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1、儿科题库循环系统复习题循环系统复习题一、选择题A型题 1.小儿心率随年龄增长而逐渐减慢,下列哪一项不正确: E A.新生儿平均120140次/min 岁以内为110130次/min 3岁为100120次/min 7岁为80100次/min 14岁为6070次/min 2.先天性心脏畸形的形成主要在: D A.胚胎第24周 B. 胚胎第48周 C. 胚胎第38周 D. 胚胎第28周 E.胚胎第68周 3.先天性心脏病病因中最主要是由于: E A.遗传 B.妊娠早期服用药物 C.接触大剂量放射线 D.孕母患代谢紊乱性疾病 E.宫内感染4.小儿动脉收缩压用下列公式推算: B A.年龄2+75mmHg

2、 B. 年龄2+80mmHg C. 年龄2+85mmHg D. 年龄2+8mmHg E.以上均错5.肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于: CA.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征6.婴儿出生后卵圆孔解剖上关闭的年龄大多数是: B4个月 B. .57个月 C. .810个月 岁 岁7.动脉导管形成解剖上关闭的年龄,约80%的婴儿是生后: A 个月 个月 个月 个月 个月8.肺动脉瓣区第2音减弱,最有利于诊断: c A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.风湿性心脏病9.肺动脉瓣区第2音亢进提示: D A.左心室肥厚 B

3、.右心室肥厚 C.主动脉高压 D.肺动脉高压 E.肺动脉狭窄线检查有肺缺血性改变的先心病是: E A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征 E.法洛四联症线检查肺动脉段凹陷的先心病是: E A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联症12.动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现: EA.面部青紫 B.半身青紫 C.身青紫 D.末稍青紫 E.下半身青紫13.动脉导管未闭的特征性体征是: EA.心房左心室增大 B.水冲脉 C.股动脉枪击声 D.左、右心房与左、右心室均增大 E.胸骨左缘肋间连续性机器样杂音14.心导管检查右房血氧含量高

4、于上下腔静脉的先心病是: A A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症15.下列哪种先心病容易发生脑栓塞或脑脓肿: D A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.右位心16.房间隔缺损在胸骨左缘听诊的主要特征是: D A.明显的雷鸣音及肺动脉瓣区第2音亢进 B.肺动脉瓣第2音减弱 C.连续性机器样杂音伴P2亢进 D.胸骨左缘2,3肋间,23级收缩期杂音伴P2亢进 E.胸骨左缘3,4肋间,34级收缩期杂音伴P2亢进17.室间隔缺损的典型杂音是: EA.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音2级 B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级 C.胸骨左

5、缘第34肋间收缩期杂音3级以上 D. 胸骨左缘第34肋间舒张期杂音3级以上 E. 胸骨左缘第34肋间全收缩期杂音3级以上18.胸部透视有肺门舞蹈的先天性心脏病是: A A.房间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C.法洛四联症 D.大动脉错位 E.主动脉狭窄19.法洛四联症,对病理生理影响最大的畸形是: A A.肺动脉狭窄 B.右位主动脉弓 C.室间隔缺损 D.主动脉骑跨 E.右心室肥厚20.治疗小儿心力衰竭,最常选用的药物是: B A.毛花甙丙 B.地高辛 C.多巴酚丁胺 D.多巴胺 E.钙剂21.洋地黄中毒,最常见的表现是: E A.视力减退 B.呕吐 C.泻腹 D.腹痛 E.心律失常22.法洛四联症

6、可出现以下现象,但有一项除外:A A.体格发育正常 B.蹲踞 C.晕厥 D.青紫 E.咯血23.室间隔缺损患儿,杂音逐渐减弱,P2亢进,可能是: A A.分流量大 B.合并房间隔缺损 病 D.肺动脉高压 E.以上都不是24.哪一项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点: E A.肺血增多 B.易患肺炎 C.生长发育差 D.哭脑后出现青紫 E.差异性紫绀25.男孩,5个月,呼吸急促、表浅,频率每分钟80次,喂养困难,稍咳,无发热,无喘鸣.肺部有干罗音.肝肋缘下4cm,心脏扩大,心率每分种达180次,闻及奔马率,胸骨左缘第3-4肋间有3级收缩期杂音,颜面部浮肿,鼻唇三角区青紫,诊断为充血性心力衰竭

7、,下列哪项原因可能性最大: A A.大型室间隔缺损 B.心内膜弹力纤维增生症 C.支气管肺炎 D.心糖原累积症 E.中毒性心肌炎26.患儿3岁,身高95cm,体重17kg,因感冒就诊,心脏有杂音,主要位于心尖区柔和的2级收缩期杂音,局限,受到呼吸,体位和运动影响.该小儿的杂音可见于: E A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.主动脉狭窄 E.生理性杂音27.女孩,5岁.出生时未见异常.生后1个月患“肺炎”时,发现青紫,以后经常存在,并吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重.体检发育较差.体重13kg,心前区稍隆起,胸骨左缘有3级收缩期杂音,以第3肋间最响,伴有轻度收缩期震颤,肺动脉区第

8、2音小于主动脉瓣区第2音.最可能的诊断为: C A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.艾森曼格综合征岁女孩,生后3个月发现心脏杂音,平时易感冒,经常患肺炎,无青紫.发育差,稍瘦,心前区隆起,胸骨左缘第3,4肋间听到3-4级全收缩期杂音,P2亢进,无周围血管征.心电图示左右心室肥大.诊断应为: C A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联症岁小儿,反复呼吸道感染,曾患肺炎2次.3天前开始发热,咳嗽,气促,哭闹不安.查体:呼吸62次/min,心率190次/min.口唇发绀,心音低钝,胸骨左缘肋间闻及3级收缩期杂音,并可触及震颤

9、,肺动脉第2音亢进.双肺中小水泡音.肝肋下3cm,此例诊断最可能为:B A.房间隔缺损合并心衰 B.室间隔缺损合并肺炎心衰 C.动脉导管未闭合并肺炎心衰 D.室间隔缺损合并心衰 E.房间隔缺损合并肺炎岁男孩,体检时发现心脏有杂音,发育正常,杂音在胸骨左缘第2肋间,呈连续性机器样杂音.胸部X线检查:心脏大小正常,肺纹理增粗有肺门“舞蹈”,最可能的诊断为 D 病 B.肺动脉瓣狭窄 C.卵圆孔未闭 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症岁女孩,于生后4个月出现发绀,并于哭闹,活动后加重并伴有气急.查体:体瘦,心前区隆起,胸骨左缘2-4肋间闻及2-4级收缩期杂音,P2减弱,X线示两肺纹理减少,肺动脉段凹陷呈

10、“靴型”心影.此例最大可能诊断为: D A.单纯肺动脉段狭窄 B.艾森曼格综合征 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.以上均不是32.患儿9岁,反复呼吸道感染,2岁之内患肺炎数次,易感乏力,活动后有气促但无青紫.胸骨左缘第3-4肋间闻及级吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音较亢进,心前区短促舒张期杂音,心电图:左.右心室合并肥大.X线检查肺部充血,左.右心室均大,以左心室为显著,肺动脉段突出,主动脉结偏小.最可能的诊断为: BA.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.房间隔缺损合并动脉导管未闭 E.室间隔缺损合并动脉导管未闭%婴儿于生后何时形成动脉导管的解剖上关闭: D A.生后3

11、个月内 B.生后6个月内 C.生后9个月内 D.生后12个月内 E.生后18个月内34.左向右分流的先心病的共同特点,下列哪项是错误的: E A.潜伏青紫 B.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音 C.影响生长发育 D.易患肺炎 E.肺循环量少35.可能出现水冲脉及枪击音的先心病是: C A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征36.大型室间隔缺损X线检查所见,不正确的是: B A.心外型增大 B.主动脉影增大 C.肺动脉段明显凸出 D.肺血管影增粗,搏动强 E.右室增大,左室增大37.正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高: D A.右心房 B.右心室 C.

12、脐动脉 D.脐静脉 E.主动脉38.房间隔缺损若在胸骨左缘下方听到舒张期杂音,该杂音产生的原理是: A.主动脉相对狭窄 B.肺动脉相对狭窄 C.二尖瓣相对狭窄 D.三尖瓣相对狭窄 E.以上都不是39.艾森曼格综合征的主要病理生理变化是: c A.左心室压力增高 B.右心室压力增高 C.肺动脉压力异常增高 D.肺血流量异常增加 E.主动脉压力异常增高40.左向右分流型先心病最常见的并发症是: （ A ）A.支气管肺炎 B.脑栓塞C.咯血 D.亚急性细菌性心内胰炎 E.喉返神经麻痹41.动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现紫绀的部位是:（ E ）A. 全身 B.上肢紫绀较下肢紫绀明显 C.右上肢紫绀

13、较左上肢紫绀明显 D.一侧肢体 E.下半身42先心病分类有以下类型但除外：（ E ）A左向右分流型 B右向左分流型 C无分流型 D青紫型 E轻型和重型43先心病的诊断方法除外：（ B ）A. 心脏X线摄片 B.血沉 C. 超声心动图检查 D. 心导管检查和心血管造影E放射性同位素的心血管造影44.法乐四联症右向左分流量的大小主要取决于: （ B ）A.主动脉骑跨的程度 B.肺动脉狭窄的程度C.室缺位置的高低 D.室缺的大小 E.右心室肥厚的程度45.房间隔缺损时血流量增多的部位是: （ E ）A.左心房 B.左心室 C.主动脉 D.体循环 E.肺循环46.法乐四联症患儿突然昏厥抽搐最常见的原因

14、是:（ C ）A.长期缺氧所致 B.血液粘稠、血流变慢而引起的脑血拴C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛 D.合并脑脓肿 E.合并脑膜炎47.法乐四联症患儿喜蹲踞，是因为:（ D ）A.使心脑供血增加 B缓解漏斗部痉挛 C.使腔静脉回心血量增加 D增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量E. 使劳累、气急缓解 48.动脉导管未闭的杂音特点应除外:（ D ）A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音D.杂音随肺循环压力增高而增强E.肺动脉瓣区第二音增强，但多被杂音淹没而不易识别49. 房间隔缺损常见的分型除外： （ E ）A.卵圆孔未闭 B.原发

15、孔未闭 C.继发孔未闭 D.原发孔未闭加二尖瓣裂缺 E.肌部缺损 50.动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉: （ D ）A.收缩压升高 B.收缩压降低C.舒张压升高 D.舒张压降低 E.收缩压、舒张压均增高，尤以前者明显51法乐四联症的杂音特点应除外:（ E ）A.收缩期喷射性杂音 B.可伴有震颤C.向整个心前区传导 D.杂音的强度王要取决于肺动脉狭窄的程度E.当发生漏斗部痉挛对其杂音最响52.室间隔缺损伴显著肺动脉高压时，不应出现的是:（ D ）A.右心室显著增大 B.肺动脉瓣区第二音显著亢进C.右心室压力显著增高 D.原有的心脏杂音显著增强 E.胸片示肺动脉段显著突出53室间隔缺损可引起下

16、列部位负荷增加，除外:( A )A.右心房 B.右心室 C.肺循环 D.左心房 E.左心室54.不具有肺门“舞蹈”的先心病是:（ A ）A.肺动脉狭窄 B.第一孔未闭型房间隔缺损 C.第二孔未闭型房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.室间隔缺损55动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现：（ B ）A.肺动脉第二音增强 B.左心底连续性杂音C.声音嘶哑 D.心电图示右心室肥大 EX线检查示肺动脉段突出56心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是 （ A ）A.房间隔缺损 B.间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狄窄 E.法乐四联症57左向右分流型先心病可出现以下症状但除外：（ D

17、）A体循环血量减少 B肺循环血量增多 C肺动脉压力增高 D肺动脉压力下降 E反复肺炎58先心病患儿，胸骨左缘2、3肋间级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大诊断考虑:（ C ）A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症59. 3岁男孩，自生后6个月开始出现紫绀，有杵状指。胸部x线检查示“靴型”心影，肺血减少。最可能的诊断是 （ D ）A肺动脉狭窄 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E艾森曼格综合征60. 12岁患儿，自11岁起紫绀，逐渐加重，胸骨左缘3、4肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大诊断考虑：（

18、 D ）A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征E.法乐四联症61. 6岁患儿，查体发现胸骨左缘2、3肋间闻及级收缩期杂音，P2固定分裂。如果此患儿作右心导管检查，诊断房间隔缺损的可靠依据是 （ B ） A导管从右心房进入左心室 B右心房血氧含量增高 C右心室血氧含量减低 D右心房压力增高 E肺动脉压力增高62自10岁起下肢青紫，逐渐加重。胸骨左缘2肋间级收缩期杂音，P2亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96，股动脉血氧饱和度80。诊断是 （ C ）A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄63. 5岁女孩，诊断为先天性心脏病Roge

19、r病。此患儿首先出现的血流动力学变化是（ D ） A左心房、右心房扩大 B右心房扩大 C左心室、右心室扩大 D左心室扩大 E右心室扩大64产生股动脉枪击音的机理：（ D ）A周围血管征的一种表现B房间隔缺损引起C室间隔缺损引起D脉压差增大引起E不明原因二 病例串最佳选择题（一）问题1-3 5岁患儿，发现心脏杂音，唇紫绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱1.昏厥原因应考虑：（ C ）A、急性心力衰竭 B、脑血栓形成 C、缺氧性昏厥 D、脑栓塞 E、癫痫发作2.此时最紧急的处理是:（ B ）A、静注毛花甙丙B、静注普萘洛尔 C、静注高渗葡萄糖D、肌注安定止惊E

20、、静滴钙剂3、患儿缺氧发作的原因主要是:（ D ）A、血液粘稠度增加B、右向左分流量突然增加 C、脑血栓形成D、肺动脉漏斗部肌肉痉挛E、以上都不是(二)问题4-62岁患儿，P2经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂，胸透:肺门血管影增粗，搏动强烈，ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，RV114mm4、该患儿患何种先心病：（ A ）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄 E、法乐四联症5、其心脏杂音产生的机理是:（ C ）A、血流通过缺损处B、主动脉瓣相对狭窄C、肺动脉瓣相对狭窄D、三尖瓣相对狭窄 E、二

21、尖瓣相对狭窄6、根据其血流动力学改变主要表现为：（ A ）A、右心房、右心窒增大B、左心房增大 C、左心室增大D、左心房、左心室增大 E、左心房、左、右心室增大(三)问题 794岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇紫绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间级收缩期杂音，P2亢迸分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞7诊断考虑：（ C ）A、高位室缺合并二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、动脉导管未闭 E、脉动脉瓣狭窄8 P2亢进产生机理：（ A ）A、肺血增多B、缺损导致血液分流 C、肺血减少D、肺炎导致肺动脉高压 E、肺炎心衰引起9剧哭

22、时口唇紫绀的原因 （ B ）A、肺炎引起气体交换受影响B、剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流C、剧哭时体循环血量减少D、剧哭时体循环血量增多E、剧哭时影响末梢血液循环(四)问题10-118个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫绀.查：胸骨左缘第34肋可闻及/级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大 10诊断考虑：( B )A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法乐四联症11最重要的无创性检查是：（ E ）A.心脏X线摄片B.心电图C.多普勒彩色血流显像D.心导管检查及心室造影E.放射性同位素的心血管造

23、影 (五)问题12-145岁患儿，气促、紫绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间级收缩期杂音，P2减弱12最可能的诊断是: （ B ）A. 室间隔缺损B法乐四联症C动脉导管未闭 D房间隔缺损 E法乐四联症13喜欢蹲踞的原因：（ B ）A右向左分流减少B右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状C肺动脉压减轻D肺动脉压增高 E静脉回心血量减少14左侧肢体瘫痪的原因：（ D ）A.合并脑膜炎B.肺动脉压力下降引起 C.肺动脉高压引起D.合并脑血栓 E.肺炎心衰(六)问题15-17A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法乐四联症D.动脉导管未闭E.艾森曼格综合征15.胸骨左缘

24、3、4肋间粗糙的全收缩期杂音，P2亢进 （ B ）16.胸骨左缘2、3肋间级柔和的收缩期吹风样杂音，P2亢迸，固定分裂 （ A ）17.胸骨左缘2、4肋间级收缩期喷射性杂音，P2减弱或消失 （ C ）18.胸骨缘2、3肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音，P2亢进 （ D ）(七)问题18-20A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法乐四联症病E.房间隔缺损18.胸部X线提示肺血减少 （ C ）19.胸部X线提示肺血多，主动脉弓增大 （ A ）20.胸部X线提示肺血多，左心房、右心室大 （ E ）三 多选题1.哪项符合法乐四联症临床表现? （ A B D ）A.最突出的症状是杂音B.常有蹲踞现象C.稍一

25、活动即出现气急，说明发生了心力衰竭D.可突然发生昏厥、抽搐E.最常见并发症为肺炎心衰2.下列哪些为法乐四联症的特点：（ A B C E ）A.紫绀B.柞状指(趾) C.收缩期杂音D.可见剑突下抬举性搏动 E.肺动脉狭窄越重，杂音越明显3生理性杂音的特点；（ A D E ）A.位于心尖部或胸骨左缘B.听到杂音处能触到震颤C.在收缩期持续时间较长D.性质柔和，一般2级以下E.杂音局限不传导4先心病杂音的特点:（ A B ）A、杂音位于胸骨左缘从2、4肋间B、以收缩期为主C、级以下，粗糙 D、以舒张期为主E杂音易受体位、呼吸影响5.可触到震颤的先心病是 （ A C D ）A.室间隔缺损B.房间隔缺损

26、C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法乐四联症6.左向右分流型先心病的共同特点:（ A B D ）A.潜伏性紫绀B.肺循环血量增多C.主动脉瓣区第二音增强D.可影响生长发育 E.胸骨左缘听到舒张期杂音7.室间隔缺损可引起下列部位负荷增加：（ B C D E ）A.右心房B.右心室 C.肺循环D.左心房 E.左心室8提示先心病可能存在的情况:（ C D E ）A3岁以后听到器质性杂音B.新生儿期听到杂音，6个月后消失C.婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者D.活动后或哭吵后出现气急紫绀者E.发育迟缓或有其他畸形者四 名词解释1.蹲踞现象:2.差异性青紫:3.杵状指：4.艾森曼格综合症：1.周围血管征:

27、五 问答题1.简述先心病的分类？2法乐四联症的畸形组成如何？3.简述室间隔缺损的血流动力学改变？4简述房间隔缺损的血流动力学改变？5法乐四联症患儿为何会突然昏厥？6. 蹲踞现象产生机理7正常胎儿血循环特点有哪些?8正常胎儿出生后血循环有何改变?六、填空题:1、常见的左向右分流型先天心脏病是 、 、 。2、常见的无分流型先天性心脏病是 、 。3、原始心脏于胚胎第 周开始形成,约于第 周起循环作用,至第 周房室中隔完全长成,即成为四腔心。4、法洛四联症突然昏厥、抽搐的原因是 。5、脉压增宽,股动脉枪击声提示 。6、法洛四联症常见并发症为 、 、 。7、法洛四联症由 、 、 、 四种畸形组成。8、室间隔缺损易并发 、 、 、 .