中西医结合西医内科2100道题.docx

1、中西医结合西医内科2 100道题1.慢性肺源性心脏病急性期呼吸衰竭给氧原则是( )A.持续高浓度给氧B.持续低浓度给氧C.不需给氧D.间断高浓度给氧E.间断低浓度给氧2.慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是( )A.控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道B.持续低浓度给氧C.应用呼吸兴奋剂D.控制心力衰竭E.纠正心律失常3.患者，男，72岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压90/68mmHg,无病理反射。该患者最可能的并发症是( )A.脑血管意外B.电解质紊乱C.肺性脑病D.感染性休克E.消化道出血4.心力衰竭最常见的诱因是( )A.心脏负

2、荷过重和心肌病变B.摄入钠盐过多C.呼吸道感染D.情绪激动和过重体力劳动E.严重心律失常5.按NYHA分级，级患者的表现为( )A.患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛B.心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛C.心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛D.心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重E.患者日常活动量受限制，一般活动引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛6.下列各项中，不属于心肌收缩力减弱时机体代偿机制的是(

3、 )A.心肌肥厚B.交感神经兴奋性增强C.Frank-Starling机制D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活E.各种体液因子的改变：ANP分泌减少7.左心衰竭时最早出现的症状是( )A.咳嗽、咯痰、咯血B.肝-颈静脉反流征阳性C.呼吸困难D.急性肺水肿E.少尿8.患者，男性，45岁。近来出现心动过速。查体：心率为150次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至90次/分，但运动后又增快至150次/分。其应首先考虑的诊断是( )A.阵发性室性心动过速B.窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.阵发性房性心动过速伴2：1房室传导E.心房扑动，2：1房室传导9.男性患者，75岁。突

4、然晕厥。查体：神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，度房室传导阻滞。应首选的治疗措施是( )A.阿托品静脉滴注B.安装临时心脏起搏器C.异丙肾上腺素静脉滴注D.安装永久性心脏起搏器E.肾上腺皮质激素10.男性患者，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年，半年前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率75次/分，心律仍绝对不规则。血沉与抗O滴度正常。应首选的治疗措施是( )A.停用洋地黄B.地高辛加用心得安治疗C.继续用地高辛控制心室率D.药物或电击复律E.地高辛加糖皮质激素11.非ST段抬高性心梗属于( )A.不稳定型

5、心绞痛B.稳定型心绞痛C.急性冠脉综合征D.缺血性心肌病E.慢性冠脉病变12.心绞痛发作时可出现( )A.血沉增快B.血清酶增高C.体温升高D.房性或室性过早搏动E.肌红蛋白增高13.治疗变异型心绞痛应首选( )A.受体阻滞剂B.抗血小板药C.钙通道阻滞剂D.调脂药E.硝酸酯制剂14.患者女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时心电图胸前导联ST段抬高，其诊断为( )A.急性心肌梗死B.稳定型心绞痛C.初发型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛15.患者男性，56岁。高血压病3年，心前区阵发性疼痛半年，活

6、动后发作。每次发作35分钟，发作时心电图、aVF导联ST段下移。治疗应首选的药物是( )A.受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.硝酸酯类D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮16.下列哪项提示代偿性呼吸性酸中毒( )A.PaC02升高，pH降低，HC03-升高B.PaC02升高，pH正常，HC03-升高C.PaC02升高，pH增高，HC03-升高D.PaC02升高，pH正常，HC03-降低E.PaC02升高，pH正常，HC03-正常17.失代偿性呼吸性酸中毒表现为( )A.PaC02升高，pH7.35C.PaC02降低，pH7.35E.以上都不是18.下列哪项不符合慢性呼吸衰竭( )A.明显发绀B.智力或定向功

7、能障碍C.Pa02 80mmHgD.PaC02 50mmHgE.pH 7.4519.动脉血气分析的正常值，下列哪项是错误的( )A.正常人的血氧饱和度正常值低限为95B.正常动脉血H+浓度为405mmolLC.正常人的氧分压(Pa02)60mmHgD.pH 7.357.45E.剩余碱BE3mmolL20.患者，男，58岁。胸痛反复发作2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安，大汗淋漓。经检查诊断为急性下壁心肌梗死。其心电图出现特征性改变的导联是A.、aVFB.V1、V2、V3、V4、V5C.V1、V2、V3D.V1、V2、V3、aVF、E.V5、V6、V721.心脏骤停早期最佳指标是

8、( )A.瞳孔突然明显散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失D.呼吸停止E.面色苍白和口唇发绀22.心电图呈现室性心动过速，首选的治疗是( )A.利多卡因B.奎尼丁C.洋地黄D.苯妥英钠E.心得安23.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，不正确的是( )A.心室率150250/minB.QRS波群形态可不正常C.节律一般规则，但也可有不规则D.可见到逆行P波E.起始及终止突然24.慢性肺源性心脏病急性期的治疗首要是( )A.持续低浓度给氧B.应用呼吸兴奋剂C.控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道D.控制心力衰竭E.纠正心律失常25.慢性肺源性心脏病急性期利尿原则是( )A.

9、选用作用轻的利尿药，大剂量、短疗程、间歇给药、联合使用排钾和保钾利尿剂B.选用作用轻的利尿药，小剂量、长疗程、间歇给药、联合使用排钾和保钾利尿剂C.选用作用轻的利尿药，小剂量、短疗程、间歇给药、联合使用排钾和保钾利尿剂D.选用作用轻的利尿药，小剂量、短疗程、持续给药、联合使用排钾和保钾利尿剂E.选用作用强的利尿药，小剂量、短疗程、间歇给药、联合使用排钾和保钾利尿剂26.患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重。查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)。血常规：白细胞12109/L

10、。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是( )A.慢性支气管炎合并肺气肿B.慢性肺源性心脏病代偿期C.慢性支气管炎D.慢性肺源性心脏病失代偿期E.支气管哮喘27.患者女性，63岁。慢性咳喘病史三十余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)。血常规：白细胞12109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首选的治疗措施是( )A.立即予糖皮质激素和解痉平喘药物B.积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅C.立即给氧，应用呼吸兴奋剂等D.立即给予利

11、尿剂、强心剂控制心力衰竭E.营养支持疗法28.下列各项，不属于慢性阻塞性肺疾病体征的是A.语颤增强B.肺部叩诊为过清音C.桶状胸D.两肺呼吸音减弱E.肝脏浊音界下降29.下列各项，不符合慢性阻塞性肺疾病严重程度分级中的级(中度)的是A.50%FEV180%预计值B.有慢性咳嗽、咳痰症状C.FEV1/FVC37.7持续2天以上C.腹泻每日4次以下D.脉搏90次/分E.血清白蛋白30g/L49.男性，49岁，肝硬化腹水患者。发热，腹痛腹胀1天来诊。查体：T38.5，呼吸26次/分，心率102次/分，律齐，腹水征阳性，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.018，黏蛋白定性试验阳性，白细

12、胞数0.6109/L，分类：中性0.75。应首先考虑的诊断是A.肝硬化合并肝癌B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并电解质紊乱D.肝硬化合并结核性腹膜炎E.肝肾综合征50.患者，男，35岁，在大量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛，腹部查体：右上腹压痛及反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性；急查血常规及血生化示：白细胞升高，血清转氨酶及胆红素升高，最有可能的诊断是A.胆囊炎B.胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡E.肠梗阻51.张某，男性，36岁。体检时发现蛋白尿阳性，24小时定量为1.3g，下肢轻度浮肿，血压150/96mmHg，血肌酐124mol/L。其诊断是( )A.急性肾小球肾炎B.肾

13、病综合征C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾功能衰竭E.慢性肾盂肾炎52.关于细胞毒类药物的用法，正确的是( )A.主要用于激素敏感型B.配合糖皮质激素用于激素依赖型C.临床治疗肾病综合征首选D.单独用于激素依赖型E.不能用于激素抵抗型53.尿路感染初发者应首选的治疗药物是( )A.左氧氟沙星B.链霉素C.红霉素D.氯霉素E.四环素54.患者，男，56岁，因乏力就诊，测血压为156/94mmHg。血常规检查：血红蛋白为68g/L。生化检查：血肌酐为386mol/L。应首先考虑的诊断是A.高血压B.慢性肾功能不全C.贫血D.急性肾功能不全E.营养不良55.谷某，男性，49岁，因恶心.呕吐.小便量少就诊，

14、查血肌酐为l020molL，应诊为慢性肾功能不全哪一期。，立即采用何种方法治疗( )A.肾贮备功能下降期，内科服药治疗B.氮质血症期，透析治疗C.肾衰竭期，透析治疗D.尿毒症期，透析治疗E.尿毒症期，肾脏移植56.慢性肾小球肾炎的主要发病机制是( )A.链球菌感染B.病毒感染C.感染后免疫损害D.霉菌感染E.健存肾单位代偿性高负荷（5758题共用备选答案）A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后14周出现血尿C.糖尿病10年，蛋白尿D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿E.慢性肝炎，伴蛋白尿57.过敏性紫癜性肾炎的表现是( )58.肾病综合征

15、的表现是( )（5960题共用备选答案）A.呋塞米B.泼尼松C.环磷酰胺D.麦考酚吗乙酯E.双嘧达莫59.肾病综合征应首选的治疗药物是( )60.肾病综合征激素抵抗型应首选的治疗药物是( )61.下列哪项最符合白血病的诊断()A.发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃B.发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃C.发热，贫血，出血，骨髓象增生良好D.发热，贫血，骨髓增生活跃E.发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞62.急性粒细胞由血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是A.前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性B.前者有白细胞计数增高，多在300/L以上C.前者外周血淋

16、巴细胞减少D.前者骨髓增生多极度活跃E.前者多有高热，感染，出血63.特发性血小板减少性紫癜急性型治疗的首选方案是()A.脾切除B.输血和输血小板C.免疫抑制剂D.使用止血剂E.糖皮质激素64.6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，Hb92g/L，应给下列何种药物治疗()A.抗生素B.葡萄糖C.维生素类D.铁剂E.钙剂65.魏某，女性，34岁。在服用氯霉素后出现发热、头晕、乏力、心悸、气短、食欲减退，骨髓象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。其诊断是( )A.再生障碍性贫血B.白血病C.缺铁性贫血D.恶性贫血E.肾性贫血66.巨脾伴见白细胞数显著增高多见于( )A.慢性粒细胞性白血病B.血吸虫病晚期C.急

17、性淋巴细胞性白血病D.骨髓纤维化症E.肝硬化67.高某，2周前患上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处瘀点、瘀斑，牙龈出血，不伴发热。血象检查白细胞0.9109/L，血红蛋白130g/L，血小板38109/L。应首先考虑的诊断是( )A.白血病B.过敏性紫癜C.上呼吸道感染D.特发性血小板减少性紫癜E.再生障碍性贫血68.下列各项中，不属于特发性血小板减少性紫癜诊断要点的是A.广泛出血累及皮肤、黏膜、内脏B.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍C.多次检查血小板计数减少D.泼尼松或脾切除治疗有效E.脾大69.田某，女性，30岁。在服用抗癫痫药物后突然出现发热，头晕，乏力，心悸，气短

18、，食欲减退，血象：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。其可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.白血病C.缺铁性贫血D.恶性贫血E.肾性贫血70.再障最主要的表现是( )A.胸骨疼痛.发热.出血B.贫血.感染.出血C.出血.脾脏肿大D.出血.贫血.脾脏肿大E.胸骨疼痛.脾脏肿大.贫血71.甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是( )A.减少甲状腺素释放B.抑制术后纤维组织增生C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实D.抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致E.以上都不是72.硫脲类药物的主要副作用是( )A.浸润性突眼B.全血减少C.甲状腺功能减低D.粒细胞减

19、少E.中毒性肝炎73.治疗甲状腺危象的首选药是A.甲基硫氧嘧啶B.甲咪唑C.丙基硫氧嘧啶D.卡比马唑E.氢化可的松74.甲状腺功能亢进症患者服抗甲状腺药物，维持期约需A.46个月B.79个月C.13个月D.1011个月E.115年75.下列哪项是治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施A.纠正酸中毒，应用足量胰岛素B.应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒C.纠正酸中毒，补充液体和电解质D.补充液体和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂、胰岛素76.王某，男，45岁，口渴、饮水多3个月，形体中度肥胖，查空腹血糖70mmolL，餐后2小时血糖120mmolL。治疗首选A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.格列吡嗪

20、E.格列喹酮77.等渗性失水多发生于( )A.水分摄入不足B.大量出汗C.胃肠液急性丧失D.渗透性利尿E.水分丧失78.低渗性失水血清钠常常低于( )A.135mmol/LB.140mmol/LC.130mmol/LD.145mmol/LE.150mmol/L79.患者，男，35岁。大面积烧伤就诊。查体：眼窝凹陷，浅表静脉塌陷，皮肤弹性差，血压下降，脉搏细快，肢端湿冷。其可能的诊断是A.轻度失水B.重度失水C.中度失水D.低钾血症E.高钾血症80.诊断代谢性酸中毒的主要依据是A.呼吸深面快，血浆HC03-下降B.呼吸深而快，血浆C02CP上升C.呼吸困难，血浆HC03-上升D.呼吸浅面慢，血浆

21、C02CP下降E.呼吸慢，血压高，神志昏迷81.儿童肌阵挛发作治疗首选( )A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.扑痫酮E.乙琥胺82.治疗癫痫持续状态的首选药物是( )A.安定B.苯妥英钠C.苯巴比妥钠D.异戊巴比妥钠E.鲁米那83.以下哪点是椎-基底动脉血栓形成的特点A.共济失调B.交叉性运动和感觉障碍C.眩晕D.构语障碍E.以上都对84.关于TIA，下列说法不正确的是A.发作突然，历时短暂B.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见C.好发于5070岁D.椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕，为最常见症状E.症状恢复不完全，留有神经功能缺损85.男童，10岁。意识短暂丧失，动作中断，

22、双目凝视，持续10秒，事后对发作无记忆，发作中止立即清醒，临床上最可能的诊断是A.癫痫不典型失神发作B.癫痫典型失神发作C.癫痫复杂部分性发作D.癫痫强直-阵挛发作E.癫痫单纯部分性发作86.某女，两手指间和掌指关节强直不舒2年，近2周病情加重，关节疼痛，肿大变形，伴活动受限。查血沉45mm/h，类风湿因子(+)。其诊断是( )A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.系统性红斑狼疮E.骨性关节炎87.以三偏征为特征的动脉闭塞是( )A.主干闭塞B.皮层支闭塞C.颈内动脉闭塞D.深穿支闭塞E.大脑前动脉闭塞88.临床中最典型、最常见的腔隙综合征是( )A.共济失调性轻偏瘫(AH)B.构音障碍

23、-手笨拙综合征(DCHS)C.纯感觉性卒中D.纯运动性轻偏瘫(PMH)E.感觉运动性卒中(SMS)89.蛛网膜下腔出血最常见的症状是( )A.抽搐B.意识不清C.突然剧烈头痛、恶心、呕吐D.昏迷E.脑膜刺激征90.类风湿关节炎关节病变中，出现最早的症状是A.疼痛及压痛B.肿胀C.晨僵D.关节畸形E.关节冰凉91.患者，女，35岁。因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2mm,双肺可闻少许湿啰音，心率70/min，律齐。全血ChE仅为正常的20%，1小时后复查恢复到正常的70%，应该慎用的是( )A.洗胃B.吸O2C.解磷定静注D.利尿E.阿托品静注92.患者，女，58岁。昏睡。体格检查:深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助( )A.全血胆碱酯酶活力降低B.大小便失禁C.肌肉抽动D.呕吐物有大蒜味E.瞳孔缩小93.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是( )A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.亚冬眠治疗D.血液透析E.20%甘露醇快速静脉滴入94.患者突然昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增加，两肺湿啰音，呼吸困难，应首先考虑的是A.一氧化碳中毒B.巴比妥类药物中毒C.铅中毒D.有机磷农药中毒E.苯胺中毒95.下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变A.军