主管中药师中药重点.docx

1、主管中药师中药重点基础知识-中药学第一单元药性理论一、本章结构：二、大纲要点1掌握四气所表示的效用及其对临床用药的指导意义。2掌握五味所表示药物的作用。3掌握影响升降浮沉的因素，升降浮沉不同作用及对临床用药指导意义4掌握归经的理论基础、确定依据及其对临床用药的指导意义。5掌握有毒与无毒的含义、引起中毒的主要原因。三、要点精讲考点一：药性理论的内容药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。考点二：四气四气：寒热温凉寒凉药物：具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝熄风作用。温热药物：具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、

2、温经通络、引火归元、回阳救逆作用。临床应用：“疗寒以热药，疗热以寒药”。大寒用大热，微寒用温热。寒热错杂者则寒热并用。真寒假热，用热药，真热假寒用寒药。考点四：升降浮沉影响因素：药物性味；药物质地，炮制和配伍作用：升浮药：温热，辛、甘、淡，质地轻清，作用趋向主上升、向外。具有升阳发表、祛风散寒、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、行气开郁、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等功效。故解表药、温里药、祛风散寒药、行气药、活血化瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等多具升浮之性。沉降药：寒凉，酸苦咸，质地重浊坚实。作用趋向主下行、向内。具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘

3、等功效。故清热药、泻下药、利水渗湿药、降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝熄风药、收敛止血药、收涩药多具沉降药性。对临床指导意义1、病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感风热，用薄荷、菊花来疏散；2、病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如热结肠燥用大黄、芒硝来泻热通便；3、病势上逆者，宜降不宜升，如用代赭石平肝潜阳治疗肝阳上亢；4、病势下降陷，宜升不宜降，如气虚下陷，久病脱肛，用黄芪、升麻，柴胡升阳举陷；5、升降并用是适应复杂病机，调节紊乱脏腑功能如：心肾不交虚烦失眠，腰冷便溏，上热下寒证，用黄连清心降火安神，配肉桂补肾引火归原。考点三：五味辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般解表药

4、、行气药、活血药都是辛味。甘：能补、能缓、能和，即有补益、和中、缓急止痛、调和药性的作用。又有甘能解毒之说。淡：附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用酸（涩）：能收、能涩，有收敛固涩作用。酸还能生津开胃、酸甘化阴。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物具酸味。用于正虚无邪之滑脱不禁。苦：能泄、能燥、能坚，具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用咸味还能入肾补肾。咸又入血分而有凉血的作用。考点五：归经理论基础：脏腑经络学说为基础，所治病证为依据。临床指导意义：有助于临床辩证用药，有助于区别功效相似的药物，注意脏腑病

5、变的相互影响，恰当选药。如：羌活治太阳经头痛，葛根、白芷治阳明经头痛，柴胡治少阳经头痛，吴茱萸治厥阴经头痛，细辛治少阴经头痛。考点六：毒性引起中药中毒的主要原因用量过大；误服伪品；炮制不当；制剂服法不当；配伍不当；其他：个体差异、药不对证、自行服药医疗用毒性药品管理办法列入的中药品种：砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。第二单元中药的配伍与用药禁忌一、本章结构：中药配伍：七情：单行；相须；相使；相畏；相杀；相恶；

6、相反二、大纲要求：1.掌握中药配伍的意义及内容。2熟悉配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候用药禁忌及服药时的饮食禁忌。三、要点精讲考点一：七情配伍1、单行：单用一味药来治疗疾病。例如马齿苋治痢疾；独参汤单用人参大补元气；清金散单用黄芩治肺热咳嗽；夏枯草消瘿瘤；益母草膏调经止痛2、相须：就是性能相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效。如麻黄配桂枝；附子配干姜增强；全蝎配蜈蚣3、相使：以一种药物作为主药，另一种药物为辅。如黄芪配茯苓；枸杞子配菊花4、相畏：就是一种药物的副作用能被另一种药所抑制。如半夏畏生姜；甘遂畏大枣。5、相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如生姜杀半夏；金钱

7、草杀雷公藤；麝香杀杏仁；绿豆杀巴豆；防风杀砒霜等。6、相恶：一种药可以减弱另一种药物的药效。如人参恶莱菔子；生姜恶黄芩7、两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用、相反：就是。如“十八反”，“十九畏”。相须、相使，表示增效；相畏、相杀，表示减毒；相恶表示减效；相反，表示增毒。考点二：用药禁忌配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药时的饮食禁忌配伍禁忌：十八反歌；十九畏歌。十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀（角）

8、，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮槛炙搏莫相依。妊娠用药禁忌：禁用药：一般毒性强、药性猛，属于绝对禁用，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。慎用药：一般包括活血祛瘀、行气破滞、攻下通肠及辛热滑利等药，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。证候用药禁忌：注意每味药物的使用注意。饮食禁忌：热病，忌食辛辣、油腻、煎炸性食品；寒性病，忌食生冷食物，清凉饮料等；胸痹者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏、烈性酒肝阳上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等脾胃虚弱者，忌食油炸、粘腻、寒冷固硬等不易消化之物；疮疡、皮肤病，忌食鱼

9、、虾、蟹等腥膻发物和辛辣刺激之品；肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的食品等。此外：常山忌葱；地黄、首乌忌葱蒜萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；薄荷忌蟹肉；蜜反生葱；柿反蟹等第三单元中药的剂量与用法一、本章结构剂量；用法：特殊煎煮法及服药二、大纲要求：1、熟悉剂量的概念及确定剂量的因素。2、掌握煎药时常用的特殊处理法及服药方法。三、要点精讲：考点一：剂量确定剂量的因素：药物的性质；剂型、配伍；患者的情况；季节变化。一般中药内服约510克，部分常用量较大剂量为1530克；新鲜药物3060克。剧毒药、峻烈药、贵重药除外。考点二：特殊煎煮（1）先煎：金石、矿物、贝壳类石膏、磁石、牡蛎、石决明；毒性大的药

10、物如川乌、草乌、附子、天南星。（2）后下：气味芳香薄荷、青蒿、木香、沉香、白豆蔻；久煎失效钩藤、大黄、番泻叶等（3）包煎：蒲黄、海金沙；车前子、葶苈子；辛夷、旋覆花。（4）另煎：人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸（5）烊化阿胶、鹿角胶（6）冲服如芒硝，竹沥，饴糖、蜂蜜（7）煎汤代水：灶心土第四单元解表药一、本章结构发散风寒药（辛温解表）：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、藁本、苍耳子、辛夷解表药发散风热药（辛凉解表）：薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉二、大纲要求：1、掌握解表药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类。2、掌握各类的解表

11、药的性能特点、功效、适应范围3、掌握发散风寒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。4、掌握发散风热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。考点一：解表药的概述性能特点：辛散轻扬，主入肺、膀胱经。功效：发散解表，兼能宣肺止咳平喘、利水消肿、透疹、止痛、祛风湿等。适应范围：外感风寒或风热，出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等分类：辛温解表：发散风寒，发汗力强。辛凉解表：疏散风热，发汗力弱，长于透热解表注意：微汗为度，中病即止；虚汗慎用;不宜久煎考点二：发散风寒药的功效、主治、特殊用法用量

12、麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，散寒通滞。用于风寒表实无汗症；肺气不宣咳喘证；水肿兼有表证；风寒痹证。解表生用，平喘蜜制。香薷:发汗解表，化湿和中，利水消肿。夏月麻黄桂枝：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。用于风寒表虚有汗，风寒表实无汗；风寒湿痹，经寒血滞诸痛。痰饮、蓄水证；心悸。紫苏：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。风寒感冒兼气滞胀满者。生姜：解表散寒，温中止呕，温肺止咳。“呕家圣药”解鱼蟹毒。荆芥：祛风解表，透疹消疮，止血。发表散风通用药。芥穗力较强。止血须炒炭。防风：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。治风通用药羌活：解表散寒，祛风胜湿，止痛。作用偏上偏表，善治太阳头痛及上半身风湿痹痛。白芷：解表

13、散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓，祛风止痒。细辛:通窍，祛风止痛，温肺化饮。治寒饮伏肺藁本:发表散寒，除湿止痛。颠顶头痛苍耳子、辛夷通鼻窍。紫苏、生姜、荆芥、防风：均发汗解表而治风寒感冒不同：紫苏风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用；生姜风寒感冒轻者多用；荆芥生用长于散风，为发表散风通用药，又治风热感冒无汗或汗少者；防风为治风通用之品，发汗力虽较弱而长于胜湿，凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用羌活、藁本：均善发散风寒、胜湿止痛。不同：羌活善治太阳头项强痛、上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛；藁本善治巅顶头痛，兼治寒滞肝脉之脘腹痛细辛、白芷、辛夷、苍耳子：均辛温发散、宣通鼻窍。为治风寒感冒或鼻

14、渊之鼻塞头痛的要药。考点三：发散风热药的功效、主治薄荷：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气，芳香辟秽。辛凉，芳香，质轻上浮，入肺、肝经牛蒡子：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。发汗不如薄荷，但长于清解热毒。蝉蜕：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，长于祛风解痉与明目开音。桑叶、菊花：均疏散风热、平肝明目。然桑叶寒，偏肺，疏散力较强；还能润肺止咳，凉血止血；菊花微寒，偏肝，平肝明目力较胜，又善清热解毒。柴胡、升麻：均为解表升阳之品，能升清阳举陷。但柴胡苦辛微寒，入肝胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热；又善疏肝解郁。升麻辛甘寒，入肺与脾胃经，主清

15、散解表；又能透疹，善清热解毒。葛根：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。治项背强痛之要药。止泻煨用，退热生津生用。蔓荆子：疏散风热，清利头目，祛风止痛。淡豆豉：解表，除烦，宣发郁热。鉴别：薄荷、牛蒡子、蝉蜕共性：疏散风热，透疹，利咽，均可用于外感风热或温热病初起，发热，微恶风寒，头痛；麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒，风热上攻，咽喉肿痛不同：薄荷辛凉芳香，轻清凉散，发汗之力较强，外感风热无汗者首选，又能清利头目，疏肝行气。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，尤宜于外感风热、发热、咳嗽、咳痰不畅。又清热解毒散肿。蝉蜕甘寒质轻，既疏散肺经风热而利咽透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风

16、止痉。鉴别：桑叶、菊花共性：疏散风热、平抑肝阳，清肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳上亢眩晕；目赤肿痛，视物昏花。不同：桑叶性寒，疏散风热力较菊花强；又能清肺润燥，凉血止血。菊花平肝、清肝明目力较桑叶为胜，又善清热解毒，治痈肿疮毒。鉴别：柴胡、升麻、葛根共性：发表、升阳，治风热感冒、发热、头痛，以及清阳不升证。不同：柴胡、升麻均升阳举陷，用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等；但柴胡主升肝胆之阳气，长于疏散半表半里之邪，退热、疏肝解郁，治少阳证。又常用于伤寒邪在少阳，寒热往来，感冒高热，肝郁气滞证。升麻主升脾胃清阳之气，升提之力较柴胡强，并善于清热解毒。升麻、葛根两者能透

17、疹，治麻疹初起，疹发不畅。葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻作用。小结：1、具有疏散风热，透疹利咽功效的药物是薄荷、牛蒡子、蝉蜕2、能疏肝解郁的药物有：薄荷、柴胡3、具有止痉作用的解表药：防风、蝉蜕4、菊花与桑叶均具的功效有：疏散风热；平肝明目第五单元清热药一、本章结构：清热泻火：石膏、知母、芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草、决明子、谷精草清热燥湿：黄芩、黄连、黄柏、龙胆、秦皮、苦参、白鲜皮清热解毒：金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花清热药地丁、野菊花、重楼、拳参、土茯苓、鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草、射干、山豆根、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子、半边莲、白

18、花蛇舌草、山慈菇、熊胆、白蔹清热凉血：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角清虚热药：青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连二、大纲要求：1掌握清热药的性能特点、功效、适应证、注意、分类。2.掌握清热泻火药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。3.掌握清热燥湿药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。4掌握清热解毒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点5掌握清热凉血药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点6、掌握清虚热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 考点一：清热药概述性能功效：药性

19、寒凉，味苦。清热、泻火、凉血、解热毒、燥湿及退虚热，兼利湿、滋阴、发表等适应范围：适于外感热病高热、阴伤内热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等使用注意：1、寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用；2、苦寒药易化燥伤阴，故热证伤阴或阴虚患者慎用分类：考点二：清热泻火药功效、主治及特殊用法用量石膏：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌,收湿，止血知母：苦甘寒，归肺胃肾。清热泻火，滋阴润燥。鉴别：二者均清热泻火。可治气分高热及肺热咳喘。不同：石膏泻火之中长于清解，重在清肺胃实火，肺热咳喘、胃火头痛、牙痛都用石膏。知母泻火之中长于清润，肺燥咳嗽，内热骨蒸、消渴多选。芦根：清热泻火，

20、生津止渴，除烦，止呕，利尿用于热病烦渴；胃热呕哕；肺热咳嗽，肺痈吐脓；热淋涩痛。鲜品可加倍，并可捣汁服天花粉：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。用于热病烦渴；肺热咳嗽；疮疡肿毒。孕妇忌服,反乌头。芦根、天花粉：均清热生津止渴。不同：芦根作用较缓，外感热病早期；又善清肺胃之热而兼透散；能清胃止呕、清肺利尿，兼祛痰排脓。天花粉生津之力较强，又兼能清肺润燥，消肿排脓。淡竹叶：清热泻火，除烦利尿,用于热病烦渴；心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤，热淋涩痛。栀子：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒用于热病心烦清泻三焦火邪，为治热病心烦，躁扰不宁要药。与淡豆豉合用；湿热黄疸；血淋涩痛；血热吐血、衄血；目赤肿痛；火毒疮痒

21、。栀子、淡竹叶：善清热除烦，利尿。栀子清热力强，又能凉血解毒、消肿止痛；淡竹叶利尿力强。夏枯草：专入肝胆，清热泻火，明目，散结消肿。既长于清肝火而明目，又善散郁结、降血压，为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。决明子：清热明目，润肠通便夏枯草、决明子：清肝火而明目。夏枯草清泄力强，略益肝阴,降血压。决明子，清泄力弱，益肾阴，润肠。谷精草：疏散风热，明目退翳考点三：清热燥湿药的功效、主治黄芩：作用偏于上焦肺及大肠。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。清热多生用，安胎多炒用，清上焦酒炒，止血炒炭。黄连：作用偏于心及中焦，善清心胃之火。清热燥湿，泻火解毒。黄柏：作用偏于下焦，善清相火。清热燥湿，泻火解

22、毒，除骨蒸。鉴别：黄芩、黄连、黄柏共性：清热燥湿、泻火解毒，常相须为用治湿热内盛或热毒炽盛诸证。不同：黄芩偏于上焦善清肺火，肺热咳嗽多用；黄连苦寒之性最强，偏泻中焦胃火，并长于清心火，除中焦湿热，痞满呕逆及心火亢盛，高热心烦者多用；黄柏药力弱于黄连，作用偏于下焦，善清相(肾)火，退虚热，除骨蒸，湿热下注及骨蒸劳热多用。龙胆草：主归肝胆。清热燥湿，泻肝胆火龙胆草和夏枯草：均清泻肝胆之火，降血压。秦皮：清热燥湿，收涩止痢，止带明目苦参：清热燥湿，杀虫，利尿苦参、龙胆草：均清热燥湿，治湿热疮疹。不同：苦参又能杀虫止痒、利尿；龙胆草长于泻肝火。白鲜皮：清热燥湿，祛风解毒。考点四：清热解毒药的功效、主治

23、金银花：清热解毒，疏散风热。适于外感热病，风热表证；痈疮疖肿；热毒泻痢；咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。连翘：清热解毒，疏散风热，消肿散结。既素有“疮家圣药”之称，又为治热入心包证所常用。金银花、连翘：均清热解毒、疏散风热，既能透热达表，又能清里热而解毒，对外感风热、温病初起，热毒疮疡证相须为用。不同：连翘清心解毒力强，长于消痈散结，又治瘰疬痰核；而金银花甘寒香散，疏散表热效优，炒炭凉血止痢，治热毒血痢。大青叶：清热解毒，凉血消斑。还善利咽消肿。板蓝根：清热解毒，凉血，利咽青黛：清热解毒，凉血消斑，定惊大青叶、板蓝根、青黛：清热解毒，凉血消斑不同：大青叶凉血消斑力强；板蓝根解毒利咽效著；青黛凉肝定惊

24、功胜。穿心莲：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。(凡热毒、湿热所致病症，无论有无表症皆可选用。)贯众：清热解毒，凉血止血，杀虫。尤治崩漏下血；驱杀绦、钩、蛲、蛔虫多种寄生虫。杀虫及清热解毒生用，止血炒炭。蒲公英：清热解毒，消肿散结，利湿通淋，清肝明目。以治乳痈最佳。紫花地丁：清热解毒，凉血消肿.尤以治疔毒为特长.野菊花：清热解毒。为治外科疔痈之良药重楼：清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。蒲公英、紫花地丁、重楼、野菊花：清热解毒，善治痈肿疮毒拳参：清热解毒，凉血止血，镇肝熄风，利湿土茯苓：解毒，利湿，通利关节。为治梅毒的要药。鱼腥草：清热解毒，排脓消痈，利尿通淋，清热止痢。为治肺痈之要药金荞麦:清热解毒，

25、祛痰排脓，健脾消食。用于肺痈、肺热咳嗽；以治疗肺痈咳痰浓稠腥臭或咳吐脓血为长。鱼腥草、金荞麦：均入肺经，善清热解毒消痈，治肺痈吐脓、肺热咳嗽及疮肿。大血藤：清热解毒，活血，祛风，止痛。适于肠痈腹痛，热毒疮痒，为治肠痈要药。败酱草：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。善治肠痈腹痛，兼治肝痈、肺痈及血瘀胸腹痛。射干：清热解毒，消痰，利咽。适于咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜)，为治咽喉肿痛常用之品。山豆根：清热解毒，利咽消肿（有毒而清泄利强）。适于咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜)，热毒蕴结之咽喉肿痛均可用之。马勃：清热解毒，利咽，止血射干、山豆根、马勃：归肺经，清热解毒，消肿利咽。白头翁：清热解毒，凉血止痢。

26、治热毒血痢之良药，又为治阿米巴痢所常用。马齿苋：清热解毒，凉血止血，止痢。鸦胆子：清热解毒，止痢，截虐，腐蚀赘疣白头翁、马齿苋、鸦胆子、秦皮：归大肠经，清热解毒，凉血止痢，治热毒血痢。半边莲：清热解毒，利水消肿。白花蛇舌草：清热解毒，利湿通淋白花蛇舌草、土茯苓：均清热解毒利湿。山慈菇：清热解毒，消痈散结，化痰熊胆：清热解毒，清肝明目，熄风止痉白薇：清热解毒，消痈散结，敛疮生肌考点五：清热凉血药的功效、主治生地黄：清热凉血，养阴生津。鲜地长于清热凉血；干地长于滋阴凉血，炒炭止血。为清热、凉血、止血之要药。又治阴虚内热，骨蒸劳热。玄参：清热凉血，泻火解毒，滋阴。玄参与生地黄共性：清热凉血、养阴生津

27、。同用可治热入营血、热病伤阴、阴虚内热久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。不同：玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄清热凉血力较大，故血热出血、内热消渴多用。牡丹皮：清热凉血，活血散瘀。退虚热。清热凉血宜生用，活血化瘀宜酒炒用，止血宜炒炭用。赤芍：清热凉血，散瘀止痛。专入肝经牡丹皮、赤芍：同源于毛茛科，均味苦性微寒而归肝经，善清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、癥瘕肿毒及跌打瘀肿等证。不同：牡丹皮兼辛味，并入肾经，又善透阴分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸；赤芍苦泄而专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿

28、痛。紫草：清热凉血，活血，解毒透疹。适于温病血热毒盛之斑疹紫黑，麻疹不透。水牛角：清热凉血，解毒，定惊。考点六：清虚热药的功效主治青蒿：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。既善退虚热、清肝热、凉血热、除疟热、解暑热，又能透阴分伏热、透营热、透表热。白薇：清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。适于阴虚发热，产后虚热。阴虚外感。青蒿、白薇：功能退虚热、凉血、兼透散。但青蒿解暑热、除虐热。白薇凉血力强，又能利尿通淋、解毒疗疮地骨皮：凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。适于阴虚发热，盗汗骨蒸，能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸。地骨皮、牡丹皮：均退虚热、凉血。银柴胡：清虚热，除疳热柴胡与银柴胡：均退热。不同：柴胡发表退热，治

29、外感发热，邪在少阳之寒热往来，又舒肝解郁，升阳、截疟。银柴胡退虚热，除疳热。治疗阴虚发热，小儿疳热。胡黄连：退虚热，除疳热，清湿热胡黄连、黄连：清热燥湿解毒。不同：胡黄连沉降走下，又善退虚热、除疳热，善治中下二焦湿热火毒诸证。黄连大苦大寒，功善清热燥湿、泻火解毒，作用偏于心及中焦。第六单元泻下药一、本章结构攻下药：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟泻下药润下药：火麻仁、郁李仁、松子仁峻下逐水药：甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子二、大纲要求1掌握泻下药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点、功效、适应范围。2掌握大黄、芒硝、番泻叶、芦荟的性能、功效、应用、用法用量、使用注

30、意及相似药物功用异同点3、掌握火麻仁、郁李仁、松子仁的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点4、掌握甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。考点一：泻下药的性能、功效性能特点：沉降之品，主归大肠经功效：排出积滞、清热泻火、逐水退肿考点二：攻下药的功效、主治攻下药：有较强的泻下，苦寒，即可通便又能泻火。治实热积滞、燥屎坚结，便秘，还用于实热证。大黄：泻下攻积，清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。芒硝：泻下攻积、润燥软坚，清热消肿。番泻叶：泻下通便，行水消胀。芦荟：泻下通便，清肝，杀虫。大黄与芒硝共性：泻下攻积，同用治积

31、滞便秘。不同：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主药；又可清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎。又可清热消肿。考点三：润下药的功效、主治润下药：润肠通便有缓泻作用，用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病人肠燥便秘。火麻仁：润肠通便、滋养补虚。郁李仁：润肠通便、利水消肿。松子仁：润肠通便、润肺止咳考点四：峻下逐水药的功效、主治峻下逐水药：苦寒有毒，作用猛烈，剧烈腹泻兼利尿。用于水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证。甘遂、京大戟、商陆：泻水逐饮，消肿散结。芫花：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。甘遂、京大戟、芫花：均为峻下逐水药，作用峻猛。可同治水肿、鼓胀、胸胁停饮之证。不同：泻水逐饮甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱芫花。其中甘遂善行经髓之水湿，大戟偏行脏腑