主要监理用表格式.docx

1、主要监理用表格式A-1 编号：施工组织设计方案报审表工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：现报上 工程 详细说明和图表见附件，请予审查和批准。 施工单位 日期监理工程师审意见： 审查意见 同意 修改后再报 不同意 监理工程师 日期总监理工程师审定意见： 审定结论 同意 修改后再报 不同意 监理工程师 日期 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。A-2 编号：施工进度计划申报表工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：兹上报 年 季 月 工程施工进度计划，请审查批准。附件： 施工进度计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划） 施工单位 日期本表一式三份，建设单

2、位、监理单位、施工单位各一份。A-3 编号：分包单位资格审查申请表工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位有资格，有能力并能保证工程 将按全部合同文件的规定进行。 施工单位 日期 附件：分包单位资质、经验、能力、信誉、财务分包单位名称： 分包单位法人代表：工程号分包工程名称单位数量工程号分包工程名称单位数量监理工程师建议：建议分包不同意分包 监理工程师 日期建设单位审批意见；批准分包不同意分包 建设单位 日期一本一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A-4 编号：工 程 开 工 报 告工程名称： 合同号： 施工单位：建设单位设计单位建

3、筑面积结构及层数供料办法投资来源建设单位开户银行及帐号：施工图预（概）算价值：建 筑安 装合 计计划开竣工日期： 年 月 日至 年 月 日建筑执照施工许可证：施工单位盖章 监理工程师签字 日期 本表一式三份，建设单位、监理单位和施工单位各一份。A-5 编号：施工测量放线报验单工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：根据合同要求，我们已完成 （工程或部位名称）的施工放样工作清单如下，请予查验。附件：测量及放样资料 施工单位 日期工程或部位名称放 样 内 容备 注查验结果： 测量员 日期监理工程师的结论：查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报 监理工程师 日期 本表一式三份，监理单位、施工单位

4、、建设单位各一份。A-6 编号：工 程 材 料 报 验 单工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：下列建筑材料经自检试验，符合技术规范要求，报请验证，并准备予进场。附件：1、 材料清单（材料名称、产地、规格、数量）2、 材料出厂合格证3、 材料复试报告致施工单位：我证明上述材料，试验是符合/不符合规程要求，经抽验复验结果表明这些材料，符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。 监理工程师 日期 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A-7 编号：进 场 设 备 报 验 单工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司： 下列施工设备已按合同规定进场，请你查

5、验签证，准予使用。 施工单位 日期设备名称规格型号数 量进场日期技术状况拟用何处备 注致（施工单位） ： 经查验1、 性能数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备）2、 性能不符合施工要求的设备： （由施工单位更换后再报的设备）3、 数量或能力不足的设备： （由施工单位补充的设备）请你尽快按施工进度要求，配足所需设备。 监理工程师 日期 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A-8 编号：工 程 报 验 单工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：按合同和规范要求， 年 月 日已完成 ，并经自检合格，报请查验。 施工单位 日期查验结果： 检验员 日期监理工程师意见： 监

6、理工程师 日期附注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A-9 编号：复 工 申 请工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：鉴于 工程的停工因素已消除，特请批准复工。附件：具体复工条件的情况说明 施工单位 日期监理工程师意见：具备复工条件不具备复工条件满足上述意见提出的条件后再报 监理工程师 日期本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A-10 编号：质量问题报告单工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司： 年 月 日 时，在 发生 的问题，报告如下：1、 原因：2、性质：3、造成损失：4、应急措施：5、初步处理意见

7、：待进行现场调查后，再另作详细报告 监理工程师 日期 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。A-11 编号：延长工期申报表工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：根据合同条款 条的规定，由于下述原因我要求延长工期 日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期在内）从原来的 年 月 日，延长到 年 月 日，请予批准。 施工单位 日期要求延长工期的原因或理由：延长工期的计算： 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。A-12 编号：工、料、机动态月报工程名称： 合同号： 施工单位：月份： 年 月人工出勤人员种类数 量机械使用机械种类数 量主要材料名 称上月库存本月进场本月库

8、存本月消耗量水 泥钢 材木 材其它材料施工单位 代表 日期 填表人填表日期年 月 日 本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。A-13 编号： 年 月工程计量申报表工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：兹申报 年 月份完成工程量如 月工程量统计报表，请予核验量测，你的计量结果将作为我本期申请该工程进度款的依据。附件：工程检验认可书，施工单位月度工程量统计报表 施工单位 日期监理单位核验量测与施工单位统计报表有差别项目统计报表序号项目名称单 位申报数量核定工程量简要说明经核验量测，本项合格的可计量的工程量如以上核定数，请 据此支付本项工程进度款。 监理工程师 日期 本表一式三份，监理单位

9、、施工单位、建设单位各一份。A-14 编号：月支付汇总表（合同内）工程名称： 合同号： 施工单位： 月份： 年 月序号项目内容合同价（人民币元）至上月累计完成数量（人民币元）本月完成数量（人民币元）至本月累计完成数量（人民币元）1234567891011121314151617清单项目小计填表人填表日期年 月 日 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。A-15 编号：合同项目月付款申报表工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：兹申报 年 月完成合同项目总计 元，请予核验量测，你计量的结果，将作为我本期申请该工程进度款的依据。附件：1、 工程检验认可书；2、 施工单位工程量完成

10、统计报表。 施工单位 日期监理单位核验量测与施工单位统计报表有差别项目统计报表序号项 目名 称单位施 工 单 位 申 报监 理 单 位 核 定数 量单 价合 价数 量单 价合 价合 计经核验量测本期应付合同项目的工程款为：（ ） （ ） （ ） = 施工单位申报额 监理量测有差别项目额 本期应付工程款 监理工程师 日期 总监理工程师 日期本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。A-16 编号：月支付汇总表（合同外）工程名称： 合同号： 施工单位： 月份： 年 月序号项 目 内 容合同价(人民币元)至上月累计完成数量(人民币元)本月完成数 量(人民币元)至本月累计完成数量(人民币

11、元)18计日工19变更20价格调整21索赔22罚金23奖金24工程总值25动员预付款26动员预付款的扣还27材料预付款28材料预付款的扣还29保留金扣除%30净付款31人民币支付%32外币（ ）支付%代表 申请日期 填表人填表日期年 月 日 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。A-17 编号：合同外项目月付款申请工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：兹上报 年 月完成的合同外工程项目工程款为： 元，请予核验量测，你计量的结果，将作为我本期申请该工程进度款的依据。项目确认： 附件：1、设计变更及洽商 1、设计变更及洽商项目，工程量及单价计算书2、计日工作 2、计日工作单价、

12、数量、计算书3、材料调价 3、材料调价计算书4、索赔款 4、索赔申报表及计算书项目编号项 目名 称单位施 工 单 位 申 报监 理 单 位 核 定数 量单 价合 价数 量单 价合 价合 计经核验量测本期应付合同项目的工程款为： 元。 监理工程师 日期 总监理工程师 日期本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。A-18 编号：工程变更费用申请单工程名称： 合同号： 施工单位：变更项目：申请日期要求批复日期变更后的工程量项目名称原 设 计 数 量变 更 后 数 量工程量单位单价合价工程量单位单价合价变更情况及理由及工程增减情况劳力主要设备材料申请单位申请单位负责人填表人填表日期年

13、月 日 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。A-19 编号：价格调整申请表工程名称： 合同号： 施工单位：项目名称单位原单价(元)调整价(元)单位价差(元)本期数量本期调价总 额(元)调价依据进货凭证合 计监理工程师： 代表： 审核日期： 申报日期： 填表人填表日期年 月 日本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。A-20 编号：索 赔 申 报 表工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：根据合同条款 的规定，由于 （条款号） 的原因，我要求索赔金额（人民币） 元，请予批准。 施工单位 日期索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算： 本表一式四份，建设单位、

14、监理单位各一份，退施工单位二份。A-21 编号：材料预付款申请表工程名称： 合同号： 施工单位：致监理工程师 ：下列材料经自检试验，符合技术规范和设计要求，现已采购进场，申请拨付材料预付款。附：材料采购付款收据 张（复印件） 建筑材料报验单 份 代表： 日期： 序号材料名称规格型号单位数量单价单位合价（元）付款收据编号财务主管材料保管员施工现场负责人监理工程师意见：根据施工合同规定同意预付合计材料款的 %金额 元。 监理工程师： 日期： 填表人填表日期年 月 日 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。A-22 编号：施工单位申请表（通用）工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司

15、：事由： 申报内容： 施工单位 日期附件：附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请批、请示、申报和报告等。本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。A-23 编号：工程量计算书工程名称： 付款证明书编号工程量清单编号工程位置认可书证号细目名称算式及简图：承包商计量员复 核承包商监理认可签证： 现场监理： 日期： 年 月 日B-1 编号：监 理 通 知工程名称： 合同号： 监理单位：致（施工单位） ：事 由： 通知内容： 监理工程师 日期 本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。B-2 编号：不合格工程项目通知工程名称： 合同号： 监理单

16、位：致（施工单位） ：现通知你，经试验/检验表明 不符合技术规范要求，根据规范规定，这些要求为 故要求对该工程 拆除 更换修补 返工 检测 请设计签认。 监理工程师 日期 第 号不合格工程通知于 收到，我将根据通知重 （日期）申技术规范要求和监理工程师的意见进行改正。 施工单位 日期 本表一式二份，施工单位、监理单位各一份。B-3 编号：工程检验认可书 工程名称： 合同号： 监理单位：致（施工单位） ：第 号工程报验单所报 工程，经查验确认为合格：合格不合格。 施工质量认可： 备注： 监理工程师 日期 总监理工程师 日期 本表一式二份，施工单位、监理单位各一份。B-4 编号：施工进度计划审批表

17、工程名称： 合同号： 监理单位：致 公司：你 年 月 日报送的 工程 季 月施工进度计划，经我审核，请按我的意见或修正的计划执行。附件： 修改后的生产计划（必要时） 监理工程师 日期 总监理工程师 日期监理工程师简要说明： 本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。B-5 编号：延长工期审批表工程名称： 合同号： 监理单位：致 公司：根据合同条款 条的规定，我对你提出的 工程，由于 原因，要求延长工期 日历天的要求。经过我核算，不同意延长工期同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。请你执行。 监理工程师 日期 总监理工程师 日期附

18、件：延长工期计算书。监理工程师简要说明： 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。B-6 编号：索 赔 审 批 表工程名称： 合同号： 监理单位：致 公司：根据合同条款 的规定，你要求 工程，由于 原因索赔 元。经我核算不同意索赔同意索赔 元。 监理工程师 日期 总监理工程师 日期同意不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。B-7 编号：竣 工 移 交 证 书工程名称： 合同号： 监理单位：致施工单位（建设单位） ：兹证明 号竣工报验单所报 工程已按合同和监理工程师的指示完成，从 开始，该工程进入保修阶段。（日期）附注：（工程缺陷和未完

19、工程） 总监理工程师 日期 总监理工程师的意见： 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。B-8 编号：工程部分暂停指令工程名称： 合同号： 监理单位：致（施工单位） ：由于 的原因，现通知你截止于 年 月 日 时 工程暂停施工。 监理工程师 日期 总监理工程师意见：同 意 不同意 总监理工程师 日期 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。B-9 编号：复 工 指 令工程名称： 合同号： 监理单位：致（施工单位） ：鉴于第 号工程部分暂停通知所述工程暂停的因素已经消除。请你于 年 月 日 时起对 工程恢复施工。根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任： 监理工程师 日期 总

20、监理工程师意见：同 意 不同意 总监理工程师 日期 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。B-10 编号：工程预付款支付证书工程名称： 合同号： 监理单位：经审核，合同协议书已经签署，履约保证书已获建设单位认可，已取得动员预付款担保，建设单位应支付给如下数额的工程预付款： 人民币元（￥） 美 元（）备注：监理单位： 建设单位： 监理工程师： 建设单位代表： 日 期： 日 期： 填表人填表日期年 月 日B-11 编号：施工现场会会议纪要工程名称： 合同号： 监理单位：设计单位代表： 建设单位： 监理工程师： 施工单位代表： 日 期： 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。B-12 编号：施工图交底会会议纪要工程名称： 合同号： 监理单位：设计单位代表： 建设单位： 监理工程师： 施工单位代表： 日 期： 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。B-13 编号：会 议 纪 要工程名称： 合同号： 监理单位：设计单位代表： 建设单位： 监理工程师： 施工单位代表： 日 期： 本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。B-14 编号：监理协调会会议纪要工程名称： 合同号： 监理单位：设计单位代表： 建设单位： 监理工程师： 施工单位代