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1、微生物检验考试题目及答案Word版临床检验试题微生物检验考试试题及答案(1)肝炎病毒一、概念1.HBsAg2.HBcAg3.HBeAg二、填空题1肝炎病毒有 、 、 、 和 五种类型。2肝炎病毒中，由粪-口途径传播的有 、 ；由血液和垂直途径传播的有 、 、 ；属于DNA病毒的有 ；属于缺损病毒的是 ；已有疫苗可主动免疫的是 和 ；可进行细胞培养的是 。3HBV的外衣壳由 、 和 蛋白组成，构成HBV的 ；内衣壳由 组成；核心由 和 组成。4.甲型肝炎的传染源主要为 和 ，猩猩和猿猴作为传染源的意义不大。5.甲型肝炎的血清抗体中，表示现症感染的抗体是 ， 而表示既往感染的抗体是 。6.乙型肝炎

2、表面抗原（HbsAg）阳性者血清标本， 在电子显微镜下可观察到3种不同形态结构的颗粒，其传染性也不同， 即小球形颗粒和 以及 。7.乙型肝炎基因组为双股环壮DNA，内含4个开放读框（ORF），分别称为S区，C区， 和 。8.乙型肝炎病毒感染主要经4种传播途径，即血液传播，日常生活密切接触传播， 和 。 三、单选题1.乙型肝炎病毒的核酸类型是A.单股RNAB.双股RNAC.双股线状DNAD.双股环状DNAE.单股DNA2.可致慢性肝炎或肝硬化的病毒为A. HAV，HBV和HCVB. HBV，HCV和HDVC. HCV，HDV和HEVD. HDV，HEV和HAVE. HEV，HAV和HBV3.可传

3、播乙型肝炎病毒的途径有A.分娩和哺乳B.共用牙刷， 剃须刀等C.输血，血浆及血液制品D.性接触E.以上均可4.不符合血清HBsAg（+）， HbeAg（+）和抗HBc（+）的解释是A.急性乙型肝炎；B.慢性乙型肝炎；C.乙型肝炎恢复期；D.无症状抗原携带者；E.血清有强传染性。5.关于HAV，错误的是A.是单股正链RNA病毒；B.能在体外细胞中培养；C.特异性预防可接种疫苗；D.抵抗力弱，对脂溶剂敏感；E.隐性感染多件。6.目前最常引起输血后肝炎的是A.HAV；B.HBV；C.HCV；D.HDV；E.HEV7.对HBcAg叙述错误的是A.存在于Dane颗粒的内部；B.具有较强抗原性；C.不易在

4、血循环中检出；D.相应抗体具有保护作用；E.可在感染肝细胞膜上表达。8.可抵抗HBV感染的抗体主要是A.抗HBs IgA；B. 抗HBs IgG；C.抗HBe IgA；D. 抗HBc IgM；E. 抗HBc IgG；9.属于缺陷病毒的是A.HAV；B.HBV；C.HCV；D.HDV；E.HEV.10.血液中不易查到的HBV抗原是A.HBsAg；B.HBcAg；C.HBeAg；D.pre-S1；E.pre-S2. 11.可高度传染乙型肝炎的血液中含有A.HBsAg、HBcAg、HBeAg；B.HBsAg、抗HBe、抗HBc；C.HBsAg、抗HBs、HBeAg；D.抗HBe、抗HBs、抗HBc；

5、E.HBsAg、抗HBc、HBeAg.12.关于抗HBc IgM，正确的叙述是A.由HBV的表面抗原刺激产生B.阳性具有早期诊断价值C.有抗HBV感染作用D.在血清中可长期存在E.阳性表示疾病开始恢复13.不必接受HBIg被动免疫的人是A.母亲为HBsAg阳性的新生儿B.输入了HBsAg阳性血液者C.体表破损处沾染了HBeAg阳性血清者D.无症状的HBsAg携带者E.接受了HBsAg阳性的器官移植者14.孕妇感染后病死率高的病毒是A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV15.甲型肝炎病毒属于A.嗜肝DNA病毒属；B.嗜肝RNA病毒属；C.肠道病毒属72型；D.嵌杯病毒科E.黄病毒科1

6、6.不是甲型肝炎病毒生物学性状的一项是A.病毒的核酸为单股正链RNA， 约含7.4103核苷酸碱基B.基因组编码病毒衣壳蛋白，含VP1， VP2， VP3， 无或可能存在小分子量的VP4多肽C.HAV可在原代肝细胞内增殖培养，并引起细胞病变效应（CPE）。D.HAV在组织细胞培养时增殖一代需3周以上，且很少释放到细胞外。E.HAV比肠道病毒更耐热，601小时不被灭活。17.下列不是甲型肝炎特征的一项为A.甲肝病毒随患者粪便排出体外，可污染水源，食物，海产品（毛蚶等），食具等，而引起甲型肝炎的暴发，流行及散发B.HAV主要经粪-口途径传播，亦可通过输血传播C.甲肝的潜伏期为15-50天，在血清A

7、LT升高后5-6天开始从患者粪便中排病毒D.HAV在患者肝组织复制高峰时，肝脏病变并不最严重；或者说患者黄疸最重时，不是HAV复制的高峰之时E.甲肝患者发病2周后，其血清抗-HAV IgG阳转，其时患者基本停止从粪便排病毒。18.乙肝病毒基因组含有S，C，P和X区4个开放性读码框架，其中最易发生变异的是A.X区B.P区C.S区的PreS基因D.C区的C基因E.C区的PreC基因19.人体感染乙肝病毒后，很难在其血清中查出的抗原是A.HbsAgB.HbcAgC.HbeAgD.PreS1E.PreS220.下列对丙型肝炎病毒（HCV）的致病性与免疫性的描述，错误的一项是A.大多数HCV感染者呈不显

8、性感染，一旦发病，则已是慢性肝炎B.肝组织内因长期存在HCV而导致淋巴细胞浸润及肝细胞坏死C.HCV的抗原可形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，引起肾小球肾炎D.HCV感染可导致肝细胞癌E.感染HCV后，机体可依次出现血清抗-C33C、抗-C22及抗-100-3等中和抗体，病后免疫力稳固，可预防再次感染HCV.四、 问答题1.简述HBV血清学主要抗原抗体标志物，并列表说明其在疾病诊断中的意义。2.简述HAV和HEV的主要异同点。3.简述甲型肝炎的传染源及传播途径。4.简介乙型肝炎病毒（HBV）的形态、结构及基因组的组成。5.简述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性。6.简要说明对乙型肝炎，丁型肝炎与丙

9、型肝炎的预防策略和措施。 答案：一、概念1.HBsAg：乙肝表面抗原。存在于Dane颗粒表面和小球形颗粒及管型颗粒中。可大量存在于感染血清中，是HBV感染的主要标志。2.HBcAg：乙肝病毒核心抗原。为乙肝病毒衣壳成分，不易在血循环中检出，但抗原性强，可刺激机体产生抗HBc抗体，抗体在血清中维持时间较长，低滴度抗体是过去感染的标志，高滴度时提示病毒有活动性复制。3.HBeAg：e抗原。游离于血清中，与病毒体及DNA多聚酶的消长一致，故可作为病毒有复制及血清具有感染性的一个指标。二、填空题1HAV，HBV，HCV，HDV，HEV.2HAV、HEV，HBV，HCV，HDV，HBV，HDV，HAV，

10、HBV，HAV.3S、pre-S1、pre-S2，HBsAg；HBcAg；双股非闭合环状DNA，DNA多聚酶。4.甲型肝炎的患者和隐性（亚临床）感染者。5.潜伏期未期，急性期早期。6.管状颗粒和Dane颗粒。7.P区，X区，。8.母-婴传播，性接触传播。 三、 单选题1.D 2.B 3.E 4.C 5.D 6.C 7.D 8.B 9.D 10.B 11.E 12.B 13.D 14.E 15.B16.C 17.C 18.E 19.B 20.E四、问答题1.简述HBV血清学主要抗原抗体标志物，并列表说明其在疾病诊断中的意义。主要有3个抗原抗体体系（1）HBsAg：乙肝表面抗原。为HBV病毒体外壳

11、蛋白，存在于Dane颗粒表面和小球形颗粒及管型颗粒中。可大量存在于感染血清中，是HBV感染的主要标志。（2）HBcAg：乙肝病毒核心抗原。为乙肝病毒衣壳成分，不易在血循环中检出，但抗原性强，可刺激机体产生抗HBc抗体，抗体在血清中维持时间较长，低滴度抗体是过去感染的标志，高滴度时提示病毒有活动性复制。（3）HBeAg：e抗原。游离于血清中，与病毒体及DNA多聚酶的消长一致，故可作为病毒有复制及血清具有感染性的一个指标。诊断意义：2.简述甲型肝炎的传染源及传播途径。（1）甲型肝炎的传染源包括甲型肝炎的患者和HAV隐性感染者（亚临床患者）。甲型肝炎的潜伏期为1545天，平均为30天。从粪便中排出病

12、毒开始于发病前2周，止于发病后23周。传染性最强的时间为潜伏期未至发病初期。（2）传播途径：主要经粪-口途径传播，患者粪便污染了水源、食物、水产品（如蚶、蛎等贝类）、食具、玩具和卫生用具等引起水型、食物型爆发或流行及通过生活密切接触经消化道传播引起散在发病。其次HAV也可通过输血、注射（暴露于病毒血症时的血源或污染器械）传播，但几率很低。3.简介乙型肝炎病毒（HBV）的形态、结构及基因组的组成。HBV归于嗜肝病毒科嗜肝DNA病毒属，人类乙型肝炎病毒在电镜下观察有3种病毒颗粒，即直径22nm的小球形颗粒，直径22nm、长40200nm的管状颗粒和直径42nm的大球状颗粒或称Dane颗粒，后者为完

13、整的病毒体，前二者为缺少病毒核心的外衣壳蛋白，仅具有抗原性。病毒体即Dane颗粒有3层结构，即外部包囊8nm厚的外衣壳蛋白（相当于病毒包膜即HbsAg、前S2和前S1抗原），内为2730nm的衣壳体，依次包括HbcAg为主的核衣壳和核心的核酸及DNA聚合酶成分。HBV基因组为双股环状DNA，其中长股或称负股为完整链，约3280个核苷酸构成；短股或成正股，仅由约2800个核苷酸构成。在5端连接有DNA聚合酶，能修补部分单股成为完整的双股。在长股DNA上主要含有S区、C区、P区、X区等4个开放读框（ORF）。（1）S区：由S、前S1和前S2基因构成，分别编码183或185个氨基酸的HBsAg（P2

14、5或S蛋白），281个氨基酸中的分子HBsAg（含S和前S2蛋白）和389或400个氨基酸的大分子HBsAg（含S、前S1和前S2蛋白）。它们共同构成HBV的外衣壳。（2）C区：由C和前C2个基因构成，分别编码183或185个氨基酸的HBcAg（核衣壳蛋白）和29个氨基酸的前C蛋白。E抗原（HBeAg）的编码区主要在前C段，并与C基因部分重叠。血清中HBeAg系编码的e抗原与不同血清蛋白的结合物，形成分子量不同的多样性HBeAg.（3）P区：最长，它与其它3个ORF均有重叠，它编码的DNA聚合酶（HBVDNAP），为病毒复制酶。（4）X区：编码X蛋白（HBxAg），目前认为它可反式激活一些细胞

15、的癌基因及病毒基因，可能与HBV致癌性有关。4.简述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性。（1）乙型肝炎的传染源有急性和慢性患者、无症状HBsAg携带者。在肝炎患者中又分为临床型和亚临床型，在临床型患者中，又分为黄疸型和无黄疸型。作为传染源的意义从大到小依次为无症状HBsAg携带者、慢性乙型肝炎患者、急性乙型肝炎患者，在急性乙型肝炎患者中，亚临床传染源意义大于临床型，而临床型患者中无黄疸型大于黄疸型者。（2）传播途径：按重要性依次是：母-婴传播、经血液、日常密切接触及性传播。HBsAg携带者无症状HBsAg阳性的母亲导致母-婴传播率为4050%，如母亲HBsAg和HBeAg双阳性，则母-婴传播率可高达

16、90100%.人群中至少40%HBsAg携带者由母-婴传播而来。在乙型肝炎病例中，约占50%有血液暴露史。母-婴传播、日常生活密切接触及性接触传播，共同构成HBV感染的家庭内聚集性分布。（3）致病性和免疫性：人感染HBV后，由于不同个体的免疫应答反应不同及感染HBV毒株及数量的差异，造成转归的多样性。HBV之外衣壳前S2和前S1抗原与肝细胞膜多聚蛋白受体、IgA受体等结合并吸附于肝细胞表面，继而侵入肝细胞内进行复制并释放子代病毒体至循环血液中。在血液中被病毒抗原致敏的CD8+T细胞可选择性杀伤受感染的肝细胞。当受感染的肝细胞较少，而机体免疫应答反应由正常，则细胞外HBV容易被中和抗体（抗HBs

17、）所清除，表现为一过性HBV感染或自限性急性乙型肝炎。当大量肝细胞被HBV感染，机体的免疫应答又超常，则发生CTL大量破坏肝细胞，引起重症肝炎。如果胎儿宫内感染或新生儿感染HBV，由于其机体免疫功能低下，被HBV感染的肝细胞仅有一部分被CTL杀伤，则造成肝细胞内外持续存在HBV，表现为慢性HBsAg携带状态或慢性肝炎。当成年人免疫功能低下或感染HBV免疫逃避变异株也可发生持续性感染。此外，免疫复合物及自己免疫反应，在HBV致机体肝脏病理性损伤方面也起重要作用。5.简要说明对乙型肝炎、丁型肝炎与丙型肝炎的预防策略和措施。乙型肝炎、丁型肝炎与丙型肝炎均经肠道外传播，由于目前已经研制成功乙型肝炎基因工程疫苗，接种乙型肝炎疫苗能有效地预防乙型肝炎和丁型肝炎。接种乙型肝炎疫苗首要放在母-婴传播上，即新生儿出生24小时内、3、6月龄各肌肉注射5g，其次对暴露于血液的高危人群，也应实施上述0、1、6个月间隔的3针注射。此外，加强血源管理和筛查、避免医源性污染以及实行婚前检查等也是有效措施。丙型肝炎的母-婴传播率低，且目前尚无预防用疫苗，故丙型肝炎的预防宜采取加强血源管理，避免医源性感染为主的措施。 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）