神经外科常见疾病护理诊断.docx

1、神经外科常见疾病护理诊断神经外科常见疾病护理诊断蛛网膜下腔出血的护理问题1. 意识障碍：与外伤及颅内压增高有关2. 头痛：与脑水肿、颅内压增高及血液刺激脑膜有关3. 呕吐：与颅内压增高有关4. 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、食欲减退、家属营养知识缺乏有关5. 有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关6. 瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关7. 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关8. 体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关9. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良有关10. 睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关11. 有受伤的危险:与头痛头晕有关12. 便秘:与长期卧

2、床运动量减少、饮食中纤维素减少有关13. 自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关14. 知识缺乏：缺乏与本病的防治知识15. 焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关16. 潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、下肢静脉血栓硬膜下/外血肿的护理问题1. 意识障碍：与外伤及颅内压增高有关2.头痛：与硬膜下/出血、颅内压增高有关3.呕吐：与颅内压增高有关4.营养失调：低于机体需要量 与呕吐、食欲减退有关5.有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关6.瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关7.脑组织灌注异常：与颅内压增高有关8.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关9.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床

3、、活动障碍或营养不良有关10睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关11有受伤的危险:与外伤致头痛头晕、肢体乏力有关12便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关13自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关14感知改变：与脑神经损伤有关15外伤性精神障碍：与外伤、脑神经损伤有关16有感染的可能：与手术有关17清理呼吸道无效：与意识障碍有关18知识缺乏：缺乏与本病的防治知识19焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关20潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、脑疝、下肢静脉血栓颅底骨折的护理问题1. 意识障碍：与外伤有关2.头痛：与外伤有关4.营养失调：低于机体需要量 与恶心、食欲减退、家属营养知

4、识缺乏有关5.有体液不足的危险：与外伤致呕吐有关6.瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关7.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关8有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良有关9.睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关10.有受伤的危险:与头痛头晕、肢体乏力有关11.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关12便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关13自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关14知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏体位要求及预防感染方面的知识15焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关16.潜在并发症：颅内血肿、颅内高压、颅内低压综合征、消化道溃疡高血压脑出血护理问题1.

5、 意识障碍：与脑出血致脑神经受压有关2. 疼痛：与脑水肿、颅内压增高及手术有关3. 呕吐：与高血压致颅内压增高有关4. 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、食欲减退、家属营养知识缺乏有关5. 有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关6. 水电解质紊乱：与高血压致中枢神经受损或使用脱水药物有关7. 神经源性肺水肿：与严重颅脑损伤致下丘脑受损或颅内压增高有关8. 有废用综合征的危险：与脑损伤致意识障碍、疼痛或瘫痪有关9. 瞳孔、生命体征改变：与颅内压增高有关10.脑组织灌注异常：与颅内压增高有关11.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关12.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不

6、良有关13.睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关14.有受伤的危险:与头痛头晕、活动障碍有关15.便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关16.腹泻：与药物副作用或鼻饲饮食有关17.低效性呼吸型态：与急性脑损伤致气道不畅有关18.清理呼吸道无效：与意识障碍有关19.有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、意识障碍有关20.自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关21.躯体移动障碍：与脑损伤致瘫痪有关22.语言沟通障碍：与语言中枢受损有关23.排尿异常;与意识障碍有关24.知识缺乏：缺乏与本病的防治知识25.焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关26.潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、脑疝

7、、下肢静脉血栓颅骨缺损的护理问题1. 头痛头晕：与手术致颅骨缺损有关2. 睡眠形态紊乱：与颅骨缺损致头痛头晕有关3. 自我形象紊乱:与颅骨缺损有关4. 有受伤的危险:与头痛头晕有关5. 焦虑/烦躁：与担心预后、手术、自我形象紊乱有关6. 有感染的危险：与缺损区皮肤清洁不彻底、皮肤划伤、手术有关7. 有癫痫的可能：与脑损伤致大脑皮层异常放电有关8. 知识缺乏：缺乏与本病相关的知识 原发性脑干损伤的护理问题1. 意识障碍：与重型颅脑损伤有关2.营养失调：低于机体需要量 与颅脑损伤致高代谢、不能经口进食有关3.有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关4.水电解质紊乱：与颅脑损伤致中枢神经受损或使用脱

8、水药物有关5.瞳孔、生命体征改变：与重型脑损伤有关6.脑组织灌注异常：与颅内压增高有关7.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关8.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍、体温过高或营养不良有关9.有废用综合征的危险：与脑损伤致意识障碍、疼痛或瘫痪有关10.神经源性肺水肿：与严重颅脑损伤致下丘脑受损或颅内压增高有关11.腹泻：与药物副作用或鼻饲饮食有关12.便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关13.自理能力欠缺：与严重颅脑损伤有关14.感知改变：与脑神经损伤有关15.躯体移动障碍：与脑神经损伤有关16.有感染的可能：与手术、长期卧床有关17.清理呼吸道无效：与意识障碍有关18.有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、意识障碍有关19.排尿异常;与意识障碍有关20.潜在并发症：感染、应激性溃疡、角膜溃疡、脑水肿、脑疝、肺部并发症、继发性脑损伤、深静脉血栓 癫痫的护理问题1. 有窒息的危险：与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关2. 有受伤的危险：与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关3. 知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识4. 气体交换受损：与癫痫持续状态、喉头痉挛致呼吸困难或肺部感染有关5. 潜在并发症：脑水肿、酸中毒或水电解质失衡