神经外科常见疾病护理诊断.docx
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神经外科常见疾病护理诊断
神经外科常见疾病护理诊断
蛛网膜下腔出血的护理问题
1.意识障碍：
与外伤及颅内压增高有关
2.头痛：
与脑水肿、颅内压增高及血液刺激脑膜有关
3.呕吐：
与颅内压增高有关
4.营养失调：
低于机体需要量与呕吐、食欲减退、家属营养知识缺乏有关
5.有体液不足的危险：
与颅内压增高致呕吐有关
6.瞳孔、生命体征改变：
与颅脑损伤有关
7.脑组织灌注异常：
与颅内压增高有关
8.体温过高:
与体温调节中枢障碍及合并感染有关
9.有皮肤完整性受损的危险：
与长期卧床、活动障碍或营养不良有关
10.睡眠形态紊乱：
与头痛、恐惧、环境改变有关
11.有受伤的危险:
与头痛头晕有关
12.便秘:
与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关
13.自理能力欠缺：
与头痛头晕绝对卧床有关
14.知识缺乏：
缺乏与本病的防治知识
15.焦虑/恐惧：
与担心预后、环境改变有关
16.潜在并发症：
再出血、消化道溃疡、脑水肿、下肢静脉血栓
硬膜下/外血肿的护理问题
1.意识障碍：
与外伤及颅内压增高有关
2.头痛：
与硬膜下/出血、颅内压增高有关
3.呕吐：
与颅内压增高有关
4.营养失调：
低于机体需要量与呕吐、食欲减退有关
5.有体液不足的危险：
与颅内压增高致呕吐有关
6.瞳孔、生命体征改变：
与颅脑损伤有关
7.脑组织灌注异常：
与颅内压增高有关
8.体温过高:
与体温调节中枢障碍及合并感染有关
9.有皮肤完整性受损的危险：
与长期卧床、活动障碍或营养不良有关
10睡眠形态紊乱：
与头痛、恐惧、环境改变有关
11有受伤的危险:
与外伤致头痛头晕、肢体乏力有关
12便秘:
与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关
13自理能力欠缺：
与头痛头晕绝对卧床有关
14感知改变：
与脑神经损伤有关
15外伤性精神障碍：
与外伤、脑神经损伤有关
16有感染的可能：
与手术有关
17清理呼吸道无效：
与意识障碍有关
18知识缺乏：
缺乏与本病的防治知识
19焦虑/恐惧：
与担心预后、环境改变有关20潜在并发症：
再出血、消化道溃疡、脑水肿、脑疝、下肢静脉血栓
颅底骨折的护理问题
1.意识障碍：
与外伤有关
2.头痛：
与外伤有关
4.营养失调：
低于机体需要量与恶心、食欲减退、家属营养知识缺乏有关
5.有体液不足的危险：
与外伤致呕吐有关
6.瞳孔、生命体征改变：
与颅脑损伤有关
7.体温过高:
与体温调节中枢障碍及合并感染有关
8有皮肤完整性受损的危险：
与长期卧床、活动障碍或营养不良有关
9.睡眠形态紊乱：
与头痛、恐惧、环境改变有关
10.有受伤的危险:
与头痛头晕、肢体乏力有关
11.有颅内感染的危险：
与脑脊液外漏有关
12便秘:
与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关
13自理能力欠缺：
与头痛头晕绝对卧床有关
14知识缺乏：
缺乏有关脑脊液外漏体位要求及预防感染方面的知识
15焦虑/恐惧：
与担心预后、环境改变有关
16.潜在并发症：
颅内血肿、颅内高压、颅内低压综合征、消化道溃疡
高血压脑出血护理问题
1.意识障碍：
与脑出血致脑神经受压有关
2.疼痛：
与脑水肿、颅内压增高及手术有关
3.呕吐：
与高血压致颅内压增高有关
4.营养失调：
低于机体需要量与呕吐、食欲减退、家属营养知识缺乏有关
5.有体液不足的危险：
与颅内压增高致呕吐有关
6.水电解质紊乱：
与高血压致中枢神经受损或使用脱水药物有关
7.神经源性肺水肿：
与严重颅脑损伤致下丘脑受损或颅内压增高有关
8.有废用综合征的危险：
与脑损伤致意识障碍、疼痛或瘫痪有关
9.瞳孔、生命体征改变：
与颅内压增高有关
10.脑组织灌注异常：
与颅内压增高有关
11.体温过高:
与体温调节中枢障碍及合并感染有关
12.有皮肤完整性受损的危险：
与长期卧床、活动障碍或营养不良有关
13.睡眠形态紊乱：
与头痛、恐惧、环境改变有关
14.有受伤的危险:
与头痛头晕、活动障碍有关
15.便秘:
与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关
16.腹泻：
与药物副作用或鼻饲饮食有关
17.低效性呼吸型态：
与急性脑损伤致气道不畅有关
18.清理呼吸道无效：
与意识障碍有关
19.有窒息的危险：
与呼吸道分泌物增多、意识障碍有关
20.自理能力欠缺：
与头痛头晕绝对卧床有关
21.躯体移动障碍：
与脑损伤致瘫痪有关
22.语言沟通障碍：
与语言中枢受损有关
23.排尿异常;与意识障碍有关
24.知识缺乏：
缺乏与本病的防治知识
25.焦虑/恐惧：
与担心预后、环境改变有关
26.潜在并发症：
再出血、消化道溃疡、脑水肿、脑疝、下肢静脉血栓
颅骨缺损的护理问题
1.头痛头晕：
与手术致颅骨缺损有关
2.睡眠形态紊乱：
与颅骨缺损致头痛头晕有关
3.自我形象紊乱:
与颅骨缺损有关
4.有受伤的危险:
与头痛头晕有关
5.焦虑/烦躁：
与担心预后、手术、自我形象紊乱有关
6.有感染的危险：
与缺损区皮肤清洁不彻底、皮肤划伤、手术有关
7.有癫痫的可能：
与脑损伤致大脑皮层异常放电有关
8.知识缺乏：
缺乏与本病相关的知识
原发性脑干损伤的护理问题
1.意识障碍：
与重型颅脑损伤有关
2.营养失调：
低于机体需要量与颅脑损伤致高代谢、不能经口进食有关
3.有体液不足的危险：
与颅内压增高致呕吐有关
4.水电解质紊乱：
与颅脑损伤致中枢神经受损或使用脱水药物有关
5.瞳孔、生命体征改变：
与重型脑损伤有关
6.脑组织灌注异常：
与颅内压增高有关
7.体温过高:
与体温调节中枢障碍及合并感染有关
8.有皮肤完整性受损的危险：
与长期卧床、活动障碍、体温过高或营养不良有关
9.有废用综合征的危险：
与脑损伤致意识障碍、疼痛或瘫痪有关
10.神经源性肺水肿：
与严重颅脑损伤致下丘脑受损或颅内压增高有关
11.腹泻：
与药物副作用或鼻饲饮食有关
12.便秘:
与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关
13.自理能力欠缺：
与严重颅脑损伤有关
14.感知改变：
与脑神经损伤有关
15.躯体移动障碍：
与脑神经损伤有关
16.有感染的可能：
与手术、长期卧床有关
17.清理呼吸道无效：
与意识障碍有关
18.有窒息的危险：
与呼吸道分泌物增多、意识障碍有关
19.排尿异常;与意识障碍有关
20..潜在并发症：
感染、应激性溃疡、角膜溃疡、脑水肿、脑疝、肺部并发症、继发性脑损伤、深静脉血栓
癫痫的护理问题
1.有窒息的危险：
与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关
2.有受伤的危险：
与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关
3.知识缺乏：
缺乏长期正确服药的知识
4.气体交换受损：
与癫痫持续状态、喉头痉挛致呼吸困难或肺部感染有关
5.潜在并发症：
脑水肿、酸中毒或水电解质失衡
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