主管中药师中药重点.docx

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主管中药师中药重点

基础知识-中药学

第一单元药性理论

一、本章结构：

二、大纲要点

1．掌握四气所表示的效用及其对临床用药的指导意义。

2．掌握五味所表示药物的作用。

3．掌握影响升降浮沉的因素，升降浮沉不同作用及对临床用药指导意义

4．掌握归经的理论基础、确定依据及其对临床用药的指导意义。

5．掌握有毒与无毒的含义、引起中毒的主要原因。

三、要点精讲

考点一：

药性理论的内容

药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

考点二：

四气

四气：

寒热温凉

寒凉药物：

具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝熄风作用。

温热药物：

具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归元、回阳救逆作用。

临床应用：

“疗寒以热药，疗热以寒药”。

大寒用大热，微寒用温热。

寒热错杂者则寒热并用。

真寒假热，用热药，真热假寒用寒药。

考点四：

升降浮沉

影响因素：

药物性味；药物质地，炮制和配伍

作用：

升浮药：

温热，辛、甘、淡，质地轻清，作用趋向主上升、向外。

具有升阳发表、祛风散寒、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、行气开郁、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等功效。

故解表药、温里药、祛风散寒药、行气药、活血化瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等多具升浮之性。

沉降药：

寒凉，酸苦咸，质地重浊坚实。

作用趋向主下行、向内。

具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效。

故清热药、泻下药、利水渗湿药、

降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝熄风药、收敛止血药、收涩药多具沉降药性。

对临床指导意义

1、病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感风热，用薄荷、菊花来疏散；

2、病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如热结肠燥用大黄、芒硝来泻热通便；

3、病势上逆者，宜降不宜升，如用代赭石平肝潜阳治疗肝阳上亢；

4、病势下降陷，宜升不宜降，如气虚下陷，久病脱肛，用黄芪、升麻，柴胡升阳举陷；

5、升降并用是适应复杂病机，调节紊乱脏腑功能

如：

心肾不交虚烦失眠，腰冷便溏，上热下寒证，用黄连清心降火安神，配肉桂补肾引火归原。

考点三：

五味

辛：

能散、能行，有发散、行气、活血等作用。

一般解表药、行气药、活血药都是辛味。

甘：

能补、能缓、能和，即有补益、和中、缓急止痛、调和药性的作用。

又有甘能解毒之说。

淡：

附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用

酸（涩）：

能收、能涩，有收敛固涩作用。

酸还能生津开胃、酸甘化阴。

一般固表止汗、敛肺止

咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物具酸味。

用于正虚无邪之滑脱不禁。

苦：

能泄、能燥、能坚，具有清泄

火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。

咸：

能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用

咸味还能入肾补肾。

咸又入血分而有凉血的作用。

考点五：

归经

理论基础：

脏腑经络学说为基础，所治病证为依据。

临床指导意义：

有助于临床辩证用药，有助于区别功效相似的药物，注意脏腑病变的相互影响，恰当选药。

如：

羌活治太阳经头痛，葛根、白芷治阳明经头痛，柴胡治少阳经头痛，吴茱萸治厥阴经头痛，细辛治少阴经头痛。

考点六：

毒性

引起中药中毒的主要原因

用量过大；误服伪品；炮制不当；制剂服法不当；

配伍不当；其他：

个体差异、药不对证、自行服药

《医疗用毒性药品管理办法》列入的中药品种：

砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。

第二单元中药的配伍与用药禁忌

一、本章结构：

中药配伍：

七情：

单行；相须；相使；相畏；相杀；相恶；相反

二、大纲要求：

1.掌握中药配伍的意义及内容。

2．熟悉配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候用药禁忌及服药时的饮食禁忌。

三、要点精讲

考点一：

七情配伍

1、单行：

单用一味药来治疗疾病。

例如马齿苋治痢疾；独参汤单用人参大补元气；清金散单用黄芩治肺热咳嗽；夏枯草消瘿瘤；益母草膏调经止痛

2、相须：

就是性能相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效。

如麻黄配桂枝；附子配干姜增强；全蝎配蜈蚣

3、相使：

以一种药物作为主药，另一种药物为辅。

如黄芪配茯苓；枸杞子配菊花

4、相畏：

就是一种药物的副作用能被另一种药所抑制。

如半夏畏生姜；甘遂畏大枣。

5、相杀：

就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。

如生姜杀半夏；金钱草杀雷公藤；麝香杀杏仁；绿豆杀巴豆；防风杀砒霜等。

6、相恶：

一种药可以减弱另一种药物的药效。

如人参恶莱菔子；生姜恶黄芩

7、两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用、相反：

就是。

如“十八反”，“十九畏”。

相须、相使，表示增效；相畏、相杀，表示减毒；相恶表示减效；相反，表示增毒。

考点二：

用药禁忌

配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药时的饮食禁忌

配伍禁忌：

十八反歌；十九畏歌。

十八反歌：

本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十九畏歌：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

川乌草乌不顺犀（角），人参最怕五灵脂，

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，

大凡修合看顺逆，炮槛炙搏莫相依。

妊娠用药禁忌：

禁用药：

一般毒性强、药性猛，属于绝对禁用，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

慎用药：

一般包括活血祛瘀、行气破滞、攻下通肠及辛热滑利等药，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。

证候用药禁忌：

注意每味药物的使用注意。

饮食禁忌：

热病，忌食辛辣、油腻、煎炸性食品；

寒性病，忌食生冷食物，清凉饮料等；

胸痹者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏、烈性酒

肝阳上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等

脾胃虚弱者，忌食油炸、粘腻、寒冷固硬等不易消化之物；

疮疡、皮肤病，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物和辛辣刺激之品；

肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的食品等。

此外：

常山忌葱；地黄、首乌忌葱蒜萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；薄荷忌蟹肉；蜜反生葱；柿反蟹等

第三单元中药的剂量与用法

一、本章结构

剂量；用法：

特殊煎煮法及服药

二、大纲要求：

1、熟悉剂量的概念及确定剂量的因素。

2、掌握煎药时常用的特殊处理法及服药方法。

三、要点精讲：

考点一：

剂量

确定剂量的因素：

药物的性质；剂型、配伍；患者的情况；季节变化。

一般中药内服约5~10克，部分常用量较大剂量为15~30克；新鲜药物30~60克。

剧毒药、峻烈药、贵重药除外。

考点二：

特殊煎煮

（1）先煎：

金石、矿物、贝壳类石膏、磁石、牡蛎、石决明；毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星。

（2）后下：

气味芳香薄荷、青蒿、木香、沉香、白豆蔻；久煎失效钩藤、大黄、番泻叶等

（3）包煎：

蒲黄、海金沙；车前子、葶苈子；辛夷、旋覆花。

（4）另煎：

人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸

（5）烊化阿胶、鹿角胶

（6）冲服如芒硝，竹沥，饴糖、蜂蜜

（7）煎汤代水：

灶心土

第四单元解表药

一、本章结构

发散风寒药（辛温解表）：

麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、藁本、苍耳子、辛夷

解表药发散风热药（辛凉解表）：

薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉

二、大纲要求：

1、掌握解表药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类。

2、掌握各类的解表药的性能特点、功效、适应范围

3、掌握发散风寒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

4、掌握发散风热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

考点一：

解表药的概述

性能特点：

辛散轻扬，主入肺、膀胱经。

功效：

发散解表，兼能宣肺止咳平喘、利水消肿、透疹、止痛、祛风湿等。

适应范围：

外感风寒或风热，出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表症者。

部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等

分类：

辛温解表：

发散风寒，发汗力强。

辛凉解表：

疏散风热，发汗力弱，长于透热解表

注意：

微汗为度，中病即止；虚汗慎用;不宜久煎

考点二：

发散风寒药的功效、主治、特殊用法用量

麻黄：

发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，散寒通滞。

用于风寒表实无汗症；肺气不宣咳喘证；水肿兼有表证；风寒痹证。

解表生用，平喘蜜制。

香薷:

发汗解表，化湿和中，利水消肿。

夏月麻黄

桂枝：

发汗解肌，温通经脉，助阳化气。

用于风寒表虚有汗，风寒表实无汗；风寒湿痹，经寒血滞诸痛。

痰饮、蓄水证；心悸。

紫苏：

解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。

风寒感冒兼气滞胀满者。

生姜：

解表散寒，温中止呕，温肺止咳。

“呕家圣药”解鱼蟹毒。

荆芥：

祛风解表，透疹消疮，止血。

发表散风通用药。

芥穗力较强。

止血须炒炭。

防风：

祛风解表，胜湿，止痛，解痉。

治风通用药

羌活：

解表散寒，祛风胜湿，止痛。

作用偏上偏表，善治太阳头痛及上半身风湿痹痛。

白芷：

解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓，祛风止痒。

细辛:

通窍，祛风止痛，温肺化饮。

治寒饮伏肺

藁本:

发表散寒，除湿止痛。

颠顶头痛

苍耳子、辛夷通鼻窍。

紫苏、生姜、荆芥、防风：

均发汗解表而治风寒感冒

不同：

紫苏风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用；生姜风寒感冒轻者多用；荆芥生用长于散风，为发表散风通用药，又治风热感冒无汗或汗少者；防风为治风通用之品，发汗力虽较弱而长于胜湿，凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用

羌活、藁本：

均善发散风寒、胜湿止痛。

不同：

羌活善治太阳头项强痛、上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛；藁本善治巅顶头痛，兼治寒滞肝脉之脘腹痛

细辛、白芷、辛夷、苍耳子：

均辛温发散、宣通鼻窍。

为治风寒感冒或鼻渊之鼻塞头痛的要药。

考点三：

发散风热药的功效、主治

薄荷：

疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气，芳香辟秽。

辛凉，芳香，质轻上浮，入肺、肝经牛蒡子：

疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。

发汗不如薄荷，但长于清解热毒。

蝉蜕：

疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。

发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，长于祛风解痉与明目开音。

桑叶、菊花：

均疏散风热、平肝明目。

然桑叶寒，偏肺，疏散力较强；还能润肺止咳，凉血止血；菊花微寒，偏肝，平肝明目力较胜，又善清热解毒。

柴胡、升麻：

均为解表升阳之品，能升清阳举陷。

但柴胡苦辛微寒，入肝胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热；又善疏肝解郁。

升麻辛甘寒，入肺与脾胃经，主清散解表；又能透疹，善清热解毒。

葛根：

解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。

治项背强痛之要药。

止泻煨用，退热生津生用。

蔓荆子：

疏散风热，清利头目，祛风止痛。

淡豆豉：

解表，除烦，宣发郁热。

鉴别：

薄荷、牛蒡子、蝉蜕

共性：

疏散风热，透疹，利咽，均可用于外感风热或温热病初起，发热，微恶风寒，头痛；麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒，风热上攻，咽喉肿痛

不同：

薄荷辛凉芳香，轻清凉散，发汗之力较强，外感风热无汗者首选，又能清利头目，疏肝行气。

牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，尤宜于外感风热、发热、咳嗽、咳痰不畅。

又清热解毒散肿。

蝉蜕甘寒质轻，既疏散肺经风热而利咽透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。

鉴别：

桑叶、菊花

共性：

疏散风热、平抑肝阳，清肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳上亢眩晕；目赤肿痛，视物昏花。

不同：

桑叶性寒，疏散风热力较菊花强；又能清肺润燥，凉血止血。

菊花平肝、清肝明目力较桑叶为胜，又善清热解毒，治痈肿疮毒。

鉴别：

柴胡、升麻、葛根

共性：

发表、升阳，治风热感冒、发热、头痛，以及清阳不升证。

不同：

柴胡、升麻均升阳举陷，用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等；但柴胡主升肝胆之阳气，长于疏散半表半里之邪，退热、疏肝解郁，治少阳证。

又常用于伤寒邪在少阳，寒热往来，感冒高热，肝郁气滞证。

升麻主升脾胃清阳之气，升提之力较柴胡强，并善于清热解毒。

升麻、葛根两者能透疹，治麻疹初起，疹发不畅。

葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻作用。

小结：

1、具有疏散风热，透疹利咽功效的药物是薄荷、牛蒡子、蝉蜕

2、能疏肝解郁的药物有：

薄荷、柴胡

3、具有止痉作用的解表药：

防风、蝉蜕

4、菊花与桑叶均具的功效有：

疏散风热；平肝明目

第五单元清热药

一、本章结构：

清热泻火：

石膏、知母、芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草、决明子、谷精草

清热燥湿：

黄芩、黄连、黄柏、龙胆、秦皮、苦参、白鲜皮

清热解毒：

金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花

清热药地丁、野菊花、重楼、拳参、土茯苓、鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草、射干、山豆根、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子、半边莲、白花蛇舌草、

山慈菇、熊胆、白蔹

清热凉血：

生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角

清虚热药：

青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连

二、大纲要求：

1．掌握清热药的性能特点、功效、适应证、注意、分类。

2.掌握清热泻火药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

3.掌握清热燥湿药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

4．掌握清热解毒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

5．掌握清热凉血药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

6、掌握清虚热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

考点一：

清热药概述

性能功效：

药性寒凉，味苦。

清热、泻火、凉血、解热毒、燥湿及退虚热，兼利湿、滋阴、发表等

适应范围：

适于外感热病高热、阴伤内热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等

使用注意：

1、寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用；

2、苦寒药易化燥伤阴，故热证伤阴或阴虚患者慎用

分类：

考点二：

清热泻火药功效、主治及特殊用法用量

石膏：

生用：

清热泻火，除烦止渴；煅用：

敛疮生肌,收湿，止血

知母：

苦甘寒，归肺胃肾。

清热泻火，滋阴润燥。

鉴别：

二者均清热泻火。

可治气分高热及肺热咳喘。

不同：

石膏泻火之中长于清解，重在清肺胃实火，肺热咳喘、胃火头痛、牙痛都用石膏。

知母泻火之中长于清润，肺燥咳嗽，内热骨蒸、消渴多选。

芦根：

清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿

用于热病烦渴；胃热呕哕；肺热咳嗽，肺痈吐脓；热淋涩痛。

鲜品可加倍，并可捣汁服

天花粉：

清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

用于热病烦渴；肺热咳嗽；疮疡肿毒。

孕妇忌服,反乌头。

芦根、天花粉：

均清热生津止渴。

不同：

芦根作用较缓，外感热病早期；又善清肺胃之热而兼透散；能清胃止呕、清肺利尿，兼祛痰排脓。

天花粉生津之力较强，又兼能清肺润燥，消肿排脓。

淡竹叶：

清热泻火，除烦利尿,用于热病烦渴；心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤，热淋涩痛。

栀子：

泻火除烦，清热利湿，凉血解毒

用于热病心烦清泻三焦火邪，为治热病心烦，躁扰不宁要药。

与淡豆豉合用；湿热黄疸；血淋涩痛；血热吐血、衄血；目赤肿痛；火毒疮痒。

栀子、淡竹叶：

善清热除烦，利尿。

栀子清热力强，又能凉血解毒、消肿止痛；淡竹叶利尿力强。

夏枯草：

专入肝胆，清热泻火，明目，散结消肿。

既长于清肝火而明目，又善散郁结、降血压，为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。

决明子：

清热明目，润肠通便

夏枯草、决明子：

清肝火而明目。

夏枯草清泄力强，略益肝阴,降血压。

决明子，清泄力弱，益肾阴，润肠。

谷精草：

疏散风热，明目退翳

考点三：

清热燥湿药的功效、主治

黄芩：

作用偏于上焦肺及大肠。

清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

清热多生用，安胎多炒用，

清上焦酒炒，止血炒炭。

黄连：

作用偏于心及中焦，善清心胃之火。

清热燥湿，泻火解毒。

黄柏：

作用偏于下焦，善清相火。

清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。

鉴别：

黄芩、黄连、黄柏

共性：

清热燥湿、泻火解毒，常相须为用治湿热内盛或热毒炽盛诸证。

不同：

黄芩偏于上焦善清肺火，肺热咳嗽多用；黄连苦寒之性最强，偏泻中焦胃火，并长于清心火，除中焦湿热，痞满呕逆及心火亢盛，高热心烦者多用；黄柏药力弱于黄连，作用偏于下焦，善清相（肾）火，退虚热，除骨蒸，湿热下注及骨蒸劳热多用。

龙胆草：

主归肝胆。

清热燥湿，泻肝胆火

龙胆草和夏枯草：

均清泻肝胆之火，降血压。

秦皮：

清热燥湿，收涩止痢，止带明目

苦参：

清热燥湿，杀虫，利尿

苦参、龙胆草：

均清热燥湿，治湿热疮疹。

不同：

苦参又能杀虫止痒、利尿；龙胆草长于泻肝火。

白鲜皮：

清热燥湿，祛风解毒。

考点四：

清热解毒药的功效、主治

金银花：

清热解毒，疏散风热。

适于外感热病，风热表证；痈疮疖肿；热毒泻痢；咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。

连翘：

清热解毒，疏散风热，消肿散结。

既素有“疮家圣药”之称，又为治热入心包证所常用。

金银花、连翘：

均清热解毒、疏散风热，既能透热达表，又能清里热而解毒，对外感风热、温病初起，热毒疮疡证相须为用。

不同：

连翘清心解毒力强，长于消痈散结，又治瘰疬痰核；而金银花甘寒香散，疏散表热效优，炒炭凉血止痢，治热毒血痢。

大青叶：

清热解毒，凉血消斑。

还善利咽消肿。

板蓝根：

清热解毒，凉血，利咽

青黛：

清热解毒，凉血消斑，定惊

大青叶、板蓝根、青黛：

清热解毒，凉血消斑

不同：

大青叶凉血消斑力强；板蓝根解毒利咽效著；青黛凉肝定惊功胜。

穿心莲：

清热解毒，凉血，消肿，燥湿。

（凡热毒、湿热所致病症，无论有无表症皆可选用。

）

贯众：

清热解毒，凉血止血，杀虫。

尤治崩漏下血；驱杀绦、钩、蛲、蛔虫多种寄生虫。

杀虫及清热解毒生用，止血炒炭。

蒲公英：

清热解毒，消肿散结，利湿通淋，清肝明目。

以治乳痈最佳。

紫花地丁：

清热解毒，凉血消肿.尤以治疔毒为特长.

野菊花：

清热解毒。

为治外科疔痈之良药

重楼：

清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。

蒲公英、紫花地丁、重楼、野菊花：

清热解毒，善治痈肿疮毒

拳参：

清热解毒，凉血止血，镇肝熄风，利湿

土茯苓：

解毒，利湿，通利关节。

为治梅毒的要药。

鱼腥草：

清热解毒，排脓消痈，利尿通淋，清热止痢。

为治肺痈之要药

金荞麦:

清热解毒，祛痰排脓，健脾消食。

用于肺痈、肺热咳嗽；以治疗肺痈咳痰浓稠腥臭或咳吐脓血为长。

鱼腥草、金荞麦：

均入肺经，善清热解毒消痈，治肺痈吐脓、肺热咳嗽及疮肿。

大血藤：

清热解毒，活血，祛风，止痛。

适于肠痈腹痛，热毒疮痒，为治肠痈要药。

败酱草：

清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。

善治肠痈腹痛，兼治肝痈、肺痈及血瘀胸腹痛。

射干：

清热解毒，消痰，利咽。

适于咽喉肿痛（证属热结痰盛者尤宜），为治咽喉肿痛常用之品。

山豆根：

清热解毒，利咽消肿（有毒而清泄利强）。

适于咽喉肿痛（证属热结痰盛者尤宜），热毒

蕴结之咽喉肿痛均可用之。

马勃：

清热解毒，利咽，止血

射干、山豆根、马勃：

归肺经，清热解毒，消肿利咽。

白头翁：

清热解毒，凉血止痢。

治热毒血痢之良药，又为治阿米巴痢所常用。

马齿苋：

清热解毒，凉血止血，止痢。

鸦胆子：

清热解毒，止痢，截虐，腐蚀赘疣

白头翁、马齿苋、鸦胆子、秦皮：

归大肠经，清热解毒，凉血止痢，治热毒血痢。

半边莲：

清热解毒，利水消肿。

白花蛇舌草：

清热解毒，利湿通淋

白花蛇舌草、土茯苓：

均清热解毒利湿。

山慈菇：

清热解毒，消痈散结，化痰

熊胆：

清热解毒，清肝明目，熄风止痉

白薇：

清热解毒，消痈散结，敛疮生肌

考点五：

清热凉血药的功效、主治

生地黄：

清热凉血，养阴生津。

鲜地长于清热凉血；干地长于滋阴凉血，炒炭止血。

为清热、凉血、止血之要药。

又治阴虚内热，骨蒸劳热。

玄参：

清热凉血，泻火解毒，滋阴。

玄参与生地黄

共性：

清热凉血、养阴生津。

同用可治热入营血、热病伤阴、阴虚内热久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。

不同：

玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄清热凉血力较大，故血热出血、内热消渴多用。

牡丹皮：

清热凉血，活血散瘀。

退虚热。

清热凉血宜生用，活血化瘀宜酒炒用，止血宜炒炭用。

赤芍：

清热凉血，散瘀止痛。

专入肝经

牡丹皮、赤芍：

同源于毛茛科，均味苦性微寒而归肝经，善清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、癥瘕肿毒及跌打瘀肿等证。

不同：

牡丹皮兼辛味，并入肾经，又善透阴

分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸；赤芍苦泄而专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。

紫草：

清热凉血，活血，解毒透疹。

适于温病血热毒盛之斑疹紫黑，麻疹不透。

水牛角：

清热凉血，解毒，定惊。

考点六：

清虚热药的功效主治

青蒿：

清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。

既善退虚热、清肝热、凉血热、除疟热、解暑热，又能透阴分伏热、透营热、透表热。

白薇：

清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。

适于阴虚发热，产后虚热。

阴虚外感。

青蒿、白薇：

功能退虚热、凉血、兼透散。

但青蒿解暑热、除虐热。

白薇凉血力强，又能利尿通淋、解毒疗疮

地骨皮：

凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。

适于阴虚发热，盗汗骨蒸，能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸。

地骨皮、牡丹皮：

均退虚热、凉血。

银柴胡：

清虚热，除疳热

柴胡与银柴胡：

均退热。

不同：

柴胡发表退热，治外感发热，邪在少阳之寒热往来，又舒肝解郁，升阳、截疟。

银柴胡退虚热，除疳热。

治疗阴虚发热，小儿疳热。

胡黄连：

退虚热，除疳热，清湿热

胡黄连、黄连：

清热燥湿解毒。

不同：

胡黄连沉降走下，又善退虚热、除疳热，善治中下二焦湿热火毒诸证。

黄连大苦大寒，功善清热燥湿、泻火解毒，作用偏于心及中焦。

第六单元泻下药

一、本章结构

攻下药：

大黄、芒硝、番泻叶、芦荟

泻下药润下药：

火麻仁、郁李仁、松子仁

峻下逐水药：

甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子

二、大纲要求

1．掌握泻下药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点、功效、适应范围。

2．掌握大黄、芒硝、番泻叶、芦荟的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

3、掌握火麻仁、郁李仁、松子仁的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

4、掌握甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

考点一：

泻下药的性能、功效

性能特点：

沉降之品，主归大肠经

功效：

排出积滞、清热泻火、逐水退肿

考点二：

攻下药的功效、主治

攻下药：

有较强的泻下，苦寒，即可通便又能泻火。

治实热积滞、燥屎坚结，便秘，还用于实热证。

大黄：

泻下攻积，清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。

芒硝：

泻下攻积、润燥软坚，清热消肿。

番泻叶：

泻下通便，行水消胀。

芦荟：

泻下通便，清肝，杀虫。

大黄与芒硝

共性：

泻下攻积，同用治积滞便秘。

不同：

大黄大苦大寒，泻热攻积力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主药；又可清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。

芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎。

又可清热消肿。

考点三：

润下药的功效、主治

润下药：

润肠通便有缓泻作用，用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病人肠燥便秘。

火麻仁：

润肠通便、滋养补虚。

郁李仁：

润肠通便、利水消肿。

松子仁：

润肠通便、润肺止咳

考点四：

峻下逐水药的功效、主治

峻下逐水药：

苦寒有毒，作用猛烈，剧烈腹泻兼利尿。

用于水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证。

甘遂、京大戟、商陆：

泻水逐饮，消肿散结。

芫花：

泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。

甘遂、京大戟、芫花：

均为峻下逐水药，作用峻猛。

可同治水肿、鼓胀、胸胁停饮之证。

不同：

泻水逐饮甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱芫花。

其中甘遂善行经髓之水湿，大戟偏行脏腑