1、 2012 年 5月25日地点：七楼会议室参加人员：记录人：会议内容：1、学习医院感染管理法律、法规制度 ；2、学习医院感染制度汇编 ；3、学习医务人员职业暴露防护手册 ；4、学习医院感染控制小分册 ；5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈及措施。好的方面：1、各种初消液配浓度规范，更换及时。2、工作人员操作前后均严格洗手3、不定期对手卫生依从性进行检测，并登记。4、手卫生监测每月均达标且资料保存完善存在问题：1、损伤性垃圾和医疗垃圾有混放现象。2、体温计消毒液更换不及时。3、存在随便出入现象。质量分析：部分人员因工作繁忙医疗垃圾未严格分类。改进措施 :1、每日有上午班护士更换体
2、温计消毒液，收回的体温计要及时消毒，避免交叉感染。2、各类垃圾要按要求严格分类，各护士要掌握分类要求，不得混放。感控护士应加强监督，防止医疗垃圾混放。3、进入手术室、 ICU 人员必须进行换清洁鞋或袋鞋套。主任讲评：手术室、 ICU 为重点部门，消毒隔离尤为重要，医护人员要严格落实手卫生制度，护士长要加强管理，感控护士管理好治疗室工作，应加强监督。 2012 年 11月24日医生办公室1、护理站卫生保持良好，物品放置有序；2、医院大厅及走廊干净、整洁。1、护理站小抽屉物品较乱，文件夹放置较乱。2、医疗垃圾中发现有果皮存放，而且没有医疗垃圾袋进行外包装。1、护理站小抽屉内存放护士常用各类物品，种类多，使用者拿取后未放回至原位。2、垃圾要严格分类，不得将医疗垃圾私自带出医院。改进措施：1、要求办公护士经常检查、督促，各班人员到岗后，交接公物时，随手将各类物品按要求归放。1、加强组织领导，完善管理制度；2、加强医院感染知识培训及教育；3、加强医院感染监测工作；4、加强医院感染爆发管理；5、加强职业暴露管理；6、加强消毒隔离制度的管理；7、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染；8、对取得优秀成绩的给予表彰。1、护理站小抽屉内存放护士常用各类物品，种类多，使用者拿取后未放回至原位。1、要求办公护士经常检查、督促，各班人员到岗后，交接公物时，随手将各类物品按要求归放。
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